ความหมายของการระงับความรู้สึกแก้ปวด

การฉีดยาชาแก้ปวด (PDA) เป็นของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและทำหน้าที่ในการยกความรู้สึกเจ็บปวดในบางพื้นที่ของร่างกาย สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อต้องทำการผ่าตัดในส่วนนี้ของร่างกาย นอกจากนี้การระงับความรู้สึกปวดแก้ปวดสามารถใช้เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

คำว่าชาชาแก้ปวดจากแหล่งกำเนิดมาจากภาษากรีก คำว่า "Peri" = "ถัดจาก, รอบ ๆ " และ "dura" = "ยาก" หมายถึงพื้นที่ทางกายวิภาคซึ่งยาควรจะทำงาน: นี้ถูกแทรก เข้าไปในพื้นที่รอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง แข็ง โดยใช้เข็มหรือท่อบาง ๆ ฉีด

พื้นที่นี้เรียกว่าพื้นที่แก้ปวดและตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง

บริเวณที่ปิดความรู้สึกเจ็บปวดขึ้นอยู่กับบริเวณที่เจาะทางกายวิภาคด้านหลัง: หากต้องการปิดความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนการฉีดที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนบน (ส่วนบน) และสำหรับการดมยาสลบที่ขา ( ส่วนล่าง) กระดูกสันหลังส่วนเอวจำเป็น

ความเจ็บปวดเป็นอย่างไร?

ในกรณีของการฉีดยาชาแก้ปวดหรือแก้ปวดการฉีดจะทำด้วยเข็มที่ดีสำหรับการระงับความรู้สึกในท้องถิ่น นี่เป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดที่สุด ยาชาเฉพาะที่มีการกระจายเข้าไปในพื้นที่ที่จะเจาะและยังเป็นชั้นลึก

หลังจากได้รับสัมผัสในเวลาสั้น ๆ และปรึกษากับผู้ป่วยการเจาะที่เกิดขึ้นจริงจะดำเนินการเพื่อมึนงงพื้นที่ที่จะดำเนินการ ด้วยการเจาะนี้ผู้ป่วยควร“ เท่านั้น” รู้สึกกดดันและไม่เจ็บปวดอีกต่อไป

ด้วยเงื่อนไขทางกายวิภาคกระดูกที่ยากลำบากในพื้นที่ของกระดูกสันหลังความพยายามหลายครั้งอาจจำเป็นต้องไปถึงบริเวณที่ต้องการ อย่างไรก็ตามการทำเช่นนี้จะทำได้เฉพาะกับยาชาเฉพาะที่เท่านั้น หากเข็มฉีดยาสัมผัสกับกระดูกสันหลังของกระดูกในระหว่างการเจาะอาจเกิดอาการปวดเล็กน้อย เป้าหมายคือการให้ยาชาโดยตรงไปยังพื้นที่รอบ ๆ รากประสาทไขสันหลัง เนื่องจากเข็มเหล่านี้สามารถสัมผัสได้ในเวลาสั้น ๆ จึงอาจมี "ความรู้สึกทางไฟฟ้า" หรือ "ความรู้สึกเสียวซ่า" ในบริเวณที่รากนี้ส่งเสบียง

กระตุกกล้ามเนื้อสั้นก็เป็นไปได้ ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนการดมยาสลบที่ปลอดภัยมาก อย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์ที่มีความรับผิดชอบ (วิสัญญีแพทย์) จะแจ้งผู้ป่วยแต่ละรายอย่างละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

พื้นที่ของแอพลิเคชัน

ในแผ่นดิสก์ herniated จะใช้การระงับความรู้สึกแก้ปวดในฐานะการรักษาอาการปวดที่เป็นไปได้ ควรพิจารณาก่อนดำเนินการเสมอ!

ตรงกันข้ามกับแท็บเล็ตบรรเทาอาการปวดยาระงับความรู้สึกแก้ปวดจะทำหน้าที่เฉพาะที่รากประสาทที่ได้รับผลกระทบและไม่เครียดการไหลเวียนของร่างกายทั้งหมด ตะคริวที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและเรือสามารถถูกปลดปล่อยออกมาในระหว่างการปฏิบัติ ซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดของแผ่นดิสก์ herniated!

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างสามารถพิจารณาการวางยาสลบในระยะยาวได้ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการเชื่อมต่อสายสวนในพื้นที่แก้ปวดด้วยปั๊มยาที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนัง ด้วยวิธีนี้สามารถควบคุมปริมาณยาตามความต้องการได้

การระงับความรู้สึกแก้ปวดยังเป็นที่ต้องการในศัลยกรรมกระดูกและนรีเวชวิทยา อย่างไรก็ตามการแทรกแซงระบบทางเดินปัสสาวะยังสามารถทำได้โดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA)
ยาระงับความรู้สึก Peridural สามารถเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือผู้สูงอายุ ตรงกันข้ามกับการดมยาสลบแบบธรรมดาไม่ใช่เน้นการไหลเวียนทั้งหมด แต่จะมีเฉพาะรากประสาทที่ต้องการ


ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบเช่นการหายใจหยุดหายใจบ่อย ๆ ผู้ป่วยบางรายก็กลัวอย่างมากกับการดมยาสลบและการสูญเสียการควบคุมที่เกี่ยวข้อง

การดำเนินการที่ใช้งานบ่อยครั้งโดยใช้ PDA เป็นส่วนใหญ่:

  • การใช้ข้อต่อข้อเข่าเทียม (=> ข้อเข่าเทียม)
  • การใช้ข้อต่อสะโพกเทียม (=> สะโพกเทียม)
  • ประกอบกิจการปอด
  • ประกอบกิจการในช่องท้องตับตับอ่อนหลอดอาหารและอื่น ๆ อีกมากมาย
  • ซีซาร์ส่วน ( ส่วน ) และการคลอดตามธรรมชาติ

การวางยาสลบในแผ่นดิสก์ herniated

โดยหลักการแล้วมันเป็นไปได้ที่จะทำการฉีดยาชาแก้ปวดหรือแก้ปวดแม้ในกรณีที่แผ่นดิสก์ herniated ซึ่งมีให้โดยวิธีปฏิบัติพิเศษ (เช่นผู้เชี่ยวชาญในด้านศัลยกรรมระบบประสาท) หรือโรงพยาบาลบางครั้งก็เป็นแบบผู้ป่วยนอกด้วย

จุดมุ่งหมายที่นี่คือการฉีดยาแก้ปวดและคอร์ติโซนโดยตรงในพื้นที่ที่แผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหายกดทับเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง ช่วยลดความเจ็บปวดและยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบเมื่อเพิ่มคอร์ติโซน

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้รักษาสาเหตุคือการบีบอัด (ความดัน) โดยแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหายบนเส้นประสาท ในกรณีที่แผ่นดิสก์ herniated ผู้ป่วยควรขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำครอบครัวของพวกเขาและถ้าจำเป็นผู้เชี่ยวชาญในศัลยกรรมกระดูก, ศัลยกรรมระบบประสาทหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาต่างๆ

ในกรณีของซีซาร์ส่วน (ซีซาร์ส่วน), การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมักจะต้องการเพราะมันมีการดำเนินการได้เร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือแก้ปวดเป็นหนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานที่จัดตั้งขึ้นที่มักจะใช้ในสูติศาสตร์ การวางยาสลบ Peridural เป็นประโยชน์ถ้ามีการใส่สายสวน Peridural (PDK) ก่อนหรือระหว่างการรักษาด้วยความเจ็บปวดทางสูติกรรม ปริมาณที่เพียงพอสามารถทำได้ในเวลาที่ดีเพื่อให้สามารถใช้ยาชาแก้ปวดแก้ปวดในส่วนของการผ่าตัดคลอด

  • การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังในระหว่างการผ่าตัดคลอด
  • ซีซาร์ส่วนตามคำขอ
  • ปวดหลังส่วนผ่าท้อง

การดำเนินงาน

การฉีดยาชาแก้ปวดจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะต้องทำการ ฆ่าเชื้อโรคด้วยมือ ก่อน การผ่าตัด และวัสดุทั้งหมดที่สัมผัสกับร่างกายของผู้ป่วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเข็ม) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ - รับประกันโดยปราศจากเชื้อโรค นอกจากนี้พื้นที่รอบ ๆ หลุมเจาะจะถูกอัดด้วยผ้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งจะทำให้เกิดรูที่รูเจาะ

ที่จุดเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกแก้ปวดแพทย์รู้สึกสองกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังที่ด้านหลังของผู้ป่วยนั่ง - ความสูงของกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับความสูงที่การแทรกแซงจะเกิดขึ้นในภายหลัง ตัวอย่างเช่นกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ต่ำกว่าจะคลำสำหรับการดำเนินงานในพื้นที่ของช่องท้องส่วนบน หลังจากการฆ่าเชื้อบริเวณที่ถูกเจาะด้วยวิธีนี้จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ภายใต้ผิวหนังระหว่างกระบวนการ spinous ทั้งสองครั้ง เข็ม Tuohy ที่เรียกว่าจะถูกแทรกที่จุดเดียวกันผ่านชั้นผิวต่างๆและบางส่วนของอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังในพื้นที่ที่เรียกว่าแก้ปวด - ดังนั้นการระงับความรู้สึกแก้ปวดชื่อ

พื้นที่แก้ปวดเป็นพื้นที่ที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันและหลอดเลือดซึ่งล้อมรอบไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองป้องกัน เพื่อระบุความลึกของการเจาะที่ถูกต้องแพทย์จะวางเข็มฉีดยาของของเหลวลงบนเข็มก่อนที่จะสอดเข็มแล้วออกแรงกดเล็กน้อยบนเข็มฉีดยาในระหว่างการใส่ ทันทีที่ความต้านทานลดลงอย่างเห็นได้ชัดแพทย์รู้ว่าเขาได้เจาะผิวหนังและเอ็นที่จำเป็นและปลายเข็มอยู่ในพื้นที่ peridural ยาชาเฉพาะที่เช่น bupivacaine สามารถฉีดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดได้ สิ่งนี้จะแพร่กระจายขึ้นและลงในพื้นที่ peridural และพัฒนาผลยาชาในพื้นที่ที่สอดคล้องกันของร่างกายหลังจากระยะเวลาประมาณ 20-30 นาที

เข็ม Tuohy นั้นจะถูกลบออกอีกครั้งและบริเวณที่เจาะจะได้รับด้วยพลาสเตอร์ซึ่งสิ้นสุดการระงับความรู้สึกในการแก้ปวด อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ที่จะผลักหลอดพลาสติกขนาดเล็กเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดผ่านการตกแต่งภายในที่เป็นโพรงของเข็ม

สายสวนที่เรียกว่านี้สามารถคงอยู่กับผู้ป่วยได้หลายวันและมีความเป็นไปได้ในการบรรเทาอาการปวดในระยะยาวโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด เครื่องสูบน้ำที่เชื่อมต่อกับสายสวนทำให้มั่นใจได้ถึงการจ่ายยาอย่างสม่ำเสมอ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างผู้ป่วยสามารถได้รับคำสั่งให้ใช้งานเครื่องสูบน้ำเพื่อให้เขาสามารถปรับขนาดยาตามความเจ็บปวดในปัจจุบันซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการฟื้นฟูการเคลื่อนย้ายของผู้ป่วยในระยะแรกและทำให้เกิดการพัฒนาร่วมกัน สามารถ

หลังจากการฆ่าเชื้อโรคอย่างกว้างขวางและการดมยาสลบท้องถิ่นยาชาท้องถิ่นจะถูกนำเข้าสู่พื้นที่ peridural โดยใช้เข็ม

การระงับความรู้สึก Peridural มักจะดำเนินการไม่นานก่อนที่จะดำเนินการ สิ่งนี้ทำในการเชื่อมต่อโดยตรงกับการเตรียมการเพิ่มเติมสำหรับการดำเนินงานโดยทีมวิสัญญีเช่นวาง EKG และตรวจสอบปริมาณออกซิเจนในเลือด

opioids ในการระงับความรู้สึกแก้ปวด

การฉีดยาชาแก้ปวดหรือแก้ปวดมักจะไม่ได้ดำเนินการเป็นขั้นตอนเดียวยิง (เพียงฉีดเดียว) หลังจากเจาะแล้วสายสวนพลาสติกบาง ๆ จะถูกจัดวางและยึดติดบ่อยกว่าซึ่งสามารถใช้ยาได้หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยอาจมีทางเลือกในการรับยาระงับความรู้สึกปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCEA) นี่คือ "ปั๊มปวด" ซึ่งมีขนาดเดียวปริมาณรวมและเวลาการปิดกั้นได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยสามารถเพิ่มมากขึ้นถ้าจำเป็น

โดยทั่วไปแล้ว opioids (บรรเทาอาการปวดที่แข็งแกร่ง) มักจะเพิ่มในยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) วิธีนี้สามารถประหยัดยาชาเฉพาะที่ ซึ่งหมายความว่าความสามารถในการเคลื่อนที่นั้นน้อยหรือไม่ถูก จำกัด เลย จากนั้นผู้ป่วยจะสามารถเดินได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกคนที่ใส่ PDK (สายสวน peridural) หรือระหว่างและหลังการฉีดยาชาแก้ปวดควรลุกขึ้นหลังจากปรึกษาแพทย์และ / หรือเจ้าหน้าที่พยาบาล

เมื่อไม่ควรทำการระงับความรู้สึกแก้ปวด?

รายการด้านล่างแสดงข้อห้ามในการใช้ยาชาแก้ปวด (PDA) อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีควรมีการชี้แจงกับวิสัญญีแพทย์ว่ามีข้อกังวลเกี่ยวกับการนำ PDA มาใช้ในระดับใด ไม่ควรดำเนินการกับ PDA ใน:

  • ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
  • การติดเชื้อ / โรคผิวหนังในพื้นที่ของบริเวณที่ฉีด
  • โรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง
  • โรคโลหิตจาง (ที่เรียกว่า hypovolaemia)
  • สนับสนุนสมอง

มีทางเลือกอื่นสำหรับการระงับความรู้สึกในการแก้ปวด?

การฉีดยาชาแก้ปวดมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดในการดำเนินงานและผลกระทบของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง สำหรับการแทรกแซงต่ำกว่าซุ้มกระดูกซี่โครงการระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถแทนที่ได้อย่างง่ายดายด้วยการดมยาสลบกระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังยังใช้สำหรับการรักษาอาการปวดในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการสูญเสียน้ำในสมองและการติดเชื้อจะสูงขึ้นด้วยการใช้ยาอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรเลือกใช้ PDA (การระงับความรู้สึกในการปวด)

การดำเนินการทั้งหมดที่สามารถดำเนินการในการระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยทั่วไปหากไม่มีข้อห้ามเฉพาะ

ความแตกต่างของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคืออะไร?

ขั้นตอนทั้งสองเป็นของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคใกล้กับเส้นประสาทไขสันหลังและสามารถใช้ "เพียง" เป็นยาชาบางส่วนหรือใช้ร่วมกับยาชาทั่วไปหรือทั่วไป

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการแก้ปวดหรือแก้ปวด (PDA) และการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเป็นเว็บไซต์เจาะ (เว็บไซต์เจาะ) ด้วยการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง, การเจาะเป็นสิ่งจำเป็นในพื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ต่ำกว่าระหว่างสองกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากไขสันหลังที่มีขนาดกะทัดรัดขยายไปสู่การเปลี่ยนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งและที่สอง เพื่อไม่ให้บาดเจ็บนี้การฉีดจะดำเนินการระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามถึงสี่หรือสี่และห้า

ในบริเวณนี้ไม่มีเส้นประสาทไขสันหลังขนาดกะทัดรัดอีกต่อไปมีเพียงรากของเส้นประสาทไขสันหลัง โครงสร้างคล้ายด้ายเหล่านี้ถูกล้างไปรอบ ๆ โดยน้ำไขสันหลัง (น้ำสมอง / น้ำเส้นประสาท) เมื่อฉีดเข้าไปในบริเวณนี้ (การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง) รากประสาทเหล่านี้จะไม่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากพวกเขาย้ายในน้ำประสาทและไม่ได้รับบาดเจ็บจากเข็มเนื่องจากพวกเขาลดลงในระหว่างการเจาะเนื่องจากสภาพความดันที่เปลี่ยนแปลง

ในกรณีของการฉีดยาชาแก้ปวดหรือแก้ปวดในทางกลับกันเข็มฉีดยาเป็น "เพียง" ขั้นสูงระหว่างสองแผ่นของเยื่อหุ้มสมองแข็งในพื้นที่ของกระดูกสันหลัง วิธีนี้จะช่วยให้ยาชาสามารถฉีดได้โดยตรงที่ระดับของพื้นที่ที่จะทำการดมยาสลบ ในทางตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง, สายสวนขนาดเล็กมักจะแทรกและแก้ไขในการระงับความรู้สึกแก้ปวด นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาบรรเทาอาการปวดได้นอกเหนือจากการผ่าตัด

กำเนิด

พื้นที่สำคัญของการประยุกต์ใช้การระงับความรู้สึกแก้ปวดคือการคลอด - ทั้งการคลอดตามธรรมชาติและการคลอดตามซีซาร์ส่วน บริเวณที่ถูกเจาะนั้นถูกเลือกในบริเวณเอวส่วนล่างนั่นคือความสูงที่คนผอมสามารถรู้สึกถึงขอบบนของกระดูกเชิงกราน การระงับความรู้สึกแก้ปวดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อกระบวนการเกิดได้รับการริเริ่มอย่างชัดเจน

โดยหลักการแล้วสตรีมีครรภ์ควรได้รับการแนะนำให้คลอดโดยไม่ต้องวางยาสลบถ้าเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงคนนั้นร้องขอการระงับความรู้สึกอย่างชัดแจ้งโดยชัดแจ้ง ยาชาเฉพาะที่มักจะให้ยาเพื่อลดอาการปวดที่เห็นได้ชัด แต่ไม่สมบูรณ์ นี่เป็นข้อได้เปรียบที่ว่าแรงงานไม่ได้เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะทำให้ซับซ้อนและยืดอายุการเกิด

ข้อดีของการดมยาสลบในบริบทของการคลอดบุตรไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประสบการณ์การคลอดของมารดาในระหว่างการผ่าตัดคลอดซึ่งตรงกันข้ามกับการฉีดยาชาทั่วไป Peridural anesthesia ก็มีประโยชน์เช่นกันหากการผ่าตัดคลอดหรือการใช้ถ้วยดูดหรือคีมจำเป็นในระหว่างขั้นตอนการเกิดเนื่องจากมันสามารถเริ่มได้ทันทีเนื่องจากการระงับความรู้สึกที่เกิดขึ้นแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

ความดันโลหิตต่ำ:
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการระงับความรู้สึกในการแก้ปวดคือความดันโลหิตลดลงเพราะยาชาเฉพาะที่จะขยายหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ
เหตุผลหนึ่งที่ทำให้ความดันโลหิตลดลงก็คือเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจมักจะรับผิดชอบต่อการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) ในระหว่างการดมยาสลบ epidural เส้นใยประสาทเหล่านี้จะถูกปิดกั้น
แทนที่จะเป็น "คู่ต่อสู้" ของระบบประสาทครอบงำคือระบบประสาทกระซิก เป็นผลให้หลอดเลือดขยายตัว (ขยายหลอดเลือด) และความดันโลหิตลดลง
ในฐานะที่เป็นผลข้างเคียงสามารถสังเกตความร้อนสูงและสีแดงที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ เพื่อป้องกันความดันโลหิตลดลงสามารถจัดให้มีไฮเดรชั่นผ่านทางเส้นเลือด
อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวมักจะป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและการบริหารงานของการสนับสนุนการไหลเวียน หากปริมาณที่สูงเกินไปและการหดตัวยับยั้งตามนั้นอาจมีความจำเป็นสำหรับแพทย์ที่จะสั่งการคุมกำเนิดหรือ - กับการระงับความรู้สึกที่สมบูรณ์ - ต้องใช้ถ้วยดูดและคีม

อาการปวดหัว:
ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกแก้ปวดศีรษะก็คือ อาการปวดหัวหลังจากการฉีดยาชาแก้ปวดเกิดขึ้นจากการได้รับบาดเจ็บที่เล็กที่สุดและไม่พึงประสงค์ไปยังผิวหนังไขสันหลังยาก (lat.: dura mater) น้ำสมองจำนวนเล็กน้อย (ละติน: น้ำไขสันหลัง) สามารถหลบหนีและทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่รุนแรงซึ่งเรียกว่า คนหนุ่มสาวได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทุกวันนี้ความเสี่ยงของผลข้างเคียงนี้สามารถลดลงได้ด้วยการใช้เข็มพิเศษแบบบาง (เข็ม atraumatic) ถ้าเป็นไปได้ควรนอนพักอย่างเข้มงวดกับผู้ป่วยที่นอนราบอยู่บนหลังของเขาควรสังเกตหลังการดมยาสลบ

การเคลื่อนไหวที่ จำกัด :
นอกจากเส้นใยประสาทที่ไวต่อความรู้สึกแล้วเส้นใยประสาทของมอเตอร์ยังถูกปิดกั้นบางส่วน ในกรณีของการระงับความรู้สึกปวดบริเวณเอว, กล้ามเนื้อขาหรือกระดูกเชิงกรานสามารถถูกบล็อกในช่วงเวลาสั้น ๆ

การเก็บปัสสาวะ:
โดยการปิดกั้นระบบประสาทกระซิก, การเก็บปัสสาวะ (ปัสสาวะเก็บ) สามารถสังเกตได้ในบางกรณี คนที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะในเวลาอันสั้นแม้จะเต็มไป ส่วนสายสวนปัสสาวะจะต้องวางไว้ชั่วคราวเพื่อบรรเทา

อาการคัน:
ผู้ป่วยหลายคนมีอาการคันบริเวณที่เจาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยานอนหลับนอกเหนือจากยาชาเฉพาะที่

ในบางกรณีการฉีดยาชาแก้ปวดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต
แม้จะมีการฉีดของเหลวเข้าเส้นเลือดดำเพื่อป้องกันส่วนใหญ่ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตจะลดลงอย่างมาก ในกรณีที่แย่ที่สุดอาจเกิดภาวะหัวใจและหลอดเลือดสลายได้ ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) หรือโรคหัวใจอื่น ๆ มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
หากฉีดยาชาเข้าระบบเลือดโดยไม่ตั้งใจอาจเกิดอาการชักหรือเกิดอาการแพ้ได้
หากการดมยาสลบดำเนินการอย่างถูกต้องความเสี่ยงของการบาดเจ็บไขสันหลังจะถูกกำจัดออกไปเกือบ! อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตอยู่เสมอ
ตามกฎแล้วคลินิกของเยอรมันรับประกันสภาพที่เหมาะสมและปลอดเชื้อสำหรับการระงับความรู้สึกในการแก้ปวด หากไม่ใช่กรณีนี้แบคทีเรียและไวรัสสามารถเข้าสู่ระบบประสาทผ่านบริเวณที่เจาะและทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่คุกคามต่อชีวิต (lat.: meningitis)
นักดมยาสลบแทบจะไม่สามารถฉีดยาชาผ่านทางเส้นประสาทไขสันหลังที่แข็งได้ยาก เช่น "การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังโดยรวม" เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น จะต้องดำเนินมาตรการฉุกเฉินทันที

ผู้ปกครองที่มีความกังวลว่ายาที่ใช้ภายใต้การฉีดยาชาแก้ปวดอาจเป็นอันตรายต่อเด็กจนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถยืนยันหรือเคลียร์ยาได้อย่างชัดเจนโดยไม่ต้องสงสัย มันยังไม่ชัดเจนว่าสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการระงับความรู้สึกในส่วนที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กและทำให้เกิดผลเสียเช่นอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ในทางตรงกันข้ามความตึงเครียดในปากมดลูกลดลงจากการระงับความรู้สึกในการแก้ปวดร่วมกับการระงับความเจ็บปวดและการหดตัวถือได้ว่าเป็นประโยชน์สำหรับเด็ก

เคลื่อนไหวของลำไส้

คำว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้หมายถึงความสามารถของลำไส้ในการเคลื่อนย้าย ระบบประสาทขี้สงสารมีผลยับยั้งดังนั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้จะลดลง ในทางตรงกันข้ามระบบประสาทกระซิกช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหว

ในกรณีของการระงับความรู้สึก epidural, เส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีการดมยาสลบเป็นหลัก สิ่งนี้จะช่วยลดการยับยั้งผลกระทบต่อลำไส้ - การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น

โดยหลักการแล้วสิ่งนี้จะไปควบคู่กับการย่อยที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถกระตุ้นการย่อยอาหารในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกปวดอย่างเดียวไม่ได้เป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรังหรืออัมพาตลำไส้ (ละติน: อืด) แทนการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นควรมองว่าเป็นผลข้างเคียง

เพื่อความสะดวกในการเจาะผู้ป่วยจะขอให้โค้งหลังของเขาเท่าที่จะทำได้ในท่านั่ง; มักพูดถึง " แมวโคก " หรือมิฉะนั้นการฉีดยาชาแก้ปวดยังสามารถนำไปใช้ในตำแหน่งด้านข้าง การใช้ยาฆ่าเชื้อสเปรย์ภายหลังที่ด้านหลังมักจะถูกมองว่าเย็น แต่ไม่อึดอัด เพื่อค้นหาบริเวณที่ถูกต้องแพทย์จะรู้สึกถึงโครงสร้างทางกายวิภาคที่ด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง เพื่อให้การสอดเข็มเจาะเป็นไปอย่างไม่เจ็บปวดเท่าที่จะเป็นไปได้บริเวณผิวหนังที่เกี่ยวข้องจะถูกดมยาสลบโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์แล้วดันเข็มเจาะขึ้นไปยังพื้นที่แก้ปวดที่เรียกว่า นี่คือที่ซึ่งยาที่เรียกว่ายาชาเฉพาะที่ ( ยาชา ) ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการฉีดยา นอกจากนี้การบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง (opioid) จะถูกฉีดในขั้นตอนเดียวกัน
หลังจากถอดเข็มออกแล้วการฉีดยาชาแก้ปวดจะช่วยรับประกันอิสระจากความเจ็บปวดในขั้นตอนการผ่าตัดระยะสั้น หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "นัดเดียว" ตามกฎแล้วอย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใส่ปลายท่อพลาสติกบาง ๆ (สายสวน) เข้าไปในพื้นที่แก้ปวด ยาชาท้องถิ่นและ opioids สามารถจัดจำหน่ายอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนนี้ด้วยปั๊ม ข้อได้เปรียบเหนือ นัดเดียว คือการบริหารอย่างต่อเนื่องรับประกันความเป็นอิสระอย่างถาวรจากความเจ็บปวดแม้ในวันหลังการผ่าตัด

กระบวนการทั้งหมดของการระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA) มักจะใช้เวลาไม่เกินสิบนาที ตามกฎแล้วจะไม่ถูกมองว่าเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ผลของการกำจัดความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่นาที

หมายเหตุ: การระงับความรู้สึกปวด

ความรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกต่ออุณหภูมิก็ล้มเหลวในเวลาเดียวกัน แพทย์ขอให้ผู้ป่วยหลายครั้งเพื่อระบุว่าเขายังคงทราบถึงการอุทธรณ์ของขวดสเปรย์เย็นและสามารถมั่นใจได้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดจะปิดลงโดยไม่ต้องกระตุ้นความเจ็บปวด สัญญาณแรกของการโจมตีของยาชาแก้ปวดคือการอุ่นขาขึ้นสำหรับผู้ป่วย

หลังจากความคืบหน้าของผลกระทบของการใช้ยามีการสูญเสียการสัมผัสและความรู้สึกกดดันและในที่สุดก็เกิดความล้มเหลวของกล้ามเนื้อ - ในกรณีของ PDA สำหรับการผ่าตัดที่หัวเข่าซึ่งหมายความว่าขาจะไม่ทำงานอีกต่อไป

ในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องภายใต้การดมยาสลบและไม่รู้สึกตัว แต่ฟังก์ชั่นทั้งสองนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามการรวมกันของ PDA และการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นเรื่องปกติ (ที่เรียกว่า "การรวมกันของการดมยาสลบ") และไม่ได้รับความนิยมจากผู้ป่วยอย่างน้อยที่สุดเพราะเขาไม่ต้องการสัมผัสกับเหตุการณ์ในระหว่างการผ่าตัด ข้อดีของการระงับความรู้สึกแบบรวมคือสามารถประหยัดยาชาที่ทำให้เกิดความเครียดต่อระบบไหลเวียนโลหิต (ดูผลข้างเคียงของยาชาทั่วไป) สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เคยเป็นโรครุนแรงมาก่อนในบริเวณปอดหรือหัวใจ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจอ่อนแอ, หัวใจวาย, หัวใจวาย, เต้นผิดปกติ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหอบหืด)

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการฉีดยาชาแก้ปวด?

ในไม่กี่วันหลังการปฏิบัติงานระบบ PDA จะถูกตรวจสอบทุกวันโดยเจ้าหน้าที่ดมยาสลบ จุดเริ่มต้นของสายสวนซึ่งถูกปกคลุมด้วยพลาสเตอร์เป็นสัญญาณของการติดเชื้อและปั๊มอาจถูกเติมด้วยยา


แท็ก: 
  • จิตวิทยาออนไลน์ 
  • บริการ 
  • zika - ไวรัสอันตรายสำหรับเยอรมนี? 
  • จิตเวชออนไลน์ 
  • จักษุวิทยา 
  • ชอบ

    หมวดหมู่การตั้งค่า

    ดู

    Top