การทดสอบ Troponin

คำนิยาม

การทดสอบโทรโปนินจะวัดความเข้มข้นของโทรโปนินในเลือด Troponin เป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่ร่วมกับส่วนประกอบอื่น ๆ ในเซลล์กล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ทั้งกล้ามเนื้อโครงร่าง (กล้ามเนื้อที่ควบคุมได้เอง) และกล้ามเนื้อหัวใจมีโทรโปนิน การทดสอบโทรโปนินมีวัตถุประสงค์เพื่อวัดการเต้นของหัวใจโทรโปนิน (จากหัวใจ) ความแตกต่างเกิดขึ้นอีกครั้งระหว่างสองรูปแบบย่อย "Troponin I" และ "Troponin T" การวัดค่า "Troponin T hs" ให้ผลลัพธ์ที่ละเอียดอ่อนสูง - ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการยอมรับเช่นนี้ เมื่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายเช่นเดียวกับโรคต่างๆระดับโทรโปนินในเลือดจะสูงขึ้น ตามกฎแล้วยิ่งเพิ่มสูงขึ้นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้น

ฉันต้องทดสอบโทรโปนินเมื่อใด

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบโทรโปนินเป็นสัญญาณของโรคหัวใจหรือปอด ตัวอย่างเช่นหากแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือเส้นเลือดอุดตันในปอดก็มักจะทำการทดสอบโทรโปนินด้วย หากมีความผิดปกติในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) สามารถขอการทดสอบโทรโปนินเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยได้ แต่แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - แม้จะมีอาการอยู่แล้วก็ตาม - กลายเป็นเรื่องปกติ แต่ค่าโทรโปนินอาจเป็นเรื่องแปลก โดยรวมแล้วโทรโปนินเป็นตัวบ่งชี้ความเครียดหรือความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจดังนั้นจึงควรบันทึกไว้เสมอหากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจไม่ว่าจะเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: หัวใจล้มเหลว และ สัญญาณของหัวใจวาย

ดำเนินการทดสอบ

การทดสอบทำได้หลายวิธี ระบบต่างกันเพียงการจัดการและความแม่นยำเท่านั้น การทดสอบอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะทำได้ง่ายมาก ต้องตรวจพบเลือดของผู้ป่วยในการทดสอบจากนั้นจึงอ่านผล หากต้องบันทึกค่าที่แน่นอนมักจะทำในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม ใช้แอนติบอดีสองชนิดในการทดสอบ ในขณะที่คนหนึ่งจับกับโทรโปนินในเลือดทั้งหมดและสกัดกั้นมันอีกตัวหนึ่งจะสร้างสัญญาณที่อ่านได้ผ่านการจับกับคอมเพล็กซ์ที่เป็นผลลัพธ์

การประเมินผลการทดสอบ

การประเมินควรดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ จากนั้นจึงสามารถรับประกันการติดตามผลที่ถูกต้องและการตีความผลลัพธ์ที่ถูกต้องได้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการประเมินว่าค่าโทรโปนินหลังจากหัวใจวายซึ่งเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทดสอบ - ไม่เพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึง 3-4 ชั่วโมงหลังเหตุการณ์ การแทรกแซงในรูปแบบของการสวนหัวใจจึงไม่ควรรอจนกว่าจะได้รับผล อาจใช้เวลาระหว่าง 12 ชั่วโมงถึง 4 วันเพื่อให้ระดับโทรโปนินถึงระดับสูงสุดชั่วคราวหลังกล้ามเนื้อตาย ระดับโทรโปนินไม่ได้รับอิทธิพลจากช่วงเวลาของวันการออกกำลังกายหรือพฤติกรรมการกินพิเศษ

การวัด Troponin I / T:

• ค่าปกติ: <4 µg / L
• ค่าที่น่าสงสัย *: 0.4 - 2.3 µg / L
• สงสัยว่าหัวใจวาย:> 2.3 µg / L

การวัดโทรโปนิน T hs:

• ค่าปกติ: <0.014 µg / L
• ค่าที่น่าสงสัย *: 0.014 - 0.05 µg / L
• สงสัยว่าหัวใจวาย:> 0.05 µg / L

* อาจเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหรือการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อตาย

หรือคุณอาจสนใจบทความนี้: การตรวจเลือด

Troponin เพิ่มขึ้นหมายถึงอะไร?

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการทดสอบโทรโปนินคืออาการหัวใจวายที่น่าสงสัย พบว่าระดับของระดับโทรโปนินสัมพันธ์กับระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของระดับโทรโปนินจึงไม่เอื้ออำนวยอย่างมากจากมุมมองของการพยากรณ์โรค (พิจารณาจากหลักสูตร) นอกจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแล้วยังอาจมีสาเหตุของหัวใจอื่น ๆ (ที่มีผลต่อหัวใจ): การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis), ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ความเครียดในหัวใจซีกขวาในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอด (เช่น: กล้ามเนื้อหัวใจตาย), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีอยู่, การบาดเจ็บที่หัวใจหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด โทรโปนินที่ไม่ได้มาจากหัวใจที่สูงขึ้นอาจเกิดจากไตวายโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (เช่นเลือดเป็นพิษ / ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) การเพิ่มขึ้นของโทรโปนินมักเกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจึงควรเข้ารับการรักษาพยาบาลในกรณีนี้

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้:

• ผลของอาการหัวใจวาย
• การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• เสี่ยงหัวใจวาย

myocarditis

ในการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ระดับโทรโปนินจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับเอนไซม์หัวใจอื่น ๆ ค่าคงที่ระหว่าง 0.4 µg / L และ 2.3 µg / L บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบมากกว่าหัวใจวาย นอกจากการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์แล้วการเปลี่ยนแปลงของ EKG และสัญญาณของการอักเสบในภาพยังสามารถบ่งบอกได้ ค่าโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นที่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามี myocarditis ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการยืนยันข้อสงสัยรายงานว่ามีการติดเชื้อก่อนหน้านี้ หลักสูตรนี้เป็นหลักสูตรคลาสสิกสำหรับพัฒนาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบดังนั้นจึงควรกล่าวถึงเมื่อไปพบแพทย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: myocarditis

ไตวาย

ภาวะไตไม่เพียงพอเป็นสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจของระดับโทรโปนินที่สูงขึ้น โทรโปนินถูกขับออกทางไตในร่างกายที่แข็งแรง เมื่อสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไปโทรโปนินจะสร้างขึ้นในเลือด การเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆนี้สามารถวัดได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีภาวะไตที่มีอยู่ ค่าที่สูงขึ้นความเสียหายของไตก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น โรคหัวใจสามารถซ่อนอยู่ในค่าที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยโรคไตมากกว่า 50% เสียชีวิตจากโรคดังกล่าว นี่คือเหตุผลว่าทำไมระดับโทรโปนินจึงเป็นเครื่องหมายสำคัญในการติดตามผู้ป่วยไตวายและผู้ป่วยที่ฟอกไต

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: โรคไต

การทดสอบเป็นบวกเท็จได้หรือไม่?

เมื่อตรวจสอบผลการทดสอบโทรโปนินควรใช้ความระมัดระวังในการพิจารณาสาเหตุทั้งหมดเพื่อเพิ่มขึ้น หากไม่มีอาการใด ๆ และไม่มีความผิดปกติในคลื่นไฟฟ้าหัวใจความเป็นไปได้ที่จะหัวใจวายจะค่อนข้างต่ำแม้ว่าระดับโทรโปนินจะเพิ่มขึ้นก็ตาม ตอนนี้ควรตรวจสอบการวินิจฉัยอื่น ๆ ซึ่งอยู่ในกลุ่มของโรคที่เพิ่มขึ้นของโทรโปนิน การเพิ่มขึ้นของ troponin T ที่แยกได้ (ถ้าวัดได้) อาจเป็นผลมาจากโรคกล้ามเนื้อโครงร่างในขณะที่ Troponin I จะเพิ่มขึ้นเฉพาะในกรณีของโรคหัวใจหรือโรคความดันที่มีผลต่อหัวใจ (เช่นความดันโลหิตสูง) วิธีการวัดที่มีความไวสูงสามารถลดจำนวนผลบวกที่ผิดพลาดเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคหัวใจวายได้ ในขณะที่โทรโปนินที่สูงขึ้นเล็กน้อยไม่ได้มีค่าความเจ็บป่วยเฉียบพลันเสมอไป แต่ยังสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ความเจ็บป่วยเรื้อรังได้ค่าโทรโปนินที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นต้องการคำชี้แจงเสมอและต้องถือเป็นกรณีฉุกเฉินจนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: หัวใจล้มเหลว EKG

ฉันจะทำอย่างไรกับผลการทดสอบที่เป็นบวก

โดยปกติควรได้รับผลการทดสอบที่เป็นบวกต่อหน้าแพทย์ ต้องได้รับการรับรองทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องทั้งในกรณีของการทดสอบอย่างรวดเร็วโดยแพทย์ประจำครอบครัวและในกรณีของการทดสอบหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หลังจากผลการทดสอบเป็นบวกหากยังไม่เกิดขึ้นจะต้องทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมและหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้นโดยเร็วที่สุด หากทำการทดสอบและประเมินคนเดียวที่บ้านหรือไม่อยู่ต่อหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรไปโรงพยาบาลทันทีหากผลออกมาเป็นบวก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: การตรวจเลือด

ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะได้รับผลการทดสอบ?

หากใช้การทดสอบโทรโปนินอย่างรวดเร็วสามารถอ่านผลได้ประมาณ 10 นาทีหลังจากที่ได้รับเลือด นี่ยังไม่รวมระยะเวลาในการเจาะเลือด เมื่อเลือดทั้งหมดถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบระดับโทรโปนินระยะเวลาระหว่างการเก็บรวบรวมและการประเมินผลจะนานขึ้น มีความเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบอย่างรวดเร็วหากสงสัยว่ามีภาพทางคลินิกเฉียบพลันและนอกจากนี้การส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ฉันสามารถทำการทดสอบด้วยตัวเองได้หรือไม่?

การทดสอบโทรโปนินด้วยตัวคุณเองไม่สมเหตุสมผล ปัญหาแรกคือการเจาะเลือดซึ่งน่าจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ไม่มีบุคลากรทางการแพทย์ แม้ว่าการเจาะเลือดจะได้ผลและสามารถกรอกแบบทดสอบได้ แต่คำถามก็เกิดขึ้นว่าผลการทดสอบในเชิงบวกมีผลต่อผู้ป่วยอย่างไร ขั้นตอนต่อไปคือการอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งหมายความว่าขั้นตอนก่อนหน้านี้ทั้งหมดก่อให้เกิดความเสี่ยงโดยไม่จำเป็น หากคุณมีอาการคุณควรรายงานโรงพยาบาลเสมอไม่ว่าจะไม่สามารถทำการวินิจฉัยได้ในครั้งล่าสุด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: โรคหัวใจ

การทดสอบโทรโปนินมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบโทรโปนิน บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายดังกล่าว การร้องขอสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้นหากครอบคลุมค่าใช้จ่าย นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอย่างรวดเร็วต่างๆบนอินเทอร์เน็ตซึ่งมีค่าใช้จ่ายระหว่าง 3 ถึง 6 ยูโรต่อการทดสอบ อย่างไรก็ตามไม่รวมถึงเข็มและท่อเก็บเลือดซึ่งจำเป็นสำหรับการถ่ายเลือด ระบบที่ซับซ้อนมากขึ้นในการกำหนดค่าโทรโปนินนั้นมีราคาแพงกว่าอย่างมากและไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อการใช้งานส่วนตัว