ยาหัวใจ

เม็ดหัวใจคืออะไร?

โดยทั่วไปเข้าใจว่ายาเม็ดหัวใจหมายถึงยาที่มีผลต่อหัวใจหรือยาที่สามารถกำหนดให้เป็นโรคหัวใจได้
ยาเม็ดหัวใจจำแนกอย่างคร่าวๆอาจมีผลดังต่อไปนี้:

• คุณสามารถป้องกันการเต้นของหัวใจผิดปกติ (antiarrhythmics)
• ลดการทำงานที่หัวใจต้องทำ (ยาความดันโลหิตยาปิดกั้นเบต้ายาระบายยาขยายหลอดเลือดเช่นไนโตรสเปรย์)
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ (ไนโตรสเปรย์, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่นนิเฟดิพีน)
• หรือเพิ่มพลังการเต้นของหัวใจ (digitalis, catecholamines)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อบ่งใช้สำหรับยาเม็ดหัวใจ

ยาเม็ดหัวใจใช้สำหรับโรคต่อไปนี้
โรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเกิดจากการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจทำให้ประสิทธิภาพลดลงเจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง (angina pectoris) และหัวใจวาย

ภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดการทำงานของหัวใจและบรรเทาอาการของหัวใจล้มเหลว ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่จะใช้ยาเพื่อป้องกันจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับโรคหัวใจทำงานกับปัจจัยเสี่ยงความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งรวมถึงเช่น ACE inhibitors และ statins

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ปัญหาของหัวใจล้มเหลวคือหัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้เพียงพอที่จะรับเลือดจากระบบหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดแดงหลัก
ผลที่ตามมาหลักคือเลือดสำรองในเส้นเลือดทำให้ของเหลวไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสังเกตได้จากการกักเก็บของเหลวที่ขา แต่ยังอยู่ในปอดและตับด้วย การกักเก็บในตับนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานในขณะที่การกักเก็บในปอดทำให้การดูดซึมออกซิเจนต่ำลงและทำให้หายใจไม่ออก

นอกจากนี้ประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมี จำกัด ถึงและรวมถึงการนอนพัก
ยาที่สำคัญสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวคือยาน้ำ (เช่นLasix®) เพื่อให้น้ำถูกขับออกมา นอกจากนี้ยังคงใช้ digitalis ในปัจจุบันซึ่งจะเพิ่มความแข็งแรงของหัวใจ แต่เป็นอันตรายมากในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

เบต้าอัพซึ่งช่วยลดผลกระทบของอะดรีนาลีนต่อหัวใจมีผลอย่างยิ่งในการหยุดการทำงานของหัวใจ แม้ว่าในขั้นต้นจะนำไปสู่การลดลงอีกต่อไปเนื่องจากอะดรีนาลีนเพิ่มความแข็งแรงของหัวใจ แต่ก็ป้องกันการกระตุ้นหัวใจมากเกินไปซึ่งในระยะยาวจะทำให้การทำงานของอวัยวะแย่ลง ยาลดความดันโลหิตก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากความดันโลหิตสูงทำให้หัวใจเครียดมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ตัวบล็อกเบต้า

ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สามารถให้ยาหลายชนิด (antiarrhythmics) สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยภาวะหัวใจห้องบนทำให้ atria ไม่สามารถเคลื่อนไหวในลักษณะที่ประสานกันได้อีกต่อไปดังนั้นการส่งออกของหัวใจจึงลดลงและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้น

ยาที่สามารถแก้ไขภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ ดิจิตัลและเบต้าบล็อกเกอร์
หากภาวะหัวใจห้องบนยังคงอยู่ผู้ป่วยควรใช้ทินเนอร์เลือด (เช่นแอสไพริน, Marcumar®) เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อหัวใจห้องล่างจึงเป็นอันตรายมากกว่าเนื่องจากผู้คนเสียชีวิตภายในเวลาอันสั้นโดยไม่มีการเต้นของหัวใจห้องล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวายการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจมักถูกรบกวนซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรวดเร็วที่เป็นอันตรายได้

มียาลดการเต้นของหัวใจจำนวนมากที่สามารถใช้ได้ที่นี่ amiodarone ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงที่สุดมีผลข้างเคียงที่รุนแรงหลายประการ ดังนั้นการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังซึ่งรับรู้จังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายและทำให้หัวใจกลับมาเป็นปกติด้วยสัญญาณปัจจุบันจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเรื่อย ๆ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีจังหวะช้าเกินไปมักได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Digitalis

เม็ดหัวใจทำงานอย่างไร?

แท็บเล็ตหัวใจส่วนใหญ่ทำงานได้ทั้งกับหัวใจในหลอดเลือดหรือที่ไต

• ตัวบล็อกเบต้าทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับอะดรีนาลีนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในสถานการณ์ที่ตึงเครียดและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความแข็งแรงของหัวใจ นอกจากนี้อะดรีนาลีนที่มากเกินไปทำให้เกิดกระบวนการปรับโครงสร้างในหัวใจซึ่งในระยะยาวจะจำกัดความแข็งแรงของหัวใจ เบต้าบล็อกเกอร์จึงลดอัตราการเต้นของหัวใจและความแข็งแรงเพื่อให้หัวใจทำงานน้อยลง
  
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์บล็อกช่องไฟฟ้าสำหรับแคลเซียม สิ่งนี้จะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดและลดการกระตุ้นและแรงเต้นของหัวใจ ดังนั้นส่วนใหญ่จึงลดความดันโลหิตและลดอัตราการเต้นของหัวใจ
  
• ยาระบายช่วยป้องกันการดูดซึมของเกลือและน้ำจากปัสสาวะในไตและทำให้ของเหลวถูกล้างออก ช่วยลดปริมาตรในเนื้อเยื่อและในระบบเลือดและลดความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ
  
• Antiarrhythmics ปิดกั้นช่องทางไฟฟ้าในหัวใจที่มีกระแสไฟฟ้าผ่านหัวใจ สิ่งนี้จะทำให้การกระตุ้นของหัวใจช้าลงเพื่อให้สามารถป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากความตื่นเต้นมากเกินไปได้

ผลข้างเคียงและปฏิกิริยา

ยารักษาโรคหัวใจมีผลข้างเคียงมากมาย

เนื่องจากยารักษาโรคหัวใจส่วนใหญ่ลดความแข็งแรงของหัวใจและความดันโลหิตจึงมีความเสี่ยงต่อปัญหาการไหลเวียนโลหิตซึ่งสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลีย แต่ความดันโลหิตลดลงและหมดสติก็เป็นอันตราย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไนโตรสเปรย์ ไม่ควรใช้ Nitrospray ร่วมกับ Sildenafil (Viagra) เนื่องจากผลกระทบจะรุนแรงขึ้นและนำไปสู่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

Antiarrhythmics อาจทำให้หัวใจเต้นช้าลง Amiodarone ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์พังผืดในปอดการสะสมในผิวหนังและกระจกตาด้วยการรบกวนทางสายตาเช่นเดียวกับความปั่นป่วนการรู้สึกเสียวซ่าและอาการปวดหัว

ยาน้ำสามารถนำไปสู่การขาดน้ำและการตกรางในสมดุลของเกลือซึ่งจะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

เบต้าอัพมีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นหลอดลมตีบปวดศีรษะความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรู้สึกหนาวที่แขนและขาและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ beta blockers ยังเพิ่มผลของอินซูลินและอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายซึ่งสังเกตได้ในช่วงปลายเดือน

นอกจากนี้การใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์พร้อมกันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เมื่อใดที่ไม่ควรให้ยาเม็ดหัวใจ

ไม่ควรให้ตัวบล็อกเบต้าหาก:

• การตั้งครรภ์
• โรคหอบหืด
• โรคเบาหวาน,
• การไหลเวียนโลหิตช็อกและหัวใจล้มเหลวแย่ลงอย่างมาก

ไม่ควรให้ยาลดความอ้วนส่วนใหญ่กับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นช้า
ไม่ควรให้ยาน้ำในกรณีที่ความดันโลหิตต่ำความผิดปกติของสมดุลของเกลือการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

การให้ยาและการบริโภค

ยาเม็ดหัวใจหลายชนิดสามารถกำหนดได้ในปริมาณและสูตรการบำบัดที่หลากหลาย

ด้วยทินเนอร์เลือดเช่น Marcumar ต้องเลือกขนาดยาเพื่อให้ได้ช่วงเป้าหมายที่แน่นอนสำหรับการทำให้เลือดจางลง (ค่าด่วนหรือ INR)

ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุช่วงเป้าหมายนี้อาจแตกต่างกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่แตกต่างกัน

ก่อนอื่นต้องให้ยาเบต้าอัพในปริมาณที่ต่ำและเพิ่มขึ้นในระหว่างการบำบัดเพื่อให้ร่างกายเคยชินกับยา

ควรรับประทานยาเม็ดระบายน้ำในตอนเช้าไม่ใช่ตอนเย็นเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืน
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ หากคุณลืมรับประทานยาเม็ดถัดไปให้รับประทานตามปกติและอย่าเพิ่มเป็นสองเท่าเนื่องจากยารักษาโรคหัวใจหลายชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากใช้ยาเกินขนาด

ราคา

เนื่องจากยาเม็ดหัวใจต้องมีใบสั่งยาและ บริษัท ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายหากระบุไว้คำถามเรื่องราคาจึงไม่ได้เกิดขึ้นจากมุมมองของผู้ป่วยส่วนใหญ่

ราคาของยาเม็ดหัวใจมีตั้งแต่ยาที่ใช้ง่ายและเป็นที่รู้จักกันดีเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่นแอสไพรินหรือยาสามัญ) ซึ่งมีค่าใช้จ่ายไม่กี่ยูโรต่อเดือนไปจนถึงยาแอนติบอดีใหม่ ๆ เช่น alirocumab (Praluent) ซึ่งเป็นแอนติบอดีสำหรับลดคอเลสเตอรอลด้วยค่าใช้จ่ายในการบำบัดรายปี ไม่กี่พันยูโร (ณ ปี 2560)

ยาเม็ดหัวใจและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

เมื่อรับประทานยาเม็ดหัวใจโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องละทิ้งแอลกอฮอล์
เนื่องจากมักจะต้องรับประทานยาเม็ดหัวใจอย่างถาวรและการศึกษาบางชิ้นพบว่ามีผลในเชิงบวกของแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจจึงไม่มีเหตุผลที่จะต้องงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ยาลดความอ้วนและแอลกอฮอล์มักไม่นำไปสู่การด้อยค่าของประสิทธิผลหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีควรถามแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาหรือเภสัชกรเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับแอลกอฮอล์