จักษุวิทยา

Entropion - การหมุนเข้าด้านในของฝา

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ความโค้งเข้าด้านในของขอบเปลือกตาความผิดปกติของเปลือกตา

ภาษาอังกฤษ: entropion

คำนิยาม

Entropion คือการจัดแนวของเปลือกตาที่ไม่ตรงแนวหันเข้าด้านในอย่างแม่นยำมากขึ้นเพื่อให้ขนตาลากบนกระจกตา (เรียกว่า Trichiasis)
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยสูงอายุ (Entropion ชรา) แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารก

ตรงกันข้ามเช่นการหมุนฝาออกไปด้านนอกเรียกว่า ectropion

อาการของ entropion คืออะไร?

การบดขนตาถาวรบนเยื่อบุตาทำให้ตาของผู้ป่วยมีสีแดงและรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม ซึ่งจะทำให้เกิดการบีบเปลือกตาบ่อยครั้งซึ่งจะทำให้เอนโทรปีเพิ่มขึ้นได้
ตาที่อักเสบมีอาการระคายเคืองอย่างเรื้อรังและอิทธิพลจากปกติเช่นแสงอาจทำให้ตาเหล่ได้

นอกจากนี้คนมักสังเกตเห็นการไหลของน้ำตาที่เพิ่มขึ้น (Epiphora)
ภาวะแทรกซ้อนคือน้ำตา (การสึกกร่อน) ของกระจกตาจนถึงแผลที่กระจกตา (แผล) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อหลอดเลือดใหม่และการเกิดแผลเป็น
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการมองเห็น
โรคเอนโทรปีเองไม่ได้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อนของขนตา

การหมุนเข้าด้านในของฝาระหว่างเอนโทรเปียนทำให้ขนตาเสียดสีกับอารมณ์ขันที่อ่อนไหว
ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า epiblepharon

สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกแปลกปลอมของร่างกายหรือที่เรียกว่า Trichiasis สิ่งนี้นำไปสู่อาการคันที่เพิ่มขึ้นในตาและการฉีกขาดเพิ่มขึ้น อาการคันและระคายเคืองบ่อยๆอาจทำให้เกิดผื่นแดงได้
การเกาตาด้วยมืออาจทำให้เชื้อโรคเข้าตาได้และอาจทำให้เกิดการอักเสบเช่นเยื่อบุตาอักเสบหรือการมองเห็นบกพร่อง

entropion วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวางเปลือกตาไม่ตรงแนวมักจะช่วยให้การวินิจฉัยทำได้เร็วมาก
นอกจากนี้จักษุแพทย์สามารถใช้หลอดไฟกรีดเพื่อดูว่าขนตาถูกับกระจกตามากแค่ไหนและได้รับความเสียหายหรือไม่

Entropion ในทารก

Entropion ยังสามารถมีมา แต่กำเนิด แต่ไม่จำเป็นต้องมีมูลค่าโรค
อย่างไรก็ตามเอนโทรปีที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายากมาก

บ่อยครั้งที่ขนตาของทารกยังคงอ่อนนุ่มมากดังนั้นการพลิกเปลือกตาเข้าด้านในจึงไม่ทำให้ดวงตาเสียหาย
ตามกฎแล้วทารกแรกเกิดจะรู้สึกว่ามีรอยขีดข่วนเล็กน้อยในดวงตาของพวกเขา - คล้ายกับสิ่งแปลกปลอมในดวงตาเพื่อให้พวกเขาคันบ่อยขึ้น
entropion ในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่า distichiasis ซึ่งเป็นแถวที่สองของขนตา

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากเอนโทรปีในทารกมักจะถดถอยภายในสองสามปีแรกของชีวิต
ด้วยการถดถอยอย่างสมบูรณ์จะไม่คาดหวังผลที่ตามมาอีก

entropion ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

ในกรณีของเอนโทรเปียนเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวคุณสามารถวางฝาภายใต้แรงตึงโดยใช้เทปกาวที่เปลือกตาล่างเพื่อให้ขอบหันออกด้านนอกและนำกลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง

อีกทางเลือกเดียวในการผ่าตัดที่น้อยที่สุดคือการเย็บที่เรียกว่าSchöpfer sutures หรือ Snellen sutures ซึ่งรอยประสานจะถูกดึงผ่านฝาซึ่งจะมัดด้วยลูกปัดและนำออกหลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์

การดำเนินการที่จำเป็นสำหรับเอนโทรปีเมื่อใด

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ใกล้ขอบฝาและหากจำเป็นให้ผ่าตัดเอาแถบหนังฝาแคบออก

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาการกระตุกของเอนโทรเซียมสามารถรักษาได้ด้วยสารพิษของโบทูลินั่มในระบบประสาทโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อออร์บิคิวลิส อย่างไรก็ตามมักไม่สามารถให้ผลในระยะยาวได้ดังนั้นแทนที่จะฉีดแบบปกติ (ประมาณทุกๆแปดสัปดาห์) โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะดีกว่า

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นแล้วเช่นการอักเสบหรือรอยแผลเป็นบนกระจกตาสามารถรักษาได้ด้วยยาหยอดตาหรือยาทาตา

การดำเนินการทำงานอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดรักษา entropion เป็นวิธีเดียวในการบรรเทาอาการในระยะยาว ขั้นตอนนี้คล้ายกับการยกเปลือกตา จุดมุ่งหมายคือการยกเลิกการหมุนเข้าด้านในของเปลือกตา
การยกเปลือกตาเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยมาก ในระหว่างขั้นตอนเปลือกตาจะสั้นลงและนำไขมันส่วนเกินและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อออกอย่างระมัดระวัง ส่วนที่เหลือถูกดึงออกจากกันเล็กน้อยแล้วใส่กลับเข้าไปในแอปเปิ้ลของตาและแก้ไข ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ด้ายที่บางมากเพื่อไม่ให้มีแผลเป็นขนาดใหญ่ที่ปลาย ตะเข็บเรียกอีกอย่างว่าตะเข็บตัก

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบเพียงแค่การฉีดยาชาเฉพาะที่
การดำเนินการมักใช้เวลาประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง
ค่าใช้จ่ายอยู่ที่ประมาณ 1,500-2,000 ยูโร แต่ประกันสุขภาพครอบคลุมบางส่วน

สาเหตุของเอนโทรปีคืออะไร?

สาเหตุมักเกิดจากความไม่สมส่วนระหว่างแรงดึงของกล้ามเนื้อปิดฝาและที่เปิดฝา เมื่อวัยชราของ entropium จะมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (กล้ามเนื้อ) ของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นอาการกระตุกของเปลือกตาเรื้อรัง (blepharospasm) และแผลเป็นของเยื่อบุตา (เช่นจากการติดเชื้อแบคทีเรียเยื่อบุตาอักเสบ) แม้จะมีการระคายเคืองของเยื่อบุตาอันเป็นผลมาจากการอักเสบของตาหรือหลังการผ่าตัดก็สามารถเกิดอาการเอนโทรเซียม (entropium spasticum) ได้ ตัวอย่างเช่นการมีแผลเป็นของเยื่อบุตาจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็นเนื่องจากการหดตัว

การพยากรณ์โรคสำหรับเอนโทรปีคืออะไร?

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหากการผิดปกติของเปลือกตาได้รับการแก้ไข แต่เนิ่นๆและกระจกตาได้รับการรักษาตามนั้น อาการกำเริบ (เกิดซ้ำ) เกิดขึ้นและอาจต้องดำเนินการอื่น
เอนโทรปีของทารกมักจะหายไปเอง