ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ที่นี่เป็นเพียงเรื่องทั่วไปการรักษาเนื้องอกมักเป็นของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์!

ชื่อพ้อง

sarcoma กระดูก, PNET (เนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม), เนื้องอก Askin, Ewing - sarcoma กระดูก

ภาษาอังกฤษ: Ewing's sarcoma

คำนิยาม

Ewing sarcoma เป็นเนื้องอกกระดูกที่เกิดจากไขกระดูกและสามารถปรากฏระหว่างอายุ 10 และ 30 อย่างไรก็ตามเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุไม่เกิน 15 ปีส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ Ewing sarcoma นั้นพบได้น้อยกว่า osteosarcoma

ซิวิงโคของวิงตั้งอยู่ในกระดูกท่อยาว (โคนขา (กระดูกต้นขา) และกระดูกหน้าแข้ง) รวมทั้งในกระดูกเชิงกรานหรือซี่โครง อย่างไรก็ตามในหลักการกระดูกของลำตัวและโครงกระดูกส่วนปลายทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบการแพร่กระจายเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด

ความถี่

ความน่าจะเป็นของการพัฒนา Ewing sarcomas คือ <1: 1, 000, 000 การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีผู้คนใหม่ ๆ ราว 0.6 ล้านคนในการพัฒนาเนื้องอกของ Ewing ทุกล้านคน

เมื่อเปรียบเทียบกับ osteosarcoma (ประมาณ 11%) และ chondrosarcoma (ประมาณ 6%) Ewing sarcoma อยู่ในอันดับที่สามในฐานะตัวแทนของเนื้องอกมะเร็งชนิดปฐมภูมิอีกชนิดหนึ่ง ในขณะที่ sarcoma ของ Ewing ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 และ 30, หนึ่งในอาการหลักคือในทศวรรษที่สองของชีวิต (อายุ 15) มันส่วนใหญ่ปรากฏตัวในโครงกระดูกที่กำลังเติบโตโดยเด็ก ๆ (56%) พัฒนา Ewing sarcoma บ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย หากคุณเปรียบเทียบเนื้องอกมะเร็งหลักในวัยเด็กและวัยรุ่น Ewing sarcoma อยู่ในอันดับที่สอง: ใน sarcomas กระดูกในวัยเด็กสัดส่วนของสิ่งที่เรียกว่า osteosarcomas อยู่ที่ประมาณ 60% สัดส่วนของ Ewing sarcomas ประมาณ 25%,

สาเหตุ

ดังที่ได้อธิบายและอธิบายในบทสรุปแล้วสาเหตุที่สามารถตำหนิสำหรับการพัฒนาของ Ewing sarcoma ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามพบว่า Ewing sarcomas มักจะเกิดขึ้นหากมีความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวหรือผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก retinoblastoma (= เนื้องอกจอประสาทตามะเร็งที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น) ตั้งแต่แรกเกิด งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกของตระกูล Ewing sarcoma นั้นเปลี่ยนไปเป็นโครโมโซมหมายเลข 22 เชื่อกันว่าการกลายพันธุ์นี้มีอยู่ในประมาณ 95% ของผู้ป่วยทั้งหมด

การ จำกัด

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของ Ewing sarcoma อยู่ในกระดูกยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหน้าแข้งและกระดูกน่องหรือในกระดูกแบน อย่างไรก็ตามซิวิงของซิวิงในฐานะมะเร็งมะเร็งสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกทั้งหมด กระดูกที่ใหญ่กว่ามักได้รับผลกระทบในขณะที่กระดูกที่มีขนาดเล็กจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ หากกระดูกยาวได้รับผลกระทบมักจะพบเนื้องอกในบริเวณที่เรียกว่า diaphysis บริเวณเพลา

สถานที่ที่ต้องการ:

  • ประมาณ 30% โคนขา (กระดูกต้นขา)
  • ประมาณ 12% กระดูกหน้าแข้ง (หน้าแข้ง)
  • ประมาณ 10% ของกระดูกต้นแขน (humerus)
  • กระดูกเชิงกรานประมาณ 9%
  • ประมาณ 8% กระดูกน่อง (น่อง)

เนื่องจากการแพร่กระจายของเลือดในระยะแรก (ดูหัวข้อด้านล่าง) การแปลตำแหน่งในเนื้อเยื่ออ่อนก็เป็นไปได้เช่นกัน

รองรับหลายภาษาในเชิงกราน

ซิวิงค์ของ Ewing ได้รับการแปลเป็นเนื้องอกหลัก (ต้นกำเนิดของเนื้องอก) ในทุก ๆ ห้ารายในกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามเนื้องอกหลักตั้งอยู่บ่อยครั้งมากขึ้นในกระดูกยาวยาว
อาการแรกอาจรวมถึงอาการบวมปวดและความร้อนสูงเกินไปในบริเวณอุ้งเชิงกราน

รองรับหลายภาษาในการเดินเท้า

เท้าเป็นตำแหน่งที่หาได้ยากในเนื้องอกหลัก มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสำหรับเนื้องอกหลักจากหน้าแข้งหรือน่องเพื่อส่งเสริมการแพร่กระจายในเท้า
หากมีอาการบวมเจ็บปวดที่ไม่ชัดเจนและความร้อนของเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นนอกเหนือไปจากโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ​​ซิวิงโค Ewing ควรได้รับการยกเว้น ที่เลวร้ายที่สุดไม่จำเป็นต้องมีการสันนิษฐานไว้ที่นี่ การวินิจฉัยที่ตรงเป้าหมายในรูปแบบของการถ่ายภาพสามารถชี้แจงสาเหตุของอาการ

การแพร่กระจาย

ดังที่ได้กล่าวไว้แล้วข้างต้น sarcoma ของ Ewing ถือเป็นการแพร่กระจายของเลือดในระยะแรก ดังนั้นการแพร่กระจายยังสามารถตั้งถิ่นฐานในเนื้อเยื่ออ่อน สิ่งนี้มีผลกระทบต่อปอดเป็นหลัก อย่างไรก็ตามโครงกระดูกสามารถได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าซิสคอมของอีวิงสามารถจำแนกเป็นระยะแพร่กระจายในระยะแรกซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถตรวจพบการแพร่กระจายในประมาณ 25% ของทุกกรณีเมื่อทำการวินิจฉัย เนื่องจากการแพร่กระจายไม่สามารถค้นพบได้อย่างน่าเสียดายเสมอไปอัตราความมืดอาจสูงกว่านี้มาก

การวินิจฉัยโรค

ซิวิง

วิงเวียน sarcomas สามารถทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ควรแสดงไว้ด้านล่าง:

  • ความเจ็บปวดจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
  • อาการบวมและมักจะปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
  • ต่อมน้ำเหลือง
  • สัญญาณท้องถิ่นของการอักเสบ (สีแดง, บวม, ความร้อนสูงเกินไป)
  • ลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์
  • ข้อ จำกัด การทำงานจนถึงอัมพาต
  • แตกหักโดยไม่เกิดอุบัติเหตุ
  • เหงื่อออกตอนกลางคืน
  • leukocytosis ปานกลาง (= เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด)
  • ประสิทธิภาพลดลง

เนื้องอกสามารถถูกแยกออกด้วยความน่าจะเป็นที่เพียงพอหากตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ตามการวินิจฉัยทางคลินิกการถ่ายภาพและห้องปฏิบัติการ:

  • ไม่สามารถพิสูจน์มวลได้
    หรือ

อาการบวมที่มองเห็นได้การพิสูจน์แล้วว่ามีมวลหรือการร้องเรียนที่ไม่ชัดเจนสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนและบันทึกไว้โดยการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่เนื้องอก

    วินิจฉัยพื้นฐาน:

    โดยหลักการแล้ววิธีการถ่ายภาพใช้สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน เหล่านี้คือ
    รังสีเอกซ์
    การตรวจ X-ray ในพื้นที่ของการแปลเนื้องอก (อย่างน้อย 2 ระดับ)

    Sonography
    Sonography ของเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวินิจฉัยแยกโรคที่น่าสงสัยของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน)

    เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมและเพื่อเปิดใช้การกำหนดเขตวินิจฉัยแยกโรคจะใช้การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ (การตรวจสอบค่าห้องปฏิบัติการ) ค่าต่อไปนี้ถูกกำหนดในบริบทของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนี้:

    • นับเม็ดเลือด
    • เหล็ก (เพราะเนื้องอกลดลง)
    • อิเล็กโทรไล (เพื่อแยก hypercalcemia)
    • BSG (อัตราการตกตะกอน)
    • CRP (โปรตีน C-reactive)
    • อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (aP)
    • เฉพาะกระดูก (aP)
    • กรดฟอสฟาเทส (sP)
    • แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)
    • กรดยูริค (HRS): เพิ่มขึ้นเมื่อมีการหมุนเวียนของเซลล์สูงเช่นการแข็งตัวของเลือด
    • โปรตีนทั้งหมด: ลดลงในกระบวนการบริโภค
      electrophoresis โปรตีน
    • สถานะของปัสสาวะ: paraproteins - หลักฐานของ myeloma (plasmacytoma)
    • Tumor marker NSE = enolase เฉพาะเซลล์ประสาทใน Ewing sarcoma

    การวินิจฉัยเนื้องอกพิเศษ

    ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

    นอกเหนือจากวิธีการถ่ายภาพที่กล่าวถึงในบริบทของการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานแล้วการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่สามารถปรึกษาได้ในแต่ละกรณี

    MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถใช้ในการมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นผลมาจากการที่ขอบเขตของเนื้องอกในโครงสร้างใกล้เคียง (ประสาท, หลอดเลือด) ของกระดูกที่ได้รับผลกระทบสามารถแสดงได้ นอกจากนี้ปริมาณของเนื้องอกสามารถประมาณได้โดยใช้วิธีเอ็มอาร์ที

    ทันทีที่มีการสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกเนื้องอกกระดูกที่มีเนื้องอกทั้งหมดควรถูกถ่ายภาพเพื่อยกเว้นการแพร่กระจายของมะเร็ง (การตั้งถิ่นฐานของมะเร็ง)

    เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT):
    (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแสดงโครงสร้างกระดูกที่แข็ง (เยื่อหุ้มสมอง))

    โพซิตรอน Emission Tomography (PET)
    (ค่ายังไม่ถูกต้องเพียงพอ)

    การลบ angiography แบบดิจิตอล (DSA) หรือ angiography เพื่อแสดงเส้นเลือดเนื้องอก

    โครงกระดูก scintigraphy (scintigraphy 3 เฟส)

    การตรวจชิ้นเนื้อ
    ยกตัวอย่างเช่นดังที่กล่าวมาแล้วหลายครั้งความแตกต่างระหว่างซิวิงและกระดูกอักเสบของ Ewing นั้นค่อนข้างยาก นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาการคล้ายกันแล้วภาพเอ็กซเรย์เช่นนั้นไม่สามารถให้ข้อมูลโดยตรงได้เสมอไป หากหลังจากการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานที่อธิบายไว้ข้างต้นยังมีความสงสัยว่าเนื้องอกหรือไม่ชัดเจนเกี่ยวกับชนิดและศักดิ์ศรีของเนื้องอกควรทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (= การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา)

    ขั้นตอนการเปิด

    การตรวจชิ้นเนื้อ incisional

    เนื้องอกมีการเปิดเผยบางส่วนการผ่าตัดในช่วงที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแผล ในที่สุดตัวอย่างเนื้อเยื่อจะได้รับ (กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนถ้าเป็นไปได้) เนื้อเยื่อเนื้องอกที่ลบออกสามารถประเมินได้โดยตรง

    การตรวจชิ้นเนื้อ Excisional (การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์)

    จะมีการพิจารณาเฉพาะในกรณีพิเศษเช่นหากมีการร้ายกาจ (เปลี่ยนจากใจดีเป็นเนื้องอกร้าย) ของ osteochondromas ขนาดเล็กที่สงสัยว่า

    การรักษาด้วย

    วิธีการรักษามักจะใช้ในหลายระดับ ในอีกด้านหนึ่งแผนการบำบัดที่เรียกว่ามักให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดล่วงหน้า (= neoadjuvant เคมีบำบัด) หลังการผ่าตัดซิซิโคของ Ewing การผ่าตัดจะได้รับการฉายรังสีอย่างต่อเนื่องและหากจำเป็นให้ทำเคมีบำบัด มีความแตกต่างจาก osteosarcoma คือเมื่อเทียบกับ Ewing sarcoma osteosarcoma มีความไวต่อรังสีน้อยกว่า
    เป้าหมายการรักษา:
    วิธีการรักษาที่เรียกว่าการรักษา (การรักษา) จะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีซิวิงโค Ewing เป็นภาษาท้องถิ่นและไม่มีการแพร่กระจาย ในขณะเดียวกันเคมีบำบัดที่เรียกว่า neoadjuvant ร่วมกับการผ่าตัดและการฉายรังสีช่วยเพิ่มโอกาสให้มากขึ้น หาก Ewing sarcoma metastases นอกปอด (= โรคเนื้องอกทั่วไป; การแพร่กระจายของ extrapulmonary) การรักษามักจะทุเลา (ยืดอายุ) (ดูด้านล่าง)

    รังสีรักษา:
    ท้องถิ่น:

    • เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด
    • การผ่าตัดรักษา (การผ่าตัดที่กว้างขวางหรือการผ่าตัดที่รุนแรงตาม Enneking)
    • รังสีบำบัด

    ระบบ:
    เคมีบำบัด antineoplastic

    • การบำบัดแบบผสมผสาน (บรรทัดแรก (= "บรรทัดแรก"): doxorubicin, ifosfamide, methotrexate / leukovorin, cisplatin; บรรทัดที่สอง (= "บรรทัดที่สอง"): etoposide และ carboplatin)
      (โปรโตคอลสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อแจ้งให้ทราบสั้น ๆ )

    การบำบัดรักษา:

    • เคมีบำบัดแบบหลายสารที่ก้าวร้าวก่อนและหลังการผ่าตัด
    • การรักษาเฉพาะในรูปแบบของการผ่าตัดเนื้องอกผ่าตัดหรือการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
    • การเสริมการรักษาด้วยการฉายรังสีล่วงหน้า (เช่นในกรณีของเนื้องอกที่ไม่สามารถใช้งานได้, ไม่ตอบกลับ) หรือโดยการฉายรังสี
    • มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกล่าวถึงในบริบทของการผ่าตัดรักษาที่ไม่น้อยเพราะการพัฒนาต่อไปของวิธีการผ่าตัดการดำเนินงานเพื่อรักษาความเป็นไปได้ในหลายกรณี อย่างไรก็ตามความคาดหวังของการรักษามีความสำคัญสูงสุดเสมอดังนั้นการมุ่งเน้นควรอยู่ที่ความรุนแรง (= คุณภาพของมะเร็ง) และไม่ควรสูญเสียการทำงาน
    • เคมีบำบัดสามารถดำเนินการต่อได้ (ดูด้านบน) หนึ่งแล้วพูดถึงการรวมที่เรียกว่า
    • ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของปอดอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมในพื้นที่ของปอดเช่นการกำจัดบางส่วนของปอด

    การบำบัดแบบประคับประคอง (ยืดอายุ):
    ผู้ป่วยที่มีโรคเนื้องอกทั่วไป (= extrapulmonary metastases) จะต้องค้นหาที่นั่งเนื้องอกหลักบนลำตัวและ / หรือเนื้องอกหลักพิสูจน์ให้ไม่สามารถใช้งานได้ ในกรณีเช่นนี้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้นที่เป็นไปได้ ในกรณีเช่นนี้การมุ่งเน้นไปที่การรักษาคุณภาพชีวิตเป็นหลักเพื่อให้การรักษาเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและการบำรุงรักษาหน้าที่

    พยากรณ์

    รูปแบบของการกำเริบนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วหรือไม่การตอบสนองต่อเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและการ "กำจัดอนุมูลอิสระ" ในการกำจัดเนื้องอก ปัจจุบันสันนิษฐานว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 50% การปรับปรุงการปฏิบัติงานโดยเฉพาะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงความน่าจะเป็นของการอยู่รอดใน 25 ปีที่ผ่านมา

    อัตราการรอดตายลดลงในการแพร่กระจายหลัก อัตราการรอดชีวิตของที่นี่อยู่ที่ประมาณ 35%

    โอกาสในการกู้

    โอกาสของมะเร็งซิตวิงที่จะหายขาดนั้นเหมือนกับมะเร็งอื่น ๆ ที่ถือว่าแตกต่างกันไปเพราะสถิติจะแสดงอัตราการรักษาและอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยเท่านั้น
    โอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นหากเนื้องอกสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด ควรทำเคมีบำบัดล่วงหน้าเพื่อลดขนาดของเนื้องอก หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกควรทำการรักษาเคมีบำบัดเพิ่มเติมเพื่อให้เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ตาย
    หากไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์โอกาสในการฟื้นตัวจะด้อยกว่าอย่างมาก การติดตามการรักษาด้วยเคมีบำบัดควรเกิดขึ้นที่นี่
    เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ควรได้รับการฉายรังสีอย่างแน่นอน
    โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าความคาดหวังในการรักษาซิลคอมของ Ewing นั้นด้อยกว่าหากมีการแพร่กระจายของโรคไปแล้วเมื่อมีการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายและยังคงเติบโตที่อื่นในร่างกาย

    อัตราการรอดตาย

    อัตราการรอดชีวิตโดยทั่วไปได้รับในทางการแพทย์เป็นค่าทางสถิติของ "อัตราการรอดตาย 5 ปี" สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ามีผู้รอดชีวิตจำนวนเท่าใดหลังจาก 5 ปีในกลุ่มผู้ป่วยที่กำหนด อัตราการรอดชีวิตของ Ewing sarcoma อยู่ในช่วง 40% ถึง 60-70% พื้นที่กว้างเหล่านี้เป็นผลมาจากความจริงที่ว่าอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของกระดูกบริเวณนั้น ตัวอย่างเช่นหากกระดูกของแขนและ / หรือขาได้รับผลกระทบอัตราการรอดตาย 5 ปีคือ 60-70% หากกระดูกเชิงกรานได้รับผลกระทบจะเป็น 40%

    ความเสี่ยงในการกำเริบของโรคมีสูงแค่ไหน?

    อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยเฉลี่ย 50% ที่นี่คุณสามารถสรุปได้ว่ามันเป็นมะเร็งที่ก้าวร้าวและร้ายกาจ อัตราการเอาชีวิตรอด 5 ปีบ่งชี้ว่าโดยเฉลี่ยครึ่งหนึ่งของมะเร็งซิคโคที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดนำไปสู่ความตาย
    อย่างไรก็ตามหากหลังจาก 5 ปีของการรักษาที่ประสบความสำเร็จของ Ewing sarcoma ไม่สามารถค้นพบสิ่งที่ค้นพบได้อีกต่อไปว่ากันว่ามะเร็งได้หายขาดแล้ว

    aftercare

    คำแนะนำ:

    • ในปี 1 และ 2:
      ควรทำการตรวจทางคลินิกทุกสามเดือน ตามกฎแล้วการควบคุม X-ray ในท้องถิ่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CT ของหน้าอกและ scintigraphy โครงร่างทั้งร่างกายนั้นถูกดำเนินการ / MRI ท้องถิ่นมักจะเกิดขึ้นทุก ๆ หกเดือน
    • ในปี 3 ถึง 5:
      ควรทำการตรวจทางคลินิกทุก ๆ หกเดือน ตามกฎแล้วการควบคุม X-ray ในท้องถิ่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CT ของหน้าอกและ scintigraphy โครงร่างทั้งร่างกายนั้นถูกดำเนินการ / มักจะดำเนินการ MRI ท้องถิ่นปีละครั้ง
    • จากปีที่ 6 มันมักจะปีละครั้ง:
      การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์พร้อมการตรวจทางห้องปฏิบัติการและ CT ของทรวงอกรวมถึง scintigraphy โครงร่างทั้งหมดและ MRI ท้องถิ่น

    ย่อ

    โรค (Ewing sarcoma) ได้ชื่อมาจากคำอธิบายแรกโดย James Ewing ในปี 1921 เหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็งสูงที่เกิดขึ้นจากเซลล์ neuroectodermal ดั้งเดิมเสื่อม (= เซลล์บรรพบุรุษที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเซลล์ประสาท) ซิวิงค์ของวิงจึงเป็นเนื้องอกแบบดั้งเดิมที่ร้ายกาจและร้าย

    ดังที่ได้กล่าวแล้ว Ewing sarcomas ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบริเวณกลางของกระดูกยาวและกระดูกเชิงกรานอย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่ต้นแขน (= กระดูก) หรือซี่โครงก็เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากสัญญาณที่มาพร้อมกับการอักเสบทำให้เกิดความสับสนกับ osteomyelitis

    เนื่องจากการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ประมาณ¼ของผู้ป่วยทั้งหมดมีการตั้งถิ่นฐานลูกสาวเมื่อวินิจฉัย) Ewing sarcomas คล้ายกับ rhabdomyosarcomas นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในเนื้อเยื่ออ่อน ปอดมักได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการแพร่กระจาย
    สาเหตุที่อาจรับผิดชอบการพัฒนาของซิวิงยังไม่เป็นที่ทราบ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันสันนิษฐานว่าไม่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรม (การสืบทอด) หรือการบำบัดด้วยรังสีที่ทำไปแล้วจะไม่สามารถรับผิดชอบต่อการพัฒนาของมันได้ อย่างไรก็ตามพบว่าเนื้องอกซิวิงมักจะเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวหรือผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก retinoblastoma (= เนื้องอกจอประสาทตามะเร็งที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น) ตั้งแต่แรกเกิด งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกของตระกูล Ewing sarcoma นั้นเปลี่ยนไปเป็นโครโมโซมหมายเลข 22 เป็นที่เชื่อกันว่าการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม) นี้มีอยู่ในประมาณ 95% ของผู้ป่วยทั้งหมด

    ซิวิงค์ของวิงอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ในการใช้งาน ไข้และเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง (= เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด) ก็เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความสับสนเช่น osteomyelits (ดูด้านบน) การวินิจฉัยไม่ง่ายเสมอไปและนอกเหนือจากวิธีการถ่ายภาพ (การตรวจ X-ray) การตรวจชิ้นเนื้อ (= การตรวจเนื้อเยื่อที่ดีของตัวอย่างเนื้อเยื่อ) อาจจำเป็น

    วิธีการรักษามักจะใช้ในหลายระดับ ในอีกด้านหนึ่งแผนการบำบัดที่เรียกว่ามักให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดล่วงหน้า (= neoadjuvant เคมีบำบัด) หลังการผ่าตัดซิซิโคของ Ewing การผ่าตัดจะได้รับการฉายรังสีอย่างต่อเนื่องและหากจำเป็นให้ทำเคมีบำบัด มีความแตกต่างจาก osteosarcoma คือเมื่อเทียบกับ Ewing sarcoma osteosarcoma มีความไวต่อรังสีน้อยกว่า
    ไม่ว่าจะกำเริบ (การเติบโตของเนื้องอกใหม่) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายอย่างรุนแรงการตอบสนองต่อเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและ "การรุนแรง" ของการกำจัดเนื้องอก ปัจจุบันสันนิษฐานว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 50% การปรับปรุงการปฏิบัติงานโดยเฉพาะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงความน่าจะเป็นของการอยู่รอดใน 25 ปีที่ผ่านมา


    แท็ก: 
  • Naturopathy 
  • อาหารการกิน 
  • อายุรศาสตร์ 
  • ฟังก์ชั่นโฆษณาแฟลชชั้นของแฟลชชั้นในหน้านี้ควรให้ฟังก์ชั่นและ po 
  • ข่าว 
  • ชอบ

    หมวดหมู่การตั้งค่า

    ดู

    Top