ความอ่อนแอของ dorsiflexion

อัมพาตของเท้าคืออะไร?

อัมพฤกษ์คือความอ่อนแอของมอเตอร์หรืออัมพาตเล็กน้อย ความอ่อนแอของ Dorsiflexion มักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท บ่อยครั้งก็คือ เส้นประสาท peroneal ได้รับผล
เนื่องจากความเสียหายแรงกระตุ้นไฟฟ้าไม่สามารถส่งผ่านได้อีกต่อไปและกล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้การหดตัวจะไม่เกิดขึ้น ส่งผลให้ไม่สามารถยกเท้าได้อีกต่อไป สาเหตุนี้เป็นโรคของระบบประสาท นี่คือสาเหตุที่อาการเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าระบบประสาทล้มเหลว

เหตุผล

สาเหตุของอัมพาตเท้าอาจมีได้มากมาย การทำงานของกล้ามเนื้อเท้าบกพร่องเพียงเพราะขาดแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง การขาดแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทอาจเกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) สาเหตุนี้อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
สาเหตุทั่วไปของความอ่อนแอของ dorsiflexion คือหมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทบริเวณกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังใช้กับการตีบของกระดูกสันหลัง (การตีบและการบีบอัดของไขสันหลัง)

สาเหตุอื่น ๆ สามารถพบได้ในบริเวณระบบประสาทส่วนปลาย ระบบประสาทส่วนปลายเป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่อยู่นอกไขสันหลังเส้นประสาทส่วนปลายโผล่ออกมาจากส่วนต่างๆของไขสันหลังและวิ่งไปตามส่วนต่างๆของร่างกาย เส้นใยประสาทหลายส่วนเหล่านี้รวมกันเป็นสิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาท sciatic เส้นประสาท sciatic วิ่งไปที่ต้นขาและแบ่งเหนือเข่าเป็นเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อยก หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายที่ใดก็ตามสิ่งนี้จะนำไปสู่อาการอัมพาตของเท้า ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้เช่นในระหว่างการผ่าตัดข้อสะโพกหรือการแทรกแซงที่ข้อเข่า การบาดเจ็บที่บริเวณหัวกระดูกน่องอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ กระดูกสันหลังตีบ คุณจะพบที่นี่.

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุ

หากส่วน L5 มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนแกนของแผ่นดิสก์หลุดออกจากตำแหน่งเดิมและกดทับรากประสาทหรือใยประสาทในบริเวณของช่องกระดูกสันหลัง

หากเส้นประสาทของส่วน L5 เสียหายอาการต่างๆจะเกิดขึ้น ในอีกด้านหนึ่งความผิดปกติของความไวจะเกิดขึ้นในบริเวณต้นขาด้านในและที่เท้า ผู้ป่วยแสดงออกว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกชา ในทางกลับกันอาจเป็นไปได้ว่าเส้นใยประสาทยนต์ที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อเท้าได้รับความเสียหายจากหมอนรองกระดูกในบริเวณกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจส่งผลให้เท้าเป็นอัมพาตได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น

โรคอัมพาตเท้ามักส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่ได้รับผล ฟังก์ชันที่สมบูรณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเดินและปีนบันได ในกรณีที่สูญเสียการทำงานผู้ป่วยจึงมีข้อ จำกัด อย่างมาก

อาการอื่น ๆ ตามมาอาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอัมพฤกษ์ dorsiflexion ที่เท้า ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนตัวอย่างเช่นอาการปวดหลังซึ่งมักจะแผ่ลงมาที่เท้า ความรู้สึกชาบริเวณขาหรือหลังเท้าอาจเกิดร่วมกับอาการอัมพาตของเท้าได้ บางครั้งการรบกวนความไวที่เกิดขึ้นอาจแสดงออกมาเป็นความรู้สึกเสียวซ่าที่ไม่พึงประสงค์
ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณ L5 อาจทำให้ระบบประสาทของอวัยวะถูกรบกวนได้เช่นกัน ความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะและทางทวารหนักเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่หยุดหย่อนและไม่สามารถควบคุมการปล่อยปัสสาวะและอุจจาระได้โดยสมัครใจอีกต่อไป

อาการปวดตามอาการ

ไม่ว่าคุณจะมีอาการปวดด้วย dorsiflexor palsy ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว หมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณ L5 มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีอาการรบกวนทางประสาทสัมผัสร่วมด้วย

หากเส้นประสาทส่วนปลายในบริเวณหัวกระดูกน่องได้รับความเสียหายจากแรงกดเช่นถ้าคุณคุกเข่านานเกินไปหรือไขว้ขาอาการปวดมักไม่ได้เป็นอาการที่เกิดขึ้น แม้แต่เนื้องอกที่เติบโตอย่างช้าๆซึ่งทำลายเส้นประสาทก็มักจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเท้าพิการมักทำได้ค่อนข้างง่าย การบรรยายและภาพทางคลินิกมักจะน่าประทับใจมาก ผู้ป่วยอธิบายปัญหาในการเดินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปีนบันได รูปแบบการเดินที่เปลี่ยนแปลงไปนี้ยังเห็นได้ชัดเจนในการตรวจร่างกาย นอกจากนี้การสะท้อนของเส้นประสาท peroneal สามารถกระตุ้นในลักษณะที่อ่อนแอลง เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อของเท้า หากเส้นประสาทนี้ได้รับความเสียหายการสะท้อนกลับที่เกี่ยวข้องนั้นแทบจะไม่มีเหตุผล

มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การวัดความเร็วการนำกระแสประสาทโดยใช้อิเล็กโทรเนโรกราฟีเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ ความเร็วไกด์จะลดลงแม้จะได้รับความเสียหายบางส่วน เมื่อมองหาสาเหตุของอัมพาตดอร์ซิเฟล็กเซอร์มักจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Electroneurography

ระดับความแข็งแรงในอัมพฤกษ์

การแบ่งระดับความแข็งแรงใช้เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในการตรวจร่างกาย มีระดับความแข็งแกร่งที่แตกต่างกันหกระดับตั้งแต่ศูนย์ถึงห้า เพื่อระบุระดับความแข็งแรงที่ถูกต้องสำหรับกล้ามเนื้อจะได้รับการทดสอบกับความต้านทาน

ค่าปกติจะได้รับในระดับความแข็งแรงห้าจากห้า (5/5) หากการเคลื่อนไหวของเท้าทำได้เพียงต้านแรงต้านเล็กน้อยแสดงว่ามีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเท้าอยู่แล้วนี่จะเป็นการลดความแข็งแรงเล็กน้อยโดยมีระดับความแข็งแรงสี่ในห้า (4 / 5) ระบุ ถ้ากล้ามเนื้อเคลื่อนไหวได้เฉพาะเมื่อเทียบกับแรงโน้มถ่วง (โดยไม่มีแรงต้านเพิ่มเติม) คนหนึ่งพูดถึงการลดความแข็งแรงด้วยระดับความแรงสามในห้า (3/5)
หากผู้ป่วยขยับได้เพียงเท้าโดยปล่อยแรงโน้มถ่วงระดับของแรงคือสองในห้า (2/5) ระดับความแข็งแรง 1 ใน 5 (1/5) คือเมื่อมีการหดตัวของกล้ามเนื้อ (มองเห็นได้หรือเห็นได้ชัด) เมื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
ระดับความแข็งแรงเป็นศูนย์จากห้า (0/5) จากนั้นอธิบายถึงอัมพาตทั้งหมดของกล้ามเนื้อ ไม่สามารถตรวจพบกิจกรรมของกล้ามเนื้อได้อีก

การรักษา

วิธีการรักษา dorsiflexor palsy ขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่ สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้โปรแกรมการออกกำลังกายที่สม่ำเสมอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยทุกราย นอกจากนี้ยังมีเครื่องช่วยเช่นเฝือกที่สนับสนุนผู้ป่วยในการรับมือกับชีวิตประจำวัน

มีหลายทางเลือกในการรักษาโรคเท้าพิการขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายจากการกดทับที่ศีรษะของกระดูกน่องมักแนะนำให้รอดู โดยปกติอัมพาตจะถดถอยตามธรรมชาติ หากไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 6 สัปดาห์จำเป็นต้องมีการผ่าตัด มีลักษณะคล้ายกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน อย่างไรก็ตามในกรณีของความอ่อนแอของ dorsiflexion ที่เด่นชัดจะมีการวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

การออกกำลังกาย

โปรแกรมการออกกำลังกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยอัมพฤกษ์ทุกคน อย่างไรก็ตามควรทำแบบฝึกหัดอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ก้าวหน้า ด้วยวิธีนี้การคาดการณ์ยังสามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญ

มีแบบฝึกหัดต่างๆมากมาย ตัวอย่างเช่นคุณสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อเท้าได้โดยการเดินเท้าเปล่าเท่านั้น การนวดด้วยลูกเม่นยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่เท้า
ในทางกลับกันการออกกำลังกายอื่น ๆ มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเท้า ตัวอย่างเช่น Thera-Band เหมาะสำหรับเป็นเครื่องช่วย คุณกระชับแถบนี้รอบเท้าขณะนั่งและค่อยๆขยับนิ้วเท้าไปมาเพื่อต้านแรงต้านของวงเถระ แต่คุณยังสามารถฝึกกล้ามเนื้อเท้าได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วย คุณนั่งบนเก้าอี้คุณกดส้นเท้าลงบนพื้นให้แน่นและตอนนี้คุณพยายามยกนิ้วเท้าทั้งสองข้างขึ้นจากพื้นพร้อมกัน
หากความอ่อนแอของ dorsiflexion เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนคุณควรฝึกกล้ามเนื้อหลังด้วย นอกจากนี้ยังมีแบบฝึกหัดต่างๆที่คุณสามารถทำได้คนเดียวที่บ้านตามคำแนะนำ

ที่นี่คุณจะพบ แบบฝึกหัดที่มีประโยชน์สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

เฝือกเป็นตัวช่วย

ในระหว่างนี้ยังมีเครื่องช่วยอีกมากมายที่ช่วยสนับสนุนผู้ป่วยที่มีอาการอัมพฤกษ์เท้าหลังให้มีส่วนร่วมในชีวิตประจำวัน การจัดกระดูกดามหรือนักกีฬายกเท้าจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเท้าลดลงเล็กน้อย ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักต้องทนทุกข์ทรมานจากการเดินที่ไม่มั่นคง เฝือกให้ความมั่นคงมากขึ้นและนำไปสู่การปรับปรุงรูปแบบการเดินอย่างมีนัยสำคัญ

รางมีให้เลือกหลากหลายแบบตั้งแต่วัสดุแข็งไปจนถึงวัสดุยืดหยุ่น ปรับให้เข้ากับเท้าของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Orthosis สำหรับเท้า

การรักษาเป็นอย่างไร?

ความอ่อนแอของ dorsiflexion สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตและสาเหตุ หากเส้นประสาทในช่องท้องถูกตัดขาดโดยการผ่าตัดการรักษาก็ไม่น่าเป็นไปได้ แม้จะเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองอาการอัมพาตเท้าจะยังคงอยู่

หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ และสามารถบรรเทาได้ด้วยการบีบอัด (หัตถการ) อาการต่างๆจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามคุณสามารถพยายามปรับปรุงระดับการลดความแข็งแรงได้โดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดและโปรแกรมออกกำลังกายที่บ้าน
อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องยากเช่นกันกับอัมพาตที่สมบูรณ์ จากนั้นผู้ป่วยมักมีเพียงเครื่องช่วยที่สนับสนุนเขาในการรับมือกับชีวิตประจำวันของเขา

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: การบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง

ระยะเวลา

การพยากรณ์โรคของความอ่อนแอของ dorsiflexion ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายจากการกดทับเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ อาการอัมพาตเท้าจะถดถอยตามธรรมชาติในหลาย ๆ กรณี เส้นใยประสาทฟื้นตัวและกล้ามเนื้อยกเท้าสามารถกลับมาทำงานได้
หากในทางกลับกันเส้นประสาทถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์หรือได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ในบริเวณของไขสันหลังอาการมักจะยังคงอยู่ อาการสามารถบรรเทาได้บ้างโดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัด ความช่วยเหลือเช่น orthoses (splints) ยังทำให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตประจำวันได้ง่ายขึ้น

ความพิการของเท้าเป็นอย่างไร?

ระดับความพิการกำหนดโดยสำนักงานบำนาญตามรายงานทางการแพทย์ ข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจำแนกระดับความพิการ

ระดับความพิการ (GdB) ประมาณ 30 สำหรับอาการอัมพาตเล็กน้อยของเท้า อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอัมพฤกษ์ด้วย หากมีโรคกระดูกสันหลังก็สามารถจำแนกผู้ป่วยได้สูงขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับเครื่องหมาย G ด้วยหรือไม่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของข้อ จำกัด ที่เกิดจากอัมพฤกษ์หลังเท้า สิ่งนี้สามารถสันนิษฐานได้หากไม่สามารถเดินเท้าระยะทางสองกิโลเมตรได้โดยไม่ทำร้ายตัวเองและผู้อื่น