สารยับยั้ง SGLT 2

SGLT2 inhibitors คืออะไร?

SGLT2 inhibitors หรือที่เรียกว่า gliflozins เป็นยาจากกลุ่มยาต้านเบาหวานในช่องปาก ดังนั้นจึงใช้ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวาน SGLT2 หมายถึงตัวลำเลียงน้ำตาลในไต ผู้ขนส่งจะนำน้ำตาลกลับเข้าสู่กระแสเลือดและการยับยั้งจะทำให้น้ำตาลถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น

SGLT2 inhibitors เป็นยาที่ไม่ขึ้นกับอินซูลินโดยสิ้นเชิง ยาเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียงและมีผลข้างเคียงเพิ่มเติมในท้องถิ่น

ข้อบ่งใช้สำหรับ SGLT2 inhibitors

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับสารยับยั้ง SGLT2 คือเบาหวานชนิดที่ 2 คนเหล่านี้มีน้ำตาลในเลือดมากเกินไปเนื่องจากเซลล์ของพวกเขาดื้อต่ออินซูลินของร่างกาย เนื่องจากน้ำตาลนี้ทำลายหลอดเลือดและอาจนำไปสู่โรคไตโรคหัวใจโรคตาและความเสียหายของเส้นประสาทระดับน้ำตาลนี้จึงต้องลดลง สิ่งนี้มักทำได้ด้วยส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ต่างๆรวมถึงสารยับยั้ง SGLT2

ซึ่งแตกต่างจากยาต้านเบาหวานในช่องปากสารยับยั้ง SGLT2 ยังสามารถลดน้ำหนักตัวได้เนื่องจากน้ำตาลที่ถูกล้างออกหมายความว่าร่างกายมีแคลอรี่น้อยลง การลดน้ำหนักตัวทำให้เบาหวานลดลงได้ในผู้ป่วยบางราย
ในบางกรณีสารยับยั้ง SGLT2 ยังใช้ในโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างไรก็ตามที่นี่จะต้องรวมกับอินซูลินมิฉะนั้นเซลล์ในร่างกายจะไม่ได้รับน้ำตาลเพียงพอ เฉพาะน้ำตาลส่วนเกินเท่านั้นที่จะถูกล้างออกจากร่างกาย SGLT2 inhibitors ได้รับการรับรองสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้นเนื่องจากไม่มีข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ในเด็กและวัยรุ่น

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ยาสำหรับโรคเบาหวาน

สารออกฤทธิ์ในสารยับยั้ง SGLT2

SGLT2 inhibitors มีหลายชื่อ สารออกฤทธิ์คานากลิฟลอยซินมีชื่อทางการค้าว่าInvokana®, dapagliflozin มีจำหน่ายภายใต้ชื่อForxiga® Empagliflozin เรียกว่าJardiance®และ Ertugliflozin เรียกว่าSteglatro® Ipragliflozin ภายใต้ชื่อSuglat®และ Tofogliflozin ภายใต้ชื่อApleway®หรือDeberza®ก็ได้รับการอนุมัติเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ในการพัฒนา

สารออกฤทธิ์ทั้งหมดเหล่านี้เลือกยับยั้งซึ่งหมายความว่ามีกลไกนี้ในบางช่องทางเท่านั้น SGLT2 ตัวขนส่งโซเดียม - กลูโคส โดยปกติสารลำเลียงนี้มีหน้าที่ในการดูดซึมกลูโคสจากปัสสาวะเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อถูกยับยั้งน้ำตาลจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับระดับอินซูลินในเลือดซึ่งทำให้สารยับยั้ง SGLT2 แตกต่างจากสารต้านโรคเบาหวานในช่องปากอื่น ๆ ดังนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจึงลดลงเนื่องจากน้ำตาลจะถูกขับออกจากร่างกายและไม่ถูกนำเข้าสู่เซลล์เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังทำให้ร่างกายสูญเสียแคลอรี่โดยตรงและการกินเข้าไปจะทำให้น้ำหนักตัวลดลง นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมยานี้จึงเป็นยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานเพียงชนิดเดียวที่สามารถใช้กับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ได้

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง SGLT2

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อใช้อินซูลินหรือยาต้านเบาหวานอื่น ๆ สิ่งนี้ส่งผลกระทบมากกว่าร้อยละ 10 ของผู้ใช้ทั้งหมดและเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก บ่อยครั้งเช่นในหนึ่งถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบการติดเชื้อในบริเวณอวัยวะเพศและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะปรากฏขึ้นเนื่องจากปริมาณน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะเป็นสารอาหารสำหรับเชื้อโรค อาการวิงเวียนศีรษะและผื่นเช่นเดียวกับการปัสสาวะบ่อยและปวดหลังก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นกัน

ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทานยานี้จะมีอาการปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืนมีอาการคันบริเวณอวัยวะเพศความผิดปกติของไตการติดเชื้อราการขาดปริมาตรความดันโลหิตต่ำกระหายน้ำและท้องผูก ในกรณีที่ไม่ค่อยพบมีการรายงานภาวะกรดอะซิติกจากเบาหวาน นี่คือการทำให้เลือดเป็นกรดจากการลดพลังงานสำรองบางอย่างในร่างกาย ไม่ทราบอุบัติการณ์ของการเกิดพังผืดอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียในบริเวณขาหนีบซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลข้างเคียงเป็นเพียงความเป็นไปได้ทางสถิติเท่านั้นและไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่ใช้ SGLT2 inhibitors จะพัฒนาได้ ในกรณีที่มีผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - คุณควรทำอย่างไร? ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่.

ไตวาย

สารยับยั้ง SGLT2 มีอิทธิพลโดยตรงต่อระบบลำเลียงที่ซับซ้อนมากของไตและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ การใช้สารยับยั้ง SGLT-2 อาจทำให้ไตทำงานผิดปกติในบางคน ในขั้นต้นสิ่งเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเนื่องจากระดับ creatinine เพิ่มขึ้น ในบางกรณีการบริโภคจะนำไปสู่ภาวะไตวาย

เมื่อหยุดการรักษาความผิดปกติจะลดลงอย่างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านหัวข้อ: ไตวายเฉียบพลัน

เมื่อใดที่ไม่ควรใช้สารยับยั้ง SGLT 2

เกณฑ์การยกเว้นสัมบูรณ์สำหรับสารยับยั้ง SGLT2 คือความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น หากการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญสารยับยั้ง SGLT2 จะสูญเสียประสิทธิภาพเนื่องจากสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับหน้าที่การขนส่งของไตโดยตรง

หากคุณมีภาวะพร่องปริมาณบ่อยหรือใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำไม่แนะนำให้ใช้ ยาขับปัสสาวะเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษาเนื้อเยื่อหรือความดันโลหิตสูง หากเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานควรหยุดยา เนื่องจากเม็ดมีแลคโตสผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตสจึงไม่ควรรับประทาน

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดได้ที่นี่: ยาขับปัสสาวะ.

ปฏิกิริยากับสารอื่น ๆ

สารยับยั้ง SGLT2 สามารถทำให้ยาขับปัสสาวะมีประสิทธิภาพมากขึ้นทำให้ร่างกายขาดน้ำและความดันโลหิตต่ำ ร่วมกับอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียสอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การโต้ตอบอื่น ๆ ไม่ได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก การใช้ยา metformin, digoxin, warfarin, sitagliptin, carbamazepine และยาอื่น ๆ พร้อมกันนั้นไม่มีปัญหา ควรสังเกตองค์ประกอบที่แน่นอนของยาโดยแพทย์ประจำครอบครัวแม้ว่าเขาจะไม่ได้สั่งยาทั้งหมดก็ตาม

ประสิทธิภาพของยาเม็ด

ไม่สามารถแสดงปฏิสัมพันธ์ระหว่างสารยับยั้ง SGLT2 กับยาเม็ดคุมกำเนิดได้ สารยับยั้ง SGLT2 ไม่มีผลโดยตรงต่อระดับของสารออกฤทธิ์ในยาเม็ดคุมกำเนิดหรือยาอื่น ๆ หากคุณไม่แน่ใจควรติดต่อนรีแพทย์ของคุณและควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ การป้องกัน มาที่นี่

สารยับยั้ง SGLT2 และแอลกอฮอล์

ไม่ทราบปฏิกิริยาโดยตรงระหว่างแอลกอฮอล์และสารยับยั้ง SGLT2 แต่แอลกอฮอล์อาจมีผลต่อปัสสาวะ ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตต่ำและภาวะขาดน้ำจึงไม่ควรรวมแอลกอฮอล์และสารยับยั้ง SGLT2 หรืออย่างน้อยก็ควรให้ปริมาณแอลกอฮอล์อยู่ในระดับปานกลาง

การบริโภคแอลกอฮอล์แบบเรื้อรังอาจทำลายตับและต้องปรับขนาดยา

ปริมาณของสารยับยั้ง SGLT2

ปริมาณปกติของ SGLT2 inhibitors คือหนึ่งเม็ดต่อวัน เม็ดมีสารออกฤทธิ์ห้าถึงสิบมิลลิกรัม ในการรักษาร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานหรืออินซูลินอื่น ๆ ปริมาณของสารออกฤทธิ์สามารถลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

ในกรณีที่ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงควรเริ่มใช้ยาที่ต่ำกว่าเนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกทำลายโดยตับ ปริมาณที่แน่นอนควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน

SGLT 2 inhibitors มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

SGLT2 inhibitors เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่อยู่ภายใต้การประกันสุขภาพทั้งหมด Dapagliflozin, Forxiga มีค่าใช้จ่าย 69 ยูโรต่อเดือนโดยรับประทานวันละ 10 มก. สารยับยั้ง SGLT2 จึงมีราคาแพงกว่ายา metformin ยาต้านเบาหวานหลายเท่า เนื่องจากขณะนี้มีผู้ผลิตหลายรายและการเตรียมการต่างๆจากกลุ่มของสารยับยั้ง SGLT2 ราคาจึงยังคงลดลง

ทางเลือกในการยับยั้ง SGLT2?

มีการเตรียมการหลายอย่างที่เป็นไปได้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 กลุ่มแรกคือซัลโฟนิลยูเรียซึ่งทำให้การหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น กลุ่มที่สองคือ glinides ซึ่งมีระดับอินซูลินเพิ่มขึ้นด้วย Incretins ยังส่งเสริมการปล่อยอินซูลิน

เมตฟอร์มินทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์ของร่างกายและลดตัวอย่างเช่นการผลิตน้ำตาลใหม่จากปริมาณสำรองในตับ Glitazones ช่วยเพิ่มความไวของเซลล์ของร่างกายต่ออินซูลิน สารยับยั้ง Alpha-glucosidase ลดการดูดซึมน้ำตาลในลำไส้ ทางเลือกสุดท้ายคือการจัดหาอินซูลินเทียมเสมอ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ยาสำหรับโรคเบาหวาน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง SGLT2 มีผลยับยั้งการพัฒนาของไตในเด็กในครรภ์ ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สองและสามไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ ทันทีที่ทราบการตั้งครรภ์ควรหยุดยา

เนื่องจากไม่สามารถตัดออกได้ว่าสารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ซึ่งอาจเป็นภัยคุกคามต่อเด็กจึงไม่ควรใช้สารยับยั้ง SGLT2 ในระหว่างให้นมบุตรเช่นกัน