ไข้หวัดนก

คำพ้องความหมาย

โรคระบาดนก; โรคไข้หวัดนก

จุลชีววิทยา: H5N1, H7N2, H7N9

บทนำ

ไข้หวัดนกเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดบางรูปแบบ ในความหมายที่กว้างขึ้นไข้หวัดนกยังอยู่ภายใต้ชื่อ "โรคไข้หวัดนก"หรือ"โรคไข้หวัดนก"เป็นที่รู้จัก.

โดยปกติแล้วไข้หวัดนกจะส่งผลกระทบต่อสัตว์ปีกเป็นส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะไก่ไก่งวงและเป็ด) แต่การกลายพันธุ์อย่างกว้างขวางในไวรัสที่เป็นสาเหตุก็สามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้เช่นกัน

โรคนี้มีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาจเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต. ไวรัสชนิดย่อย H7N9, H5N1 และ H7N2 เป็นข่าวพาดหัวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการตั้งชื่อประเภทย่อยของไวรัสขึ้นอยู่กับโครงสร้างพื้นผิวที่เฉพาะเจาะจง (ไข่ขาว) กลับ โครงสร้างพื้นผิวเหล่านี้รวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด เอนไซม์ Hemagglutinase (สั้น: H) และ neuraminidase (สั้น: ยังไม่มีข้อความ) โปรตีนเฉพาะเหล่านี้ทำให้ไวรัสสามารถโจมตีและทำลายสิ่งมีชีวิตของโฮสต์ได้ ปัจจุบันรู้จัก hemagglutinases ที่แตกต่างกัน 16 ชนิดและ neuraminidases 9 ชนิด องค์ประกอบของชนิดย่อยของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องบนซองไวรัสเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดของ ไวรัส.

โดยทั่วไปไข้หวัดนกและเชื้อไวรัสอยู่ระหว่าง ก่อโรคได้สูง (ทำให้เจ็บป่วยร้ายแรง) และ ก่อโรคต่ำ (กระตุ้นให้เกิดอาการเล็กน้อยเท่านั้น) แตกต่าง

สาเหตุ

ใน ไข้หวัดนก เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่ชนิดอื่น ๆ ก็ผ่านได้ โรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส. ตรงกันข้ามกับสมมติฐานเดิมที่ว่าไข้หวัดนกส่งผลกระทบต่อสัตว์ปีกเท่านั้นขณะนี้มีการแสดงศักยภาพในการแพร่เชื้อไปยังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมสำหรับบางชนิดย่อย ไวรัสต้นแบบส่วนใหญ่พบในสารคัดหลั่งของทางเดินหายใจและในอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อ

หลังขับถ่ายเชื้อไวรัสไข้หวัดนกยังคงติดอยู่ในมูลสัตว์เป็นเวลานานกว่า 100 วัน ไวรัสไข้หวัดนกสามารถพบได้ในอุจจาระและเนื้อสัตว์ปีกและในไข่ที่เก็บไว้ที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส 30 ถึง 35 วัน อยู่ได้นานกว่า ที่อุณหภูมิห้องประมาณ 20 องศาเซลเซียสระยะเวลาการอยู่รอดของเชื้อโรคไวรัสจะลดลงเหลือประมาณ 20 วัน.

ที่อุณหภูมิ มากกว่า 22 องศาเซลเซียส อย่างไรก็ตามความเสถียรของซองไวรัสจะลดลง ไวรัสที่รับผิดชอบในการพัฒนาของโรคไข้หวัดนกจะพินาศอย่างรวดเร็ว

ฆ่าเชื้อไวรัสไข้หวัดนก ประสบความสำเร็จที่อุณหภูมิ 55 ถึง 60 องศาเซลเซียส แม้ภายในเวลาอันสั้น

ส่งไปยังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (ส่วนใหญ่อยู่ที่มนุษย์) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากสิ่งนั้น ทางเดินหายใจ แทน. การสูดดมฝุ่นละอองที่มีเชื้อไวรัสก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคได้ นอกจากนี้ไฟล์ สัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ ในกรณีที่สุขอนามัยของมือไม่เพียงพอเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง นอกเหนือจากการแพร่เชื้อไข้หวัดนกจากสัตว์สู่คนแล้วยังมีข้อสันนิษฐานอีกด้วย การติดเชื้อจากมนุษย์สู่คนโดยตรง ออก. อย่างไรก็ตามทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่ชัด

อาการ

อาการทั่วไป เมื่อมีไข้หวัดนกปรากฏขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับสถานการณ์ภูมิคุ้มกันในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่ ระยะฟักตัว ไข้หวัดนก (ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการระบาด) อยู่ที่ประมาณ 14 วันอาการแรกสามารถคาดหวังได้หลังจากระยะเวลานี้

อาการของโรคไข้หวัดนกจะคล้ายกับอาการของโรค ไข้หวัดใหญ่ทั่วไป ก่อให้เกิดความ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงสองสามวันแรกของการเกิดโรค ไข้สูงมาก. อุณหภูมิแกนกลางของร่างกายอยู่ที่ 40 ถึง 41 องศาเซลเซียสไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยไข้หวัดนก นอกจากนี้เชื้อไวรัสก่อโรคมีผลต่อระบบทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักต้องทนทุกข์ทรมาน ไอเด่นชัด และ หายใจถี่. ยังมีลักษณะของ เจ็บคอ เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคไข้หวัดนก ในหลาย ๆ กรณีที่ทราบกันดีก็สามารถพบได้เช่นกัน ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ที่จะได้รับชม ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงของโรค ไม่สบายท้อง. นอกจากนี้ผู้ป่วยไข้หวัดนกจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โรคท้องร่วง และหรือ อาเจียน.

ที่ การป้องกันร่างกายที่ จำกัด โรคไข้หวัดนกอาจมีความเสี่ยงสูง ในกรณีที่รุนแรงกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในบริเวณปอด (การติดเชื้อในปอด; โรคปอดอักเสบ), แข็งแรงมาก ไม่สบายท้อง, การอักเสบของลำไส้ และหนึ่ง เพิ่มค่าตับ. ในบางครั้งผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาขึ้น ไตอ่อนแอ (ไตวาย) แย่ที่สุดในหนึ่งเดียว ไตวายสมบูรณ์ สามารถไหลได้

ไข้หวัดนกวิ่งวุ่น 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีร้ายแรง. สาเหตุสุดท้ายของการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบคือการเกิดขึ้นของก ปอดล้มเหลว. ผู้ป่วยที่มีภาวะเครียดและ / หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องมักเสียชีวิตจากสิ่งที่เรียกว่า หลายอวัยวะล้มเหลว ซึ่งอวัยวะต่างๆไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดนกมีหลายขั้นตอน อย่างไรก็ตามด้วยมาตรการเหล่านี้ต้องสังเกตว่าทันทีที่สงสัยว่ามีโรคนี้จะต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคไข้หวัดนกรวมถึงการอภิปรายอย่างละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วย (anamnese) ในระหว่างการสนทนานี้ควรอธิบายอาการโดยละเอียดให้มากที่สุด นอกจากนี้ควรมีการหารือเกี่ยวกับการอยู่ต่างประเทศและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไข้หวัดนกการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์และ / หรือผู้ติดเชื้อก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน

คำถามที่สำคัญที่สุดที่ต้องจัดการในระหว่างการสัมภาษณ์แบบประเมินคือ:

• ผู้ป่วยอยู่ต่างประเทศในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาหรือไม่?
• ผู้ป่วยสัมผัสนกป่าหรือไม่?
• ผู้ป่วยสัมผัสกับเนื้อสัตว์ปีกดิบหรือไม่?
• อาการของผู้ป่วยเป็นอย่างไร?
• มีคนอื่น ๆ รอบตัวผู้ป่วยที่กำลังติดเชื้ออยู่หรือไม่?
• ผู้ป่วยเริ่มมีอาการเมื่อไร?
• อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่?
• ผู้ป่วยมีอาการหายใจถี่หรือไม่?

หากมีข้อสงสัยเกิดขึ้นในระหว่างการสนทนาโดยแพทย์และผู้ป่วยที่ให้ข้อมูลนี้จะต้องเริ่มมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมอย่างเร่งด่วน ในกรณีของโรคไข้หวัดนกจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการตรวจหาเชื้อโรคโดยตรง ขั้นตอนการทดสอบที่เชื่อถือได้มีอยู่ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถตรวจพบไวรัสไข้หวัดนกที่เป็นสาเหตุได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไข้หวัดทั่วไปการวินิจฉัยโรคไข้หวัดนกสามารถทำได้โดยการเช็ดคอหรือจมูก นอกจากนี้มักจะมีเชื้อโรคเพียงพอในการหลั่งของหลอดลมเพื่อให้สามารถตรวจพบโรคได้สำเร็จ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบอย่างรวดเร็ว

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การทดสอบไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็ว

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันควรนำตัวอย่างเลือดไปตรวจทางห้องปฏิบัติการในภายหลังด้วยตัวอย่างเลือด ด้วยวิธีนี้จะสามารถตรวจพบความบกพร่องของระบบอวัยวะต่างๆ (เช่นตับ) ได้

ไม่ควรละเลยการตรวจร่างกายของระบบหัวใจและหลอดเลือดและช่องท้องในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาด้วย

แม้แต่ความสงสัยของการติดเชื้อไข้หวัดนกก็เพียงพอแล้วที่จะแยกผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบออกไป นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เชื้อโรคไวรัสแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังคนอื่นได้

การรักษาไข้หวัดนกที่แท้จริงนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากยาที่รู้จักส่วนใหญ่มีเป้าหมายโดยตรงกับไวรัสไข้หวัดนก (เรียกว่ายาต้านไวรัส“) จะใช้ได้ผลภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังการติดเชื้อเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารยับยั้ง Neuraminidase ซึ่งถูกนำไปต่อต้านโปรตีนพื้นผิวของไวรัสไข้หวัดนกแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดี ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในบริบทนี้ ได้แก่ zanamivir และ oseltamivir. ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสภายในร่างกายของโฮสต์

อย่างไรก็ตามเมื่อเชื้อโรคไวรัสเข้าสู่เซลล์ของร่างกายแล้วก็ยังไม่สามารถพิสูจน์ประสิทธิผลได้ ในกรณีเช่นนี้การรักษาไข้หวัดนกทำได้เฉพาะตามอาการ นั่นหมายความว่าอาการของผู้ป่วยเท่านั้นที่จะบรรเทาลง ไวรัสเองต้องต่อสู้โดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

มาตรการที่สำคัญที่สุดในการรักษาอาการของโรคไข้หวัดนก ได้แก่ :

• ความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดดำ (หลอดเลือดดำ)
• ปริมาณออกซิเจน
• ยาลดไข้เช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน
• บรรเทาอาการปวด

ไม่ควรใช้ยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกในเด็กเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือลดไข้ (แอสไพริน) สามารถใช้ได้. เนื่องจากแอสไพรินซึ่งเชื่อมโยงกับไวรัสไข้หวัดนกอาจทำให้เกิดโรคที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่า Reye's syndrome โรคนี้เป็นความบกพร่องของสมองซึ่งสามารถสังเกตได้ประมาณสามถึงห้าวันหลังจากที่มีอาการไข้หวัดนกครั้งแรกปรากฏขึ้น สาเหตุของการพัฒนาของกลุ่มอาการ Reye หลังจากรับประทานยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกในเด็กที่เป็นโรคไข้หวัดนกเป็นความผิดปกติของโครงสร้างเซลล์ที่เล็กที่สุด (ไมโตคอนเดรีย) ความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลต่อไมโตคอนเดรียของตับกล้ามเนื้อโครงร่างและสมอง อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการจ่ายพลังงานให้กับเซลล์ที่ได้รับผลกระทบเกือบจะหยุดนิ่ง

ในขณะที่ไข้หวัดนกดำเนินไปเชื้อโรคแบคทีเรียสามารถโจมตีปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม (โรคปอดอักเสบ) เพื่อนำไปสู่. ความเสี่ยงของการเกิดโรคปอดบวมร่วมด้วยนั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นไข้หวัดนกเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นอ่อนแอลงอย่างมาก ดังนั้นหากมีปอดบวมร่วมด้วยก็ต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะ ในบริบทนี้ยาปฏิชีวนะในชั้นเรียนมาก่อน สารยับยั้งเบต้าแลคทาเมส, cephalosporins และ macrolides สำหรับการใช้งาน

หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อน

ของ หลักสูตรของโรคไข้หวัดนก สามารถเรียนหลักสูตรที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงในทุกคน ในบางกรณีผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการเลยหรือเป็นเพียงอาการไม่รุนแรง อาการหวัด. อย่างไรก็ตามผู้ป่วยรายอื่นสร้างความประทับใจ ภาพทางคลินิกที่ชัดเจนขึ้น มีไข้สูง, ไอแรง และ หายใจถี่ ออก.

หลักสูตรที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะแสดงโดยการเกิดขึ้นของ การมีส่วนร่วมของอวัยวะเฉียบพลัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนากระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจ (การติดเชื้อในปอด; โรคปอดอักเสบ) มีบทบาทสำคัญในบริบทนี้

อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคไข้หวัดนกการติดเชื้อในคนจะรุนแรงมาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระบวนการรักษาของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจ, ของ การบำบัดน้ำเสีย และ ความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ. ในกรณีของผู้ป่วยไข้หวัดนกที่มีอาการรุนแรงเช่นนี้การรักษาผู้ป่วยหนักมักเป็นแบบหนึ่ง เครื่องช่วยหายใจ จำเป็น

การติดเชื้อไข้หวัดนกจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากผู้ได้รับผลกระทบสัมผัสกับมันในเวลาเดียวกัน ไวรัสไข้หวัดใหญ่ทั่วไป มา. ในกรณีเหล่านี้การสร้างพันธุกรรมของสายพันธุ์ไวรัสต่างๆสามารถผสมกันได้ (การกลายพันธุ์) และการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการ

โดยทั่วไปการติดเชื้อไวรัสรูปแบบผสมเหล่านี้มีความจำเป็น ง่ายขึ้นจากคนสู่คน สามารถโอนได้ การก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า "การระบาด" (global mass disease) นั้นง่ายมาก

การป้องกัน

การติดเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคไข้หวัดนกสามารถป้องกันได้ ในพื้นที่อันตราย สัมผัสกับนกที่ติดเชื้อ หลีกเลี่ยง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงโดยตรงของการติดเชื้อสำหรับมนุษย์นั้นค่อนข้างต่ำแม้ว่าจะสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อก็ตาม อย่างไรก็ตามต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันพิเศษอย่างเร่งด่วน

ไปที่ มาตรการป้องกันที่เกี่ยวข้อง เป็น:

• ปกติ สุขอนามัยของมือ ด้วยสบู่และน้ำ
• ปกติ การฆ่าเชื้อโรค ของมือ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ปีกโดยตรง
• นกป่าป่วยหรือตาย อย่าแตะต้องมัน
• หลังจากสัมผัสกับนกที่ตายแล้วหรือป่วยให้ล้างมือทันทีด้วยสบู่และน้ำแล้วฆ่าเชื้อ
• ก่อนที่เนื้อสัตว์ปีกจะผิดเพี้ยนอย่างแน่นอน ต้มหรือทอด (ไวรัสไข้หวัดนกสามารถฆ่าได้ด้วยความร้อนประมาณ 70 องศาเซลเซียส)
• ไม่มีการบิดเบือนของเนื้อสัตว์ปีกดิบหรือไม่สุก

การแพร่เชื้อไข้หวัดนกจากคนสู่คนยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ควรแยกผู้ติดเชื้อและใช้มาตรการป้องกันในกรณีที่สัมผัสได้

นอกจากนี้การติดเชื้อไข้หวัดนกบางส่วนอาจเกิดจากก การฉีดวัคซีน ป้องกัน มีวัคซีนป้องกันไข้หวัดนกหลายชนิดที่ได้รับการรับรองในเยอรมนีมาระยะหนึ่งแล้ว วัคซีนเหล่านี้ป้องกันไวรัสชนิดย่อยเป็นหลัก สายพันธุ์ H5N1. ต่อต้านไวรัสชนิดย่อย H7N9 อย่างไรก็ตามปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนที่เหมาะสม หนึ่งในการป้องกัน มีวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทั่วไป ไม่มีผลในการป้องกันโรคไข้หวัดนก อย่างไรก็ตามควรฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่อย่างเหมาะสมเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้หลักสูตรโรคร้ายแรงสามารถป้องกันได้ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกในภายหลัง นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการผสมข้ามสายพันธุ์ที่เป็นอันตรายระหว่างไวรัสไข้หวัดใหญ่และไวรัสไข้หวัดนก ในระหว่างนี้ความเสี่ยงของการแพร่กระจายจะลดลง การระบาดใหญ่.