glioblastoma ระยะสุดท้าย

บทนำ

Glioblastoma น่าจะเป็นเนื้องอกในสมองที่ลุกลามมากที่สุดและเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วย

โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้และแม้จะอยู่ภายใต้การบำบัดผู้ที่ได้รับผลกระทบก็จะเสียชีวิตเร็วมาก

WHO (องค์การอนามัยโลก) กำหนดเกรด IV ให้กับ glioblastoma นี่คือระดับสูงสุดที่สามารถกำหนดให้กับเนื้องอกในสมองได้ตามความรุนแรงของอาการ

ขึ้นอยู่กับชนิดของ glioblastoma ระยะเวลาการอยู่รอดภายใต้การบำบัดอาจมีตั้งแต่ไม่กี่เดือนถึง 2 ปี ระยะสุดท้ายของโรคที่คุกคามชีวิตนี้มีลักษณะอาการที่น่าวิตกซึ่งเป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทาความทุกข์ทรมาน

บทความต่อไปนี้จะกล่าวถึงประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อ "terminal glioblastoma" อย่างละเอียดยิ่งขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Glioblastoma - หลักสูตรของแต่ละขั้นตอน

ระยะเวลาของขั้นตอนสุดท้าย

เป็นการยากมากที่จะกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนสำหรับระยะสุดท้ายของ glioblastoma เนื่องจากระยะสุดท้ายไม่ได้กำหนดไว้ในเวลา

การเปลี่ยนเวลาจึงลื่นไหล โดยทั่วไปแล้วระยะสุดท้ายจะถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของโรคซึ่งโรคนี้ได้รับการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้นและไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

นั่นหมายความว่าจุดมุ่งหมายของการบำบัดไม่ใช่การรักษา แต่เป็นการบรรเทาอาการและสร้างความมั่นใจในคุณภาพชีวิต

อย่างไรก็ตามในกรณีของ glioblastoma การรักษาไม่เคยมีจุดมุ่งหมายเพื่อการรักษาเนื่องจากโรคนี้รักษาไม่หาย ขั้นตอนสุดท้ายแสดงถึงเดือนและสัปดาห์สุดท้ายของชีวิตดังนั้นระยะเวลาของขั้นตอนสุดท้ายจึงแตกต่างกันไประหว่างสองสามสัปดาห์และหลายเดือน

สัญญาณของ glioblastoma terminal

อาการของ glioblastoma ไม่สามารถกำหนดให้อยู่ในระยะได้อย่างแน่นอน ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในระยะสุดท้าย glioblastoma มักจะโตขึ้นเป็นจำนวนมากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากมีพื้นที่เหลือเพียงเล็กน้อยในศีรษะเนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะจึงเกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในตอนกลางคืนและตอนเช้าตรู่ น่าเสียดายที่การได้รับการบรรเทาจากยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมเป็นเรื่องยากมาก

แต่ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นก็สังเกตเห็นได้เช่นกัน อาการคลาสสิกคืออาเจียนในตอนเช้าและง่วงนอนซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะโคม่า จักษุแพทย์สามารถพบสัญญาณของความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นเมื่อมองไปที่อวัยวะ

ขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบอาการต่างๆสามารถบ่งบอกถึงการลุกลามของโรคได้ หากสมองส่วนหน้าได้รับผลกระทบอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและบุคคลนั้นมีพฤติกรรมผิดปกติเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของโลกอาการชักพูดหรือเคลื่อนไหวลำบากอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเจริญเติบโตในพื้นที่สมองที่รับผิดชอบ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการอัมพาตแบบถาวรได้ ปรากฏการณ์นี้มักเริ่มต้นด้วยอัมพาตที่หย่อนยานอย่างสมบูรณ์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เมื่อผ่านไประยะเวลาหนึ่งอาจพัฒนาเป็นอัมพาตกระตุกซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้กล้ามเนื้อตึงและปวดกล้ามเนื้อ

การมองเห็นจะแย่ลงเช่นกันหากเนื้องอกกดทับบนเยื่อหุ้มสมองหรือทางเดินของภาพ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การรบกวนทางสายตาเช่นส่งผลต่อดวงตาที่สมบูรณ์หรือเพียงบางส่วน

อาการของ Terminal Glioblastoma คืออะไร?

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง glioblastoma อาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมาก
ไม่แตกต่างกันในระยะสุดท้ายของโรค แต่อาจมีอาการมากกว่านี้นอกเหนือจากอาการที่มีอยู่ นอกจากนี้อาการที่มีอยู่อาจทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อการเจริญเติบโตดำเนินไป

ในระยะสุดท้ายเนื้องอกมักมีขนาดใหญ่มากจึงทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น (ความดันในกะโหลกศีรษะ) สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากสิ่งนี้นำไปสู่การแพ้ท้องและอาเจียน

อาการปวดหัวอย่างรุนแรงและสติสัมปชัญญะที่บกพร่องเป็นผลที่ตามมา

ผู้ป่วยมีอาการง่วงนอนหรือถึงกับโคม่า ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่การขังของสมองซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของระบบทางเดินหายใจและความตายได้ในที่สุด

ในระยะสุดท้ายของโรคผู้ป่วยจะอ่อนแอมากจนมักจะล้มหมอนนอนเสื่อและขึ้นอยู่กับการดูแล ความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดจะได้รับการรักษาในขั้นตอนนี้ด้วยยาแก้ปวดที่รุนแรงเพื่อให้ความทุกข์ทรมานของผู้ได้รับผลกระทบลดลง

การเปลี่ยนแปลงลักษณะใน glioblastoma

ไม่เพียง แต่ glioblastomas เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกในสมองโดยทั่วไปสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในสมองอาการก็แตกต่างกันไปเช่นกัน เนื้องอกที่แพร่กระจายในกลีบหน้าสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในธรรมชาติ

ผลที่ตามมาคือการระเบิดอย่างรุนแรงการแสดงออกทางวาจาและการแตกแยก

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นอาการเฉพาะบุคคลดังนั้นจึงมีความแตกต่างกันบ้างในแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

ญาติหลายคนของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักพูดถึงพฤติกรรมก้าวร้าวแสดงความเกลียดชังซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ทราบมาก่อน

ส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพดังกล่าวอาจเป็นเนื้องอกส่วนอีกส่วนหนึ่งคือความเครียดทางจิตใจที่เกิดจากการวินิจฉัยดังกล่าว พฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงในขั้นต้นสามารถแสดงออกได้เฉพาะในบางกรณีและจะปรากฏอย่างถาวรเมื่อโรคดำเนินไป

ความกดดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นยังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระยะยาว เหนือสิ่งอื่นใดการที่ผู้ป่วยขาดการขับรถท่าทางที่เป็นธรรมชาติและไม่กระสับกระส่ายเป็นสิ่งที่สังเกตได้ นอกจากนี้ยังอธิบายถึงพฤติกรรมที่ไม่เพียงพออย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งพฤติกรรมที่ดูเหมือนจะไม่สามารถควบคุมได้ด้วยความเต็มใจอีกต่อไปโดยบุคคลที่เกี่ยวข้องดังนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจึงมีลักษณะค่อนข้างเพียงพอในบางสถานการณ์และไม่เหมาะสมในผู้อื่น ญาติมักจะรายงานต่อไปว่าพฤติกรรมก้าวร้าวหรือแสดงความเกลียดชังถูกชี้นำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่คนภายนอกไม่ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว กรณีนี้ไม่สามารถพูดได้บ่อยเพียงใด แน่นอนคำสัญญาดังกล่าวไม่เคยมีผลกับทุกคนที่ได้รับผลกระทบ แต่ควรมองว่าเป็นรายบุคคล

ความสับสน

ภาวะสับสนไม่แยแสและความคิดและการเคลื่อนไหวช้าก็พบได้บ่อยในผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพดังกล่าวน่าเสียดายไม่ใช่เรื่องแปลกและสามารถบ่งบอกถึงการลุกลามของโรคได้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องจับตาดูผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากพวกเขาสามารถทำกิจกรรมที่ไม่สามารถคาดเดาได้และเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครัวเรือนเช่นเปิดเตาทิ้งไว้และไม่สังเกตเห็น จึงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ระบบประสาทในกรณีที่มีความสับสนหรือบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงหรือหากจำเป็นให้ส่งต่อไปพบจิตแพทย์เพื่อให้ได้แนวทางการรักษาที่ดีขึ้น

ปวดในขั้ว glioblastoma

Glioblastomas ทำให้เกิดอาการปวดหัวที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีลักษณะกระจายมากกว่า

ซึ่งหมายความว่าอาจมีผลต่อทั้งศีรษะ

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไป

ในระยะลุกลามของโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นว่ามีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายเช่นที่หลังหรือท้อง การบำบัดความเจ็บปวดที่ดีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะสุดท้ายของโรคเพื่อลดความทุกข์ทรมานของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การพยากรณ์โรคของ glioblastoma

โรคลมชักเป็นส่วนหนึ่งของ glioblastoma

โดยปกติแล้วภายในไม่กี่สัปดาห์อาการชักจากโรคลมชักสามารถพัฒนาใน glioblastoma

สิ่งเหล่านี้แสดงออกโดยการสูญเสียสติสั้น ๆ ซึ่งมาพร้อมกับการจับกุม ไม่เพียง แต่ glioblastomas เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกในสมองอื่น ๆ อีกด้วยอาจทำให้เกิดอาการลมชักขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจเป็นจุดโฟกัสหรืออาการชักทั่วไป

การยึดโฟกัสจะแสดงตัวเองว่าเป็นอาการกระตุกเฉพาะที่เช่นการกระตุกของแขนในขณะที่อาการชักโดยทั่วไปมีผลต่อร่างกายทั้งหมด การจับกุมยังสามารถเริ่มต้นโดยมุ่งเน้นและพูดคุยทั่วไปเมื่อเวลาผ่านไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การโจมตีด้วยโรคลมชัก

คลื่นไส้อาเจียน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอาเจียนในตอนเช้าโดยไม่ได้รับประทานอาหารเป็นเรื่องปกติของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจาก glioblastoma หากมีอาการอาเจียนควรปรึกษาแพทย์เสมอจากนั้นเขาสามารถตัดสินใจได้ว่าอาการควรได้รับการแก้ไขด้วยยาหรือการผ่าตัด ตามกฎแล้วจะมีความพยายามที่จะเอาส่วนหนึ่งของของเหลวในสมองออกเพื่อสร้างช่องว่างในกะโหลกศีรษะมากขึ้น

อ่านเพิ่มเติม: สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะ - จากนั้นคุณต้องไปพบแพทย์

อายุขัยในระยะสุดท้ายของ glioblastoma

เมื่อเทียบกับเนื้องอกอื่น ๆ glioblastoma มีความสัมพันธ์กับอายุขัยที่ต่ำมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของ glioblastoma เวลาอยู่รอดไม่กี่เดือนถึงสูงสุด 2 ปีจะถือว่าอยู่ภายใต้การบำบัด

ระยะสุดท้ายของโรคไม่ใช่ระยะเวลาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน แต่สามารถพูดได้ดังต่อไปนี้: หากพูดถึงระยะสุดท้ายอายุขัยมักจะอยู่เพียงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน เป้าหมายหลักในช่วงเวลานี้คือเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีเวลาที่น่าพอใจและปราศจากอาการมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อายุขัยของ glioblastoma

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ในขั้นตอนสุดท้าย

Glioblastoma จัดเป็นเนื้องอกระดับ 4 โดยองค์การอนามัยโลก (WHO)

การสำเร็จการศึกษานี้ซึ่งรวมถึงเกรด 1 ถึง 4 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ดังนั้น glioblastoma จึงได้รับเกรด 4 เนื่องจากความรุนแรงของโรคสิ่งนี้ไม่ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกอยู่ในระยะเริ่มต้นหรือระยะสุดท้าย การสำเร็จการศึกษายังไม่ขึ้นอยู่กับว่าอาการรุนแรงเพียงใดหรือเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด glioblastoma จึงเป็นเนื้องอกระดับ 4 ของ WHO เสมอและได้รับการปฏิบัติเช่นนี้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: glioblastoma เกรด 4