คีตา

ทั่วไป

คีตามีนเป็นยาฉุกเฉินในอุดมคติที่ขายได้ภายใต้ชื่อการค้า Ketanest-S® มีผลในการบรรเทาอาการปวดที่ดีเป็นพิเศษโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกแบบสลายตัวซึ่งทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในภวังค์ แต่การหายใจและการตอบสนองที่สำคัญจะยังคงอยู่ ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงมักใช้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่เข้าถึงยากที่ติดอยู่เป็นต้น

โหมดการทำงาน

คอมเพล็กซ์ตัวรับ NMDA ไม่ได้ถูกปิดกั้นโดยคีตามีนซึ่งนำไปสู่การระงับความรู้สึกแบบแยกส่วน (เช่นการแยกการทำงานระหว่างระบบธาลาโมคอร์ติคัลและลิมบิก) นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการปวดที่เด่นชัดอีกด้วย ความจำเสื่อม, Cataplesia และยาชาแบบผิวเผินที่มีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและหลอดลมอักเสบ โดย ตัวบล็อกเบต้า ปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตที่เป็นไปได้สามารถรักษาได้ ตัวรับยาเสพติดบางชนิดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการเสพติดเมื่อได้รับการกระตุ้นจะไม่ถูกใช้โดยคีตามีน

พื้นที่ใช้งาน

คีตามีนใช้สำหรับอาการปวดที่รุนแรงที่สุดในการแพทย์ฉุกเฉินและยังมีประสิทธิภาพเช่นกัน การบาดเจ็บหลายอย่าง (บาดเจ็บรุนแรงหลายครั้ง) ได้สำเร็จ แม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถติดต่อได้เพราะติดหรือเป็นเฉียบพลัน โรคหอบหืด การรักษาด้วยคีตามีนสามารถทำให้ระบบหายใจทำงานได้

ข้อห้าม

ไม่สามารถใช้คีตามีนสำหรับโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดโป่งพอง, pheochromocytoma, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, hyperthyroidismทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ดวงตา ต้อหิน (ต้อหิน, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น), การแตกของมดลูกที่ถูกคุกคาม, สายสะดือห้อยหรือความเจ็บป่วยทางจิตเวช

ปริมาณ

เป็นยาฉีด ยาเสพติด โดยมีระยะเวลาดำเนินการประมาณ10 นาทีคีตาใช้ในปริมาณ 1-2 มก. / กก. และเริ่มทำงานหลังจากนั้นประมาณ 30 วินาที
หากต้องให้ยาระงับความรู้สึกยาระงับความรู้สึกจะให้ยามากถึง 0.25 มก. / กก. และสำหรับการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกสูงถึง 1 มก. / กก. รวมทั้งสูงถึง 1.5 มก. / กก. สำหรับอาการหืด
การฉีดเข้ากล้ามได้พิสูจน์ตัวเองในการใช้งานแม้ว่าการเริ่มออกฤทธิ์จะล่าช้าออกไป 5 นาที แต่ผลก็ยังคงอยู่ได้นานถึง 30 นาที

ผลข้างเคียงของคีตามีน

ทั้งสมองและหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้นเมื่อรับประทานคีตามีน อาจมีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและอัตราการเต้นของหัวใจเช่นกัน ความดันโลหิต เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ปฏิกิริยาของร่างกายต่อคีตามีนเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์และเป็นที่ต้องการในการช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่นหลังจากการสูญเสียเลือดครั้งใหญ่)
หากมีคีตามีนเกินขนาดอาจเกิดภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจและความดันโลหิตลดลงรวมทั้งความต้านทานต่อปอดเพิ่มขึ้นได้

ผู้ป่วยมีการรับรู้ในแง่ลบเกี่ยวกับความฝันที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับคีตามีนในระหว่างการระงับความรู้สึกซึ่งอาจทวีความรุนแรงมากขึ้นโดยสิ่งเร้าทางเสียงในช่วงเริ่มต้นของการระงับความรู้สึก
ในเด็กและผู้สูงอายุความฝันที่ไม่สบายใจเหล่านี้พบได้น้อยลงหรือไม่มีเลย
เนื่องจากความฝันที่ทำให้จิตใจแย่ลงควรใช้ยาเพิ่มเติมกับมิดาโซแลมหรือ ยากล่อมประสาท ขอแนะนำ
ผลข้างเคียงของการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น (hypersalivation) ซึ่งส่วนใหญ่พบในเด็กสามารถแก้ไขได้โดยการให้ atropine
ในบุคลิกที่ก้าวร้าวการให้คีตามีนอาจทำให้จิตกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้นและผู้ติดสุราอาจต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นเนื่องจากการสลายคีตามีนเร็วขึ้น ความกระสับกระส่ายและความก้าวร้าวของมอเตอร์ยังเป็นไปได้ที่นี่

ข้อห้ามอย่างเคร่งครัดของคีตามีน:
ข้อห้ามอย่างแน่นอนและเร่งด่วนในการบริหารคีตามีนคือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), KHK (โรคหลอดเลือดหัวใจ), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่ดวงตาทะลุ (ฉีกขาด ฯลฯ )