อายุรศาสตร์

โรคนิ่วในถุงน้ำดี

คำนิยาม

ภายใต้ โรคนิ่ว เราเข้าใจถึงการสะสมของสารที่เป็นของแข็งซึ่งเนื่องจากสาเหตุหลายประการเกิดจากน้ำดีการตกตะกอนและนำไปสู่ความเจ็บปวดรวมทั้งการอุดตันของท่อน้ำดีและการอุดตันของการระบายน้ำดี

คำพ้องความหมาย

cholelithiasis

แบบฟอร์มและสาเหตุ

คนหนึ่งแยกความแตกต่างของนิ่วในมือข้างหนึ่งตามประเภทของหินและในทางกลับกันตามแหล่งกำเนิด

โรคนิ่วซึ่งมีส่วนประกอบหลักคือคอเลสเตอรอล (นิ่วคอเลสเตอรอล) พบได้บ่อยที่สุดและคิดเป็นประมาณ 70-80% ของนิ่วทั้งหมด สาเหตุบางประการสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ พบว่าบ่อยครั้งที่สมาชิกหลายคนในครอบครัวป่วยเป็นโรคนิ่ว นอกจากนี้ยังมีชนเผ่าอินเดียนบางเผ่าที่นิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือไม่เคยเป็นมาก่อน การกลายพันธุ์ของยีนอาจทำให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีเรื้อรัง อายุน้ำหนักตัวและระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของนิ่วคอเลสเตอรอล หินกลุ่มที่สอง (20%) เรียกว่า บิลิรูบินหรือหินเม็ดสี. สาเหตุอาจเป็นการละลายส่วนประกอบของเลือดอย่างเรื้อรัง (เม็ดเลือดแดงแตก) หรือในก โรคตับแข็งของตับ โกหก. สงสัยสาเหตุอื่น ๆ ของนิ่วบิลิรูบิน แต่ไม่ทราบรายละเอียด หลายคนเป็นพาหะของโรคนิ่วและสามารถพัฒนาโรคนิ่วในถุงน้ำดีได้ (biliary colic) อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วพวกเขาไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ ดังนั้นจึงไม่มีใครสังเกตเห็นมานานหลายปี ถุงน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดี) สถานที่หลักในการก่อตัว. นิ่วส่วนหนึ่งออกจากถุงน้ำดีและเคลื่อนเข้าไปในท่อน้ำดีที่อยู่ติดกัน (นิ่วในท่อน้ำดี) แม้แต่ก้อนหินที่เล็กที่สุดก็สามารถทำให้เกิดการอุดตันและอาการปวดอย่างรุนแรงได้ เมื่อเวลาผ่านไปก้อนนิ่วขนาดเล็กที่หลงเหลืออยู่ในถุงน้ำดีสามารถเพิ่มปริมาณได้ ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการแรก 75% ของโรคนิ่วไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย (นิ่วเงียบ) มีเพียง 25% เท่านั้นที่นำไปสู่โรคนิ่วในถุงน้ำดี 10-15% ของผู้ป่วยที่มีนิ่วในถุงน้ำดีมีนิ่วอยู่ในท่อน้ำดีที่อยู่ติดกัน (ductus common bile duct)

ระบาดวิทยา

โรคนิ่วในถุงน้ำดี (biliary colic) มีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย อัตราส่วนอยู่ที่ประมาณ 2: 1 คาดว่า 15% ของผู้หญิงทั้งหมดและ 7.5% ของผู้ชายทั้งหมดเป็นพาหะของโรคนิ่ว

เป็นโรคที่เกิดร่วมกัน โรค Crohn หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคตับแข็งของตับ ก่อนหน้านี้ความถี่ของโรคนิ่วในถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น (25% -30% ของผู้ป่วยทั้งหมด)

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือหากคุณกำลังเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนอัตราส่วนของผู้หญิงต่อผู้ชายจะเพิ่มเป็น 3: 1
มีกฎทั่วไปที่ระบุว่าผู้ป่วยรายใดมีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วมากที่สุด (กฎ 6 F):

หญิง = หญิง
ยุติธรรม = ผิวขาว,
fat = น้ำหนักเกิน,
สี่สิบ = อายุมากกว่า 40 ปี
อุดมสมบูรณ์ = อุดมสมบูรณ์
ครอบครัว = นำเด็กเข้ามาในโลกแล้ว

พยากรณ์

หลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโอกาสที่ดีที่จะไม่เกิดปัญหานิ่วในถุงน้ำดี (biliary colic) อีกเลย อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ที่ก้อนนิ่วก่อตัวในท่อน้ำดีและทำให้เกิดอาการปวดที่นั่น ผลกระทบส่วนใหญ่คือผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในกรรมพันธุ์หรือผู้ที่มีอาการข้างต้น อย่า (ไม่สามารถ) ปิดปัจจัยเสี่ยง โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดจะดีมาก การรักษานิ่วในถุงน้ำดีโดยไม่ผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสิ่งเหล่านี้มักมีอัตราความสำเร็จเพียง 70%

การป้องกันโรค

ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างเช่นอายุหรือเพศไม่สามารถส่งผลกระทบได้ เปลี่ยนพฤติกรรมการกินของคุณ (ไม่มีคอเลสเตอรอลสูงอาหารที่มีเส้นใยต่ำ) และลดน้ำหนักตัว การดื่มนมหนึ่งแก้วในตอนกลางคืนเชื่อว่าจะทำให้ถุงน้ำดีว่างเปล่าซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่ว

สรุป

โรคนิ่วในถุงน้ำดี (biliary colic) เป็นโรคที่พบบ่อยมาก คาดว่า 15% ของผู้หญิงทั้งหมดและ 7.5% ของผู้ชายทั้งหมดเป็นพาหะของโรคนิ่ว อย่างไรก็ตาม 75% ไม่ได้ร้องเรียนใด ๆ ไม่พบและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา นิ่วที่แสดงอาการมักจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับถุงน้ำดีโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง โรคนิ่วมักเกิดจากอายุเพศหญิงการมีน้ำหนักเกินการขาดการออกกำลังกายและอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงและมีไฟเบอร์ต่ำ หากนิ่วอยู่ในถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงหรือนอนลงตอนกลางคืน ปวดท้องส่วนบน. หากนิ่วเดินผ่านท่อน้ำดีและไปติดหรือถูกับผนังของท่ออาจทำให้เกิดอาการปวดเป็นคลื่นและปวดอย่างรุนแรง (จุกเสียด) ผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียดมักจะอาบเหงื่อเดินอย่างกระสับกระส่ายและมักไม่พบตำแหน่งที่ปวด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการอย่างถาวรหลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีและก้อนนิ่วออก อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่เป็นพิเศษนิ่วสามารถก่อตัวต่อไปในท่อน้ำดีและทำให้เกิดอาการจุกเสียด (โรคนิ่วในถุงน้ำดี)