ภาวะสมองเสื่อม

บทนำ

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำที่อธิบายถึงอาการล้มเหลวจำนวนมากของสมองและสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุต่างๆได้ สิ่งสำคัญคือต้องสูญเสียทักษะการเรียนรู้และกระบวนการคิดไป นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การรบกวนความสนใจและจิตสำนึก ทักษะทางสังคมและอารมณ์อาจได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับการออกกำลังกาย
ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมมักมีความ จำกัด ในชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นได้เช่นภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายลูวี่ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและโรคพิก อย่างไรก็ตามยังไม่เข้าใจสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย ภาวะสมองเสื่อมไม่กี่รูปแบบที่สามารถหยุดได้และหายขาดแม้แต่น้อย

อาการของโรคสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมสามารถแสดงสัญญาณหลายอย่างที่บ่งบอกถึงลักษณะของอาการ อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: ฉันจะรู้จักภาวะสมองเสื่อมได้อย่างไร และ สัญญาณของภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์มีผลต่อเปลือกสมองและแบ่งออกได้เป็นสามขั้นตอน สัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์คือการหลงลืมความจำเสื่อมและการปรับตัวให้เข้ากับตัวเองได้ยาก ในระยะเริ่มต้นนี้ชีวิตที่เป็นอิสระมักจะยังคงเป็นไปได้และสภาพแวดล้อมทางสังคมของบุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะไม่รู้จักโรค
ในขณะที่โรคดำเนินไปทักษะการปฏิบัติเช่นการทำอาหารการแต่งตัวการซักผ้าจะหายไป ความเข้าใจในการพูดและการตัดสินใจอย่างอิสระก็ประสบมากขึ้นเช่นกัน การสูญเสียความสามารถทางจิตที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ และคนป่วยถูก จำกัด ในความเป็นอิสระ
ในระยะสุดท้ายของโรคอัลไซเมอร์ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเห็นได้ชัดว่าต้องล้มหมอนนอนเสื่อและขาดความกังวล ภาษาจะไม่ชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ และผู้ป่วยแทบจะไม่รู้สึกหิวหรือกระหาย นอกจากนี้ยังไม่สามารถกักปัสสาวะและอุจจาระได้อย่างเพียงพออีกต่อไป
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: อาการของอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดในตอนแรกแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมีแนวโน้มที่จะล้มลงและความเจ็บปวดหรือการสูญเสียสิ่งเร้าในส่วนต่างๆของร่างกาย นอกจากนี้มักจะมีปัญหาเรื่องสมาธิการสูญเสียความสนใจและการสูญเสียความทรงจำในที่สุดรวมถึงปัญหาในการวางแนว

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อม frontotemporal เช่นโรค Pick's สิ่งแรกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นการขาดระยะห่างและการยับยั้ง นอกจากนี้มักสังเกตเห็นการกินมากเกินไป เมื่อโรคดำเนินไปความผิดปกติของการพูดและความจำก็เกิดขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตามข้อหลังมีความเด่นชัดน้อยกว่าตัวอย่างเช่นในโรคอัลไซเมอร์

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของโรคสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ

ภาวะสมองเสื่อมในระยะร่มหมายถึงการสูญเสียสมรรถภาพทางจิตใจอารมณ์และสังคม สาเหตุนี้มักจะสร้างความเสียหายต่อสมอง อย่างไรก็ตามความเสียหายนี้อาจมีสาเหตุหลายประการ อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: สาเหตุของโรคสมองเสื่อม

โดยทั่วไปภาวะสมองเสื่อมแบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและแบบทุติยภูมิ รูปแบบหลักถูกกำหนดให้เป็นโรคสมองเสื่อมที่เป็นอิสระ โฟกัสอยู่ที่สมองเองโรคสมองเสื่อมเบื้องต้นยังแบ่งออกเป็นรูปแบบการสร้างความเสื่อมของระบบประสาทหลอดเลือดและแบบผสม ตัวอย่างเช่นโรคสมองเสื่อมจากอัลไซเมอร์เป็นรูปแบบหนึ่งของการเสื่อมสภาพของระบบประสาทสารต่างๆเช่นโปรตีนเทาและโล่อะไมลอยด์จะสะสมอยู่ในและถัดจากเซลล์สมอง จากนั้นสามารถสังเกตการตายของเซลล์เหล่านี้ได้ เป็นผลให้สามารถปล่อยสารอะซิติลโคลีนของผู้ส่งสารได้น้อยลงและมวลสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การหดตัวของสมองอาจถึง 20%
โรคสมองเสื่อมจากระบบประสาทอีกรูปแบบหนึ่งคือ Lewy body dementia ที่นี่เช่นกันสามารถมองเห็นเงินฝากในสมองที่เรียกว่า Lewy คล้ายกับภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์เงินฝากเหล่านี้นำไปสู่การทำลายเซลล์ประสาท
ตัวแทนอีกประการหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมจากระบบประสาทคือภาวะสมองเสื่อมด้านหน้า สิ่งนี้ส่วนใหญ่จะโจมตีเซลล์ประสาทในส่วนหน้าและด้านข้างของสมองซึ่งส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อบุคลิกภาพและภาษา
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดอ่าน: โรคสมองเสื่อม vs อัลไซเมอร์

รูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่เสื่อมสภาพของระบบประสาทเป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์มาก่อนโดยมีความถี่ 60-75 เปอร์เซ็นต์โดยวัดจากจำนวนที่แน่นอนของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมทั้งหมด ในโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทจะมีการวัดความเข้มข้นของกลูตาเมตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสารส่งสารจากเซลล์ประสาท สิ่งนี้ทำให้เกิดการกระตุ้นมากเกินไปและทำให้เส้นประสาทตาย

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดยังมาจากสมอง แต่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้ขาดออกซิเจนและส่งผลให้การทำงานของสมองลดลง การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีอาจมีสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่นภาวะ atrial fibrillation ของหัวใจสามารถก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่เข้าไปในสมองและปิดหลอดเลือดที่นั่น การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงอาจทำให้หลอดเลือดสมองเสื่อมได้ ที่ 10-15% โรคนี้พบได้น้อยกว่าตัวแปรความเสื่อมของระบบประสาท
ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมีสาเหตุทั้งสองประเภทและเป็นรูปแบบที่หายากที่สุดของภาวะสมองเสื่อมหลัก

ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่นส่วนใหญ่เป็นโรคทางระบบประสาท ซึ่งรวมถึงเนื้องอกในสมองความผิดปกติของการระบายน้ำในสมองโรคพาร์คินสันและโรค Korsakov’s สาเหตุหลังเกิดจากการติดสุราอย่างต่อเนื่อง โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญยาเสพติดภาวะซึมเศร้าและการขาดวิตามินอาจเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิ มากถึง 10% ของกรณีภาวะสมองเสื่อมทั้งหมดเกิดจากสาเหตุรอง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: รูปแบบของภาวะสมองเสื่อม

บำบัดภาวะสมองเสื่อม

มีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันมากมายเพื่อรักษาเสถียรภาพหรือแม้กระทั่งการปรับปรุงสมรรถภาพทางจิต รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมภาวะสมองเสื่อมจากระบบประสาท ได้แก่ ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ที่สลายอะซิติลโคลีนตามปกติ ยาดังกล่าวเรียกว่าสารยับยั้ง acetylcholinesterase เป็นผลให้มีสารส่งสารนี้มากขึ้น ปกติอะซิทิลโคลีนผลิตโดยเซลล์ประสาทเพื่อส่งข้อมูล แต่เนื่องจากเซลล์ประสาทจำนวนมากตายด้วยโรคอัลไซเมอร์สารที่ส่งสารนี้จึงไม่เพียงพอ การขาดนี้ได้รับการชดเชยโดยการให้ยา ตัวแทนทั่วไปของยากลุ่มนี้คือ rivastigmine และ galantamine
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ยาสำหรับโรคสมองเสื่อม

ยาอีกกลุ่มคือ memantines ซึ่งจะช่วยลดระดับกลูตาเมตและจำนวนเซลล์ประสาทที่กำลังจะตาย อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ายาเหล่านี้สามารถหยุดการลุกลามของภาวะสมองเสื่อมเช่นอัลไซเมอร์ได้ประมาณหนึ่งปี ไม่สามารถรักษาได้ในขณะนี้
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการออกแรงทางร่างกายและจิตใจมีผลสนับสนุนเช่นเดียวกับการบำบัดโดยไม่ใช้ยา
อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: บำบัดอัลไซเมอร์

ในภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมุ่งเน้นไปที่การลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดใหม่ ความดันโลหิตควรอยู่ในระดับปกติและควรใช้ทินเนอร์เลือด ในกรณีของโรคสมองเสื่อมทุติยภูมิการรักษาประกอบด้วยการรักษาโรคเดิม ตัวอย่างเช่นโดยการเตรียมวิตามินในกรณีที่ขาดวิตามินหรือถอนยา

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเป็นสิ่งแรกและสำคัญที่สุดโดยอาศัยประวัติของโรคซึ่งก็คือการประเมิน แพทย์ที่เข้าร่วมจะถามเกี่ยวกับอาการเฉพาะของโรค เขารวบรวมข้อมูลในการสนทนากับผู้ป่วยและญาติของพวกเขา ในระหว่างการสัมผัสกับผู้ป่วยจะมีขั้นตอนการทดสอบทางประสาทวิทยาที่เป็นมาตรฐานเช่นการทดสอบสถานะทางจิตและการทดสอบนาฬิกาสำหรับแพทย์ เกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมสามารถสอบถามได้ที่นี่
อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: การทดสอบภาวะสมองเสื่อม
วิธีการถ่ายภาพศีรษะเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะสมองเสื่อม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์

การพยากรณ์โรคสมองเสื่อม

โดยพื้นฐานแล้วปัจจุบันยังไม่สามารถรักษาโรคสมองเสื่อมได้ อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยยาและไม่ใช้ยาเช่นการฝึกสมรรถภาพสมองโดยเฉพาะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้
รูปแบบทุติยภูมิของภาวะสมองเสื่อมเป็นข้อยกเว้น โรคประจำตัวมักสามารถรักษาให้หายได้และขจัดอาการสมองเสื่อมได้ เนื่องจากโรคสมองเสื่อมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวัยชราและผู้ป่วยเสียชีวิตโดยเฉลี่ยสิบปีหลังการวินิจฉัยอายุขัยแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: หลักสูตรภาวะสมองเสื่อม

ฉันสามารถป้องกันโรคสมองเสื่อมได้หรือไม่?

การศึกษาพิสูจน์ให้เห็นถึงผลการป้องกันของกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจดังนั้นความเป็นไปได้ของการด้อยค่าสมรรถภาพทางจิตจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาหารที่ดีต่อสุขภาพก็ส่งผลดีเช่นกัน เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของหลอดเลือดและทำให้สมองขาดออกซิเจนความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นควรจะลดลงโดยเร็วที่สุดเนื่องจากเป็นสาเหตุของภาวะหลอดเลือดอุดตัน (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) เป็นไปได้.

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ป้องกันโรคสมองเสื่อมได้อย่างไร?