Polymyalgia rheumatica

คำนิยาม

ใน Polymyalgia rheumatica มันอักเสบและตามชื่อแนะนำ โรครูมาติก. แสดงโดยการอักเสบของหลอดเลือดหลอดเลือดแดงที่สูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังร่างกาย มันเกิดขึ้นกับความถี่ 50 ที่ได้รับผลกระทบต่อประชากร 100,000 คนซึ่งไม่ใช่เรื่องที่หายาก

ส่วนใหญ่มาที่ ปวดกล้ามเนื้อ ในบริเวณไหล่และคาดเอวในอุ้งเชิงกรานเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดแดงของแขนส่วนบนจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอายุมากกว่า 60 ปี เป็นไปตามก โรคชรา. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า

ในประมาณ 50% ของกรณี polymyalgia rheumatica ไปพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ จับมือกัน. โรคทั้งสองทับซ้อนกันและไม่สามารถแยกออกจากกันได้โดยเด็ดขาด ในกรณีของหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์สามารถตรวจพบเซลล์ยักษ์ที่เรียกว่าในการตรวจเนื้อเยื่อ มักเกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดแดงคาโรติดมา ประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคโปลิโอมัยอัลเจียรูมาติกาจะเกิดโรคหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ หลอดเลือดแดงขมับ (การอักเสบของหลอดเลือดขมับ).

ข้อแนะนำ

ข้อแนะนำ สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาของ Polymyalgia rheumatica ขึ้นอยู่กับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ จุดมุ่งหมายคือการใช้แนวทางเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยและสร้างมาตรฐานการบำบัดทั่วโลก น่าเสียดายที่แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบยังคงถูกร่างขึ้นและอาจจะเผยแพร่ในปี 2560 เท่านั้น ตามคำแถลงที่ระบุไว้วิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปในเยอรมนีจะได้รับการยืนยันโดยแนวทาง

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงบางคนมีส่วนร่วมใน Polymyalgia rheumatica ยังไม่พบคนป่วยและคนอื่น ๆ เชื่อกันว่าจูงใจต่อโรคนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ เป็นไปได้มากว่าโรคนี้เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ที่ โรคแพ้ภูมิตัวเอง เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกายผิดพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการ

Polymyalgia เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อประชาชน vasculitis (โรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด) นับ โรคนี้สามารถนำไปสู่ เพิ่มระดับการอักเสบ มา. ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ค่า CRP, จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด และ อัตราการตกตะกอน. อย่างไรก็ตาม polymyalgia rheumatica เป็นอย่างไร ไม่มีโรค ซึ่งได้รับการวินิจฉัยตามค่าห้องปฏิบัติการ เฉพาะอัตราการตกตะกอนเท่านั้นที่มีบทบาทในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามอัตราการตกตะกอนตามปกติจะทำให้เกิดโรคได้ ไม่ได้มาจาก.

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Vasculitis - เมื่อหลอดเลือดอักเสบ

อาการ

อาการนำเป็นญาติ ปวดอย่างรุนแรง ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อครึ่งบนของร่างกายเช่นโดยเฉพาะบริเวณไหล่คอและสะโพกจะได้รับผลกระทบ อาการจะปรากฏค่อนข้างเร็วเมื่อเริ่มเป็นโรค เป็นเรื่องปกติของโรครูมาติกที่มักจะมีอาการปวด ตอนกลางคืน เกิดขึ้น ความเจ็บปวดมีอยู่ทั้งในขณะพักผ่อนและระหว่างออกกำลังกาย

จากนั้นมักจะมีในตอนเช้า ความแข็ง ของชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบ ทำให้กิจวัตรตอนเช้าในห้องน้ำเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก เมื่อนานวันไปอาการจะดีขึ้น ผู้ป่วยบางรายก็เกิด อาการของโรคทั่วไป เช่นมีไข้เบื่ออาหารอ่อนเพลียไม่มีแรงขับน้ำหนักลดและเหงื่อออกตอนกลางคืน บางครั้งโรคอาจรุนแรงได้ด้วย หดหู่ มาพร้อมกับ

หากปวดศีรษะบริเวณขมับและเกิดการรบกวนทางสายตาในเวลาเดียวกันแสดงว่ามีภาวะหลอดเลือดแดงขมับขนานกัน หลอดเลือดแดงมักจะรู้สึกได้และยังเห็นหนาขึ้น

การวินิจฉัยโรค

Polymyalgia rheumatica ได้รับการวินิจฉัยโดยการให้เลือดเป็นหลัก ในเลือดคุณสามารถระบุได้ว่าค่าพารามิเตอร์การอักเสบ (ค่า CRP และ ESR) เพิ่มขึ้น บางครั้งจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ก็เพิ่มขึ้นด้วย แม้ว่ากล้ามเนื้อจะได้รับผลกระทบอย่างเจ็บปวดในโรคไขข้ออักเสบ แต่ก็เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคที่ค่าห้องปฏิบัติการของครีเอทีนไคเนส (CK) ซึ่งการเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อจะไม่เพิ่มขึ้น

ปัจจัยที่เรียกว่ารูมาตอยด์ยังสามารถตรวจพบได้ในโรครูมาติกหลายชนิด แต่นี่ไม่ใช่กรณีของโรครูมาติกา นอกจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้วอาการของผู้ป่วยยังเป็นที่แปลกใหม่อีกด้วย การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันของโรคไขข้ออักเสบจะได้รับหากได้คะแนนอย่างน้อยสี่คะแนนจากรายการตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ความฝืดในตอนเช้านานกว่า 45 นาที (2 คะแนน)
• Rheumatoid factor และ / หรือ anti-CCP antibodies เป็นลบ (2 คะแนน)
• ปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือข้อต่อสะโพกเคลื่อนไหวได้ จำกัด (1 จุด)
• มิฉะนั้นจะไม่มีอาการปวดข้ออื่น ๆ (1 คะแนน)
• อัลตร้าซาวด์ตรวจพบการอักเสบที่ไหล่ทั้งสองข้าง (1 จุด)
• และอย่างน้อยหนึ่งข้อไหล่และสะโพกได้รับผลกระทบจากการอักเสบ (1 จุด)

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้: คุณรู้จักโรคไขข้อได้อย่างไร?

นอกจากนี้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยที่เป็นธรรมสามารถเริ่มความพยายามในการบำบัดได้ การบำบัดมักใช้สิ่งที่เรียกว่า glucocorticoids ซึ่งรวมถึงคอร์ติโซนด้วย หากอาการปวดดีขึ้นโดยการให้คอร์ติโซนการวินิจฉัยก็จะได้รับการยืนยันเช่นกัน

หลักสูตร polymyalgia rheumatica

หลักสูตรของ polymyalgia rheumatica ขึ้นอยู่กับว่าเร็วแค่ไหน การบำบัดด้วยคอร์ติโซน เริ่มต้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลาหลายปี อาการสามารถปรากฏเป็นตอน ๆ ระยะของการเจ็บป่วยที่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและระยะของการเจ็บป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจสลับกันได้ หากเกิดร่วมกับหลอดเลือดแดงชั่วขณะแสดงว่ายังไม่ได้รับการรักษา เสี่ยงต่อการตาบอด. อาการมักปรากฏหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา หลังจากไม่กี่วัน อยู่เบื้องหลังอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามที่ไม่ควรลืมคือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการรักษาด้วยคอร์ติโซน แม้ว่าการบำบัดนี้จะได้ผลดีมาก แต่การรักษาด้วยคอร์ติโซนอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงปรารถนามากมายเช่น โรคกระดูกพรุน, การพัฒนารอยแตกลาย, การพัฒนาก สีเทา หรือ ดาวสีเขียว, หนึ่ง โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของการกระจายตัวของไขมันด้วยการก่อตัวของก พระจันทร์เต็มดวง หรือ คอวัว และภูมิคุ้มกันบกพร่องมา

การรักษา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการบำบัดจะเกิดขึ้นพร้อมกับการบริหารของ Glucocorticoids (คอร์ติโซน). ผลของพวกเขาขึ้นอยู่กับฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นหลักซึ่งช่วยลดอาการปวด Cortisone ทำงานได้เร็วมากดังนั้นอาการปวดมักจะดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงจนถึงสูงสุดไม่เกินวัน หากอาการดีขึ้นในระหว่างการรักษาสามารถลดขนาดของการเตรียมคอร์ติโซนลงทีละขั้นเพื่อให้ได้ขนาดยาที่แทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ไม่ควรลดขนาดยาเร็วเกินไปเช่นเดียวกับ สัญญาณของการอักเสบ และความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งทันที

อย่างไรก็ตามหากการบำบัดไม่ได้ผลทันทีหรือหากผลลดลงจะต้องเพิ่มขนาดยาอีกครั้ง การบำบัดด้วยคอร์ติโซนควรดำเนินการเป็นเวลาสองปี การบำบัดระยะยาวมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคซ้ำ ในอดีตโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซนในปริมาณที่สูงขึ้นมากดังนั้นแม้ว่าโรคนี้จะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากผลของการรักษาด้วยคอร์ติโซน ผลข้างเคียงมักนำไปสู่การพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่ง โรคกระดูกพรุน. วันนี้มักจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณที่ลดลง

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยทุกรายจะได้รับมาตรฐาน การป้องกันโรค แคลเซียมและ / หรืออาหารเสริมวิตามินดีที่กำหนดควบคู่ไปกับการรักษาด้วยคอร์ติโซน หากการบำบัดไม่ได้ผลเพียงพอก็สามารถให้การสนับสนุนได้ methotrexate ควรใช้เพื่อไม่ให้ปริมาณคอร์ติโซนเพิ่มขึ้นมากเกินไป Methotrexate ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นผลมาจากองค์ประกอบของภูมิต้านทานผิดปกติของโรค การปรับปรุงอาการ โอกาสในการขาย

ปริมาณคอร์ติโซน

ขึ้นอยู่กับว่ามันเป็นโรคไขข้ออักเสบชนิดบริสุทธิ์หรือการรวมกันของโรคโปลิโอและ หลอดเลือดแดงขมับ (เช่นเดียวกับ หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ หรือ โรคฮอร์ตัน ขนาดของการรักษาด้วยคอร์ติโซนแตกต่างกัน หากมีหลอดเลือดแดงชั่วขณะด้วยก็มักจะเป็นก ขนาดสูง 100 มก แนะนำให้ใช้ Cortisone ต่อวัน เนื่องจากในหลอดเลือดแดงชั่วขณะนั้น เสี่ยงต่อการตาบอด ประกอบ. การรักษาด้วยการช็อกคอร์ติโซนในขนาดสูงดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์

สำหรับ polymyalgia rheumatica บริสุทธิ์ปริมาณเริ่มต้นมักจะเพียงพอ 20-30 มก Cortisone ต่อวัน เธอจะ ตอนเช้า เนื่องจากนี่คือระดับคอร์ติซอลของร่างกาย สูงที่สุด และการบริโภคจึงเป็นไปตามหลักสรีรวิทยา การรักษาด้วยคอร์ติโซนมักจะต้องดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานานขึ้น อย่างไรก็ตามเป้าหมายคือ ลดขนาดยาลงอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป. ในโรคโปลิโอที่มีภาวะหลอดเลือดแดงขนาดยาจะลดลงเหลือ 20-30 มก. ต่อวัน หลังจากสองเดือนอย่างเร็วที่สุด. หากมีโรคไขข้ออักเสบ polymyalgia บริสุทธิ์ขนาดยามักจะลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสองเดือนเช่น 10-15 มก. ต่อวัน. การลดขนาดยาทีละขั้นตอนเพิ่มเติมจะเกิดขึ้น หลังจากผ่านไปประมาณ 6-9 เดือนสามารถลดขนาดยาได้ ลดลงเหลือน้อยกว่า 7.5 มก. ต่อวัน กลายเป็น นี้เป็น ปริมาณตามเกณฑ์ ซึ่งการรักษาด้วยคอร์ติโซนในระยะยาวควรนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่า โดยปกติจะต้องมีการลดขนาดยาลงอย่างสมบูรณ์ (เช่นการลดขนาดยาลงอีกจนกว่าการบำบัดจะยุติลงโดยสิ้นเชิง) พยายามหลังจากสองปีอย่างเร็วที่สุด.

การรักษา - ปราศจากคอร์ติโซน

การบำบัดด้วยคอร์ติโซนเป็นการบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับสิ่งนั้น Polymyalgia rheumatica จะช่วยให้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถรับมือกับระยะเวลานานได้เนื่องจากผลข้างเคียง การบำบัดด้วยคอร์ติโซน ตีสนิท น่าเสียดายที่ไม่มีทางเลือกอื่นที่สมเหตุสมผลหรือเทียบได้จากระยะไกลกับการบำบัดด้วยคอร์ติโซนดังนั้นการบำบัดด้วยคอร์ติโซนจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

อีกทางเลือกหนึ่งแม้ว่าจะไม่ปราศจากคอร์ติโซน แต่ก็คือการใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate ต้องได้รับการรักษาเพื่อให้สามารถใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ส่วนล่างได้ตั้งแต่เริ่มต้น น่าเสียดายที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยคอร์ติโซนได้โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก

Homeopathic การรักษา polymyalgia rheumatica

มีวิธีแก้ไข homeopathic หลายวิธีที่สามารถใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ ประการแรกและสำคัญที่สุดคือTraumeel®ซึ่งเป็นสารที่กล่าวกันว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาหยอด Aesculus-Heel หยด Hamamelis-Homaccord หรือหยด Arteria-Heel อย่างไรก็ตามผลของสารชีวจิตยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นคำถามของโรคโปลิโอที่มีหลอดเลือดแดงบริเวณขมับเพิ่มเติมหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดอันตรายได้เนื่องจากสายตาอาจใกล้สูญพันธุ์อย่างรุนแรงที่นี่ ไม่ว่าในกรณีใดควรปรึกษาแพทย์แผนปัจจุบันโดยเร็วที่สุด การรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคโปลิโอคือการบำบัดด้วยคอร์ติโซน

อาหารใน polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica เป็นหนึ่งใน vasculitisดังนั้นหนึ่ง โรคอักเสบของหลอดเลือด. อาหารไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค เพราะการรักษาด้วย ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคอร์ติโซน อย่างไรก็ตามควรเตรียมการเพิ่มเติมบางอย่าง คอร์ติโซนมีผลข้างเคียงมากมายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดระยะยาว หนึ่งในนั้นคือ โครงสร้างกระดูกอ่อนแอลง ด้วยผลการพัฒนาของไฟล์ โรคกระดูกพรุน. เพื่อให้สามารถต่อต้านสิ่งนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างสม่ำเสมอ วิตามินดี และ อาหารเสริมแคลเซียม ที่จะใช้. สิ่งเหล่านี้ต่อต้านการอ่อนแอของโครงสร้างกระดูกเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการสร้างกระดูก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคกระดูกพรุน, วิตามินดี, แคลเซียมคาร์บอเนต

ระยะเวลาของ polymyalgia rheumatica

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วระยะเวลาของตอนขึ้นอยู่กับว่าการรักษาด้วยยาคอร์ติโซนเริ่มเร็วเพียงใด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถใช้เวลานานเป็นปี หลังจากเริ่มการรักษาด้วยคอร์ติโซนอาการมักจะหายไปภายในสองสามวัน

พยากรณ์

พยากรณ์ polymyalgia rheumatica ค่อนข้างดี ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณต่ำก็เพียงพอแล้ว การบำบัดด้วยคอร์ติโซน เกิน อย่างน้อยหนึ่งปี เพื่อให้การอักเสบอยู่ภายใต้การควบคุม จากนั้นการบำบัดจะดำเนินต่อไปอีกปีเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค

อย่างไรก็ตามแม้ว่าโรคจะบรรเทาลง แต่ก็สามารถกลับมาได้อีกซึ่งไม่สามารถตัดออกได้เนื่องจากการบำบัดพื้นฐานจะหายไป แผลอักเสบ ไม่ใช่ทั้งหมดเพียงแค่ถูกระงับ หลังจากสองปีอย่างเร็วที่สุดควรลองหยุดยาและสังเกตว่าอาการนั้นเกิดขึ้นอีกหรือไม่และต้องดำเนินการบำบัดต่อไป

ความทนทานของ polymyalgia rheumatica

Polymyalgia สามารถรักษาได้ดีด้วยการรักษาด้วยการช็อกคอร์ติโซน ซึ่งหมายความว่าอาการสามารถระงับได้ด้วยการรักษาด้วยยาในระยะยาว ในผู้ป่วยหลายรายจะไม่เกิดอาการอีกต่อไปในภายหลัง อย่างไรก็ตามยังมีการเกิดซ้ำเช่นการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังจากการรักษาสำเร็จ

โอกาสในการกำเริบของโรค

หลังจากรักษาโรคสำเร็จแล้วในบางกรณีอาจมีอาการกำเริบเช่นการกลับเป็นซ้ำของอาการ หนึ่งพูดถึงการกำเริบของโรค ยังไม่ชัดเจนว่าอัตราการเกิดซ้ำสูงเพียงใด โดยทั่วไปผู้ป่วยจำนวนมากตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโซนได้ดีมากและไม่ได้รับอาการกำเริบ

แอลกอฮอล์และโรคไขข้ออักเสบ - เข้ากันได้หรือไม่?

โดยทั่วไปไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าแอลกอฮอล์ทำให้อาการของโรคโปลิโอเจียรูมาติกาเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามมีผู้ได้รับผลกระทบรายงานว่าหลังจากดื่มแอลกอฮอล์แล้ว ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น. ควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยคอร์ติโซนเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรค เมื่อรวม ควรใช้คอร์ติโซนและแอลกอฮอล์ด้วยความระมัดระวัง. นี่ไม่ได้หมายความว่าจำเป็นต้องงดแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ แต่ควร จำกัด การบริโภคอย่างมีนัยสำคัญ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: คอร์ติโซนและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?