การแตกร้าวของข้อต่อชั่วคราว

บทนำ

โรคของ ข้อต่อ Temporomandibular ไม่ใช่เรื่องแปลก ภายในประเทศเยอรมนีความผิดปกติของการทำงานของข้อต่อชั่วคราวจะอยู่ควบคู่ไปกับการเกิดขึ้น ข้อบกพร่องของโรคฟันผุ แม้แต่ในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในด้าน ช่องปาก. จากการศึกษาอย่างละเอียดพบว่า 10 ล้าน พลเมืองที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม TMJ. จำนวนผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของ TMJ ที่สังเกตเห็นได้น้อยกว่าจำนวนนี้
ในกรณีส่วนใหญ่การขาดดุลในการทำงานของข้อต่อชั่วคราวจะปรากฏให้เห็นในช่วงต้นของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบผ่านการเกิด การแตกร้าวของข้อต่อชั่วคราว, ความตึงเครียด และ ความเจ็บปวด ที่ กล้ามเนื้อบดเคี้ยว, ปวดหัว และ อาการปวดหู หรือข้อ จำกัด ของ เปิดปาก. โดยทั่วไปเชื่อกันว่าปัญหา TMJ ดังกล่าวเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ โหลดไม่ถูกต้อง และ การสึกหรอทางกล พื้นผิวข้อประกอบด้วยกระดูกอ่อน

อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวเนื่องจากสาเหตุการอักเสบหรือการติดเชื้อ ด้วยอายุที่เพิ่มขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคของขากรรไกรโดยมีการแตกของข้อต่อขากรรไกรที่เห็นได้ชัดเจน (และบางครั้งได้ยิน) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้หรือการทำงานหนักก็ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคของ TMJ

กายวิภาคศาสตร์

ข้อต่อ Temporomandibular (ลาดพร้าว ข้อต่อ Temporo-mandibular) ให้การเชื่อมต่อที่ยืดหยุ่นระหว่างกระดูก ขากรรไกรบน (ลาดพร้าว ขากรรไกร) และ กระดูกขากรรไกรล่าง (ลาดพร้าว ขากรรไกรล่าง) ที่เรียกว่า แอ่งขากรรไกรล่าง (ลาดพร้าว แอ่งขากรรไกรล่าง) ติดต่อโดยตรงกับไฟล์ หัว Maxillary (Caput mandibulae) ได้รับ
ในขณะที่กระดูกขากรรไกรล่าง จ้อง การสร้างส่วนของข้อต่อชั่วคราวขากรรไกรล่างซึ่งจำเป็นสำหรับการเปิดปากนั้นเป็นอิสระ เคลื่อนย้ายได้ ยึดในข้อต่อ การเชื่อมต่อของกระดูกนี้ได้รับการสนับสนุนจากกล้ามเนื้อจำนวนมาก (กล้ามเนื้อบดเคี้ยว) และ เทป. เพื่อให้โครงสร้างกระดูกทั้งสองของข้อต่อชั่วคราวไม่ถูกันหัวของขากรรไกรล่างและหลุมของกระดูกขากรรไกรล่างจึงเคลื่อนย้ายได้ทีละอัน กระดูกอ่อน (ดิสก์ข้อต่อ) แยกออกจากกัน. แผ่นกระดูกอ่อน ทำหน้าที่แบ่งข้อต่อขากรรไกรออกเป็นสองส่วน อิสระ บางส่วนพื้นที่รอยต่อบนและล่าง

เลื่อนการเคลื่อนไหว ส่วนใหญ่จะดำเนินการในพื้นที่ของส่วนข้อต่อด้านบน (ช่องว่างบน) เปลี่ยนการเคลื่อนไหว ในทางกลับกันให้วิ่งเป็นหลักในพื้นที่ข้อต่อด้านล่าง สำหรับ เคี้ยว หรือ พูด อย่างไรก็ตามมันไม่เพียงพอที่จะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งจากสองการเคลื่อนไหวนี้แยกกัน ในกระบวนการเหล่านี้การเคลื่อนที่ทั้งสองช่วงจะต้องรวมเข้าด้วยกันอย่างชำนาญ จากข้อเท็จจริงนี้สามารถอนุมานได้ว่าในข้อต่อชั่วคราวก็เช่นกัน การเคลื่อนไหวแบบผสมผสาน (ที่เรียกว่า การหมุนและเลื่อนการเคลื่อนไหว) สามารถดำเนินการได้

สาเหตุของการแตกของข้อต่อชั่วคราว

เนื่องจากการแตกร้าวของข้อต่อขากรรไกรเป็นเพียงอาการของโรคต่างๆของข้อต่อสาเหตุของข้อต่ออาจมีลักษณะที่หลากหลาย ดังนั้นการรักษาอาการนี้ในระยะยาวจึงทำได้ด้วยการบำบัดที่เหมาะสมกับปัญหาพื้นฐานเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสนใจเมื่อเกิดการแตกของข้อต่อชั่วคราวและภายใต้สภาวะใดที่อาการแย่ลงหรือสามารถบรรเทาได้อย่างไรหากจำเป็น
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจว่ามีความผิดปกติอื่น ๆ เกิดขึ้นหรือไม่นอกจากรอยแตกของข้อต่อขากรรไกร อาการที่มาพร้อมกับการแตกของข้อต่อชั่วคราวเช่นความตึงเครียดหรือความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวปวดศีรษะหรือปวดหู โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่มาพร้อมกับที่เกิดขึ้นระหว่างโรคประจำตัวสามารถให้เบาะแสเบื้องต้นของปัญหาพื้นฐานและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นในการเลือกมาตรการการรักษาที่เหมาะสม

ในผู้ป่วยบางรายการปะทุของฟันคุดอาจเป็นสาเหตุของการแตกของข้อต่อชั่วคราว ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าขนาดของขากรรไกรของมนุษย์ลดลงอย่างมากในช่วงวิวัฒนาการและไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะรองรับฟัน 32 ซี่อีกต่อไป หลังจากฟันคุดหมดแล้วฟันที่เหลือสามารถเคลื่อนย้ายและเคลื่อนย้ายจากที่เดิมในขากรรไกรได้ เป็นผลให้มักจะมีความเครียดที่ไม่เหมาะสมกับข้อต่อขากรรไกรซึ่งอาจนำไปสู่สัญญาณของการสึกหรอและในที่สุดข้อต่อกรามร้าว

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบบางรายรายงานว่าในสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางจิตใจหรือทางร่างกายพวกเขามักจะกรอฟันตอนกลางคืนหรือกดแถวของฟันเข้าหากันด้วยแรงกดมหาศาล ผู้ป่วยเหล่านี้มักสังเกตเห็นการแตกของข้อต่อขากรรไกรและอาการปวดอย่างรุนแรงที่ข้อต่อขากรรไกรศีรษะและหูหลังจากตื่นนอน

อย่างไรก็ตามสาเหตุทั้งหมดที่เพิ่งอธิบายเป็นสาเหตุที่หาได้ยากเมื่อเทียบกับการเกิดรอยแตกของข้อต่อขากรรไกร โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการนี้ยังคงเป็นโรคของข้อต่อชั่วคราวที่เรียกว่า CMD syndrome (ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ) ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะเป็นความผิดปกติของส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนของข้อต่อชั่วคราวเอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ

ความผิดปกติของฟันที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะซึ่งอาจนำไปสู่การรับรู้รอยแตกของข้อต่อชั่วคราวและในบางกรณีอาการปวดอย่างรุนแรง โดยทั่วไปความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากความผิดปกตินี้จะเกิดขึ้นที่บริเวณหูศีรษะและหลัง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่คอจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก นอกจากนี้การรบกวนทางสายตาและความตึงเครียดในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวยังเป็นอาการที่เกิดร่วมกับความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ

นอกเหนือจากสาเหตุที่เกิดจากกลไกที่อธิบายไว้แล้วการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่นำไปสู่กระบวนการอักเสบในบริเวณข้อต่อชั่วคราวสามารถส่งเสริมการเกิดรอยแตกของข้อต่อขากรรไกรหรือแม้แต่ทำให้เกิดขึ้นเอง อาการปวดหลังศีรษะและคอรวมถึงอาการทั่วไปเช่นไข้และความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโรค TMJ ที่ติดเชื้อ นอกจากนี้ความเครียดด้านเดียวในขณะที่เคี้ยวยังถือเป็นสาเหตุของสัญญาณการสึกหรอที่รุนแรงของข้อต่อซึ่งอาจมาพร้อมกับการแตกของข้อต่อขากรรไกร

การอักเสบของข้อต่อชั่วคราวสามารถทำให้เกิดเสียงแตกได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: TMJ อักเสบ

Temporomandibular Joint Cracking โดยมีหรือไม่มีอาการปวด - สาเหตุคืออะไร?

การคลิกของข้อต่อชั่วคราวสามารถกระตุ้นให้เกิดเสียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเจ็บปวดเสมอไป อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อข้อต่อขากรรไกรล่างกระโดดออกจากซ็อกเก็ต (luxation) จนสุดและกล้ามเนื้อยืดออกมากเกินไป การกระโดดออกไปนี้ไม่จำเป็นต้องสมบูรณ์ สิ่งที่เรียกว่า subluxations สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งส่วนหัวของข้อต่อไม่ได้หลุดออกมาอย่างสมบูรณ์ แต่เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น subluxation นี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยแทบไม่มีใครสังเกตเห็นโดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นอะไรเลย

หากอาการเกิดขึ้นจากการกระทืบและการกดผู้ป่วยมักมีความตึงเครียดอย่างมากที่ศีรษะและบริเวณคอในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนและอยู่ในช่วงเครียดของชีวิตซึ่งอาจทำให้ปวดเพิ่มขึ้นได้

การวินิจฉัยโรค

โดยพื้นฐานแล้วทันตแพทย์ประจำทุกคนควรสามารถรักษาโรคร่วมที่นำไปสู่การแตกของข้อต่อชั่วคราวได้อย่างมีประสิทธิภาพและในระยะยาว อย่างไรก็ตามยังมีผู้เชี่ยวชาญที่จัดการกับการรักษาโรค TMJ เป็นหลักและผลของมันดังนั้นจึงควรเป็นที่ต้องการในกรณีที่เด่นชัด สำหรับผู้ป่วยที่กังวลการเลือกทันตแพทย์ที่เหมาะสมที่สุดถือเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับความสำเร็จในการรักษาอาการแตกของข้อต่อขากรรไกรล่างและโรคประจำตัว

ในกรณีส่วนใหญ่ทันตแพทย์จะสามารถระบุสาเหตุของการแตกร้าวของข้อต่อขากรรไกรได้หลังจากการพูดคุยกับแพทย์และคนไข้อย่างละเอียดและการตรวจเพียงไม่กี่ครั้ง หากหลังจากมาตรการวินิจฉัยครั้งแรกสามารถระบุได้ว่าการแตกร้าวของข้อต่อขากรรไกรเกิดจากการจัดแนวที่ไม่ตรงแนวในบริเวณขากรรไกรมักจะต้องทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น ทั้งการคลำของชิ้นส่วนข้อต่อกระดูกและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวรวมถึงการวิเคราะห์การทำงานโดยละเอียดเป็นมาตรการการตรวจตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยแตกของข้อต่อชั่วคราว นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำการเอกซเรย์เพื่อให้เห็นภาพฟันกระดูกขากรรไกรและข้อต่อขากรรไกรได้อย่างสมบูรณ์และมีร่องรอยของการสึกหรออย่างชัดเจน

การแตกของข้อต่อชั่วคราวเมื่อเคี้ยว

เสียงแตกที่ไม่สบายตัวเมื่อเคี้ยวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการใช้อุปกรณ์ร่วมมากเกินไป กล้ามเนื้อแข็งจากการบดและกดและพื้นผิวข้อต่อจะตึงเกินไป สิ่งนี้สามารถแพร่กระจายไปจนถึงระดับที่ข้อต่อขากรรไกรไม่สามารถปรับตัวได้อีกต่อไปขณะรับประทานอาหารเนื่องจากไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของหัวข้อต่อชั่วคราวซึ่งส่งผลให้เกิดเสียงแตกที่ไม่สะดวก ในระหว่างการเคลื่อนที่ศีรษะจะกระโดดออกจากหลุมข้อต่อเนื่องจากกล้ามเนื้อหรือเหตุผลอื่น ๆ ไม่สามารถรักษาเส้นทางร่วมที่ดีต่อสุขภาพได้ ความคลาดเคลื่อนนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่พูด

การแตกร้าวด้านเดียวและสองด้านแตกต่างกันอย่างไร?

ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเพียงข้างเดียว แต่ไม่เกิดทั้งสองข้าง โดยทั่วไปหมายความว่ามีเพียงข้อต่อชั่วคราวเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะโผล่ออกมาและอีกข้อยังคงอยู่ในเส้นทางร่วมปกติเป็นไปได้ทั้งหมดที่จะรู้สึกถึงอาการเหล่านี้ทั้งสองข้าง สาเหตุสามารถเปลี่ยนแปลงได้

การกัดที่ถูกรบกวนสามารถทำให้ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านเสื่อมลงจนถึงขนาดที่ข้อต่อชั่วคราวไม่สามารถยึดแนวข้อต่อตามปกติได้ ในกรณีนี้เราพูดถึง TMJ arthrosis หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการขบเคี้ยวและกดอาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเวลานาน นอกจากนี้การกระแทกหรือการกระแทกอาจทำให้เกิดการแตกหักระหว่างการบาดเจ็บซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้โผล่ออกมาได้

การบำบัดสำหรับการแตกของข้อต่อขากรรไกร

เนื่องจากการแตกของข้อต่อชั่วคราวอาจมีสาเหตุหลายประการการบำบัดจึงต้องปรับให้เข้ากับการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุให้ได้มากที่สุด นี่เป็นวิธีเดียวในการแก้ไขอาการแตกของข้อต่อชั่วคราวในระยะยาวและเพื่อให้ผู้ป่วยปราศจากอาการ การรักษาที่ถูกต้องจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทำโดยทันตแพทย์
สำหรับผู้ป่วยที่มีความเครียดที่ไม่เหมาะสมในข้อต่อเนื่องจากฟันปลอมที่สึกหรอหรือติดตั้งไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่การแตกร้าวของข้อต่อขากรรไกรจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเปลี่ยนหรือบดให้เร็วที่สุด

หากการแตกของข้อต่อชั่วคราวเกิดจากการอักเสบของข้อต่อชั่วคราวโดยทั่วไปแล้วอาการโฟกัสนั้นเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือข้อต่อเองโดยทั่วไปจะใช้ทั้งยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) และยาต้านการอักเสบ (ยาต้านการอักเสบ) เนื่องจากความตึงเครียดอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบจึงมีการนวดแบบกำหนดเป้าหมายและการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย
การจัดฟันมักเป็นวิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มีอาการข้อต่ออุ้งเชิงกรานแตกซึ่งเกิดจากความไม่สมมาตรสัมพันธ์กับตำแหน่งของฟันหรือการเบียดของฟัน นอกจากนี้การผลิตและการใส่เฝือกสบฟันเป็นประจำสามารถช่วยได้ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะกัดฟันในสถานการณ์ที่ตึงเครียดในชีวิต (นอนกัดฟัน) หรือกัดกรามครึ่งหนึ่งอย่างรุนแรง การใส่เฝือกกัดจะช่วยหลีกเลี่ยงการขัดฟันเพิ่มเติมและสารป้องกันฟันที่เหลืออยู่ นอกจากนี้กระดูกขากรรไกรในข้อต่อยังผ่อนคลายมากขึ้นเมื่อใช้เฝือกกัด ผลที่ได้คือการลดลงอย่างรวดเร็วในการแตกของข้อต่อชั่วคราว

แบบฝึกหัดไหนช่วยได้บ้าง?

การออกกำลังกายที่สามารถแก้ไขปัญหาได้คือการนวดกล้ามเนื้อที่มากเกินไป เส้นกล้ามเนื้อที่แข็งตัวสามารถคลายออกได้โดยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมและออกแรงกดเบา ๆ เพื่อให้การแข็งตัวคลายออก นอตสามารถนวดได้ด้วยวิธีนี้ นอกจากนี้ยังสามารถฝึกข้อต่อชั่วคราวได้โดยการเปิดปากให้ได้มากที่สุดเพื่อไม่ให้ส่วนหัวของข้อต่อชั่วคราวโผล่ออกมาอีกต่อไป สามารถเปิดปากได้กว้างโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด

แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อความผ่อนคลายโดยการขยับเมล็ดงาหรือหินเชอร์รี่เข้าปากด้วยลิ้นและเนื้อเยื่อ หากการออกกำลังกายทั้งหมดนี้ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ควรปรึกษาทันตแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งอาจอ้างถึงศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเว้นแต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยกายภาพบำบัดพิเศษจะช่วยได้

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดรอยแตกของข้อต่อขากรรไกรสามารถป้องกันได้โดยวิธีง่ายๆ สำหรับหนึ่งเป็นเรื่องปกติ การเยี่ยมชมทันตแพทย์ซึ่งสภาพของฟันและหากจำเป็น ฟันปลอม ได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบจำเป็น ในทางกลับกันการให้ความสนใจกับสถานการณ์ที่คุณเป็นอยู่อาจเป็นประโยชน์ในฐานะผู้ป่วย เสริมสร้าง ความตึงเครียด มีแนวโน้มที่. สวมใส่อย่างหนัก การอุดฟัน, มงกุฎ หรือ สะพาน ควรปรับปรุงหรือเปลี่ยนใหม่ทั้งหมดภายในระยะเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้คนง่ายๆช่วย การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย จึงช่วยคลายกล้ามเนื้อเคี้ยวและข้อต่อขากรรไกรด้วย