Sentinel ต่อมน้ำเหลือง

นิยาม

ต่อมน้ำเหลืองแมวมองคือต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นก่อนในบริเวณที่มีการระบายน้ำเหลืองของเนื้องอก

เมื่อเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองเซลล์เหล่านี้จะตกตะกอน (แพร่กระจาย) ในต่อมน้ำเหลืองแมวมองก่อน หากไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองนี้ก็สามารถสันนิษฐานได้ด้วยความเป็นไปได้สูงที่จะไม่มีการแพร่กระจายอีกต่อไปหรือเนื้องอกยังไม่แพร่กระจาย
ต่อมน้ำเหลืองแมวมองมีบทบาทสำคัญในมะเร็งเต้านมและมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมน้ำเหลืองกระจายไปทั่วร่างกายของเรา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองโดยรวม: ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้รับน้ำเหลืองโดยตรงจากอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองโดยรวมจะรับน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองในหลายภูมิภาค
ต่อมน้ำเหลืองแมวมองเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในบริเวณท่อระบายน้ำของเนื้องอก ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกนั้นอยู่ที่ใดต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลอาจอยู่ในตำแหน่งอื่นในร่างกาย มีต่อมน้ำเหลืองมากมายบริเวณหน้าอกโดยเฉพาะบริเวณรักแร้ หากเนื้องอกอยู่ที่ด้านข้างของหน้าอกต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลจะอยู่เหนือรักแร้เล็กน้อย เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่ได้รับผลกระทบจากทางเดินน้ำเหลืองเมื่อมะเร็งเต้านมมีการแพร่กระจายเนื่องจากมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับเนื้องอกผ่านทางท่อน้ำเหลือง
อย่างไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองเล็ก ๆ นี้ไม่ได้อยู่ในที่เดียวกันในผู้หญิงทุกคนและอาจพบได้ยาก ในการระบุต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลสามารถใช้สารละลายสีย้อมหรือสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยใช้สีย้อมหรือด้วยเครื่องตรวจจับรังสี

ต่อมน้ำเหลืองมักมีขนาดไม่เกินนิ้ว ขนาดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรม ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมอย่างเจ็บปวดหากต้องปกป้องร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมเช่นถ้าเป็นหวัด
แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง แต่ก็สามารถขยายต่อมน้ำเหลืองได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้พวกเขามักจะไม่เจ็บปวดและยากที่จะขยับเขยื้อนกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ฟังก์ชัน

ต่อมน้ำเหลืองเป็นสถานีกรองน้ำเหลือง น้ำเหลืองจะถูกลำเลียงจากเนื้อเยื่อและอวัยวะผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ที่นั่นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายค้นพบสิ่งแปลกปลอมและสามารถป้องกันได้ เนื้องอกยังสามารถสร้างการตั้งถิ่นฐาน (การแพร่กระจาย) ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผ่านระบบน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคอาจดีขึ้นหรือแย่ลง นอกจากนี้ขอบเขตของการแพร่กระจายอาจมีผลต่อการเลือกวิธีการบำบัด

ต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเป็นต่อมน้ำเหลืองปกติซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณท่อระบายน้ำเหลืองของเนื้องอก พวกมันมีหน้าที่เหมือนกับต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ และทำหน้าที่เป็นสถานีกรองหากเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองเซลล์เหล่านี้จะสะสมในต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลก่อน

ต่อมน้ำเหลืองแมวมองมีความสำคัญอย่างยิ่งในมะเร็งเต้านมและมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ การไหลของน้ำเหลืองจะไหลไปในหลายทิศทางดังนั้นจึงไม่สามารถระบุคำสั่งเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองที่มีความรู้สึกได้เพียงจุดเดียว หากมีการผ่าตัดเนื้องอกออกมักจะเอาต่อมน้ำเหลืองของแมวมองออกไปด้วย มีบทบาทในการพยากรณ์โรคต่อไป เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองที่มีเซนติเนลขนาดเล็กอาจระบุได้ยากจึงเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพของต่อมน้ำเหลืองที่คุณกำลังมองหาโดยใช้สารย้อมสีหรือสารกัมมันตรังสี หลังจากเอาต่อมน้ำเหลืองแมวมองออกแล้วจะมีการตรวจ หากปราศจากเซลล์เนื้องอกโอกาสที่เนื้องอกจะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง ณ จุดนี้ก็ต่ำ ในกรณีนี้อาจเป็นไปได้ที่จะจ่ายยาโดยเอาต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ที่ตามมาออกไป ด้วยวิธีนี้ความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นจากการกำจัดต่อมน้ำเหลืองอย่างรุนแรงสามารถป้องกันได้

อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานของเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่มีเซนติเนล แต่ก็อาจมีการตั้งถิ่นฐานในต่อมน้ำเหลืองที่ตามมา คนหนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "การกระโดดระยะแพร่กระจาย" หากพบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองแมวมองความเป็นไปได้สูงที่จะมีการตกตะกอนของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองโดยรอบมากขึ้นและจะต้องกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกไปด้วย ในทำนองเดียวกันการตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่เป็นไปได้อาจมีความสำคัญในการรักษาเช่นเดียวกับการพยากรณ์โรค

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองแมวมองและต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาอาจป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกเพิ่มเติม หากเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปอีกในช่วงเวลานี้สิ่งที่จำเป็นต้องมีก่อนที่ดีสามารถถูกสร้างขึ้นพร้อมกับการกำจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลและต่อมน้ำเหลืองที่ตามมา

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านม

ในมะเร็งเต้านมการตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากมะเร็งเต้านมมักจะเกาะอยู่ในระบบน้ำเหลืองโดยรอบการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลจึงเป็นวิธีที่ดีในการประเมินขอบเขตการแพร่กระจายของมะเร็ง

บริเวณท่อระบายน้ำเหลืองของเต้านมส่วนใหญ่อยู่ที่รักแร้ นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องอยู่ด้วย พบต่อมน้ำเหลืองแมวมองก่อนกลุ่มใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ สามารถผ่าตัดเอาออกและตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอก: ด้วยต่อมน้ำเหลืองที่ปราศจากเนื้องอกความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะตกลงทางระบบน้ำเหลืองในเวลานี้จึงอยู่ในระดับต่ำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามแม้จะเป็นมะเร็งเต้านม แต่ก็เป็นไปได้ว่าแม้จะไม่มีหลักฐานของเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองแมวมอง แต่ต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาก็ได้รับผลกระทบ คนหนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "การแพร่กระจายกระโดด"

หากพบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองแมวมองควรผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ตามมาด้วย การกำจัดต่อมน้ำเหลืองอย่างรุนแรงสามารถป้องกันไม่ให้เนื้องอกแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองได้ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นประสาทถูกทำลาย Lymphedema สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองบกพร่อง

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมเป็นอย่างไรหากได้รับผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองของเซนทิเนล?

การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกหลักและการกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ การแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองทำให้การพยากรณ์โรคของมะเร็งแย่ลงเล็กน้อยเนื่องจากความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะแพร่กระจายทางกระแสเลือดสูง
หากต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านมได้รับผลกระทบจากเซลล์เนื้องอกการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาด้วย เนื่องจากเนื้องอกแพร่กระจายผ่านทางต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองท้ายน้ำและต่อมน้ำเหลืองที่มีอยู่จึงไม่สามารถทำการพยากรณ์โรคได้โดยอัตโนมัติ

ในมะเร็งเต้านมเนื้องอกส่วนใหญ่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ หากต่อมน้ำเหลืองแมวมองได้รับผลกระทบจึงควรผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออก หลังจากการอพยพดังกล่าวควรตรวจต่อมน้ำเหลืองเพื่อหาเซลล์เนื้องอก หลังจากการตรวจแล้วการตัดสินใจเกี่ยวกับการบำบัดที่เหมาะสมและการพยากรณ์โรคที่แม่นยำยิ่งขึ้นควรจะประเมินได้ง่ายขึ้น

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่:

• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านม
• การพยากรณ์โรคในมะเร็งเต้านม

Sentinel ต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งผิวหนัง

เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลมีความสำคัญอย่างยิ่งในมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง ที่นี่เช่นกันต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในสถานีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องหากไม่มีเนื้องอกความเป็นไปได้ที่จะมีการสร้างอาณานิคมเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อรอบข้างก็ต่ำ อย่างไรก็ตามหากสามารถตรวจพบเซลล์เนื้องอกได้ควรตัดต่อมน้ำเหลืองของสถานีต่อมน้ำเหลืองนี้ออก (lymphadenectomy) เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การรักษามะเร็งผิวหนัง

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าต้องเอาต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel ออก?

หากต่อมน้ำเหลืองแมวมองติดเซลล์เนื้องอกและอาจต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาออกอาการอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของต่อมน้ำเหลืองที่ถูกกำจัดออกไป โดยทั่วไปอาจเกิดภาวะเลือดออกและการหายของบาดแผลได้

การเอาต่อมน้ำเหลืองออกอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า lymphedema เกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดสร้างการอุดตันของการระบายน้ำในระบบน้ำเหลืองและไม่สามารถเคลื่อนย้ายน้ำเหลืองออกไปได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป Lymphedema คือการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเซลล์และแสดงตัวเป็นอาการบวมที่มองเห็นได้และชัดเจน

หากต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ถูกกำจัดออกไปในมะเร็งเต้านมการบาดเจ็บของเส้นประสาทก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเนื่องจากเส้นประสาทจำนวนมากวิ่งอยู่ในบริเวณนี้

ผู้พิทักษ์ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบสามารถชี้ขาดได้ในมะเร็งผิวหนังที่มีตำแหน่งของเนื้องอกในบริเวณนี้ มีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบรวมกันมาก หากต่อมน้ำเหลืองแมวมองได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่นั่นออกด้วย สามารถถอดออกได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นกันต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจมีการสะสมของเนื้องอกและการกำจัดออก (การตัดต่อมน้ำเหลือง) ก็มีประโยชน์