ระดับไทรอยด์ในการตั้งครรภ์

คำนิยาม

ในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนการตั้งครรภ์กระตุ้นให้ไทรอยด์เพิ่มการผลิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะมีฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นในเลือดตามธรรมชาติ ในเวลาเดียวกันระดับของ TSH ฮอร์โมนควบคุมจะลดลง เนื่องจากกระบวนการปรับตัวซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ค่าขีด จำกัด เฉพาะสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์จะใช้ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ หากเกินหรือไม่ถึงอาจมีผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กโดยไม่ต้องรับการรักษา หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรตรวจค่าไทรอยด์ในเลือดเพื่อเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็น

การจำแนกค่า

ค่าไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มักทำให้เกิดความสับสนเนื่องจากมีกลุ่มดาวจำนวนมากที่มีค่าเพิ่มขึ้นและลดลงขึ้นอยู่กับสาเหตุ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์จะมีการใช้ค่าขีด จำกัด ที่แตกต่างกันเช่นช่วงที่สามารถจำแนกค่าได้ตามปกติ ดังนั้นกลุ่มดาวที่สำคัญที่สุดและพบบ่อยที่สุดจึงรวบรวมไว้ที่นี่

ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ TSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนควบคุมต่อมไทรอยด์ควรอยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 2.5 ที่ค่าที่สูงขึ้นอาจมีภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์ซ่อนอยู่ซึ่งมักไม่สามารถสังเกตเห็นได้ เฉพาะในกรณีที่ฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ลดลงด้วยเช่นกันมีภาวะพร่องไทรอยด์ที่นำไปสู่อาการ อย่างไรก็ตามควรเริ่มการรักษาด้วยยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์หาก TSH สูงขึ้นเท่านั้น

ในกรณีของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดค่าทางห้องปฏิบัติการมักจะเปลี่ยนไปในทางตรงกันข้าม TSH ที่ต่ำเกินไปเช่นต่ำกว่า 0.1 ในสามเดือนแรกหรือต่ำกว่า 0.2 ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์หรือต่ำกว่า 0.3 ในระยะสุดท้ายแสดงว่ามีการทำงานมากเกินไปซึ่งมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เฉพาะเมื่อเพิ่ม T3 และ T4 ในเวลาเดียวกันมักจะมีการร้องเรียนเกิดขึ้น ที่นี่เช่นกัน TSH ที่น่าสงสัยควรได้รับการรักษาด้วยยาเม็ดที่ลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

ค่านิยมเปลี่ยนไปอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

ในระหว่างตั้งครรภ์ไทรอยด์ของแม่ต้องดูแลลูก ฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของทารกที่กำลังเติบโต ดังนั้นกระบวนการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในร่างกายของผู้หญิงจึงนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยการกำหนดค่าในเลือด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ทำให้ไทรอยด์สร้างฮอร์โมนมากขึ้น เป็นผลให้ TSH ฮอร์โมนควบคุมลดลงดังนั้นค่าที่ต่ำกว่าถึง 0.1 mU / L จึงถือว่าเป็นเรื่องปกติในระยะนี้
ในระยะต่อไปผลกระทบนี้จะลดลงอีกครั้งและ TSH จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง หากไม่ใช่กรณีนี้อาจบ่งบอกถึงโรคไทรอยด์ที่โอ้อวดเช่นโรคเกรฟส์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง โรคเกรฟส์

ฮอร์โมนไทรอยด์โดยเฉพาะ T4 (thyroxine) มักจะเพิ่มขึ้นในเดือนแรกของการตั้งครรภ์และลดลงอีกครั้งในช่วงตั้งครรภ์ หากค่าไทรอยด์อยู่นอกช่วงปกติที่เหมาะสมสำหรับระยะของการตั้งครรภ์ตามลำดับควรทำการวินิจฉัยโดยละเอียดเพิ่มเติม (เช่นโดยการตรวจเลือดเพิ่มเติม) และหากจำเป็นควรเริ่มการรักษาโดยทันที

ค่าไทรอยด์ควรเป็นอย่างไรเมื่อคุณต้องการตั้งครรภ์?

หากมีความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์ค่าไทรอยด์ที่เหมาะสมของมารดามีความสำคัญมาก ในทางกลับกันความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุของความล้มเหลวในการมีบุตรซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็น ดังนั้นหากความปรารถนาที่จะมีบุตรไม่บรรลุผลควรกำหนดค่าไทรอยด์ก่อนที่จะมีมาตรการเพิ่มเติม

เครื่องหมายที่สำคัญที่สุดคือ TSH ในกรณีที่ดีที่สุดควรอยู่ที่ประมาณ 1mU / L แม้ว่าค่าที่สูงถึง 2.5 จะไม่เป็นอันตรายสำหรับแม่ แต่ผู้หญิงที่มีค่าต่ำกว่าก็มีโอกาสตั้งครรภ์สูงขึ้น อย่างไรก็ตามค่าที่ต่ำเกินไปซึ่งน้อยกว่า 0.5mU / L สามารถรับผิดชอบในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้เช่นกัน ค่าไทรอยด์อื่น ๆ มักไม่จำเป็นต้องถูกกำหนดสำหรับ TSH ในช่วงปกติ ใช้เพื่อการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้นในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนเท่านั้น การทำโอ้อวดที่เพิ่มขึ้นและการไม่ทำงานที่มีค่าลดลงสำหรับค่าไทรอยด์ T3 และ T4 ควรได้รับการปฏิบัติก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ระดับไทรอยด์

ฉันจะทำอย่างไรถ้าระดับไทรอยด์ของฉันสูงเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์?

คำถามแรกคือระดับไทรอยด์สูงเกินไป
หากฮอร์โมนควบคุม TSH เพิ่มขึ้นมักจะมีความผิดปกติและหากฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4 หรือ thyroxine) เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีการทำงานมากเกินไป ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานมีทางเลือกที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาหากแพทย์เห็นว่าจำเป็น

ในกรณีของ hypofunction นั่นคือหาก TSH สูงเกินไปการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์จะเกิดขึ้นซึ่งรับประทานเป็นยาเม็ดทุกวัน สิ่งนี้สามารถป้องกันความผิดปกติทางพัฒนาการของเด็กได้ ในทางตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) เกิดขึ้นตามธรรมชาติในหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากในช่วงสองสามเดือนแรก มีความต้องการเพิ่มขึ้นดังนั้นต่อมไทรอยด์จึงถูกกระตุ้นให้ผลิตฮอร์โมนมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและค่าต่างๆมักจะกลับมาเป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์

ในบางครั้งโรคเกรฟส์ยังเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์และอาการของความผิดปกติเช่นอาการสั่นความกระสับกระส่ายและการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นดวงตายังสามารถยื่นออกมาได้ หากตรวจพบโรคเกรฟส์โดยการตรวจเลือดพิเศษจะต้องได้รับการรักษาทันทีในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังใช้ยาพิเศษที่ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ โดยปกติจะเป็น propylthiouracil หรือ thiamazole ปริมาณจะถูกเลือกให้ต่ำที่สุดเพื่อลดผลเสียต่อเด็ก สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถตัดออกได้ แต่ประโยชน์ของการรักษามีมากกว่านี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การบำบัดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน

ฉันจะทำอย่างไรหากระดับไทรอยด์ต่ำเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

หากค่าไทรอยด์ต่ำเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความผิดปกติที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานสองอย่างขึ้นอยู่กับค่าที่ลดลง TSH ที่ต่ำเกินไปแสดงว่ามีการทำงานมากเกินไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะมีการผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติและทำให้ TSH ลดลง ดังนั้นขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ค่าที่ต่ำมากถึง 0.1 และ 0.3 อาจเป็นเรื่องปกติแม้ว่าภายใต้สถานการณ์อื่น ๆ จะบ่งบอกถึงความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเจน

อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบค่าเพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหาก TSH ยังคงต่ำกว่าควรทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีการกำหนดค่าไทรอยด์พิเศษ (แอนติบอดี) เพิ่มเติมเนื่องจากสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือโรคเกรฟส์ ตามกฎแล้วหากค่า TSH ต่ำเกินไปเนื่องจากไทรอยด์ที่โอ้อวดมากเกินไปจะมีการกำหนดยาเม็ดเพื่อลดการผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อทารก แต่ก็ควรได้รับการดูแลเนื่องจากการขาดการรักษาจะเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของเด็กมากขึ้น แพทย์จะเลือกขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จำเป็น

ในทางกลับกันถ้าฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ต่ำเกินไปแสดงว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไปและต้องได้รับการวินิจฉัยและการบำบัดที่แตกต่างกัน มักจะมีโรคต่อมไทรอยด์ชนิดพิเศษที่เรียกว่า Hashimoto อยู่ที่นี่ด้วย นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบหรือแยกออกได้โดยการกำหนดแอนติบอดีที่เป็นแบบฉบับของโรค

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

Hypofunction ระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบของยาเม็ด มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะส่งผลร้ายแรงต่อเด็กเช่นความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตใจหรือร่างกาย ความเสี่ยงของการแท้งบุตรยังเพิ่มขึ้นด้วยภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษา

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: Hypothyroidism ในการตั้งครรภ์

ค่าการตั้งครรภ์มีผลต่อพัฒนาการของทารกอย่างไร?

ฮอร์โมนไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในการควบคุมพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของทารก เนื่องจากในขั้นต้นไม่สามารถสร้างฮอร์โมนได้เองจึงขึ้นอยู่กับการผลิตไทรอยด์ของมารดา ฮอร์โมนจะไปถึงเด็กทางเลือดและรก

ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานอาจส่งผลร้ายแรงต่อพัฒนาการของเด็กและต้องได้รับการยอมรับและรักษามิฉะนั้นอาจส่งผลให้เกิดการแท้งบุตรได้ อย่างไรก็ตามต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดในมารดาอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังเติบโตได้เช่นกัน ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่ค่าไทรอยด์จะใกล้เคียงกับช่วงปกติของระยะการตั้งครรภ์ตามลำดับมากที่สุด หากมีข้อสงสัยว่ามารดามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ควรกำหนดค่าไทรอยด์ในเลือดของเธอ