ยาปฏิชีวนะ

การจัดหมวดหมู่

เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยมาก เป็นยาปฏิชีวนะที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่ง ด้วยเหตุนี้ประสบการณ์กับเพนิซิลลินในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันจึงกว้างขวางมาก ปัจจุบันมีรูปแบบการบริหารและรูปแบบของยาที่แตกต่างกันออกไป penicillin ที่ใช้กันมากที่สุดคือ penicillin V และ penicillin G. สามารถใช้เป็นยารับประทานและทางหลอดเลือดดำ เมื่อนำมารับประทานควรรับประทานยาวันละสามครั้งโดยมีระยะเวลา 5-10 วันขึ้นอยู่กับโรคและเชื้อโรค

ผลข้างเคียง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เพนิซิลลินเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยควรระวังอาการแพ้ทุกชนิด อาจมีตั้งแต่ผื่นที่ผิวหนังเล็กน้อยตั้งแต่เพนิซิลลินไปจนถึงหายใจถี่หมดสติและเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพนิซิลลินซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำควรให้อย่างช้าๆและอยู่ภายใต้การดูแลในช่วงสองสามนาทีแรกเท่านั้น นอกจากนี้ยังพบอาการชักในระหว่างการรักษาด้วยเพนิซิลลิน แบคทีเรียที่ถูกฆ่าโดยเพนิซิลลินยังสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาในผู้ป่วย (ปฏิกิริยาจาริสช์ - เฮิร์กซ์ไฮเมอร์) ซึ่งแสดงออกด้วยอาการหนาวสั่นและมีไข้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ควรให้การรักษาด้วยเพนิซิลินอย่างต่อเนื่องและร่วมกับอาการที่รักษาโดยการลดไข้ ในกรณีส่วนใหญ่คำตอบนี้จะแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว

การให้ยาเพนนิซิลลินทางหลอดเลือดดำโดยไม่ได้ตั้งใจอาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าHoignè syndrome ซึ่งมีความวิตกกังวลและสติสัมปชัญญะบกพร่อง แต่จะเกิดขึ้นหลังจาก 15-20 นาที หากยาเพนิซิลลินถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจก็มีความเสี่ยงต่อการอักเสบและการเสียชีวิตของส่วนปลายที่เกี่ยวข้อง (เน่าเปื่อย) การให้เพนิซิลลินจี - โพแทสเซียมอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงผิดปกติและส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ

ผื่น Penicillin

เป็นที่ทราบกันดีว่าบางคนมีอาการแพ้เพนิซิลลิน ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดผื่นและคันได้ ในกรณีที่รุนแรงทางเดินหายใจอาจบวมและการหายใจอาจบกพร่องเช่นเดียวกับอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้ที่มีความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นเร็วซึ่งอาจทำให้หมดสติและเสียชีวิตได้ หากผิวหนังแดงขึ้นมีผื่นหรือคันควรหยุดการรักษาด้วยเพนิซิลลินทันที

มียาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่สามารถรับประทานได้ หากคุณแพ้เพนิซิลินควรแจ้งแพทย์ที่เข้าร่วม นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกในรูปแบบของบัตรภูมิแพ้เพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบในกรณีฉุกเฉิน ผื่นและอาการคันควรบรรเทาลงภายในหนึ่งสัปดาห์อย่างช้าที่สุดหลังจากหยุดเพนิซิลลิน ครีมบำรุงผิวและน้ำเย็นบนผิวมีผลในการบรรเทาอาการเหล่านี้ ในกรณีที่รุนแรงมากแพทย์อาจสั่งยาหรือขี้ผึ้งเพื่อการผ่อนคลายเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ภูมิแพ้ Amoxicillin และ ผื่น Amoxicillin

การติดต่อ

สารยับยั้งกรดช่วยลดอัตราการดูดซึมของเพนิซิลลินและมีผลลดลงเมื่อให้ยาควบคู่กันไป ไม่ควรใช้เพนิซิลลินร่วมกับยาแบคทีเรียอื่น ๆ เนื่องจากหลักการออกฤทธิ์เหมือนกันและไม่สามารถนำไปสู่การปรับปรุงประสิทธิผลใด ๆ ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทมสามารถยับยั้งยาปฏิชีวนะของกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ได้และไม่ควรให้ร่วมกัน ควรชั่งน้ำหนักการรวมกันของเพนิซิลินกับยาแก้แพ้อย่างระมัดระวังเนื่องจากการให้ยาพร้อมกันสามารถเปลี่ยนผลของยาแก้แพ้ได้ หากให้ยาแอสไพรินและยาเทียบเคียงจากกลุ่ม NSAID ในเวลาเดียวกันระดับเพนิซิลลินในเลือดของผู้ป่วยอาจสูงขึ้นเนื่องจากการกระจัดของโมเลกุลจึงทำให้มีผลเพิ่มขึ้น

การบริหาร probenecid ช่วยป้องกันการขับถ่ายของ penicillin และยังช่วยเพิ่มเวลาที่ penicillin ยังคงอยู่ในร่างกาย การแทนที่ด้วยความเข้มข้นของเพนิซิลลินที่เพิ่มขึ้นพร้อมกันนั้นเกิดจากการให้ซัลโฟนาไมด์พร้อมกัน การรับประทานวิตามินบี 1 และวิตามินซีในเวลาเดียวกันจะลดประสิทธิภาพของเพนิซิลลิน Penicillins ยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด (thrombocytes) หากให้ยา warfarin ในเวลาเดียวกันผลของมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ควรให้ยารวมกันหากระบุไว้อย่างแม่นยำเท่านั้น

เพนิซิลลินและนม

นมและผลิตภัณฑ์จากนมไม่มีผลต่อการทำงานของเพนิซิลลิน เพนิซิลลินไม่เข้าไปเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของนมเพื่อไม่ให้มีการดูดซึมผ่านลำไส้ ยานี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในกุมารเวชศาสตร์ ใช้ได้ผลดีกับไข้ผื่นแดงหรือต่อมทอนซิลอักเสบ (ทอนซิลอักเสบ) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Streptococci

เนื่องจากการใช้เพนิซิลลินในภาพทางคลินิกเหล่านี้ไข้รูมาติกที่เกิดจากสเตรปโตคอกคัสแทบจะไม่เกิดขึ้นในเยอรมนีอีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ ​​myocarditis ที่คุกคามชีวิต (myocarditis) มีข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจตามมาและไตถูกทำลาย (Glumerulonephritis) หลีกเลี่ยง เป็นความเชื่อที่นิยมกันว่าไม่ควรรับประทานยาปฏิชีวนะร่วมกับนม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีผลต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเท่านั้น ได้แก่ tetracyclines และ fluoroquinolones แต่ไม่ใช่ penicillin ด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ การก่อตัวที่ซับซ้อนด้วยแคลเซียมไอออนในนมส่งผลให้เกิด "ก้อน" ขนาดใหญ่ที่ลำไส้ไม่สามารถดูดซึมได้และถูกขับออกมาอีกโดยไม่ผ่านเข้าสู่เลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Amoxicillin และนม - เป็นไปได้หรือไม่?

เพนิซิลลินและแอลกอฮอล์

โดยทั่วไปไม่มีปฏิกิริยาระหว่างเพนิซิลลินและแอลกอฮอล์ ผลของเพนิซิลลินยังคงเหมือนเดิมไม่มีความเข้มแข็งหรืออ่อนแอลง ถึงกระนั้นก็มักไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยาปฏิชีวนะ โดยส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันยังคงยุ่งอยู่กับเชื้อโรคในขณะที่ทานยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปจะทำลายระบบภูมิคุ้มกันควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หากเป็นไปได้ในระหว่างที่ป่วยเป็นโรคแบคทีเรีย นอกจากนี้ทั้งยาปฏิชีวนะและแอลกอฮอล์สามารถกดกระเพาะอาหารและทำให้เกิดโรคกระเพาะได้

หากหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยาปฏิชีวนะกระเพาะอาหารจะถูกงดและโอกาสในการเกิดโรคกระเพาะจะลดลง นอกจากแอลกอฮอล์แล้วควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำให้พักผ่อนทางกายภาพสำหรับการติดเชื้อทุกชนิด การออกกำลังกายระหว่างการติดเชื้ออาจนำไปสู่การรักษาโรคได้ไม่เพียงพอ บางครั้งเชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (หัวใจอักเสบ) มา. ภาพเหล่านี้เป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามชีวิตและต้องได้รับการบำบัดเป็นเวลานาน ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้ใน myocarditis และ valvular valve บกพร่องใน endocarditis

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Amoxicillin และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

amoxicillin

Amoxicillin อยู่ในกลุ่มของ aminopenicillins สิ่งเหล่านี้เป็นรูปแบบของเพนิซิลลินที่ปรับเปลี่ยนแล้ว แต่ยังมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคแกรมบวกส่วนใหญ่และเชื้อโรคแกรมลบบางชนิด Aminopenicillins มีกลไกการออกฤทธิ์เช่นเดียวกับ penicillin นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการแพ้ได้ดังนั้นจึงไม่ควรให้ในกรณีที่แพ้เพนิซิลิน Amoxicillin มักถูกกำหนดในรูปแบบของน้ำผลไม้สำหรับโรคของต่อมทอนซิลหรือลำคอในวัยเด็ก ความผิดปกติของอะม็อกซีซิลลินมีความสัมพันธ์กับไข้ต่อม

ไข้ต่อมของไฟเฟอร์อาจมีลักษณะคล้ายต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง มีอาการคอแดงต่อมทอนซิลเป็นหนองและเจ็บคออาจมีไข้ร่วมด้วย เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากเชื้อสเตรปโทคอกคัสจึงมักได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องด้วยอะม็อกซีซิลลิน เนื่องจากไข้ต่อม Pfeifferschem หรือที่เรียกว่า "โรคจูบ" หรือโมโนนิวคลีโอซิสเป็นการติดเชื้อไวรัสอะม็อกซีซิลลินจึงไม่ได้ผลที่นี่ การปะทุของยาเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีผื่นแดงขึ้นทั่วร่างกาย หากเกิดผื่นขึ้นควรหยุดการรักษา ไม่มีการรักษาด้วยยาสำหรับไข้ต่อมของ Pfeiffer

ดังนั้นจึงต้องรักษาโรคนี้ให้หายขาดด้วยการนอนพักผ่อนเพียงอย่างเดียว สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาจเกิดอาการบวมที่ตับและม้ามได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถฝึกเล่นกีฬาเล่นกับเด็ก ๆ หรือฝึกศิลปะการต่อสู้ได้ อาการบวมทำให้อวัยวะยื่นออกมาจากใต้ซี่โครง เป็นผลให้พวกเขาได้รับการปกป้องน้อยลงและอาจเกิดการบาดเจ็บจากการแตกได้ การแตกทำให้เลือดออกภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

cefuroxime

Cefuroxime เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน โดยปกติจะให้ยาก็ต่อเมื่อมีการพิสูจน์ประสิทธิภาพในการต่อต้านยาปฏิชีวนะที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อแล้ว ทดสอบโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ Cefuroxime ยังได้รับการป้องกันในระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับในกรณีของการเจาะของภาคผนวกหรือบาดแผลที่ปนเปื้อนในระหว่างการผ่าตัด ควรสังเกตช่องว่าง enterococcal ที่เรียกว่า cefuroxime นั่นหมายความว่ายาปฏิชีวนะไม่มีผลกับแบคทีเรียในลำไส้ นอกจากนี้การแพ้เพนิซิลินที่มีอยู่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาข้ามกันได้ หากคุณมีอาการแพ้เพนิซิลินที่ทราบแล้วคุณควรงดการใช้เซฟูโรซิมม์และใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

ข้อห้าม

หากคุณแพ้เพนิซิลินหรือเซฟาโลสปอรินไม่ควรให้เพนิซิลลินไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ในเด็กที่ เลี้ยงลูกด้วยนม และ สตรีมีครรภ์ ควรเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือกแทน ในกรณีที่ไตและตับไม่เพียงพออย่างรุนแรงจำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบในการใช้เพนิซิลลิน มีอยู่แล้วกับผู้ป่วย แนวโน้มตะคริว หรือโรคทางระบบประสาทต้องกลัวเกณฑ์การยึดที่ลดลงพร้อมกับตะคริวที่เกิดขึ้นเมื่อให้ยาเพนิซิลลิน

พื้นที่ใช้งาน

พื้นที่ของแบคทีเรียที่รักษาได้มีขนาดใหญ่และขึ้นอยู่กับเพนิซิลลินที่เลือก โดยทั่วไปจะใช้เพนิซิลลินในการต่อสู้กับ Streptococci ทุกชนิด Pneumococci โดยเฉพาะ (การติดเชื้อในปอด), เมนิงโกคอคชี (อาการไขสันหลังอักเสบ) และ gonococci (ซิฟิลิส) แต่ก็เช่นกัน ไฟลามทุ่ง สามารถรักษาได้ด้วยเพนิซิลลิน เพนิซิลลินสเปกตรัมแคบมีผลในการกระทำของเชื้อโรคแกรมบวก (cocci, rods, spirochetes) และแบคทีเรียแกรมลบ (staphylococci ที่สร้างเพนิซิลลิเนส) การติดเชื้อที่บาดแผลและการติดเชื้อของกระดูกมักได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลิน

เพนิซิลลินในวงกว้างทำหน้าที่ในเอนเทอโรคอคชิและแท่งแกรมลบจำนวนมาก (Haemophilus, E.

เมื่อใช้ร่วมกับเซฟาโลสปอรินและคาร์บาเพนิมเพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทมและเป็นตัวแทนของกลุ่มยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันดีและมีการกำหนดบ่อยมากความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเพนิซิลลินสเปกตรัมแคบสองกลุ่มและเพนิซิลลินในวงกว้าง กลุ่มแรก ได้แก่ benzyl penicillins (penicillin G และ depot penicillins), phenoxypenicillins (oral penicilins = penicillin V, propicilin, azidocillin), isoxazolyl penicillins (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin) ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมรวม aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin, บาแคมพิซิลิน, ไพแวมพิซิลลิน) carboxypenicillins (ticarcillin, เทโมซิลลิน, คารินแดกซิลลิน) acylaminopenicillins (อะโซลซิลลิน, เมซโลซิลลิน, apalicillin ด้วย) amidino-lacticillin กรด piperacillinic (amidin-lacticillin) apalcillicillin (amidino-lacticillin) piperacillicillin (กรด penicillinic) piperacillicillin , Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

ผล

ในโครงสร้างทางเคมีของพวกเขาเพนิซิลลินทั้งหมดมีสิ่งที่เรียกว่าวงแหวนเบต้า - แลคแตมซึ่งเป็นโครงสร้างรูปโล่หยุดที่ยับยั้งโครงสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย แบคทีเรียบางชนิดมีเอนไซม์ที่เรียกว่า beta-lactamase เพื่อต่อต้านสิ่งนี้ เอนไซม์นี้สามารถแยกวงแหวนของยาปฏิชีวนะและ จำกัด ผลของยาหรือทำให้ไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามเพนิซิลลินบางชนิดสามารถต้านทานเบต้าแลคตาเมสและสามารถทนต่อการโจมตีของแบคทีเรียได้ ส่วนใหญ่จะใช้ในแบคทีเรียที่มีเอนไซม์ เพนิซิลลินบางตัวมีความเสถียรของกรด แต่อย่างอื่นไม่ได้ สามารถใช้ยาที่มีความเสถียรของกรดในรูปแบบแท็บเล็ตเนื่องจากสามารถผ่านกระเพาะอาหารได้โดยไม่ต้องละลายและปิดใช้งานที่นั่น ความเสถียรที่ไม่ใช่กรดจะต้องได้รับการฉีดผ่านทางเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงกระเพาะอาหารและกรดในกระเพาะอาหาร penicillin G ที่รับประทานทางปากสามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อและผ่านเข้าสู่ผิวหนังเยื่อเมือกตับปอดและไต ไม่ถูกขนส่งทางน้ำในสมอง (เหล้า) และไม่ควรใช้ในโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่พัฒนาผลกระทบภายในเซลล์ใด ๆ และ 90% ของมันถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงทางไต