โรคหัวใจสลาย

คำนิยาม

กลุ่มอาการหัวใจสลายมักเรียกในศัพท์แสงทางการแพทย์ว่า Takotsubo syndrome หรือ Takotsubo cardiomyopathy โรคนี้เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันความอ่อนแอชั่วคราวของการปั๊มหัวใจซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดโดยเฉพาะและเป็นอาการทางคลินิกเช่นหัวใจวาย ตัวกระตุ้นน่าจะเป็นการปลดปล่อยฮอร์โมนความเครียด โรคนี้มีผลต่อผู้หญิงที่มีอายุมากเป็นหลัก โรคนี้ตั้งชื่อตามกับดักปลาหมึกของญี่ปุ่น รูปร่างของกับดักนี้คล้ายกับช่องซ้ายซึ่งมีรูปร่างโดยทั่วไปในระยะเฉียบพลันของโรค แม้ว่าชื่อ "Broken heart Syndrome" อาจไม่แนะนำในตอนแรก แต่โรคนี้เป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในระยะเฉียบพลัน

สาเหตุของโรคหัวใจสลาย

โรคหัวใจสลายเป็นโรคที่หายากจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อบ่งชี้ว่าโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าที่เกิดขึ้นจริง สาเหตุโดยตรงของความเจ็บป่วยคือภาระทางอารมณ์ที่รุนแรงเป็นพิเศษหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด จากผลการวิจัยล่าสุดพบว่าสถานการณ์ความเครียดทางร่างกายที่รุนแรงเช่นการผ่าตัดครั้งใหญ่อาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนและสารส่งสารที่ปล่อยออกมาในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นนี้ ตื่นเต้น, norepinephrine และ Metanephrine ทำหน้าที่โดยตรงกับหัวใจผ่านทางตัวรับและทำให้ความสามารถในการสูบฉีดลดลงอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นในบางพื้นที่คือปลายหัวใจ (เอเพ็กซ์คอร์ดิส) และพื้นที่ตรงกลางของช่องซ้าย (เวนตริคูลัสคอร์ดิส) ความผิดปกติของการหดตัวนี้นำไปสู่ภาพเงารูปหัวใจโดยทั่วไปซึ่งชวนให้นึกถึงกับดักปลาหมึกของญี่ปุ่นจึงได้รับการตั้งชื่อตามโรค

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: คุณจะป้องกันหัวใจวายได้อย่างไร?

อะไรคือสัญญาณของโรคหัวใจสลาย?

สัญญาณของ Broken Heart Syndrome คล้ายกับอาการหัวใจวาย อาจมีอาการเจ็บที่หน้าอกด้านซ้ายอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดมักแผ่กระจายไปที่แขนซ้าย การฉายรังสีในบริเวณท้องส่วนบนหรือเหนือคอเข้าไปในขากรรไกรก็ทำได้เช่นกัน อาการเจ็บหน้าอกมักมาพร้อมกับความรู้สึกกดดันและหายใจถี่ นอกจากนี้อาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและเหงื่อออกมาก หากคุณพบอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

คุณอาจสนใจบทความนี้: การเต้นของหัวใจ

การวินิจฉัยโรคหัวใจสลาย

ความประทับใจในสถานการณ์เฉียบพลัน Takotsubo cardiomyopathy เช่นหัวใจวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและหายใจถี่ ควรถาม Anamnestic เกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระตุ้น เหตุการณ์ที่กดดันทางอารมณ์เช่นการเสียชีวิตของญาติสนิทอุบัติเหตุร้ายแรงหรือการวินิจฉัยโรคร้ายแรงเข้ามามีปัญหา แต่เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดอารมณ์เชิงบวกเช่นการชนะลอตเตอรีก็สามารถกระตุ้นได้เช่นกัน ปฏิกิริยาความเครียดทางกายภาพที่รุนแรงเช่นการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรงก็มีโอกาสน้อยที่จะเป็นตัวกระตุ้น จากมุมมองทางคลินิกอย่างหมดจดอาการหัวใจวายไม่สามารถแตกต่างจากกลุ่มอาการหัวใจสลายได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ในอาการหัวใจวาย ความแตกต่างมักไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับ EKG ที่เรียกว่าการยกระดับส่วน ST เกิดขึ้นในทั้งสองโรค แม้ว่าโดยปกติแล้วจะสามารถกำหนดให้กับพื้นที่จัดหาของหลอดเลือดหัวใจบางชนิดในภาวะหัวใจวายได้ แต่ระดับความสูงของกลุ่มอาการหัวใจสลายมักจะกระจายมากกว่า อย่างไรก็ตามไม่สามารถสร้างความแตกต่างที่เชื่อถือได้โดยใช้ EKG

เอนไซม์หัวใจที่มักจะสูงขึ้นในภาวะหัวใจวายจะสูงขึ้นในกลุ่มอาการหัวใจสลาย อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะมีความรุนแรงน้อยกว่าในกรณีของหัวใจวาย อย่างไรก็ตามระดับของฮอร์โมนความเครียดในเลือดจะสูงกว่าในผู้ป่วยหัวใจวายอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการกำหนดระดับฮอร์โมนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ ความแตกต่างที่เชื่อถือได้ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายและ Broken Heart Syndrome ส่วนใหญ่เกิดขึ้นได้จากการตรวจสายสวนหัวใจ ในกรณีของหัวใจวายมีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ แต่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มอาการหัวใจวาย นอกจากนี้รูปหัวใจโดยทั่วไปของ Takotsubo cardiomyopathy จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography) และให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการหัวใจสลายเนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังโดยทั่วไปจะเห็นได้ชัดที่นี่

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่นี่: การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย

อาการที่เกี่ยวข้องของโรคหัวใจสลาย

Takotsubo cardiomyopathy ทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับหัวใจวาย เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงทางด้านซ้าย (Angina pectoris) ซึ่งสามารถแผ่เข้าไปในแขนซ้ายท้องส่วนบนหรือขากรรไกร บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีแรงกดที่หน้าอกและหายใจถี่ (Dyspnea) บ่อยครั้งที่เหงื่อออกเย็นและรู้สึกกดขี่เกิดขึ้นและอาการคลื่นไส้เป็นอาการที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้หญิง

คุณอาจสนใจบทความนี้ด้วย: Angina pectoris

การบำบัดโรคหัวใจสลาย

เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่เป็นโรคหัวใจสลายจึงยังไม่มีแนวทางการรักษาสำหรับโรคนี้ เนื่องจากความรุนแรงของภาพทางคลินิกและความเสี่ยงที่ค่อนข้างสูงของภาวะแทรกซ้อนการติดตามผู้ป่วยในด้วยการเฝ้าติดตามจึงมีความสำคัญเสมอ นอกจากนี้มักใช้ beta blockers และ ACE inhibitors ในการรักษาด้วยยา เบต้าอัพควรจะปกป้องหัวใจจากอิทธิพลเชิงลบของฮอร์โมนความเครียด สารยับยั้ง ACE เช่น ramipril สนับสนุนการทำงานของหัวใจสูบฉีดซึ่งมีข้อ จำกัด ในโรค ในสองสามวันแรกการพักผ่อนทางกายเป็นสิ่งสำคัญ จากนั้นภาระจะค่อยๆเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาความเป็นไปได้ในการบำบัดฟื้นฟู

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: beta blockers, ACE inhibitors

ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคหัวใจสลาย

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีแนวทางที่เพียงพอสำหรับการรักษาทางการแพทย์ทั่วไปสำหรับโรคหัวใจสลาย ไม่มีคำแนะนำที่เชื่อถือได้ในด้านชีวจิตสำหรับการรักษาโรค โดยทั่วไปควรใช้ยาชีวจิตนอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์ทั่วไปเท่านั้นหากเป็นเช่นนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคร้ายแรงดังกล่าว

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของ Broken Heart Syndrome

Broken Heart Syndrome เป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันเช่นเดียวกับโรคหัวใจวายซึ่งต้องได้รับการดูแลและติดตามอย่างใกล้ชิดในสถานที่ผู้ป่วยใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชั่วโมงแรกหลังเกิดอาการจะมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจล้มเหลว (ช็อกคาร์ดิโอนิก) มา. การศึกษาล่าสุดระบุว่าแม้ว่าระยะเฉียบพลันจะลดลง แต่ก็ยังมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับประชากรที่มีสุขภาพปกติ ในผู้ป่วยจำนวนมากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วโรคนี้ไม่ได้เป็นอันตรายอย่างที่เคยคิดไว้ เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนน้อยจึงมีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับความจำเป็นหรือประโยชน์ของยาป้องกันอย่างถาวรหลังจากมีอาการหัวใจสลาย อย่างไรก็ตามการศึกษาเพิ่มเติมในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าจะให้ความกระจ่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ทีละนิดอย่างแน่นอน

คุณอาจสนใจบทความเหล่านี้: หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

คุณสามารถตายจากโรคหัวใจสลายได้หรือไม่?

ใช่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจสลายอาจเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของการเกิดโรคความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องล่างหรือหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ช็อกจากโรคหัวใจ) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้จะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

ผลกระทบระยะยาวของ Broken Heart Syndrome คืออะไร?

ตามกฎแล้วการรบกวนในการทำงานของหัวใจจะลดลงอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนผู้ป่วยมักจะกลับมามีความยืดหยุ่นอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามเดือนและไม่รู้สึกว่าถูก จำกัด ประสิทธิภาพอีกต่อไป อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาทางจิตใจก็ไม่ควรประมาท ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจสลายเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายสามารถต่อสู้กับความวิตกกังวลการโจมตีเสียขวัญและการนอนไม่หลับหลังจากประสบการณ์ที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง การศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจสลายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจ (heart-related) หรือ หลอดเลือดในสมอง (เลือดไหลไปเลี้ยงสมอง) มีโรครองช้ำ ผู้ที่เคยเป็นโรคตาโคสึโบะคาร์ดิโอไมโอแพทีจึงมีประชากรที่มีสุขภาพแข็งแรงสูงกว่าปกติ ความผิดปกติ (ความถี่ของการเจ็บป่วย) และ ความตาย (ตาย)

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: ผลของความเครียด