การวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบ

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การรักษาไส้ติ่งอักเสบการรักษาไส้ติ่งอักเสบการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

บทนำ

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอาจเป็นเรื่องท้าทายแม้กระทั่งสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ อาการไม่ชัดเจนเสมอไปและมีการวินิจฉัยบางอย่างที่มีอาการคล้ายกัน (การวินิจฉัยแยกโรค) ตำแหน่งตัวแปรของภาคผนวก (ภาคผนวก) ยังแสดงถึงปัญหาการวินิจฉัย
เมื่อวินิจฉัยได้แล้วสามารถพิจารณาการบำบัดที่เหมาะสมได้

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

การตรวจร่างกาย

ในการสนทนาของแพทย์กับผู้ป่วย (anamnesis) ควรถามว่ามีการเคลื่อนย้ายความเจ็บปวดจากช่องท้องตรงกลางไปยังช่องท้องด้านขวาล่างหรือไม่

อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือผลการตรวจร่างกายซึ่งวิธีการตรวจบางอย่างอาจดูแปลกใหม่

• อาการปวดกดทับในช่องท้องด้านขวาล่างเป็นการค้นพบที่สำคัญที่สุด ด้วยความเจ็บปวดสูงสุดในจุด McBurney และ / หรือจุด Lanz จุด McBurney อยู่ที่สามด้านนอกระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนด้านขวา (spina iliaca anterior superior) และสะดือ จุด Lanz อยู่ทางขวาที่สามของเส้นแบ่งระหว่างกระดูกสันหลังส่วนหน้าบนทั้งสองข้าง

• สัญญาณ Blumberg คือความเจ็บปวดในการปล่อยด้านซ้าย (ด้านข้าง) ของช่องท้อง ท้องน้อยด้านซ้ายค่อยๆกดเข้าแล้วปล่อยอีกครั้งอย่างรวดเร็ว

• หากคุณเช็ดลำไส้ตรงไปทางซีคัมคุณสามารถกระตุ้นความเจ็บปวดได้ซึ่งเรียกว่าเครื่องหมายโรฟซิง

• หากเกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องอยู่แล้วคุณสามารถสังเกตเห็นความตึงเครียดในการป้องกันของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (Défense musculaire) เมื่อคุณรู้สึกถึงช่องท้อง

• ความเจ็บปวดจากการเคาะ (ความเจ็บปวดจากการกระทบกระแทก) ในรูปสามเหลี่ยมระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหน้าขวา (กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้า) สะดือและอาการหัวหน่าวซึ่งเรียกว่าสามเหลี่ยมของเชอร์เรนมีความสำคัญเป็นพิเศษ

• เมื่อฟัง (การตรวจคนไข้) ของช่องท้องด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงจะเห็นได้ชัดในตอนแรกเสียงของลำไส้ที่ชัดเจนเมื่อเริ่มมีการอักเสบ เสียงในลำไส้จะเงียบลงเมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดอาการอัมพาตในลำไส้ที่มีภาวะลำไส้อุดตัน (ileus) ที่ถูกคุกคาม

• ในระยะต่อไปของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแทรกซ้อนจะมีอาการปวดเป็นครั้งคราวเมื่อคลำทวารหนักด้วยนิ้ว (การตรวจดิจิตอลทางทวารหนัก) ปรากฏการณ์นี้แสดงให้เห็นว่ามีฝีหรือของเหลวอักเสบสะสมในกระดูกเชิงกราน

• ควรวัดอุณหภูมิของร่างกายทั้งที่รักแร้ (axilla) และทางทวารหนัก 50% ของผู้ป่วยมีความแตกต่างของซอกใบ - ทวารหนักที่ 1-0.8 ° C

• สัญญาณ psoas ปรากฏขึ้นเมื่อภาคผนวกอยู่บนกล้ามเนื้อ ileopsoas นั่นคือด้านหลังภาคผนวก (retrocecal) ในกรณีนี้การงอขาในข้อต่อสะโพกเพื่อต่อต้านการต่อต้านนั้นเจ็บปวด

• ด้วยสัญญาณของ Chapman ผู้ป่วยจะเจ็บปวดเมื่อยืดตัวขึ้นจากท่านั่ง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การทดสอบเพื่อตรวจหาไส้ติ่งอักเสบ

ภาพประกอบของไส้ติ่งอักเสบ

1. ภาคผนวก -
   caecum
2. ลำไส้ใหญ่ส่วนจากน้อยไปมาก -
   ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก
3. ส่วนปลายของ ileum -
   Ileum, pars terminalis
4. ฟรีแถบเทป -
   Taenia Libera
5. ภาคผนวก -
   ภาคผนวก vermiformis
   
   ไส้ติ่งอักเสบ -
   ไส้ติ่งอับเสบ
   
   A - เวที Catarrhal
   (ภาคผนวกคือ
   บวมแดง
   และเจ็บปวด)
   
   B - เวที Seropurulent
   (ขั้นตอนการเปลี่ยนระหว่าง A และ C)
   
   C - ขั้นตอนการทำลายล้าง
   - ไส้ติ่งอักเสบ Ulcerophlegmonosa -
   เยื่อเมือกแสดงแผล
   จุดเริ่มต้นของการทำลายเนื้อเยื่อ
   - ไส้ติ่งอักเสบ Empyematosa -
   แบบฟอร์มหนองในภาคผนวก
   - ไส้ติ่งอักเสบ -
   ไส้ติ่งตายอย่างช้าๆ
   เน่าเปื่อยพัฒนา
   (การทำลายเนื้อเยื่อ)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ค่าห้องปฏิบัติการ

ในการตรวจเลือดคุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ ค่าการอักเสบ เคารพคิดถึงอย่างสูง ค่าเหล่านี้รวมถึงเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในร่างกายเมื่อเกิดการติดเชื้อ ( >12.000 เซลล์ / µl เลือด (leukocytosis) ระดับของเม็ดเลือดขาวไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความเร่งด่วนของโรคเสมอไป จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในเด็กเล็กและอาจต่ำมากหรือขาดหายไปในผู้สูงอายุ
ซึ่งทำหน้าที่เป็นพารามิเตอร์เพิ่มเติม โปรตีน C-reactive (ค่า CRP) CRP ที่ผลิตโดยตับเป็นสิ่งที่เรียกว่า โปรตีนระยะเฉียบพลัน และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการติดเชื้อไวรัสและโดยเฉพาะแบคทีเรีย

ถึงก สาเหตุระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น .: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายคลึงกันควรได้รับการยกเว้นเสมอ แถบทดสอบปัสสาวะ (Urostix) ปรับใช้.

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อ: ระดับการอักเสบในเลือด

Sonography

ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) สามารถประเมินอวัยวะในช่องท้องโดยไม่รุกราน (โดยไม่มีอันตรายต่อร่างกาย) และไม่ต้องสัมผัสกับรังสี ขั้นแรกทรานสดิวเซอร์จะส่งคลื่นอัลตราโซนิกที่ดูดซับหรือสะท้อนจากเนื้อเยื่อประเภทต่างๆที่พบ ในทางกลับกันทรานสดิวเซอร์จะรับคลื่นสะท้อนเหล่านี้อีกครั้งซึ่งจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าและแสดงบนหน้าจอในระดับสีเทาต่างๆ การพรรณนาถึงภาคผนวกในการใช้เสียงเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะและอยู่ในมือของผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์ อุปกรณ์ในปัจจุบันมีความละเอียดสูงซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้ในเปอร์เซ็นต์ที่สูงมาก บางครั้งการตรวจสอบทำได้ยากเนื่องจากภาคผนวกมีตำแหน่งที่แปรปรวนโดยเฉพาะและมักถูกทับด้วยก๊าซในลำไส้ที่อยู่ในภาคผนวกและลำไส้เล็ก ผู้ตรวจสอบจะต้อง "ดัน" อากาศที่ซ้อนทับออกไปด้วยความกดดันอย่างต่อเนื่องและความอดทนสูง ไส้ติ่งที่แข็งแรงมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 6 มม. และมีสามชั้น ไส้ติ่งอักเสบบวมและมีขนาดใหญ่กว่า 8 มม. หากเส้นผ่านศูนย์กลางของไส้ติ่งอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 มม. ควรดำเนินการควบคุม sonographic ซ้ำ ๆ เพื่อตรวจจับการเสื่อมสภาพของสิ่งที่ค้นพบได้อย่างรวดเร็ว ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมของการอักเสบคือขอบของเหลวรอบ ๆ ภาคผนวกการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังผนังของภาคผนวกความอ่อนโยนและภาคผนวกที่ไม่สามารถบีบอัดได้ด้วยแรงกด อย่างไรก็ตามสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดคือ "Cockade" (ภาคผนวกทำหน้าที่เหมือนเป้าหมายในภาพตัดขวาง) ซึ่งจะดูจางลงมากขึ้นและ hypoechoic (เข้มขึ้น) เมื่อการดำเนินโรค การวินิจฉัยฝี perityphilitic ที่เชื่อถือได้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ผนังลำไส้ถูกทำลาย (ถูกทำลาย) และโพรงที่ไม่ถูกทำลายจะปรากฏขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

เอกซเรย์

หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน (ช่องท้องเฉียบพลัน) การเอ็กซเรย์ช่องท้องไม่สามารถวินิจฉัยการอักเสบของภาคผนวกได้โดยตรง แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตามการเอกซเรย์สามารถแสดงอาการของไส้ติ่งอักเสบได้ คนเราจึงเข้มแข็งได้ เติมอากาศมากขึ้น ภาคผนวก (อุกกาบาตฟัน) ด้วย ระดับของเหลว เป็นเบาะแสสำคัญในช่องท้องด้านขวาล่าง หากภาคผนวกอยู่ด้านหลังภาคผนวก (ตำแหน่ง retrocecal) และ ร่วมจุดระเบิด ของ เปลือก (กิโลมกะ) ของ กล้ามเนื้อ Ileopsoas เขาสามารถ เงาขอบ Psoas ใน X-ray เทียบกับด้านตรงข้าม ถ้าเยื่อบุช่องท้องอักเสบมากและลุกลามจะมีลักษณะเป็นอัมพาตในลำไส้ (Paraytic IIeus) ปัจจุบันมีลูปในลำไส้ที่มีการเติมอากาศสูงและระดับของเหลว กระจกเหล่านี้สร้างขึ้นโดย ของเหลวยืน ในลูปลำไส้ซึ่งก ช่องเติมอากาศ เกิดขึ้น ฟันผุจะดูเหมือนครึ่งวงกลมสีเข้มในภาพเอ็กซ์เรย์ หากมีไฟล์ ฝี ได้ก่อตัวขึ้นเราอาจคาดเดาระดับของเหลวภายในฝีที่ไม่ได้ล้อมรอบด้วยผนังลำไส้ (ระบบทางเดินอาหาร)

การบำบัดไส้ติ่งอักเสบ

การบำบัดสาเหตุเฉพาะของไส้ติ่งอักเสบคือสิ่งนี้ การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (ไส้ติ่ง) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการยืนยันการวินิจฉัยโดยเร็วหรืออย่างน้อยก็ต้องมีข้อสงสัยที่เป็นที่ยอมรับเพื่อให้การผ่าตัดสามารถดำเนินการได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ แพทย์จะได้รับครั้งแรก อาหารทิ้ง (อาหารเป็นศูนย์) และ อาหารการกิน เกี่ยวกับ หลอดเลือดดำ (หลอดเลือด) การระบายความร้อนของช่องท้องส่วนล่างด้วยฟองน้ำแข็ง " สามารถช่วยบรรเทาและเป็นของขวัญของ ยาปฏิชีวนะ (ยาที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียก่อนการผ่าตัดลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของแบคทีเรีย

มีสองทางเลือกสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งออก:

1. เปิดไส้ติ่ง:

แนวทางที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งคือ ตัดแบบอื่น. การตัดนี้วิ่งตามแนวทแยงมุมจากด้านขวาบนไปยังด้านล่างซ้ายในช่องท้องส่วนล่างด้านขวา
หลังจากเกิดแผลที่ผิวหนังจะพบไส้ติ่งก่อนและจะแสดงภาคผนวก ภาคผนวกเป็นเช่นนั้น ลำไส้เล็กหนึ่ง เล็ก น้ำเหลือง (Mesenterioum) ติดกับผนังด้านหลังของช่องท้อง พวกเขาวิ่งในเขาวงกตนี้ ภาคผนวกจัดหา เรือที่ผูกไว้ระหว่างการดำเนินการ (ลิเกเจอร์) แล้วแยกออก จากนั้นไส้ติ่งเองก็ถูกมัดและตัดออก คนที่โผล่ออกมาหลังจากนั้น ตอภาคผนวก เป็นโดยวิธีการของ ตะเข็บกระเป๋าสตางค์ หรือ ตะเข็บ Z จมลงในภาคผนวก

2. การผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้อง:

Hirunter เข้าใจการถอดชิ้นส่วนออกด้วยความช่วยเหลือของการตัดโครงสร้างที่เล็กที่สุดและการใช้กล้องถ่ายรูป (การผ่าตัดโดยการบุกรุกน้อยที่สุด; การผ่าตัดรูกุญแจ). แผลแรกเกิดขึ้นใต้สะดือ (ด้านล่าง) และด้านบนนี้ กล้องขนาดเล็ก สอดเข้าไปในช่องท้อง ด้วยวิธีนี้จะตรวจสอบช่องท้อง เครื่องมือในการทำงานจะถูกนำมาใช้ผ่านอีกสองแผล (ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องด้านล่างซ้ายและขวา) จากนั้นไส้ติ่งอักเสบจะถูกลบออกทางช่องทางการทำงานเหล่านี้ ข้อดีของการส่องกล้องคือความเสียหายของเนื้อเยื่อต่ำและภาพรวมที่ดีของช่องท้องผ่านกล้อง

หากยังไม่ได้รับการยืนยันการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบก็ยังถือว่าสมเหตุสมผล ป้องกัน (ป้องกันโรค) ไส้ติ่ง ปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามควรค้นหาช่องท้องอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ลำไส้เล็กควรได้รับการค้นหาอย่างเป็นระบบเสมอ Meckel-ผนังอวัยวะ ที่จะตรวจสอบ ในผู้หญิงการตรวจของ หญิง ภายใน องคชาต มีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากพบสาเหตุทั่วไปของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้ที่นี่ (ดูด้านบน)

หากมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการมากกว่าไส้ติ่งอักเสบควรทิ้งไส้ติ่งไว้
หลังจากถอดไส้ติ่งออกแล้วพยาธิแพทย์ควรตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อชั้นดี (การตรวจชิ้นเนื้อ) ที่จะตรวจสอบ ควรยกเว้นว่ามีมะเร็งหรือคาร์ซินอยด์ที่ยังไม่ถูกค้นพบก่อนหน้านี้ติดอยู่ในภาคผนวกที่อักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง การติดเชื้อที่บาดแผล, ฝี, อัมพาตในลำไส้ กับ ลำไส้อุดตัน (อืด) และการรั่วไหลในตอภาคผนวก (ช่องในกะโหลก) เชิงกลมากขึ้น ลำไส้อุดตัน (Ileus) ได้หลังจากผ่าไส้ติ่งไม่กี่วัน อัมพาตลำไส้ส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ที่ พันธะ เกิดขึ้นจากการรักษาบาดแผล แต่แม้กระทั่งหลายปีหลังจากการผ่าตัดคุณจะผ่านพ้นไปได้ adhesions (เจ้าสาว) ในช่องท้อง ileus ตอนปลาย เกิดขึ้น

หลังผ่าตัด ความตาย คือ 0.2% สำหรับหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนและเพิ่มขึ้นเป็น 10% สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย

โรคยกเว้น

หากอาการของไส้ติ่งอักเสบไม่ชัดเจนต้องพิจารณาโรคอื่น ๆ ที่มีกลุ่มอาการคล้ายกันด้วย (การวินิจฉัยแยกโรค)
ใน วัยเตาะแตะ ต้องเป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกับการส่องกล้อง การบุกรุกของลำไส้ (ภาวะลำไส้กลืนกัน) หรือ การหมุน ของ ลำไส้ รวมทั้งลำไส้ mesentery (Volvolus) ควรจะคิด แต่ยังเป็น โรคเบาหวาน เบาหวาน สามารถแสดงให้เห็นด้วยอาการปวดท้องที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ในทางกลับกันเด็กนักเรียนอาจมีอาการคล้าย ๆ กัน ไข้หวัดใหญ่ในลำไส้ (ภาวะลำไส้อักเสบ) หรือที่ โรคหนอน เสนอ.
กับ วัยแรกรุ่น และใน เด็กชาย วุฒิ มาเป็นโรคเช่น โรคCrohn หรือ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ที่เพิ่ม มากับผู้หญิง ที่เกี่ยวนรีเวชวิทยา โรคเช่น endometriosis ในลำไส้ ท่อนำไข่อักเสบ (adnexitis) และ การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์ท่อนำไข่) นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัด ปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) แสดงภาพอาการที่คล้ายกัน

สำหรับอาการปวดท้องในคน ยุคกลาง ยังมีโรคเช่น นิ่วในไต (urolithiasis) และเจ็บปวดมากขึ้นในผู้หญิง ซีสต์รังไข่ (ซีสต์รังไข่) ในคำถาม.

ผู้สูงอายุ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเช่นลำไส้ยื่นออกมา (ผนังอวัยวะ) ใน cecum, a มะเร็ง Caecal, หนึ่ง ขาดเลือด อาการลำไส้ใหญ่บวม หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ลำไส้อักเสบ.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันบางอย่างแสดงเพียงเล็กน้อย โดยไม่คำนึงถึงอายุ, อย่างไร ผนังอวัยวะของ Meckel, ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ), Carcinoids ภาคผนวกและ การติดเชื้อ Salmonella (โรคไข้รากสาดใหญ่, ไข้รากสาดเทียม).

การบำบัด / การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม

ไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) เกิดจากการอพยพของเชื้อโรคผ่านทางเลือดเข้าสู่ ภาคผนวก (โดยทั่วไปเรียกว่าภาคผนวก) หรือโดยการย้ายเนื้อหาในลำไส้ (อุจจาระ) กับแบคทีเรีย / เชื้อโรคในภาคผนวก

โดยปกติจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาภายในไม่กี่ชั่วโมง ความเกลียดชัง และ อาเจียน.
หากอาการแย่ลงทุกชั่วโมงมักเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเช่นการอักเสบของภาคผนวกที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (ภาคผนวก).
ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและโดยปกติแล้วแพทย์จะไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการทะลุผ่านเนื้อเยื่อในลำไส้และสิ่งที่อักเสบและเป็นอาณานิคมของเชื้อโรคไม่ให้เข้าสู่ช่องท้องที่เปิดอยู่

อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วยังมีความเป็นไปได้ในการรักษาไส้ติ่งอักเสบอย่างอนุรักษ์เช่นโดยไม่ต้องผ่าตัด สิ่งนี้ไม่ค่อยแนะนำโดยแพทย์ แต่ไม่สามารถทำได้หากการอักเสบรุนแรง

โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ในระยะ ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยเช่นอาการที่เกิดซ้ำสามารถใช้วิธีนี้ได้ แต่ไม่ได้กำหนดคำว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุที่วิธีการอนุรักษ์นิยมใช้น้อยมาก

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยต้องการการบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัดผู้ป่วยต้องนอนพักอย่างเต็มที่เพื่อไม่ให้ปวดท้องโดยไม่จำเป็นและ การแตกของผนังลำไส้ ไม่ต้องกระตุ้น
นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่กินอะไรเลยตลอดระยะเวลาของการอักเสบ (อาหารทิ้ง).
ในการขับเคลื่อนการรักษาต่อไปควรใช้วิธีที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ (ขึ้นอยู่กับแบคทีเรีย) ได้.
นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างเคร่งครัดทางคลินิกเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้โดยเร็วที่สุดหากอาการแย่ลง

โดยทั่วไปไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) เสมอ ภาวะฉุกเฉินทางคลินิก ดังนั้นจึงควรเปิดใช้งานเสมอ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจุบันการดำเนินการเป็นขั้นตอนประจำที่มีความเสี่ยงน้อย
อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสิ่งหนึ่งกระตุ้นให้โรครุนแรงขึ้น

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดในคนหนุ่มสาวที่อายุต่ำกว่า 23 ปี

อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นอย่างไรก็ตามภาคผนวกไม่ได้ (caecum) อักเสบ แต่เฉพาะภาคผนวก (ภาคผนวก vermiformis) ของภาคผนวก
อย่างไรก็ตามมีคนพูดถึงไส้ติ่งอักเสบในสำนวนทั่วไป

ในทำนองเดียวกันการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดไส้ติ่ง แต่แพทย์พูดถึงการผ่าตัดไส้ติ่ง (การผ่าตัดเอาหัวหนอนออก).

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบ
ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดอย่างน้อย 36 ชั่วโมงหลังจากมีอาการครั้งแรกเพื่อหลีกเลี่ยงการลุกลามของเนื้อเยื่อที่อักเสบเนื่องจากเนื้อเยื่อที่อักเสบสามารถเจาะเข้าไปในช่องท้องที่เปิดอยู่ได้

ควรทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนการผ่าตัดโดยปกติจะผ่านการสแกนอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับยาชาก่อนเพื่อให้เขาปราศจากความเจ็บปวด (ความรู้สึกเจ็บปวด) และหลับระหว่างการผ่าตัด
มักใช้การดมยาสลบ

โดยทั่วไปการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบมีสองประเภท ในอีกด้านหนึ่งมีการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งผนังหน้าท้องจะเปิดออกอย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของมีดผ่าตัด
ข้อดีของวิธีนี้คือภาพรวมที่ดีมากของระบบอวัยวะอื่น ๆ
ข้อเสียคือแผลเป็นขนาดใหญ่ขึ้นและต้องติดตามการรักษานานขึ้น
ส่วนใหญ่แล้ววิธีนี้จะใช้ในวันนี้หากไส้ติ่งแตกเช่นในกรณีนี้แพทย์ต้องล้างช่องท้องเพื่อขจัดสิ่งที่หลั่งออกมาในช่องท้อง

เทคนิคการผ่าตัดที่สองคือการส่องกล้องซึ่งแพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปขนาดเล็กและกล้องขนาดเล็กเพื่อตรวจดูไส้ติ่ง ("ภาคผนวก") สามารถลบ

นอกจากนี้คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกสูบเข้าไปในช่องท้องเพื่อแยกลำไส้ออกจากโครงสร้างรอบ ๆ
จากนั้นภาคผนวกจะถูกลบออกโดยใช้ที่เย็บกระดาษ ศัลยแพทย์มีภาพรวมที่แย่กว่าด้วยเทคนิคนี้ แต่ผู้ป่วยสามารถออกจากบ้านได้เร็วกว่ามากหลังการผ่าตัดและไม่มีแผลเป็นขนาดใหญ่ แต่จะมีเพียงสามจุดเล็ก ๆ ที่ยังคงอยู่ในบริเวณช่องท้องที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด

โดยปกติการผ่าตัดทั้งสองจะทำด้วยการเย็บที่ละลายได้เองเพื่อหลีกเลี่ยงการดึงไหมหลังจากการผ่าตัด
ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารเหลวได้อีกครั้งหลังการผ่าตัดส่องกล้องเพียงหนึ่งวัน การผ่าตัดแบบเปิดมักใช้เวลานานกว่าที่ผู้ป่วยจะสามารถเดินและรับประทานอาหารได้ตามปกติอีกครั้ง

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ไส้ติ่ง

การบำบัดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบควรสร้างความแตกต่างพื้นฐานระหว่างไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเสมอ (ข้อยกเว้นที่หายากคือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจากการผ่าตัดเนื่องจากไม่สามารถทนต่อยาชาได้).

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมีอาการค่อยเป็นค่อยไปบางครั้งอาการจะแย่ลงและบางครั้งก็ไม่รุนแรง
มักจะเป็นเพียงหนึ่ง การระคายเคืองภาคผนวก.

ผู้เขียนหลายคนจึงหลีกเลี่ยงคำว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังและพูดถึงการระคายเคืองของไส้ติ่งเท่านั้น
ที่นี่เช่นกันการเอาไส้ติ่งออกสามารถช่วยบำบัดได้เนื่องจากอาการที่มักเกิดขึ้นจะหายไปในภายหลัง

อย่างไรก็ตามคุณยังสามารถใช้ไฟล์ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ดำเนินการ เป็นสิ่งสำคัญที่นี่กับครั้งแรก สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ จากความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างขวาเพื่อละทิ้งอาหารใด ๆ และ นอนหลับพักผ่อนอย่างแท้จริง เก็บ. นอกจากนี้ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์และรับยาปฏิชีวนะเพื่อต่อต้านเชื้อโรคที่เป็นปัญหา

เนื่องจากผู้ป่วยไม่ควรดื่มอย่างใดอย่างหนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องมี การแช่ ที่จะวางและอาจมีการวางท่อให้อาหารด้วย อย่างไรก็ตามหากอาการไม่ดีขึ้นภายในวันรุ่งขึ้นควรไปพบแพทย์ทันทีและเข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการลุกลาม

ยาปฏิชีวนะสำหรับไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินมิฉะนั้นไส้ติ่งจะขู่ว่าจะทะลุ

ในบางกรณีตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเช่นเนื่องจาก การแพ้ยาระงับความรู้สึกหากคุณไม่ต้องการคุณสามารถพยายามป้องกันการผ่าตัดก่อนและปฏิบัติต่อผู้ป่วยอย่างระมัดระวังด้วยยาปฏิชีวนะแทน

ความคิดเห็นว่าการรักษาดังกล่าวเหมาะสมหรือไม่หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีเพียงความล่าช้าเวลาในการผ่าตัดแตกต่างกันไป
อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยที่เลือกรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบอนุรักษ์นิยมจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างถาวรในโรงพยาบาลและให้อาหารเทียมในระหว่างการรักษาจึงควรทำการผ่าตัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง (บางครั้งเรียกว่าการระคายเคืองภาคผนวก) เราพยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยใช้ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะใช้ที่นี่ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและขึ้นอยู่กับ ความต้านทานของเชื้อโรค ได้รับการเลือกตั้ง
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าหากเด็กได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (ดังนั้นผ่านเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำ) แล้วกลืนยาปฏิชีวนะต่อไปอีกสัปดาห์ (กินทางปาก) ว่าเด็กเหล่านี้กลับมาฟิตได้เร็วกว่าเด็กที่ต้องได้รับการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามในเยอรมนีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับไส้ติ่งอักเสบถูกมองว่ามีความสำคัญ

หากไส้ติ่งทะลุ (การเจาะ) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงเนื่องจากแบคทีเรียจะอยู่ในช่องท้องที่ว่างและต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยไม่เป็นอันตรายเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษจากเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) เป็นต้น .

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมักเป็นที่ถกเถียงกัน มีคนหนึ่งพูดถึงไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเมื่อเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เกือบจะไม่มีอาการลุกเป็นไฟของการอักเสบของไส้ติ่ง แต่อาการเหล่านี้ได้ถดถอยไปเอง อาการมักจะสุขุมมาก แต่เกิดขึ้นอีก การผ่าตัดไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่จะช่วยบรรเทาความเสียหายอย่างถาวรสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ การเตรียมชิ้นเนื้อตัวอย่างมักจะแสดงการยึดเกาะและการแทรกซึมของการอักเสบ