คำนิยาม

โปรตีนโทรโพนินเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของอุปกรณ์หดตัวของหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง ร่วมกับ tropomyosin หน้าที่หลักคือการควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อในระดับกล้องจุลทรรศน์

Troponin เป็นสิ่งที่ซับซ้อนของ Building Block Troponin T, I และ C ซึ่งแต่ละตัวมีฟังก์ชันย่อยของตัวเองและสามารถทำงานร่วมกันได้เท่านั้น ทั้งกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจแต่ละคนมีกลุ่มของ troponins ที่แตกต่างกันเหล่านี้ซึ่งมีโครงสร้างและหน้าที่แตกต่างกัน นั่นคือเหตุผลที่ค่า troponin เรียกว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคหัวใจต่างๆ Troponin ขาดอย่างสมบูรณ์ในกล้ามเนื้อเรียบที่เรียกว่าเช่นในผนังลำไส้

ส่วนประกอบของ Troponin complex

Troponin T

Troponin T เป็นหน่วยย่อยที่ใหญ่ที่สุดของ Troponin complex เมื่อใช้ร่วมกับ troponin I และ C มันจะควบคุมการเปลี่ยนของสัญญาณเส้นประสาทไฟฟ้าให้เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ด้วยวิธีนี้ผ่าน tropomyosin มันทำหน้าที่เป็นเบรกสำหรับโปรตีนกล้ามเนื้อหดตัว หากมีสัญญาณประสาทถึงกล้ามเนื้อเบรกนี้จะถูกปลดโดยการแยกออกจากโปรตีนกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้สามารถทำสัญญาได้อย่างอิสระ

มีสามประเภทของ troponin T ในร่างกายที่เรียกว่า isoforms หนึ่งเป็นเรื่องปกติของกล้ามเนื้อหัวใจอีกสองคนพบในกล้ามเนื้อโครงร่าง Troponin T ของกล้ามเนื้อโครงกระดูกนั้นมีความแตกต่างกันไปในรูปแบบที่พบในกล้ามเนื้อช้า แต่ถาวรและเป็นส่วนหนึ่งที่พบในกล้ามเนื้อชนิดที่เร็วขึ้น

รูปแบบของ Troponin T ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจจะเกิดขึ้นในความเข้มข้นสูงในหัวใจเท่านั้น ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก hs troponin T เรียกว่า hs troponin เมื่อพูดถึงระดับสูงของ troponin มักหมายถึงการเพิ่มความเข้มข้นของ troponin T ในเลือด

Troponin I

Troponin I ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ troponin complex ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ในอีกด้านหนึ่งมันทำหน้าที่ในการแก้ไขสาร troponin ที่ซับซ้อนในตำแหน่งของมันในเซลล์กล้ามเนื้อ ตามความรู้ใหม่ แต่ก็มีผลบังคับใช้ร่วมกับ troponin T และ tropomyosin สิ่งนี้ทำได้โดยการป้องกันการเกร็งของกล้ามเนื้อจนกว่าสัญญาณการหดตัวจะมาถึงทางประสาท

เช่นเดียวกับ Troponin T มีสาม isoforms ใน Troponin I ในขณะที่หนึ่งสามารถพบได้ในกล้ามเนื้อหัวใจ แต่อีกสองคนจะถูกกระจายผ่านเส้นใยกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วและช้าในกล้ามเนื้อโครงร่าง มีเพียง 4% ของ Troponin I เท่านั้นที่มีอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อดังนั้นจึงไม่ผูกพันกับโปรตีนของอุปกรณ์ที่หดตัวหรือเกี่ยวข้องกับ Troponin complex หากเซลล์กล้ามเนื้อเสียหายส่วนที่อิสระนี้จะถูกปล่อยออกสู่เลือดก่อนและสามารถตรวจพบได้โดยเคมีในห้องปฏิบัติการ

Troponin C

แม้ว่า troponin C เป็นโปรตีนที่เล็กที่สุดใน troponin complex แต่ก็มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ เมื่อเส้นประสาทเปิดใช้งานกล้ามเนื้อความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนอิสระเพิ่มขึ้นภายในเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า Troponin C เพียงตัวเดียวจะจับไอออนของแคลเซียมสี่ไอออนเหล่านี้และสามารถเริ่มการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ Troponin I และ T เฉพาะตอนนี้สามารถทำสัญญากล้ามเนื้อ

หนึ่งพูดถึงการมีเพศสัมพันธ์ที่เรียกว่าเครื่องกลไฟฟ้าเนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าของเส้นประสาทจะถูกแปลงเป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเชิงกล ซึ่งแตกต่างจาก Troponin T และ I ไม่มี troponin รูปแบบเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้นที่เรียกว่ากล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรวดเร็วเท่านั้นที่มีกล้ามเนื้อ istorm troponin ของตัวเองกล้ามเนื้อโครงร่างช้าและกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ troponin C จึงไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับหนึ่งในสองกลุ่มกล้ามเนื้อจึงมีการพิจารณาเฉพาะในห้องปฏิบัติการเคมีในกรณีพิเศษ

ฟังก์ชัน

คอมเพล็กซ์ troponin ทั้งหมดประกอบด้วย troponin C, I และ T ในกล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจ, troponin I และ T รวมกับ tropomyosin โปรตีนกล้ามเนื้อทำหน้าที่เหมือนเบรกกล้ามเนื้อหดตัว สิ่งนี้อาจทำได้โดยการปิดบังและปิดกั้นไซต์ปฏิสัมพันธ์ของโปรตีนกล้ามเนื้อหดตัวในสถานะว่าง

เฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อได้รับสัญญาณสำหรับการหดตัวผ่านเส้นประสาททำให้เบรคมือนี้ปล่อยและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของอุปกรณ์หดตัว ในระดับจุลภาคสัญญาณนี้เป็นการเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในพลาสมาของเซลล์กล้ามเนื้อ แคลเซียมไอออนถูกผูกไว้ด้วย troponin C ซึ่งก่อให้เกิดการเสียรูปของ troponin complex ซึ่งเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและส่งผลให้เกิดการทำงานร่วมกันของโปรตีนกล้ามเนื้อและการหดตัวเกิดขึ้น

กระบวนการนี้เกิดขึ้นพร้อมกันในกล้ามเนื้อเกร็งเนื่องจากความเข้มข้นของแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในพลาสมาเซลล์ทั้งหมดในหลายล้านแห่ง ความแข็งแรงของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่เข้ามานั้นแตกหักเพื่อความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อ การกระตุ้นที่แข็งแกร่งมากทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ troponin เกือบทั้งหมดเสียรูป จากนั้นจะมีการเปิดเผยจำนวนจุดโต้ตอบของอุปกรณ์ที่หดตัว เป็นผลให้กล้ามเนื้อเกร็งอย่างแรงและเร็วกว่าการกระตุ้นที่อ่อนแอกว่า

ทดสอบ Troponin

การทดสอบ troponin จะเป็นตัวกำหนดความเข้มข้นของ troponin ในเลือด บ่อยครั้งการทดสอบจะดำเนินการเฉพาะใน Troponin T และ I เนื่องจากโปรตีนทั้งสองนี้มีความเฉพาะเจาะจงกับกล้ามเนื้อหัวใจและดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นที่นั่นเท่านั้น

เลือดจำนวนเล็กน้อยซึ่งปกติมาจากหลอดเลือดดำนั้นเพียงพอที่จะทดสอบความเข้มข้นของ troponin โดยปกติคุณจะทดสอบความเข้มข้นในเลือดนั่นก็คือส่วนที่เป็นน้ำ การทดสอบจริงจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ immunoassay ที่เรียกว่า ด้วยวิธีการที่แม่นยำนี้สามารถกำหนดความเข้มข้นของ Troponin ได้อย่างแม่นยำ

อีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบอย่างรวดเร็วการทำงานและการประเมินผลซึ่งมีความคล้ายคลึงกับการทดสอบการตั้งครรภ์ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ แต่จะดำเนินการด้วยเลือด อย่างไรก็ตามการทดสอบอย่างรวดเร็วไม่อนุญาตให้มีการกำหนดความเข้มข้นที่แน่นอน แต่จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ troponin มากกว่าค่าปกติ การวัดความเข้มข้นของ troponin ซ้ำหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง ในกระบวนการเฉียบพลันเช่นหัวใจวายใครจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในค่า หากในทางกลับกันค่าทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ troponin น่าจะมีอยู่เป็นเวลานาน

ค่าปกติ

Troponin หัวใจนั้นแทบไม่มีในเลือดของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ ดังนั้นจึงไม่มีค่าที่ต่ำเกินไป

ขีด จำกัด ของการเพิ่มขึ้นของ troponin ที่เป็นอันตรายในกรณีของ troponin T อยู่ที่ความเข้มข้นมากกว่า 0.1 ng / ml (0.1 µg / l) หากหัวใจวายรุนแรงค่านี้สามารถสูงถึง 90 ng / ml และอื่น ๆ สถานการณ์คล้ายกับค่าปกติของ troponin I ที่นี่เช่นกันความเข้มข้นควรต่ำกว่า 0.1 - 0.2 ng / ml ในคนที่มีสุขภาพดีซึ่งมีอยู่ในปริมาณที่ตรวจจับได้ยาก

Troponine เพิ่มขึ้นหมายความว่าอะไร?

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเพิ่มขึ้นของระดับ troponin บ่อยครั้งที่พวกเขาสามารถนำมาประกอบกับความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ มันเป็นเนื้อเยื่อของมนุษย์เพียงชนิดเดียวที่สามารถพบเจอกับการเต้นของหัวใจจำนวนมาก แม้จะมีความเสียหายเล็กน้อยต่อกล้ามเนื้อหัวใจค่า troponin จึงเพิ่มขึ้นในระดับที่วัดได้

อย่างไรก็ตามอาการหัวใจวายไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของทรอปิน แม้จะมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยในกล้ามเนื้อหัวใจความเสียหายของเซลล์สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในค่า การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เรียกว่า myocarditis หรือความผิดปกติของการทำงานของหัวใจที่เรียกว่า cardiomyopathies ยังสามารถทำให้ระดับ troponin เพิ่มขึ้น

ด้วยการทำงานของไตไม่ดีจะไม่มีการกรองเลือดและ Troponin T สามารถสะสมในร่างกาย หากมีปัจจัยหลายอย่างมารวมกันค่า Troponin สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยไม่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่นเนื่องจากหัวใจวาย การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ troponin ในเลือดจึงไม่เจาะจง แต่ไม่ควรเกิดขึ้นกับคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์

สัญญาณของอาการหัวใจวาย

Troponin ในภาวะหัวใจวาย

วันนี้ Troponin T เป็นพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจวายที่เชื่อถือได้ สาเหตุของอาการหัวใจวายคือการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นผ่านก้อนเลือด เป็นผลให้เซลล์กล้ามเนื้อที่ไม่ได้จำหน่ายจะเสียชีวิต หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเยื่อหุ้มเซลล์จะซึมผ่านไปยังโปรตีนที่มีขนาดใหญ่กว่าเช่น troponin นี่คือเหตุผลว่าทำไมทรอพโพนินรั่วไหลในเลือดระหว่างหัวใจวายซึ่งสามารถตรวจพบได้

อย่างไรก็ตามเนื่องจาก Troponin ส่วนใหญ่ถูกจับกับโปรตีนในเซลล์อื่น ๆ ภายในเซลล์จึงไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการปิดหลอดเลือดหัวใจและอาการที่เริ่มต้นด้วย

ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบเท่าไหร่การเพิ่มขึ้นครั้งแรกจะเกิดขึ้นเพียงสามถึงแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ค่าสูงสุดมักจะมาถึงไม่เกินสี่วันต่อมา ค่าควรกลับสู่ปกติหลายสัปดาห์หลังจากหัวใจวาย

การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย

Troponin ในภาวะไตวาย

ในคนที่มีสุขภาพไตจะกรองเลือด นี่ไม่ใช่กรณีของผู้ป่วยไตอีกต่อไป การทำงานของไตไม่เพียงพอนี้เรียกว่าภาวะไตวาย ดังนั้นจึงมีการปล่อย Troponin ในเลือดและมีการเพิ่มขึ้นของ Troponin ในระยะยาวโดยไม่ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่มีความเสียหายหรือคุกคามต่อหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสียหายไตอย่างรุนแรง

สาเหตุของการเกิดนี้มีความหลากหลายและอยู่ในช่วงอายุที่เก่าแก่มากของผู้ป่วย, บทบาทของไตในการควบคุมความดันโลหิตไปจนถึงการมีอิทธิพลของฮอร์โมนระหว่างหัวใจและไต การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระดับสูงของ troponin ในผู้ป่วยไตบกพร่องยังบ่งบอกถึงหัวใจที่ใกล้จะสูญพันธุ์ ดังนั้นพวกเขาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการพยากรณ์โรค

ภาวะไต


แท็ก: 
  • การวินิจฉัย 
  • ศัลยกรรมความงาม 
  • ข่าว 
  • ยา 
  • อัพเกิดข้อผิดพลาด! ไม่พบหน้านี้ขออภัยที่คุณต้องการ 
  • ชอบ

    หมวดหมู่การตั้งค่า

    ดู

    Top