ยาสำหรับเชื้อราที่เล็บ

ทั่วไป / บทนำ

หากเชื้อราที่เล็บเด่นชัดมากให้ใช้ยาที่เป็นระบบต่างๆ อย่างไรก็ตามมีการแสดงให้เห็นว่าการผสมผสานระหว่างการบำบัดแบบเป็นระบบและเฉพาะที่สำหรับเชื้อราที่เล็บมีข้อได้เปรียบเหนือการรักษาตามระบบแบบง่ายๆ ยาต้านเชื้อราต่างๆ (ยาต้านเชื้อรา) สามารถใช้ในการบำบัดได้ซึ่งส่วนใหญ่จะแตกต่างกันไปตามสเปกตรัมของการออกฤทธิ์

ยาทาเล็บ: griseofulvin

ด้วยยาทาเล็บ Griseofulvin เป็นสารประกอบทางเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Penicillium griseofulvum ถูกหลั่งออกมา
มันเป็นอนุพันธ์ของเบนโซฟูแรนและเรียกอีกอย่างว่าสารพิษจากเชื้อรา ยานี้สามารถรับประทานได้และเป็นยาที่เป็นปฏิปักษ์ต่อกัน กองด้าย (dermatophytes) ซึ่งไฟล์ เชื้อราที่เล็บ สามารถทริกเกอร์ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ผลกับเชื้อราอื่น ๆ เช่นรา หากรับประทาน griseofulvin ในปริมาณที่สูงเกินไปอาจนำไปสู่ ความผิดปกติของการนอนหลับ, เวียนหัว หรือ ปวดหัว เพื่อนำไปสู่.

ยาทาเล็บ: itraconazole

Itraconazole เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อราที่เล็บ สารต้านเชื้อราซึ่งสามารถนำมารับประทานได้ ส่วนใหญ่จะอยู่ใน ลำไส้ ดูดซึมแล้วเข้าสู่ การไหลเวียนโลหิต. นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นการบำบัดทางหลอดเลือดดำ
ยาจะถูกเผาผลาญผ่านทาง Cytochrome P3 A4 และอาจทำให้เกิดความเสียหายกับไฟล์ ตับ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง หัวใจล้มเหลว เพื่อนำไปสู่. ผลของยานี้ขึ้นอยู่กับการลดการสังเคราะห์ ergosterol ในเซลล์เชื้อรายับยั้งการเปลี่ยนสารตั้งต้น lanosterol ไปเป็น ergosterol ที่ต้องการ Ergosterol เป็นส่วนประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราบางชนิดจึงนำไปสู่การทำลายเยื่อหุ้มเชื้อรา
Itraconazole ยังไม่ได้ผลกับเชื้อราทุกรูปแบบ แต่มีจำนวนค่อนข้างมาก ซึ่งรวมถึงไฟล์ เชื้อราด้าย (dermatophytes), ยีสต์, แอสเปอร์จิลลัสและฮิสโตพลาส เชื้อราอีกสองสามชนิดมีความไวต่ออิทราโคนาโซล แต่พบได้น้อยกว่ามาก

ยาทาเล็บ: terbinafine

ด้วยยาทาเล็บ Terbinafine มันเป็นอนุพันธ์ของอัลลิลามีนซึ่งเป็นยามาตรฐาน โรคเชื้อราที่เล็บ ถูกนำมาใช้. การเตรียมการนี้สามารถใช้ได้ทั้งในประเทศและในระบบ ผลในช่องปากและระบบจึงเป็นที่ต้องการสำหรับโรคเล็บที่รุนแรง เช่นเดียวกับ itraconazole ยับยั้ง Terbinafine การสังเคราะห์ ergosterol ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา การยับยั้งนี้เกิดขึ้นโดยการปิดกั้นการเปลี่ยน squalene-2,3-epoxide เป็น lanosterol และทำให้การสังเคราะห์ ergosterol หนึ่งขั้นตอนก่อนที่จะมีผลของ itraconazole Lanosterol เป็นสารตั้งต้นของ ergosterol ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราได้ ในขณะเดียวกัน squalene จะสะสมในเซลล์เห็ด Lamisil® เป็นยาต้านเชื้อราที่มี terbinafine

ยาทาเล็บ: fluconazole

Fluconazole เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มอนุพันธ์ของไตรอาโซล นี่ด้วย สารต้านเชื้อรา ในที่สุดก็บล็อกการสังเคราะห์ ergosterol อย่างไรก็ตามในขั้นต้นมันจะบล็อก 14-alpha-demethylase ของระบบ cytochrome P450 ของเซลล์เชื้อรา เนื่องจากการยับยั้งนี้การเปลี่ยน lanosterol เป็น ergosterol จึงไม่สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์ในเซลล์เชื้อรา
Fluconazole ทำหน้าที่ต่อต้านเชื้อราหลายชนิดรวมทั้งต่อต้าน Candida, Cryptococci, Epidermophytes, microspores และ Histoplasms. ด้วยเหตุนี้จึงใช้สำหรับการติดเชื้อราในระบบหรือเฉพาะที่ส่วนใหญ่และสำหรับโรคเชื้อราที่เล็บ ผลข้างเคียงของ fluconazole ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง. ในบางกรณีอาจเกิดความเสียหายของตับด้วยการเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนส ด้วยเหตุนี้จึงมีการระบุการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำในขณะที่รับ fluconazole

การแสดง

คือการเข้าทำลายของ เชื้อราที่เล็บ เด่นชัดมากเช่นเมื่อ ติดเชื้อมากกว่าสามเล็บ ต้องได้รับการรักษาด้วยระบบบำบัดในบางกรณี

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการบำบัดดังกล่าวมีข้อหนึ่ง ตับที่แข็งแรงเนื่องจากยาต้านเชื้อราอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จมักต้องใช้วิธีหนึ่ง ระยะเวลาการบำบัดที่ยาวนานมาก จำเป็นซึ่งควรปฏิบัติอย่างเร่งด่วน การบำบัดมักใช้เวลาสามถึงหกเดือนในกรณีพิเศษอาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดตามระบบเป็นเวลา 12 เดือน
ด้วยการบำบัดตามระบบอย่างหมดจด อัตราการกลับเป็นซ้ำมักจะสูงมาก. สาเหตุนี้อาจเป็นได้เช่นการเจริญเติบโตของเล็บช้ามากในวัยชราการป้องกันของร่างกายไม่ดีหรือการขาดความร่วมมือในส่วนของผู้ป่วย

นอกจากนี้เชื้อราหลายประเภทก็เริ่มดื้อยา ยาต้านเชื้อรา. ข้อเท็จจริงที่ไม่ได้เกิดจากการขาดความร่วมมือ นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้กับยาที่ใช้กับเชื้อราที่เล็บเช่น อาการทางเดินอาหาร หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การเสื่อมสภาพในการทำงานของตับ นำไปสู่การหยุดการบำบัด ถึงอย่างนั้นก็ไม่สามารถทำได้สำเร็จและเชื้อราที่เล็บยังคงมีอยู่ เพื่อควบคุมการทำงานของตับโดยเฉพาะจึงจำเป็นต้องมีการควบคุมทางห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอด้วยการกำหนดทรานซามิเนสในระหว่างการรักษา

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ / ยาตามใบสั่งแพทย์

โดยทั่วไปหากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อราที่เล็บคุณควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ที่จะเยี่ยมชม ตามกฎแล้วแพทย์ผิวหนังเป็นบุคคลที่เหมาะสมในการพูดคุยด้วยเพื่อหาการติดเชื้อในเล็บมือและเล็บเท้า ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเชื้อราที่เล็บหลังสามารถตัดสินใจได้ว่ายาตัวใดเหมาะสมและต้องใช้สารที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น (ยาตามใบสั่งแพทย์)

อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนการปรากฏตัวของการติดเชื้อราไม่ว่าส่วนใดของร่างกายจะได้รับผลกระทบทำให้รู้สึกไม่สบายใจจนไม่ต้องไปหาผู้เชี่ยวชาญ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ให้ลองรักษาเชื้อราที่เล็บด้วย ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เป็นประโยชน์ ยาสำหรับเชื้อราที่เล็บมาในรูปแบบของ เคลือบเงาขี้ผึ้งเจลวิธีแก้ปัญหา และเป็น แท็บเล็ต ที่นำเสนอ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถซื้อยาทา (โดยเฉพาะยาทาและขี้ผึ้ง) ได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยา อย่างไรก็ตามในบริบทนี้ควรสังเกตว่าไม่ใช่ยาที่ใช้ได้ในท้องถิ่นทั้งหมดเหล่านี้ที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป แม้จะไม่มีใบสั่งยา แต่ยารักษาเชื้อราที่เล็บหลายชนิดก็เป็นเรื่องปกติ ร้านขายยาภาคบังคับ. ซึ่งหมายความว่าสามารถขายได้ในร้านขายยาที่ได้รับการรับรองเท่านั้น ในกรณีของเชื้อราที่เล็บที่พัฒนาขึ้นเล็กน้อยซึ่งยังไม่ได้แทรกซึมเข้าไปในเตียงเล็บการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์นี้มักจะเพียงพอเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามหากไม่มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดแม้จะผ่านการรักษาไปหลายวันก็ต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนังอย่างเร่งด่วน

ในทางกลับกันเชื้อราที่เล็บที่เด่นชัดซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับเตียงเล็บจะต้องได้รับการจัดการทันทีในกรณีส่วนใหญ่ การรวมกันของสารต้านเชื้อราเฉพาะที่และช่องปาก (ยาต้านเชื้อรา) ได้รับการปฏิบัติ เนื่องจากยารับประทานส่วนใหญ่ที่ใช้รักษาเชื้อราที่เล็บมีผลข้างเคียงของยาหลายประการ (ผลข้างเคียง) พวกเขาเป็น ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น หาได้ นอกจากนี้ยาต้านจุลชีพที่ขายตามใบสั่งแพทย์มักจะได้ผลดีกว่ามาก เหตุผลอีกประการหนึ่งสำหรับการขายยาทาเล็บเชื้อราในช่องปากตามใบสั่งแพทย์คือความจริงที่ว่าสารเหล่านี้ต้องได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัดในการบริโภค ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม

ผลข้างเคียง

• ยาต้านเชื้อราในท้องถิ่น: ในกรณีส่วนใหญ่ยาทาสำหรับเชื้อราที่เล็บไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ ในผู้ป่วยแต่ละรายหลังจากทาวาร์นิชหรือขี้ผึ้ง การระคายเคืองผิวหนัง จำกัด เฉพาะปลายนิ้วเท่านั้น ที่จะได้รับชม อาการระคายเคืองของผิวหนังเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผื่นแดงที่ไม่ซับซ้อนและมีอาการคันเล็กน้อย ตามกฎแล้วข้อร้องเรียนเหล่านี้จะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
• ยาต้านเชื้อราในช่องปาก: อย่างไรก็ตามสารต้านเชื้อราในช่องปากมีผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาหลายประการ ผลของยา (ผลข้างเคียง) ผู้ป่วยที่ เชื้อราที่เล็บ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลโดยแพทย์ในระหว่างการรักษาด้วยยาเชื้อราที่เล็บในช่องปาก ทันทีที่สังเกตเห็นความผิดปกติหรือข้อร้องเรียนเกิดขึ้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควร ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาทันที. ผลข้างเคียงที่แน่นอนที่อาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่รับประทานยาต้านจุลชีพในช่องปากขึ้นอยู่กับระดับของสารและปริมาณของยา
• Allylamines: ยาทาเล็บจากกลุ่มของ Allylamines โดยทั่วไปถือว่ามีความทนทานสูง สารออกฤทธิ์แต่ละชนิดอยู่ใน ตับ เผาผลาญและย่อยสลาย จากนั้นการขับออกจริงจะเกิดขึ้นทางไต ด้วยเหตุนี้การใช้ยาในกลุ่มนี้ในระยะยาวจึงสามารถช่วยได้ทั้งสองอย่าง การทำงานของตับและไต มีผลต่อ ปฏิกิริยาทางผิวหนังและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมักไม่ค่อยสังเกตเห็นเมื่อรับประทานยาเชื้อราที่เล็บเหล่านี้
• Azoles: ยาป้องกันเชื้อราที่เล็บที่สามารถกำหนดให้กับกลุ่มของ azoles ในทางกลับกันมักนำไปสู่ผลข้างเคียงในรูปแบบของ อาหารไม่ย่อย หรือ ไม่สบายในระบบทางเดินอาหาร. ในผู้ป่วยจำนวนมากจะมีความชัดเจนมากขึ้นเมื่อใช้ azoles ความเกลียดชัง และเป็นครั้งคราว อาเจียน. นอกจากนี้ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงเช่น ปวดหัว, ปัญหาการไหลเวียนโลหิต และ เวียนหัว สังเกตค่อนข้างบ่อย ผู้ป่วยบางรายยังพัฒนา ผื่นแพ้ ในขณะที่รับสารจากกลุ่มยาเชื้อราที่เล็บนี้ อย่างไรก็ตามการด้อยค่าของการทำงานของตับนั้นค่อนข้างหายากกับ azoles
• แอมโฟเทอริซินบี: หนึ่งในยาที่นิยมใช้ในการรักษาเชื้อราที่เล็บคือ Amphotericin B. ตรงกันข้ามกับยาต้านเชื้อราส่วนใหญ่ Amphotericin B ผ่านทางหลอดเลือดดำเท่านั้น (ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ) ได้. เหตุผลนี้คือความจริงที่ว่ายานี้ไม่สามารถดูดซึมผ่านทางเดินอาหารได้ดังนั้นจึงจะถูกขับออกโดยไม่ได้ใช้หากได้รับทางปาก ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ amphotericin B ได้แก่ ทำอันตรายต่อไต (พิษต่อไต) ด้วยเหตุนี้ยาจึงมักใช้สำหรับการติดเชื้อราที่รุนแรงมากเท่านั้น ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น ไข้, ศีรษะ- และ ปวดเมื่อยตามร่างกาย เป็น โดยทั่วไปยาทุกชนิดที่ใช้กับเชื้อราที่เล็บสามารถทำให้เกิดอาการแพ้และแพ้ได้

การใช้ยาต้านเชื้อราที่เล็บ

การประยุกต์ใช้ ยาต่างๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของยา

สารที่มีประสิทธิภาพในท้องถิ่น อยู่ในรูปแบบของ ขี้ผึ้งเจล หรือ การแก้ปัญหา ที่นำเสนอ ยาที่กำหนดให้กับกลุ่มนี้มักจะต้องได้รับมอบหมาย ทาหลายครั้งต่อวันกับพื้นผิวเล็บที่ติดเชื้อ กลายเป็น ไม่ควรล้างมือเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงหลังการใช้งาน

สีพิเศษ ยาทาเล็บง่ายๆสามารถใช้กับเชื้อราที่เล็บได้ ตามหลักการแล้วผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรถูพื้นผิวเล็บด้วย a ลูกศรเม็ดละเอียด ทำให้ขรุขระ ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเล็บได้ดีขึ้นและต่อสู้กับการโจมตีของเชื้อราโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามในบริบทนี้ควรสังเกตว่าใช้ลูกศรตะปู หลังจากการใช้งานเพียงครั้งเดียวว่ามีการปนเปื้อน นำไปใช้และต้องกำจัดทันที หากใช้ลูกศรเดียวกันหลาย ๆ ครั้งเซลล์ของเชื้อราใหม่จะกระจายไปที่ผิวเล็บเสมอทำให้การรักษาแทบเป็นไปไม่ได้

นอกเหนือจากยารักษาเชื้อราที่เล็บทั่วไปแล้วยังสามารถใช้ยาต่างๆได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อราที่ไม่รุนแรง การเยียวยาที่บ้าน นำไปใช้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรได้รับ วิธีแก้ปัญหาจากกลางบ้านลิตร (ตัวอย่างเช่น น้ำส้มสายชู) และน้ำประปาธรรมดา เพื่อทำ. ในระหว่างการใช้งานสามารถใช้สำลีก้อนหรือก้านสำลีออกมาแล้วเกลี่ยให้ทั่วเล็บ แม้ว่าการรักษาเชื้อราที่เล็บด้วยวิธีการรักษาที่บ้านจะต้องใช้แอปพลิเคชันเป็นระยะเวลาหนึ่ง วันละหลายครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสองถึงสามสัปดาห์ ตามลำดับ การหยุดการรักษาเร็วเกินไปจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเซลล์เชื้อราที่เหลืออยู่และส่งผลให้เกิดการระบาดของเชื้อราที่เล็บขึ้นใหม่

แม้แต่คนทั่วไป ยารับประทาน กับเชื้อราที่เล็บแตกต่างกันไปในการใช้งาน เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถซื้อได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น (ยาตามใบสั่งแพทย์) ใบสมัครที่เหมาะสมจะต้องหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อราที่เล็บควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ยาสำหรับเชื้อราที่เล็บระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในขณะที่ การตั้งครรภ์ และ การให้น้ำนม ไม่ควรรับประทานยาหลายชนิดเพื่อป้องกันเชื้อราที่เล็บ

นี่เป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการโจมตีของเชื้อราอย่างรุนแรงเนื่องจากเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีประสิทธิภาพสูง fluconazole และ itraconazole มีข้อห้ามอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร สาเหตุนี้เป็นความจริงที่ว่าการถ่ายโอนสารออกฤทธิ์เหล่านี้จากครรภ์ผ่านทาง รก ในสิ่งมีชีวิตของเด็กไม่สามารถยกเว้นได้ เป็นผลให้ความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากยาเกิดขึ้นกับทั้งแม่และเด็กในครรภ์

อย่างไรก็ตามแม้จะมีข้อ จำกัด ในการใช้สารต้านเชื้อราในช่องปาก แต่ก็ควรได้รับการรักษาการติดเชื้อราที่เล็บในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรจึงถูกบังคับให้ทำเช่นนั้น การรักษาอื่น ๆ ที่จะถอยกลับไป ในกรณีส่วนใหญ่เชื้อราที่เล็บสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รักษาด้วยกลไก กลายเป็น ด้วยวิธีนี้เล็บที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วย ลูกศร หรือหัวกัดที่ปราศจากสารทาเล็บที่ติดเชื้อ ข้อเสียของการรักษาเชื้อราที่เล็บคือความจริงที่ว่าไม่สามารถรับประกันการรักษาที่สมบูรณ์ได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับเตียงเล็บสารต้านเชื้อราในช่องปากเท่านั้นที่จะมีประสิทธิภาพเพียงพอ

อย่างไรก็ตามโอกาสในการฟื้นตัวจากเชื้อราที่เล็บในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการรักษาร่วมกับการกำจัดพื้นผิวเล็บและการใช้เชิงกล สีพิเศษ และ เจิมสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การใช้สารต้านเชื้อราในท้องถิ่นเพิ่มเติมดังกล่าวช่วยให้มั่นใจได้ว่าพื้นผิวเล็บที่ถูกโจมตีถูกปิดผนึก นอกจากนี้สารที่มีประสิทธิภาพสูงจะถูกปล่อยออกมาจากชั้นเคลือบเงาซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเล็บและต่อสู้กับการโจมตีของเชื้อรา ด้วยวิธีนี้การแพร่กระจายของเชื้อราจะหยุดลงทันทีและก ผ่านการติดเชื้อ ปราบปรามเพื่อนมนุษย์อย่างมีประสิทธิภาพ

เชื้อราที่เล็บขบ

เล็บ - Unguis

1. ขอบฟรี (ของเล็บ) -
   เสรีภาพ Margo
2. ผ้าคลุมเตียงเล็บ -
   Hyponychium
3. แผ่นเล็บ -
   ลามิน่า unguis
4. พับเล็บ - Matric sulcus
5. "Moondchen" - lunula
6. ชั้นเงี่ยนของผนังเล็บ -
   Eponychium
7. กลุ่มดาวส่วนปลาย -
   Phalanx distalis
8. รากเล็บ - มาร์โกไสย
   เชื้อราที่เล็บ -
   Onychomycosis, เกลื้อน unguium
   อาการเชื้อราที่เล็บ
9. เปราะ,
   เล็บพัง
10. ความหนาของเล็บ
    (นูน)
11. ขาวเหลืองหรือ
    จุดสีน้ำตาลเทาในเล็บ
12. ขาวหรือเหลือง
    การเปลี่ยนสีที่ขอบเล็บ
13. ความหมองคล้ำของเล็บ
14. การบิ่นของเล็บ

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์