สัญญาณของเลือดออกในสมองคืออะไร?

บทนำ

หากคุณมีอาการเลือดออกในสมอง (การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ) มีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ หนึ่งความแตกต่าง อาการตกเลือดในช่องท้อง (เลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง) จากหนึ่ง การตกเลือด Subarachnoid (เลือดออกระหว่างชั้นกลางและชั้นในของเยื่อหุ้มสมอง). ในทั้งสองกรณีการตกเลือดจะนำไปสู่การบีบอัดของบริเวณสมองโดยรอบเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองไม่เพียงพอที่ได้รับจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ลักษณะอาการปรากฏขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เลือดออก อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักไม่เฉพาะเจาะจงกับอาการเลือดออกในสมองและไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการของกล้ามเนื้อสมอง การถ่ายภาพจึงจำเป็นสำหรับการสร้างความแตกต่างเพิ่มเติม

สัญญาณทั่วไปของเลือดออกในสมอง - สัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยคืออะไร?

อาการของเลือดออกในสมองมีมากมาย อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าไม่ใช่ทุกอาการที่จะต้องปรากฏในผู้ป่วยเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมอง โดยปกติอาการที่แสดงด้านล่างจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป อาการทั่วไปของเลือดออกในสมอง ได้แก่

• ปวดหัวกะทันหันรุนแรงมาก (ปวดหัวจากการทำลายล้าง)

• คลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะ (การเดินไม่มั่นคงปัญหาการทรงตัว)

• ความอ่อนแออย่างกะทันหัน (อัมพฤกษ์) หรืออัมพาต (Plegia) ของกล้ามเนื้อโดยปกติ จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (Hemiparesis หรืออัมพาตครึ่งซีก) โดยเฉพาะ ในใบหน้าแขนและขา

• อาการชา (มักส่งผลต่อแขนขาหรือใบหน้า)

• ความผิดปกติของการพูด (ความพิการทางสมอง) และความผิดปกติของการพูด (dysarthria)

• การรบกวนทางสายตา (การมองเห็นสองครั้งการมองเห็นไม่ชัดการสูญเสียลานสายตาข้างเดียวการเบี่ยงเบนสายตา)

• อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้: ความผิดปกติของการกลืน, ความขุ่นมัวของความรู้สึกตัว (จนถึงหมดสติหรือโคม่า), อาการชัก (โรคลมชัก)

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย อาการของเลือดออกในสมอง

ปวดหัว

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกในสมองคืออาการปวดศีรษะโดยทั่วไปอาการปวดศีรษะจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีเลือดออกในสมอง ความเจ็บปวดมักนำหน้าด้วยความเครียดทางร่างกายหรือการออกแรง เมื่อเทียบกับอาการปวดหัวแบบคลาสสิกอาการปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและกระจายไปทั่วศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า 'ปวดหัวจากการทำลายล้าง’เป็นผู้กำหนด

การมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองทำให้ความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองรอบ ๆ สมองซึ่งมีเส้นประสาทที่บอบบางจำนวนมาก เป็นผลให้ความดันเพิ่มขึ้นอีก (เช่นเนื่องจากเลือดออกมากขึ้นหรือมีเลือดออก) ภายในกะโหลกศีรษะทำให้ปวดศีรษะของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

เวียนหัว

นอกจากอาการปวดศีรษะแล้วผู้ป่วยมักรายงานอาการวิงเวียนศีรษะ เนื่องจากการมีเลือดออกไปในเนื้อเยื่อสมองและความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นทำให้นิวเคลียสของเส้นประสาทในก้านสมองและซีรีเบลลัมถูกบีบอัดหรือรบกวน นี่คือจุดที่กฎระเบียบกลางของความรู้สึกสมดุลเกิดขึ้น เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจมีอาการเวียนศีรษะแบบกระจายบางส่วน ในทางคลินิกมีการเดินที่ไม่มั่นคงรวมทั้งปัญหาการทรงตัวและการประสานงานจำนวนมากซึ่งสามารถตรวจสอบได้ด้วยการทดสอบจำนวนมาก

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย อาการวิงเวียนศีรษะ

นักเรียน

สัญญาณอีกประการหนึ่งของการตกเลือดในสมองอาจเป็นรูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกันและไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาเมื่อโดนแสง เส้นประสาทสมองที่อยู่ภายในกะโหลกศีรษะอาจถูกบีบอัดหรือเสียหายได้จากความดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการตกเลือดในสมอง ประสาทตา (เส้นประสาทตาเส้นประสาทสมอง II) เช่นเดียวกับเส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อตา (เส้นประสาท Oculomotor, cranial nerve III; เส้นประสาท Trochlear, เส้นประสาทสมอง IV; ทำลายเส้นประสาทเส้นประสาทสมอง VI) ที่จะได้รับผลกระทบ เป็นผลให้ไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาเมื่อสัมผัสกับแสงหรือรูม่านตาที่มีขนาดไม่เท่ากันในขณะพัก

กำเดา

เลือดกำเดาไหลมักไม่ได้เป็นสัญญาณของการตกเลือดในสมองอย่างไรก็ตามเลือดกำเดาไหลบ่อยครั้งและไม่หยุดยั้งอาจเป็นสัญญาณของโรคเลือดออกโดยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น แนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้อาจเป็นสาเหตุของการตกเลือดในสมอง ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ทำการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมในกรณีที่เลือดกำเดาไหลรุนแรงและบ่อยครั้ง

นอกจากนี้เลือดกำเดาไหลอย่างรุนแรงยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่หกล้มอย่างรุนแรงและได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่กล่าวมาอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองโดยมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• โรคเลือดออก
• บาดเจ็บที่สมอง

พูดไม่ชัด

อาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการตกเลือดในสมองคือการพูดไม่ชัดในส่วนของผู้ป่วย (ความพิการทางสมอง) ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบทั้งความเข้าใจในการพูด (ความพิการทางสมอง Wernicke) เช่นเดียวกับการผลิตเสียงพูด (ความพิการทางสมองของ Broca) ที่จะได้รับผลกระทบ ในบางกรณีความเข้าใจในการพูดและการผลิตจะบกพร่อง (ความพิการทางสมองทั่วโลก).

หากมีความผิดปกติของความเข้าใจในการพูดมักจะพูดได้คล่อง แต่ไม่มีการเชื่อมต่อใด ๆ ประโยคที่เริ่มต้นมักจะถูกยกเลิกหรือพูดซ้ำ
หากมีการรบกวนในรูปแบบภาษาการพูดที่เกิดขึ้นเองจะช้าลงและหยุดลง เป็นผลให้มีเพียงประโยคสั้น ๆ ที่สร้างขึ้นด้วยความพยายามอย่างมาก

นอกจากนี้การพูดของผู้ป่วยยังอาจถูกรบกวนจากการระคายเคืองของเส้นประสาทสมองที่ส่งกล้ามเนื้อปากและขากรรไกร ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถบีบอัดเส้นประสาทเหล่านี้ภายในกะโหลกศีรษะซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการสร้างเสียงพูดไม่สามารถหรือหดได้เพียงบางส่วน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

ความเมื่อยล้า

การตกเลือดในสมองมักทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียอย่างกะทันหันและถึงกับทำให้รู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรสับสนกับความเหนื่อยล้าหรือความเหนื่อยล้าเรื้อรังที่มีอยู่ก่อนแล้ว โดยปกติผู้ป่วยจะดูเปลี่ยนแปลงและพ่ายแพ้ภายในไม่กี่วินาที ขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขตของเลือดออกในสมองสติอาจขุ่นมัวจนผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า

อาการเลือดออกในสมองแสดงอย่างไรในระยะแรก?

อาการที่ปรากฏอย่างกะทันหันเป็นลักษณะของเลือดออกในสมอง โดยปกติอาการที่กล่าวมาข้างต้นไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมด แต่จะเพิ่มขึ้นทีละอาการ อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออก (มันสมอง, ซีรีเบลลัม, ก้านสมอง) โดยปกติผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดศีรษะและคลื่นไส้อย่างกะทันหัน การรบกวนทางสายตาที่เกิดขึ้นเองอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการตกเลือดในสมองในทางกลับกันอาการอัมพาตด้านใดด้านหนึ่งความผิดปกติของภาษาหรือการพูดตลอดจนความรู้สึกขุ่นมัวและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักจะสังเกตได้จากญาติหรือเพื่อนในหลักสูตรต่อไป

ในหลักสูตรต่อไปมักจะมีอาการรุนแรงขึ้นตามลำดับ สาเหตุนี้เกิดจากการที่เลือดออกในสมองมีผลต่อเนื้อเยื่อรอบข้างมากยิ่งขึ้นหรือการมีเลือดออกทุติยภูมิเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรก

สัญญาณทั่วไปในเด็กคืออะไร?

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่ามีเลือดออกในสมองนั้นยากกว่าในเด็ก (เล็ก) มาก แม้ว่าอาการส่วนใหญ่จะคล้ายคลึงกับในผู้ใหญ่ แต่เด็ก ๆ มักไม่สามารถอธิบายความเจ็บปวดคลื่นไส้หรือการมองเห็นได้ นอกจากนี้การรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพเป็นเรื่องยากขึ้นโดยเฉพาะในเด็กเล็ก ๆ

เพื่อให้การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคเลือดออกในสมองในเด็ก (เล็ก) จำเป็นต้องสังเกตเด็กอย่างใกล้ชิด ปฏิกิริยาตอบสนองช้าและไม่เพียงพอการพูดไม่ชัดความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง (อาจมีสติบกพร่อง) และการเบื่ออาหาร (เนื่องจากคลื่นไส้) อาจเป็นสัญญาณแรกของการมีเลือดออกในสมองในเด็ก นอกจากนี้รูม่านตาที่มีขนาดไม่เท่ากันและรูม่านตาขาดเมื่อโดนแสงยังสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมอง

ในเด็กเล็กเลือดออกในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นผลให้กะโหลกศีรษะโป่ง (กระหม่อม) มาเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะทำให้เป็นก้อนภายในปีแรกของชีวิตเท่านั้น