อะไรคือผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง?

บทนำ

ภาวะเลือดออกในสมองในมนุษย์เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่คุกคามชีวิต ปัญหาเลือดออกในสมองไม่ได้อยู่ที่การเสียเลือดเป็นหลัก เนื่องจากสมองล้อมรอบด้วยกระดูกกะโหลกศีรษะของเราจึงมีปริมาณ จำกัด หากตอนนี้มีเลือดออกในสมองมวลใหม่นี้จะไม่สามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางอื่นได้และสมองจะถูกเคลื่อนย้าย

การอดกลั้นนี้ทำให้เกิดผลกระทบที่คุกคามชีวิตของการตกเลือดในสมองเนื่องจากสมองไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป ดังนั้นการตกเลือดในสมองจึงเป็นของร่มสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ความเสียหายที่ตามมาของผู้ป่วยหลังการรักษาอย่างเฉียบพลันสำหรับภาวะเลือดออกในสมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย นอกเหนือจากเวลาในการรักษาและขอบเขตของเลือดแล้วยังรวมถึงตำแหน่งที่แม่นยำของเลือดออกด้วย

ความเสียหายที่ตามมามีขอบเขตกว้างมากตั้งแต่ไม่มีอาการใด ๆ เลยไปจนถึงข้อ จำกัด ทางจิตใจและร่างกายที่รุนแรง

อาการโคม่า

อาการโคม่าเป็นหนึ่งในผลที่ร้ายแรงของการตกเลือดในสมองที่สำคัญเนื่องจากอาจทำให้โครงสร้างของสมองถูกเคลื่อนย้ายและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป คำว่าโคม่าหมายถึงสภาวะที่ผู้ป่วยหมดสติและไม่สามารถตื่นขึ้นมาได้ด้วยสิ่งกระตุ้นภายนอกเช่นเสียงหรือความเจ็บปวด เป็นภาวะหมดสติในระดับที่รุนแรงที่สุดในมนุษย์

สภาวะของความรู้สึกตัวนี้มักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง ขอบเขตที่สมองยังคงสามารถรักษาการทำงานพื้นฐานของร่างกายได้เช่นการหายใจขึ้นอยู่กับระดับโคม่าที่แน่นอน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองจำนวนมากจะตกอยู่ในอาการโคม่าโดยไม่มีหรือได้รับการรักษาที่ล่าช้า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงตอนนี้ต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตเช่นการช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าอันเป็นผลมาจากการตกเลือดในสมองที่สำคัญมักจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อะไรคือโอกาสในการรอดชีวิตจากภาวะเลือดออกในสมอง?

โคม่าเทียม

คำว่าโคม่าเทียมมีความคล้ายคลึงกับอาการโคม่าจริงหลายประการ ที่นี่เช่นกันมีความหมดสติในระดับสูงที่ไม่สามารถยกขึ้นได้จากสิ่งเร้าภายนอก อย่างไรก็ตามความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่คือสาเหตุเนื่องจากอาการโคม่าเทียมเกิดจากยาที่กำหนดเป้าหมายและสามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดใช้ยาเหล่านี้ อาจพูดถึงการดมยาสลบในระยะยาว ในทางการแพทย์โคม่าเทียมส่วนใหญ่จะใช้ในห้องผู้ป่วยหนักเนื่องจากผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดในสถานะนี้ อย่างไรก็ตามอาการโคม่าเทียมมักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อรักษาการทำงานของร่างกาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โคม่าเทียม

ผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมองในสมองน้อย

สาเหตุส่วนใหญ่ของการตกเลือดในสมองน้อยคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเรียกในทางการแพทย์ วิกฤตความดันโลหิตสูง อธิบายไว้ อาการเฉียบพลันและผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งเป็นหลัก นอกจากนี้ช่วงเวลาก่อนเริ่มการบำบัดมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค หากมีอาการเลือดออกในสมองเล็กน้อยอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการประสานงานได้ในขั้นต้นซึ่งเรียกว่า ataxiaส่วนใหญ่มาทางเดียว อาตาการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตาไปมา

หากรับรู้อาการเหล่านี้ช้าเกินไปและเริ่มการบำบัดช้าเกินไปความดันที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเนื้อเยื่อสมองน้อยและความผิดปกติของมอเตอร์ยังคงมีอยู่ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีเลือดออกเล็กน้อยเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับความเสียหายที่ตามมา อย่างไรก็ตามหากเลือดออกมากขึ้นจะมีอันตรายอย่างเฉียบพลันต่อชีวิตในกรณีของเลือดออกในสมองน้อยเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถแพร่กระจายไปยังก้านสมองซึ่งควบคุมการทำงานพื้นฐานที่สำคัญต่อการอยู่รอด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความเสียหายของสมองน้อย, กายภาพบำบัดทางระบบประสาท

ผลของเลือดออกในสมองที่ก้านสมอง

การตกเลือดในสมองบริเวณก้านสมองแสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่ต้องได้รับการรักษาทันที การทำงานพื้นฐานหลายอย่างของร่างกายของเราถูกควบคุมในก้านสมอง ซึ่งรวมถึงการหายใจการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจการเคลื่อนไหวของรูม่านตาและอื่น ๆ อีกมากมาย เส้นใยยนต์ที่เชื่อมต่อสมองกับไขสันหลังก็วิ่งผ่านที่นี่เช่นกัน

หากมีเลือดออกในขณะนี้ความดันในบริเวณนี้จะเพิ่มขึ้นและโครงสร้างจะถูกยึดด้วยการสูญเสียหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากก้านสมองควบคุมการทำงานพื้นฐานดังกล่าวความล้มเหลวในการทำงานดังกล่าวจึงส่งผลร้ายแรงอย่างมากถึงชีวิต อาจส่งผลให้หยุดหายใจโคม่าส่วนลึกอัมพาตของร่างกายและอาการอื่น ๆ ซึ่งอาจคงอยู่อย่างถาวร

ในกรณีของการตกเลือดที่ก้านสมองเช่นการพยากรณ์โรคนั้นแย่มาก แม้จะมีเทคโนโลยีที่ทันสมัย ​​แต่การเสียชีวิตยังอยู่ระหว่าง 30-50% ในปัจจุบัน มีเพียง 15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่รอดชีวิตและไม่มีความพิการใด ๆ อัตราการรอดชีวิตสามปีคือ 35%

สมาธิยาก

นอกเหนือจากผลที่ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งอาจเป็นผลมาจากการตกเลือดในสมองการพัฒนาความผิดปกติของสมาธิอาจเป็นผลกระทบระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดจากการตกเลือดในสมอง อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าความผิดปกติของสมาธิดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งหรือไม่ คำว่าความผิดปกติของสมาธิครอบคลุมสองปรากฏการณ์ ในแง่หนึ่งมักเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะมีสมาธิกับหลายสิ่งในเวลาเดียวกันและในทางกลับกันระยะเวลาของความสนใจจะลดลงอย่างมาก ขอบเขตของความผิดปกตินี้แตกต่างจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยและอาจมีตั้งแต่ข้อ จำกัด เล็กน้อยในการอ่านไปจนถึงการขาดสมาธิที่ จำกัด อย่างชัดเจน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฝึกสมาธิ

พูดไม่ชัด

ในบางกรณีผลที่ตามมาในระยะยาวเช่นการพูดไม่ชัดจะเกิดขึ้นแม้จะประสบความสำเร็จในการรักษาอาการเลือดออกในสมองก็ตาม ความผิดปกติของการพูดนี้มีพื้นฐานมาจากความจริงที่ว่าบริเวณสมองซึ่งมีหน้าที่ในการควบคุมมอเตอร์ของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการพูดได้รับความเสียหายจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้อีกต่อไปโดยมีภาวะถดถอยเช่นเดียวกับก่อนที่จะมีเลือดออกในสมอง อย่างไรก็ตามเนื่องจากสมองของเรามักจะสามารถชดเชยข้อ จำกัด ในการทำงานดังกล่าวได้หลังจากผ่านไปเป็นระยะเวลานานจึงมักเกิดขึ้นที่ผลกระทบในระยะยาวนี้จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ไม่ว่าในกรณีใดขอแนะนำให้ฝึกอบรมการบำบัดด้วยการพูดสำหรับปัญหาด้านภาษาเพื่อส่งเสริมกระบวนการชดเชยนี้

ความตาย

เนื่องจากการตกเลือดในสมองอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ความสงสัยจึงถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบทันทีโดยใช้การวินิจฉัยที่เหมาะสม แต่แม้จะได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ แต่ก็ไม่สามารถป้องกันผลร้ายแรงได้เสมอไป อัตราการตายของเลือดออกในสมองอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงอยู่ที่ประมาณ 20% หากเลือดออกเกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดตัวเลขนี้ก็ยิ่งสูงขึ้น การพยากรณ์โรคเลือดออกในสมองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง อาจเป็นไปได้ว่าการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดคือเลือดออกในบริเวณก้านสมองโดยมีอัตราการตาย 30-50%

การโจมตีด้วยโรคลมชัก

ผลระยะยาวอีกอย่างที่เป็นไปได้หลังจากเลือดออกในสมองคืออาการชักจากโรคลมชัก จากการศึกษาใหม่สันนิษฐานว่าประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคลมชักในช่วงชีวิตของพวกเขาอันเป็นผลมาจากการตกเลือดในสมอง อาการชักส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในสามวันแรก หากอาการชักหลายครั้งเกิดขึ้นแม้จะใช้เวลานานก็มีคนพูดถึงการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาป้องกันโรคลมชักไม่ได้นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการโจมตีดังกล่าวดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์

กลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่การตกเลือดในสมองและความเสียหายของสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมูยังไม่เข้าใจในรายละเอียด อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าบริเวณที่เสียหายของสมองทำให้บริเวณอื่น ๆ แสดงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหรือพื้นที่ที่เสียหายไม่สามารถยับยั้งได้อย่างเพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นซึ่งในที่สุดก็สามารถจบลงด้วยโรคลมชักได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับโรคลมชัก

พายุดีเปรสชัน

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองซึ่งรวมถึงการตกเลือดในสมองทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระหว่างกระบวนการบำบัด ในตอนแรกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุสัญญาณของภาวะซึมเศร้าเช่นความเฉยเมย (ความไม่แยแส) หรือเพื่อแยกความผิดปกติของสมาธิออกจากผลโดยตรงของโรคหลอดเลือดสมอง การวินิจฉัยดังกล่าวจึงมักต้องได้รับคำแนะนำทางจิตวิทยา

นอกจากจะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงแล้วภาวะซึมเศร้ายังส่งผลเสียต่อการรักษาอีกด้วย ดังนั้นภาวะซึมเศร้าควรได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้เกิดจากภาระทางจิตใจและความเครียดของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทซึ่งมักเป็นผลมาจากการตกเลือดในสมอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• คุณจะป้องกันโรคซึมเศร้าได้อย่างไร?
• บำบัดภาวะซึมเศร้า
• คุณสามารถรับรู้ภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?

ผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมองในเด็ก / ทารก

ผลที่ตามมาในระยะยาวของภาวะเลือดออกในสมองในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดสถานที่และระยะเวลาจนกว่าจะเริ่มการบำบัด อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ผลที่ตามมาของการตกเลือดไม่เพียง แต่อาจเป็นความล้มเหลวเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งมักจะปรากฏหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีและโดยปกติแล้วไม่สามารถคาดการณ์ได้

นอกเหนือจากพัฒนาการทางภาษาและการเคลื่อนไหวแล้วความผิดปกติของพัฒนาการดังกล่าวยังรวมถึงข้อ จำกัด ด้านการรับรู้เช่นสมาธิไม่ดีหรือสติปัญญาลดลง ในกรณีที่มีเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงอาจมีข้อ จำกัด ในการพัฒนาที่เด่นชัดมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรงของเด็ก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบกุมารแพทย์หรือนักประสาทวิทยาบ่อยขึ้นกับเด็กและทารกที่มีอาการเลือดออกในสมองในปีต่อ ๆ ไปเพื่อให้สามารถรับรู้ถึงความเสียหายที่ตามมาได้โดยเร็วที่สุด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: พัฒนาการเด็กการเรียนรู้ด้วยมอเตอร์