ไทฟอยด์คืออะไร?

ไทฟอยด์เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อโดยเชื้อซัลโมเนลลาชนิดหนึ่ง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอฟริกาอเมริกาใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และสามารถทำให้เกิดอาการได้เพียงไม่กี่เดือนหลังจากแพร่เชื้อ

ไทฟอยด์ในขั้นต้นนำไปสู่อาการท้องผูกและไข้อย่างต่อเนื่อง ต่อมามักจะมีการทำให้ผิวหนังหน้าท้องเป็นสีแดงโดยทั่วไปการทำให้อุจจาระบางลงและอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง (เรียกอีกอย่างว่าหัวใจเต้นช้า)

นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในเลือดและคนมักจะง่วงนอน ไทฟอยด์ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในพื้นที่เสี่ยงคุณสามารถฉีดวัคซีนป้องกันไทฟอยด์ได้

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: Salmonella and Bradycardia

สาเหตุของไทฟอยด์

เนื่องจากไทฟอยด์เป็นโรคติดเชื้อสาเหตุจึงอยู่ที่การแพร่กระจายของโรคโดยเชื้อโรค ในไข้ไทฟอยด์นี่คือเชื้อซัลโมเนลลาชนิดเฉพาะซึ่งส่วนใหญ่พบในมนุษย์ เชื้อโรคติดต่อโดยตรงจากคนสู่คนหรือทางอ้อมผ่านน้ำดื่มที่ปนเปื้อน ในการติดเชื้อโดยตรงเชื้อโรคจะถูกส่งผ่านการสัมผัสระหว่างบุคคลหนึ่งกับอุจจาระที่ติดเชื้อของบุคคลอื่น
สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากคนที่ป่วยเป็นไข้ไทฟอยด์กลายเป็นสิ่งที่เรียกว่าเชื้อซัลโมเนลลาแบบถาวรและปัจจุบันพบในอุจจาระของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

หากเชื้อซัลโมเนลลาเข้าสู่ร่างกายของคนเราสามารถโจมตีโครงสร้างบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้เล็กได้ พวกมันติดเชื้อที่เรียกว่า macrophages ซึ่งทำหน้าที่เป็นเซลล์สำหรับระบบภูมิคุ้มกันและด้วยเหตุนี้จึงไปถึงไขกระดูกตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง
ในระยะหลังของโรคอวัยวะทั้งหมดจะติดเชื้อจากการเพิ่มจำนวนของเชื้อ Salmonella และการแพร่กระจายทางเลือด

คุณสามารถดูภาพรวมโดยละเอียดของโรคเขตร้อนทั้งหมดได้ในบทความ: หน้าภาพรวมเกี่ยวกับโรคเขตร้อน

ไทฟอยด์ส่งอย่างไร?

ไทฟอยด์สามารถส่งได้ทั้งทางตรงหรือทางอ้อม ในเส้นทางตรงเชื้อโรคจะถูกส่งผ่านการสัมผัสระหว่างบุคคลหนึ่งกับอุจจาระที่ติดเชื้อของบุคคลอื่น การเคลื่อนไหวของลำไส้อาจติดเชื้อจากไข้ไทฟอยด์ที่คุณเคยเป็นมาก่อน

ด้วยเส้นทางอ้อมเชื้อโรคจะถูกส่งผ่านอาหารที่ปนเปื้อน น้ำที่ปนเปื้อนเช่นเนื่องจากไม่มีการแยกน้ำดื่มและน้ำเสียก็สามารถนำไปสู่การแพร่เชื้อซัลโมเนลลาทางอ้อมได้เช่นกัน

ไทฟอยด์ติดต่อได้อย่างไร?

โรคไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อที่นำไปสู่อาการทั่วไปเมื่อติดเชื้อ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้โดยตรงจากคนสู่คนหรือโดยทางอ้อมตัวอย่างเช่นผ่านน้ำดื่มที่ปนเปื้อน

ในกรณีของเส้นทางตรงการติดเชื้อจะเกิดขึ้นจากการขับถ่ายของเชื้อ Salmonella ในอุจจาระ สิ่งนี้จะเริ่มขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตามการกำจัดเชื้อโรคมักไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่ลดลง อาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์ต่อมาและประมาณ 5% ของทุกกรณียังคงมีอยู่ตลอดชีวิตโดยไม่มีอาการใด ๆ อีก

สิ่งที่เรียกว่าเครื่องกำจัดเชื้อซัลโมเนลลาแบบถาวรเหล่านี้จึงไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานกับอาหารเช่นความเสี่ยงของการติดเชื้อสูงเกินไป

หลังจากติดเชื้อซัลโมเนลลาที่ก่อให้เกิดไทฟอยด์มักใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์กว่าอาการจะแตกออก อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาถึง 2 เดือนกว่าอาการจะชัดเจน ระยะเวลาที่ยาวนานมากนี้เป็นอันตรายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มเติมโดยไม่เจตนา

เนื่องจากไทฟอยด์สามารถแพร่กระจายได้เร็วมากจึงมีหน้าที่ต้องรายงานตามชื่อในเยอรมนีแม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคนี้ก็ตาม นอกจากนี้ยังใช้กับการปรากฏตัวจริงของโรคผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกหรือการเสียชีวิตของบุคคลจากไทฟอยด์

การวินิจฉัยโรค

ไทฟอยด์สามารถวินิจฉัยได้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ป่วย ในช่วงเริ่มต้นของอาการสามารถตรวจพบเชื้อโรคในเลือดด้วยความช่วยเหลือของการเพาะเชื้อจากเลือด

ประมาณ 2-3 สัปดาห์ต่อมาเชื้อซัลโมเนลลาสามารถพบได้ในอุจจาระ สิ่งนี้ทำได้ด้วยวัฒนธรรมอุจจาระที่เรียกว่า ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของโรคยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีที่สร้างขึ้นจากระบบภูมิคุ้มกันเพื่อการป้องกัน

นอกจากนี้ยังมีการนับเม็ดเลือดโดยทั่วไปของไข้ไทฟอยด์ที่มีการขาดเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดขาวและอีโอซิโนพีเนีย) และการเพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (lymphocytosis)

ฉันรู้จักไทฟอยด์จากอาการเหล่านี้

ไข้ไทฟอยด์มีลักษณะเฉพาะคืออาการที่ปรากฏในระยะต่างๆและการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระยะ มักจะปรากฏหลังจาก 1-3 สัปดาห์

• ในระยะแรกจะมีอาการท้องผูกและมีไข้ช้า อาการปวดท้องและปวดศีรษะรวมทั้งสติสัมปชัญญะยังเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ระยะแรกใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์และไม่สามารถรับรู้ได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากบางครั้งมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง
• สัปดาห์ที่ 2 และ 3 ของโรคเป็นระยะที่สอง สิ่งนี้นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าไข้ต่อเนื่องซึ่งอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 ° C อย่างต่อเนื่อง แต่จะผันผวนเล็กน้อยทุกวัน มีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและปวดท้อง ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีจุดสีแดงเล็ก ๆ ปรากฏบนผิวหนังของช่องท้องซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากุหลาบ อุจจาระคล้ายถั่วและขุ่นมัวมักเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตลิ้นของไทฟอยด์ได้ในระยะนี้เป็นครั้งคราว
• ในระยะสุดท้าย 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการอาการจะค่อยๆบรรเทาลง

ลิ้นไทฟอยด์

ในสัปดาห์ที่สองและสามของไข้ไทฟอยด์ลิ้นที่เรียกว่าไทฟอยด์อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี เคลือบสีขาวอมเทาที่กลางลิ้น นี้ล้อมรอบที่ขอบและปลายลิ้นด้วยขอบที่เป็นสีแดงอย่างอิสระ

ผื่น

ประมาณ 30% ของทุกคนที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่จะมีผื่นขึ้นในระยะที่ 2 เช่นในสัปดาห์ที่ 2 และ 3 ของโรค
ซึ่งจะอยู่ที่ผิวหนังของหน้าอกและหน้าท้องและมักจะอยู่รอบ ๆ สะดือ ทำให้เกิดภาพของจุดสีแดงเล็ก ๆ

มักจะมองเห็นได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค ในด้านการแพทย์พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าโรสโอล

ไข้

ไข้ประเภทต่างๆเกิดขึ้นในไข้ไทฟอยด์ เริ่มแรกในสัปดาห์แรกจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างช้าๆซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะ ในสัปดาห์ที่ 2 และ 3 ของโรคติดเชื้อไข้ที่เรียกว่าต่อเนื่องจะเกิดขึ้น

อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 ° C อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามมีความผันผวนเล็กน้อยในช่วงหนึ่งวัน ไข้นี้มีลักษณะเฉพาะมากเนื่องจากไม่นำไปสู่อาการหนาวสั่นเหมือนปกติเมื่อมีไข้ - และยังตอบสนองต่อยาลดไข้ได้ไม่ดีเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผื่นที่ผิวหนังหลังมีไข้

การรักษาและบำบัด

ไทฟอยด์โรคติดเชื้อแบคทีเรียได้รับการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ ปัจจุบันยาปฏิชีวนะ ciprofloxacin เป็นยาที่ได้รับบ่อยที่สุดในการรักษาไข้ไทฟอยด์

นอกจากนี้ยังสามารถให้ ofloxacin ได้เนื่องจากเป็นยาที่คล้ายคลึงกัน ยาปฏิชีวนะใช้เวลา 7-10 วัน
ก่อนเริ่มการรักษาควรพิจารณาความต้านทานของเชื้อ Salmonella ต่อยาปฏิชีวนะ หากมีการดื้อยาเช่นนี้ยาที่ให้มาอาจไม่สามารถทำงานได้ซึ่งจะทำให้การหายของโรคล่าช้า ในกรณีนี้สามารถใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น ceftriaxone ได้

เนื่องจากเชื้อซัลโมเนลลาเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ภายในเซลล์ของร่างกายจึงมักใช้เวลาสองสามวันเพื่อให้ไข้ลดลงด้วยการบำบัด

ประมาณ 5% ของคนทั้งหมดที่เป็นโรคไทฟอยด์หลังจากอาการหายดีแล้วเชื้อโรคจะถูกขับออกทางอุจจาระอย่างถาวร สิ่งนี้อันตรายมากเนื่องจากอาจทำให้คนอื่นติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียงได้ ด้วยสิ่งที่เรียกว่าสิ่งขับถ่ายแบบถาวรของเชื้อ Salmonella จึงมีการกำหนดยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานานขึ้น วิธีนี้พยายามขจัดเชื้อโรคที่ดื้อรั้นที่ยังคงมีอยู่ออกจากร่างกาย

โดยปกติในกรณีเช่นนี้แนะนำให้ใช้ ciprofloxacin เป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือ ceftriaxone เป็นเวลา 2 สัปดาห์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องภายใต้: ยาปฏิชีวนะ

การฉีดวัคซีน

มีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ไทฟอยด์ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในเยอรมนี แต่แนะนำให้เดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง ได้แก่ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้แอฟริกากลางแอฟริกาตะวันตกและอเมริกาใต้ ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนก่อนเดินทางไปยังพื้นที่เหล่านี้เป็นเวลานาน

วัคซีนไทฟอยด์มีสองประเภท:

• วัคซีนที่ปิดใช้งานซึ่งมีอนุภาคของเชื้อโรคที่ตายแล้วสามารถฉีดเข้ากล้ามได้เช่นเข้ากล้ามเนื้อ การฉีดวัคซีนนี้สามารถให้ได้ตั้งแต่อายุ 2 ขวบและการฉีดวัคซีนครั้งเดียวจะให้การป้องกันการฉีดวัคซีนได้นานถึง 3 ปี วัคซีนมีชื่อทางการค้าว่า Typhim Vi®และโดยทั่วไปแล้วสามารถทนได้ดี อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่ตายแล้วใช้ได้ผลประมาณ 60% ของทุกกรณีเท่านั้น
• วัคซีนที่มีชีวิตมีชื่อทางการค้าว่า Typhoral-L®ประกอบด้วยส่วนผสมของเชื้อซัลโมเนลลาที่มีชีวิตที่ไม่เป็นอันตรายและปิดการใช้งาน นี่คือแท็บเล็ตเช่นปากเปล่า
• นอกจากนี้ยังมีตารางการฉีดวัคซีนซึ่งหมายความว่าในกรณีนี้จะต้องรับประทานยาทั้งหมด 3 เม็ดทุก 2 วัน วัคซีนนี้สามารถให้ได้ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ แต่มีความแรงใกล้เคียงกับวัคซีนที่ตายแล้ว

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• การฉีดวัคซีนไทฟอยด์
• การฉีดวัคซีนในทารก
• ฉีดวัคซีน

ระยะเวลาและการคาดการณ์

ไข้ไทฟอยด์มักจะกินเวลาประมาณ 3 สัปดาห์ซึ่งหมายความว่าอาการจะบรรเทาลง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก
ระยะฟักตัวคือระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและลักษณะของอาการโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ แต่ในบางกรณีอาจนานถึง 2 เดือน

หลังจากอาการทุเลาลงการพยากรณ์โรคไข้ไทฟอยด์มักจะดี ในบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในลำไส้หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การติดเชื้อไทฟอยด์ที่สมบูรณ์แล้วไม่ได้ให้ภูมิคุ้มกันต้านทานโรคตลอดชีวิต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

หลักสูตรของโรค

ระยะของไข้ไทฟอยด์สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนซึ่งอาการต่างๆจะปรากฏขึ้น

• สัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยโดยมีไข้เล็กน้อยและอาการท้องผูกเรียกอีกอย่างว่าระยะเพิ่มขึ้น
• ในระยะที่สองที่เรียกว่า fastigii จุดสูงสุดของโรคอาการจะสูงสุด
• หลังจากระยะนี้ซึ่งกินเวลาประมาณ 2 สัปดาห์อาการจะบรรเทาลง สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าการลดขั้นตอนนั่นคือการลดลง

อะไรคือผลกระทบระยะยาวของไข้รากสาดใหญ่?

ประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่เชื้อโรคจะถูกขับออกไปอย่างถาวรซึ่งแสดงว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับคนในบริเวณใกล้เคียง สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไข้ไทฟอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ในบางครั้งซึ่งในทางทฤษฎีอาจส่งผลต่ออวัยวะใด ๆ

ลำไส้ได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นและอาจมีเลือดออกหรือทะลุซึ่งทำให้เกิดรูที่ผนังลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไตวาย

Paratyphoid ยังเป็นโรคติดเชื้อที่คล้ายกับไทฟอยด์ อย่างไรก็ตามเชื้อนี้ถูกถ่ายทอดโดยเชื้อซัลโมเนลลาชนิดอื่นที่สามารถส่งผลกระทบต่อสัตว์และมนุษย์

โรค Paratyphoid พบได้บ่อยในอินเดียคาบสมุทรบอลข่านและปากีสถาน ตรงกันข้ามกับไข้รากสาดใหญ่ไข้รากสาดเทียมมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องร่วง มิฉะนั้นอาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคไทฟอยด์จะคล้ายคลึงกัน