ริดสีดวงตา

คำพ้องความหมาย

กรีก: trachôma, trachus - "หยาบ", อังกฤษ: trachoma
เยื่อบุตาอักเสบจาก Trachomatous, เยื่อบุตาอักเสบรวม trachomatous, การอักเสบของตาในอียิปต์, โรคเยื่อบุตาขาว

ความหมายของ trachoma

Trachoma เป็นเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis (ตาแดง) ซึ่งมักทำให้ตาบอด

ริดสีดวงทวารเป็นอย่างไร?

Trachoma หายากมากในยุโรปและต้องรายงานที่นี่ อย่างไรก็ตามในอินเดียแอฟริกาและประเทศกำลังพัฒนาทางตอนใต้ของทะเลเมดิเตอร์เรเนียนยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุของการตาบอดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรราว 4% ที่นั่นและเป็นสาเหตุของการตาบอดที่ติดเชื้อมากที่สุดทั่วโลก ในอียิปต์จีนและอินเดียเพียงแห่งเดียวมีผู้ประสบภัยราว 500 ล้านคน

ริดสีดวงทวารมีอาการอย่างไร?

หลังจากการติดเชื้อ C. trachomatis ครั้งแรกซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก ๆ ในพื้นที่เฉพาะถิ่นการร้องไห้ที่ไม่ระบุรายละเอียด (เซรุ่มโรคตาแดงที่มีความรู้สึกแปลกปลอมของร่างกาย หลังจากนั้นไม่นานเยื่อบุตาขาว (เยื่อบุลูกตา) ของเปลือกตาบนมีการสะสมของเซลล์อักเสบขนาดใหญ่ (ฟอลีกแล) ซึ่งมีลักษณะเป็นวุ้นขยายใหญ่ขึ้นและในที่สุดก็เปิดออก สิ่งนี้จะระบายของเหลวติดเชื้อที่ติดอยู่ในรูขุมขน (การหลั่ง) ออกไปด้านนอก หลังจากรูขุมขนเปิดออกแผลเป็นจะปรากฏขึ้นซึ่งนำไปสู่การหดตัวของเยื่อบุตาบนซึ่งดึงแถวบนของขนตาเข้าด้านใน (entropion) เนื่องจากรูขุมเหล่านี้พื้นผิวของเยื่อบุตาของเปลือกตาบนจึงดูหยาบซึ่งเป็นที่มาของชื่อริดสีดวงทวาร
การอักเสบมีผลต่อเยื่อบุเปลือกตาและรอยพับ แต่ไม่ใช่เยื่อบุตาขาวเหนือลูกตา การยกระดับรูปปม (caruncle) และเยื่อบุตาที่มุมจมูกมักจะบวมอย่างชัดเจน จากขอบด้านบนของกระจกตาจะมีความทึบของฟอลลิคูลาร์งอกขึ้นเหนือกระจกตา ความขุ่นมัวนี้เรียกว่า "pannus from above" หรือ pannus on the eye

entropion ทำให้ขนตาถูกระจกตาและเกิดแผลที่กระจกตา (แผลที่กระจกตา).
ระยะสุดท้ายของริดสีดวงทวารที่รุนแรงคือแผลเป็นที่กระจกตาคล้ายพอร์ซเลนซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุตาและกระจกตาเสื่อมที่มีเส้นเลือดน้อย เกิดจากการที่ผิวของลูกตาแห้งและเกิดการสึกกร่อนซ้ำ ๆ ขั้นตอนขั้นสูงและขั้นสุดท้ายของโรคจะเกิดขึ้นในช่วงหลายปี

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้แบ่งริดสีดวงทวารออกเป็น 5 ขั้นตอนทางคลินิกตามความรุนแรงของอาการ:

• รูขุมขนอักเสบ trachomatous ใน 5 รูขุมขนหรือมากกว่าของเยื่อบุตาบน,
• การอักเสบของ trachomatous อย่างรุนแรงโดยมีการอักเสบที่หนาขึ้นของเยื่อบุตาบนเปลือกตา
• trachomatous แผลเป็นเยื่อบุตาที่มีรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ของเยื่อบุตาของเปลือกตาบน
• trachomatous trichiasis เมื่อถูขนตาอย่างน้อยหนึ่งครั้งบนลูกตา
• ความทึบของกระจกตา

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อโดยแบคทีเรียเช่น Haemophilus, Moraxella, Pneumococci และ streptococci มาซึ่งสามารถทำให้ภาพทางคลินิกรุนแรงขึ้นได้ตลอดเวลาในริดสีดวงทวารทั้งในขั้นต้นและในระยะเรื้อรัง

Trachoma วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารจะขึ้นอยู่กับอาการเช่นภาพทางคลินิก
นอกจากนี้การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาสามารถทำได้: การตรวจจับด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงทำได้โดยใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ หนองในเทียมถูกย้อมด้วยแอนติบอดีที่มีเครื่องหมายเรืองแสงจึงทำให้มองเห็นได้ การตรวจหาดีเอ็นเอโดยการจำลองแบบดีเอ็นเอโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสนั้นซับซ้อนและมีราคาแพงกว่า แต่เชื่อถือได้มากกว่า (PCR) วัสดุทดสอบประกอบด้วยเซลล์ conjunctival ซึ่งการสกัดซึ่งทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดมาก

ขั้นตอนของริดสีดวงทวาร

ตาม McCallen ริดสีดวงทวารแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ในระยะแรกจะมีการระคายเคืองของเยื่อบุตา แต่ก็ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นทั้งสองข้างและมักมีการหลั่งของหนองหรือของเหลว ในระยะที่สองรูขุมขนสีขาวอมเหลืองปรากฏบนเยื่อบุตาด้านข้างของเปลือกตาบน ขั้นที่สามรูขุมเหล่านี้แตกออกและท่อระบายน้ำ ขั้นตอนที่สี่อธิบายโดยการเกิดแผลเป็นและแผลที่กระจกตา ขั้นตอนสุดท้ายกำหนดโดยการสูญเสียโอกาสในการปิดเปลือกตา

สาเหตุของริดสีดวงทวาร

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของริดสีดวงทวารคือแบคทีเรียแกรมลบ Chlamydia trachomatis ซึ่งอยู่ในตระกูล Chlamydia มีสองรูปแบบที่แตกต่างกัน:
ภายนอกเซลล์โฮสต์มีอยู่ในร่างกายประถมศึกษาที่ต้านทานได้มาก (EK) มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.25-0.3 µm. ในรูปแบบนี้แบคทีเรียจะติดเชื้อในเซลล์ของโฮสต์ เมื่อนำขึ้นโดยเซลล์ร่างกายพื้นฐานจะถูกล้อมรอบด้วยแวคิวโอลซึ่งปกป้องพวกมันจากการย่อยสลายของเซลล์เอง ในการรวมเหล่านี้ร่างกายพื้นฐานจะเปลี่ยนเป็นร่างแห (RK) ที่มีการเผาผลาญของตัวเองและเริ่มทวีคูณผ่านการหารหลังจากผ่านไป 2-3 วันเซลล์เจ้าบ้านจะตายหนองในเทียมซึ่งในขณะที่เติบโตเต็มที่อีกครั้งในร่างกายระดับประถมศึกษาจะถูกปล่อยออกมาและสามารถโจมตีเซลล์อื่นได้อีกครั้ง

Chlamydia trachomatis ส่วนใหญ่ติดต่อโดยการติดเชื้อ smear ซึ่งเป็นการถ่ายทอดโดยตรงของเชื้อโรคผ่านการสัมผัสภายในชุมชนใกล้ชิดเช่นเมื่อใช้ผ้าขนหนูร่วมกัน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายโดยแมลงวันและแมลงที่เกาะอยู่ที่มุมด้านในของเปลือกตาและทำให้เกิดการอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่ที่ขาดสารอาหารอ่อนแอ สุขอนามัยที่ไม่ดีมีบทบาทสำคัญ Trachoma แทบจะไม่เกิดขึ้นในกลุ่มประชากรของประเทศเขตร้อนที่อาศัยอยู่ภายใต้สภาวะที่ถูกสุขอนามัยอีกต่อไปเนื่องจากมีน้ำประปาที่เพียงพอ ในระยะที่เป็นแผลเป็นโรคนี้แทบจะไม่ติดต่อกันเลย ไม่มีภูมิคุ้มกันที่ถาวร

Chlamydia trachomatis (trachoma) ทำให้เกิดโรคตาแดงสองรูปแบบ:
ในประเทศที่มีสุขอนามัยที่ดีเช่น ยุโรปตอนกลางซีโรไทป์ D - K ทำให้เกิดโรคตาแดงจากหนองในเทียมในผู้ใหญ่ ("เยื่อบุตาอักเสบรวม") ในประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดีซีโรไทป์ A - C ทำให้เกิดริดสีดวงทวารซึ่งมักเริ่มในวัยเด็ก

เชื้อโรคหนองในเทียม

สาเหตุที่ทำให้เกิดริดสีดวงทวารคือ Chlamydia trachomatis แบคทีเรียเหล่านี้มีหลายกลุ่ม อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นริดสีดวงทวารเกิดจาก Chlamdia trachomatis Serovar A-C ถ่ายทอดโดยตรงจากคนสู่คนผ่านแมลงวัน Chlamydia เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่อาศัยอยู่ภายในเซลล์เท่านั้น Chlamydia ทำให้เกิดโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่นกลุ่มอื่น ๆ เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคปอด

อ่านเพิ่มเติม: การติดเชื้อหนองในเทียม และ การติดเชื้อหนองในเทียมของปอด

Trachoma ได้รับการรักษาอย่างไร?

ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพทั้งในเซลล์หรือในระบบใช้ในการรักษาริดสีดวงทวาร WHO แนะนำการบำบัดในท้องถิ่นด้วย tetracyclines การบำบัดด้วย azithromycin ก็ทำได้เช่นกัน แต่มีราคาแพงกว่า

ในระยะที่มีแผลเป็นควรทำการผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งมีชีวิตและพยาธิตัวจี๊ด การผ่าตัดฟื้นฟูกระจกตา (keratoplasty) มีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะประสบความสำเร็จในขั้นตอนสุดท้ายของริดสีดวงทวารที่รุนแรง
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ตัวเลือกการรักษาริดสีดวงทวารมี จำกัด มากในประเทศที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากมาตรฐานทางเศรษฐกิจและสังคม

คุณสามารถป้องกันริดสีดวงทวารได้อย่างไร?

การแพร่เชื้อโดยการทารอยเปื้อนสามารถผ่านมาตรการด้านสุขอนามัยที่เหมาะสมเช่น B. การฆ่าเชื้อโรคด้วยมือที่ถูกสุขอนามัยด้วยแอลกอฮอล์ 70% นั้นได้รับการป้องกันอย่างมาก ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ต้องระวังอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากคอนแทคเลนส์ (การบาดเจ็บที่กระจกตาด้วย superinfection) และได้รับคำแนะนำในการทำความสะอาดและการจัดเก็บที่เหมาะสม

การขาดตัวเลือกด้านสุขอนามัยในประเทศด้อยพัฒนาทำให้เกิดริดสีดวงทวาร การปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานเท่านั้นการจัดหาน้ำที่เพียงพอและสุขอนามัยที่ดีขึ้น (เช่นการล้างหน้าวันละครั้ง) สามารถลดอุบัติการณ์ของริดสีดวงทวารได้

โรคนี้ติดต่อได้อย่างไร?

ริดสีดวงทวารเช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดเป็นโรคติดต่อได้มาก ยังไม่มีการชี้แจงว่าผู้ป่วยติดเชื้อแล้วในช่วงระยะฟักตัว 5-10 วันหรือเฉพาะเมื่ออาการแรกปรากฏ อย่างไรก็ตามมันติดต่อจากคนสู่คนโดยแมลงวันที่เป็นพาหะของแบคทีเรียหรือผ่านการติดเชื้อ smear ตัวอย่างเช่นสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือการใช้ผ้าขนหนูร่วมกันอาจเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อ

การพยากรณ์โรคด้วยริดสีดวงทวารคืออะไร?

การพยากรณ์โรคของริดสีดวงทวารขึ้นอยู่กับระยะของโรค การพยากรณ์โรคจะดีหากเริ่มการรักษาตั้งแต่ระยะแรก อาการตาบอดจะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษามานานหลายปีและการติดเชื้อซ้ำจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ประวัติของริดสีดวงทวารคืออะไร?

คำว่า chlamydia มาจาก chlamys (gr. เสื้อคลุม) จาก.
คำอธิบายของโรคคล้ายริดสีดวงตาของมนุษย์สามารถพบได้ในประเพณีโบราณ ในปี 1907 คำอธิบายแรกของ Chlamydia trachomatis จัดทำโดย Ludwig Halberstadter (* 1876 ใน Beuthen, Upper Silesia, † 1949 ในนิวยอร์กซิตี้) และ Stanislaus von Prowazek (* 1875 สาธารณรัฐเช็ก† 1915 ใน Cottbus) พวกเขาสามารถแสดงให้เห็นว่าภาพทางคลินิกของริดสีดวงทวารสามารถถ่ายโอนจากมนุษย์ไปสู่ลิงตัวใหญ่ได้โดยใช้เทคนิคการย้อมสีเฉพาะ Giemsa การย้อมสีพวกเขาระบุเซลล์จากการเช็ดเยื่อบุตา (เยื่อบุลูกตาVacuoles ซึ่งพวกเขาตีความว่าเป็นสาเหตุของริดสีดวงทวาร ในช่วงหลายปีต่อมาพบว่ามีการรวมตัวที่คล้ายกันในรอยเปื้อนเยื่อบุตาจากทารกแรกเกิดที่เป็นโรคตาแดงในปากมดลูกจากมารดาและในท่อปัสสาวะจากผู้ชาย เนื่องจากไม่สามารถเพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อเทียมขนาดที่เล็กและการสืบพันธุ์ภายในเซลล์อย่างหมดจดเชื้อโรคจึงถูกจำแนกผิดว่าเป็นไวรัสในเวลานั้น ด้วยเทคนิคการเพาะเลี้ยงเซลล์และการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าทำให้เห็นได้ชัดในช่วงกลางทศวรรษที่ 1960 ว่าหนองในเทียมไม่ใช่ไวรัส แต่เป็นแบคทีเรีย ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการยอมรับในปีพ. ศ. 2509 ว่าเป็นเชื้อแบคทีเรีย Chlamydiales ที่แยกจากกัน