การบำบัดด้วยคอร์ติโซนสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
บทนำ
มักไม่ทราบสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน มีการทดลองใช้กลยุทธ์การรักษาต่างๆมากมายในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา จนถึงขณะนี้ไม่มีการบำบัดใดที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์เหนือกว่าวิธีการรักษาอื่น ๆ สมมติฐานที่ว่าการสูญเสียการได้ยินเกิดจากกระบวนการอักเสบซึ่งนำไปสู่การพัฒนาการบำบัดด้วยคอร์ติโซนในปี 1970 การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติโซน) ได้รับการแนะนำในสหรัฐอเมริกาในเวลานั้นและได้รับการยอมรับในการรักษาอาการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้ในรูปแบบยาหรือในรูปแบบแท็บเล็ต
ข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยคอร์ติโซนสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันสามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ ทันใดนั้นประสบการณ์การฟังก็น่าเบื่อมากราวกับว่าคุณอยู่ภายใต้ระฆังที่มองไม่เห็น เสียงดังในหูหรือในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง เนื่องจากการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันอาจเกิดจากหลายสาเหตุการรักษาจึงทำได้ยาก การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดการตกเลือดกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อจะกล่าวถึงสาเหตุ ไม่มีเหตุผลใดที่พิสูจน์ได้จริงๆ
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยคอร์ติโซนคือกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน อาการบวมซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันก็ลดลงด้วยความช่วยเหลือของคอร์ติโซน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันจะหายไปเองประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีจึงมักแนะนำให้รอดูก่อน
อย่างไรก็ตามในกรณีที่สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันและรุนแรงมากควรให้การรักษาโดยเร็ว หากไม่มีการปรับปรุงโดยการรอให้ใช้การรักษาด้วยคอร์ติโซนในขนาดสูงตามแนวทาง
หากยังไม่มีการปรับปรุงหลังการรักษาด้วยยาเม็ดคอร์ติโซนหรือยาฉีดคอร์ติโซนสามารถฉีดเข้าที่หูชั้นกลางได้โดยตรง
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: บำบัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ผลของคอร์ติโซนต่อการสูญเสียการได้ยิน
glucocorticoids ที่ให้ยาคล้ายกับฮอร์โมนคอร์ติซอลของมนุษย์
อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นยาที่มีคอร์ติโซนจะถูกนำไปและเปลี่ยนเป็นคอร์ติซอลในตับ โดยปกติคอร์ติซอลผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและมีผลหลายอย่างต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ สามารถมองได้ว่าเป็นฮอร์โมนแห่งความเครียดซึ่งทำหน้าที่คล้ายกับ catecholamines adrenaline และ noradrenaline ประการหนึ่งคอร์ติซอลมีผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ด้วยวิธีนี้จะทำให้เกิดน้ำตาลมากขึ้นและเนื้อเยื่อไขมันจะถูกทำลายลงมากขึ้น นอกจากนี้คอร์ติซอลยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้งและการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ลดลง
การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ลดลงนี้สามารถใช้ในการอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย ตัวอย่างเช่นในโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ในร่างกายของคุณเอง) ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะถูกยับยั้งจนทำให้อาการถอยหลัง
หลักการเดียวกันนี้ใช้กับการรักษาการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน สันนิษฐานว่าการอักเสบในหูทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน Glucocorticoids เช่น Prednisolone จึงพยายามระงับการอักเสบ หากการอักเสบหายไปการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันก็ควรลดลงเช่นกัน
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยคอร์ติโซนสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
ผลข้างเคียงของ glucocorticoids เช่นเดียวกับผลกระทบนั้นกว้างมาก เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์ (บ่อยกว่า) ถูกดูดซึมผ่านแท็บเล็ตหรือเงินทุนจึงมีผลต่อระบบ ซึ่งหมายความว่าพวกมันถูกดูดซึมโดยเยื่อบุของระบบทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือดจึงออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย
ด้วยการฉีดยาคอร์ติโซนจะอยู่ในกระแสเลือดโดยตรง สิ่งนี้มีผลดีที่จะไปถึงหูด้วยและการอักเสบหรือบวมจะถูกหวี
อย่างไรก็ตามในทางกลับกันก็หมายความว่าผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนามากมายอาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกาย
ในแง่หนึ่งน้ำตาลในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้จากการสร้างน้ำตาลใหม่ สิ่งนี้อาจเป็นปัญหาอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นของระดับไขมันในเลือด นอกจากนี้อาจมีอาการบวมเนื่องจากการสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อ (เรียกว่า มาน) การใช้คอร์ติโซนในระยะยาวอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "พระจันทร์เต็มดวง" ซึ่งแสดงออกมาในรูปหน้ากลมและแก้มป่อง
นอกจากกระบวนการเผาผลาญแล้วผิวหนังและกล้ามเนื้อยังได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อถูกทำลายลงโดยการเผาผลาญโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงและผิวหนังจะบางลง การไหลเวียนและจิตใจยังสามารถได้รับอิทธิพล ในที่สุดกิจกรรมภูมิคุ้มกันที่ลดลงจะมาพร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อที่สูงขึ้น
เอฟเฟกต์ที่ต้องการอาจมีข้อเสียเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้รอการปรับปรุงใด ๆ ก่อนการรักษาด้วยคอร์ติโซนและใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุง ด้วยการฉีดคอร์ติโซนซึ่งใช้ได้ผลเฉพาะที่หูชั้นกลางเท่านั้นจึงไม่ต้องกลัวผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
คุณอาจสนใจ: ผลข้างเคียงของคอร์ติโซน
ปฏิสัมพันธ์ของ Cortisone
นอกเหนือจากผลข้างเคียงมากมายแล้วการบำบัดด้วยคอร์ติโซนยังมีปฏิกิริยาต่างๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียเฉียบพลันควรหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโซน ด้วยโรคเบาหวานที่รุนแรงหรือความดันโลหิตสูงควรใช้ glucocorticoids ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย Cortisone ร่วมกับการฉีดวัคซีน
ไม่ว่าในกรณีใดความเจ็บป่วยในปัจจุบันและการใช้ยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยคอร์ติโซนควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม!
การบำบัดเพิ่มเติมสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
นอกเหนือจากการบำบัดด้วยคอร์ติโซนแล้วยังมีวิธีการบำบัดหลายอย่างที่สามารถทดลองใช้ได้ ตัวอย่างหนึ่งคือการบำบัดด้วยความดันออกซิเจน
ผู้ป่วยอยู่ในห้อง hyperbaric และสูดออกซิเจนบริสุทธิ์ ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังนี้คือเซลล์ขนของหูชั้นในจะได้รับออกซิเจนได้ดีขึ้นผ่านความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในเลือด อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์
หรือมีวิธีการรักษาที่เน้นการไหลเวียนของเลือดไปที่หู วิธีใหม่ที่ไม่ค่อยมีใครใช้คือ "การฟอกเลือด" สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดจากหลอดเลือดดำผ่านท่อเล็ก ๆ โดยใช้กระบวนการฟอกไตทำความสะอาดในเครื่องและใส่กลับเข้าไปในหลอดเลือดดำ การทำความสะอาดส่วนใหญ่รวมถึงการกำจัดไขมัน (LDL cholesterol, lipoprotein a) และปัจจัยการแข็งตัว (เช่น fibrinogen) การทำความสะอาดกล่าวกันว่าช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและทำให้เลือดไหลเวียนไปที่หูชั้นในได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการรักษาในรูปแบบนี้ไม่ครอบคลุมในประกันสุขภาพและแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเพิ่มระดับไฟบริโนเจน
คุณอาจสนใจ: การบำบัดสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
ปริมาณคอร์ติโซนในการบำบัดการสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน
ปริมาณคอร์ติโซนในกรณีที่สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันมีความสำคัญมากต่อความสำเร็จของการรักษา การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยคอร์ติโซนในขนาดต่ำไม่ได้ผลมากนัก ด้วยเหตุนี้คอร์ติโซนในปริมาณสูงจึงมักใช้ในกรณีที่สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน
นี่คือปริมาณ 200-250 มิลลิกรัมต่อการฉีด โดยปกติการรักษาจะได้รับภายในสามถึงห้าวันโดยให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ) ทุกวัน
สามารถรับประทานยาคอร์ติโซนในรูปแบบแท็บเล็ต (10 ชิ้น) ได้ โครงร่างนี้มีโครงสร้างจากมากไปน้อยซึ่งหมายความว่าปริมาณจะลดลงต่อเม็ด ขนาดยาลดลงจากประมาณ 100 มิลลิกรัมต่อวันในช่วงเริ่มต้นเป็น 50 มิลลิกรัมในวันสุดท้าย อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องรับประทานแท็บเล็ต
การรักษาด้วยคอร์ติโซนมีราคาแพงแค่ไหนสำหรับการสูญเสียการได้ยิน?
ปัญหาในการรักษาด้วยคอร์ติโซนสำหรับการสูญเสียการได้ยินคือค่าใช้จ่ายยังไม่ครอบคลุมในประกันสุขภาพ
การรักษานี้เรียกว่า "การใช้นอกฉลาก" นั่นหมายความว่าเดิมทียานี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในการรักษาโรค ค่ายาอยู่ที่ประมาณ€ 20
3 หลอดแต่ละหลอดมี prednisolone 250 มก. (คอร์ติโซน) สามารถซื้อได้ในราคา 50-60 ยูโร หากคุณยังคงใช้ยาเม็ดคุณต้องจ่ายเพิ่มอีก 15 €
คอร์ติโซนและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?
เช่นเดียวกับสารอื่น ๆ ปริมาณมีความสำคัญมาก หากดื่มแอลกอฮอล์น้อยมากในระหว่างการรักษาด้วยคอร์ติโซนสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันโดยปกติจะไม่เป็นปัญหา
หากบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณมากผลที่ไม่พึงปรารถนาอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เหนือสิ่งอื่นใดผลข้างเคียงของคอร์ติโซนสามารถเพิ่มขึ้นได้จากแอลกอฮอล์ ทั้งแอลกอฮอล์และคอร์ติซอล (คอร์ติโซนในรูปแบบที่ใช้งานอยู่) จะถูกทำลายลงในตับ เนื่องจากการสลายแอลกอฮอล์ต้องใช้เอนไซม์บางชนิดจึงไม่สามารถใช้เอนไซม์เหล่านี้ในการสลายคอร์ติซอลได้อีกต่อไป
ในทางกลับกันแอลกอฮอล์ยังสลายช้ากว่าด้วยเพื่อให้ฤทธิ์ของแอลกอฮอล์อยู่ได้นานขึ้น นอกจากนี้ความเสียหายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นได้เร็วขึ้นเนื่องจากทั้งคอร์ติโซนและแอลกอฮอล์ทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร
ในที่สุดความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (แร่ธาตุในเลือด) ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันเนื่องจากการดูดซึมโพแทสเซียมเข้าสู่กระแสเลือดอาจหยุดชะงัก โพแทสเซียมที่มีความเข้มข้นต่ำอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: คอร์ติโซนและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?
คุณสามารถเล่นกีฬาขณะทานคอร์ติโซนได้หรือไม่?
โดยหลักการแล้วเชื่อกันว่าการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายช่วยลดผลข้างเคียงของคอร์ติโซนได้จริง ด้วยเหตุนี้การผสมผสานระหว่างการเล่นกีฬาและการบำบัดด้วยคอร์ติโซนจึงไม่เป็นปัญหาในตัวมันเอง คำถามคือว่าผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันรู้สึกฟิตและปลอดภัยพอที่จะเล่นกีฬาหรือไม่