อายุรศาสตร์

อาการของไวรัสตับอักเสบบี

อาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเองไม่มีคุณสมบัติทำลายเซลล์ (cytopathogenic) เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่สั่งการกับเซลล์ตับที่ติดเชื้อไวรัสและทำลายพวกมัน อาการ / อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีไม่สามารถคาดการณ์ได้และสามารถปรากฏได้ในทุกรูปแบบ

ใน 90% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีการอักเสบของเซลล์ตับจะหายเองได้เองโดยไม่มีผลกระทบ ประมาณสองในสามของผู้ป่วยเหล่านี้แสดงอาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสส่วนที่เหลือโดยเฉพาะเด็ก ๆ จะผ่านโรคนี้ไปได้โดยไม่มีอาการ ดังนั้นคนเหล่านี้จึงเป็นตัวแทนของแหล่งแพร่เชื้อที่ซ่อนอยู่และสามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและการเริ่มมีอาการครั้งแรก (ระยะฟักตัว) อาจอยู่ที่ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือน

ในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยเริ่มบ่นว่ามีอาการทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น:

ความเมื่อยล้า
ความเมื่อยล้า
สูญเสียความกระหาย
ความเกลียดชัง
อาเจียน
ปวดหัว
อาจมีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและข้อต่อ
ไข้เบา

อาการรู้สึกกดดันในส่วนโค้งส่วนเกิน / ส่วนโค้งด้านขวา

ความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้จากอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบี ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและในรูปแบบเรื้อรัง ตับตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาและมีขนาดปกติซ่อนอยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูก หากตับขยายใหญ่ขึ้นก็สามารถเข้าไปถึงด้านล่างของกระดูกคอได้ ไวรัสตับอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือความดันเล็กน้อยในบริเวณตับ อาการของความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านขวาอาจเกิดจากตับขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับการกักเก็บน้ำในตับ (อาการบวมน้ำที่ตับ) และเกิดจากความตึงเครียดของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ปวดท้องส่วนบนทางด้านขวา

อาการของโรคดีซ่าน

ดีซ่าน (ดีซ่าน) และอาการที่เกิดขึ้น อาการตัวเหลืองเป็นอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน แต่เกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อประมาณ 1/3 เท่านั้น บิลลิรูบิน (เม็ดสีน้ำดี) ได้จากเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบ (เซลล์ตับ) จะไม่ถูกขับออกทางท่อน้ำดีอีกต่อไป ตามกฎแล้วอาการตัวเหลืองจะเกิดขึ้นหลังจากมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดแขนขากระสับกระส่ายคลื่นไส้และอาเจียน อาการทั่วไปที่ซับซ้อนของโรคดีซ่านจะพัฒนาขึ้น
คอมเพล็กซ์นี้ประกอบด้วย:

สีเหลืองของผิวหนังและ
Sclera (ตาขาว, หนังแท้),

ซึ่งเป็นอาการที่โดดเด่นและชัดเจนที่สุดของโรคดีซ่าน อาการคันที่รุนแรงอันเป็นผลมาจากเกลือของน้ำดีที่สะสมอยู่ในผิวหนังทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานเป็นพิเศษ
นอกจากนี้ยังมีอาการต่างๆเช่นการเปลี่ยนสีของอุจจาระเป็นดินเหนียว (Acholia) เนื่องจากไม่มีสีของน้ำดีในอุจจาระและมีสีเข้มของปัสสาวะเนื่องจากไตจะขับสีของน้ำดีออกไป เนื่องจากการขาดกรดน้ำดีในลำไส้เล็กทำให้ไขมันถูกย่อยได้ไม่ดีมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้อาหารที่มีไขมันสูงและอุจจาระที่มีไขมัน (steatorrhea) อาการตัวเหลืองจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ดีซ่าน

อาการสูญเสียสมรรถภาพ / ความเหนื่อยล้า

ประมาณ 2/3 ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดสังเกตเห็นโรคนี้ผ่านอาการต่างๆ หนึ่งในอาการทั่วไปคือประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวร กิจกรรมในชีวิตประจำวันทำได้ยากกว่าปกติเนื่องจากความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการเหล่านี้คงอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันและมักจะหายไปอีกครั้งอย่างสมบูรณ์

อาการไข้

ไข้เป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคติดเชื้อหลายชนิดและในปฏิกิริยาการอักเสบในลักษณะที่ไม่ติดเชื้อ ดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงมากและไม่อนุญาตให้มีการสรุปที่แม่นยำหรือเชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุ / โรคที่กระตุ้น ไข้อาจเกิดขึ้นได้ในไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน โดยปกติจะเป็นไข้เล็กน้อยที่ไม่ค่อยสูงเกิน 40 ° C

อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ

อาการปวดตามข้อแขนขาและกล้ามเนื้อเกิดร่วมกับการติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นไข้หวัดธรรมดา แต่ยังรวมถึงโรคติดเชื้อที่รุนแรงเช่นไวรัสตับอักเสบบี ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบบีอาการปวดข้อแขนขาและกล้ามเนื้อเป็นอาการที่พบได้บ่อย อย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อร้องเรียนไม่ได้ระบุรายละเอียดมากจึงไม่สามารถบ่งชี้สาเหตุของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อยังสามารถเกิดขึ้นอีก (เกิดขึ้นอีก) ในบริบทของโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

อาการจะปรากฏเมื่อใด?

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบบีเช่นเวลาที่ผ่านไประหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรกอยู่ระหว่าง 45 ถึง 180 วัน ประมาณ 1/3 ของผู้ที่ติดเชื้อไม่พบอาการใด ๆ อีก 2/3 มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยเฉลี่ยหลังจาก 60 ถึง 120 วัน หนึ่งถึงสองสัปดาห์ต่อมาอาจมีอาการดีซ่านตามมา

ตับวาย

ในบางกรณีที่หายาก (ประมาณ 1%) อาจมีการทำลายตับอย่างรุนแรงถึงชีวิตด้วยภาวะตับวาย (ดูการทำงานของตับด้วย) ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความช่วยเหลือจากการปลูกถ่ายตับเท่านั้น

โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

ประมาณ 10% ของกรณีมีความคงอยู่ (การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง) ของไวรัสและผู้ป่วยที่ไม่สงสัยมักจะกลายเป็นพาหะของไวรัสที่ไม่มีอาการ (เรียกว่าสิ่งขับถ่าย) คนหนึ่งพูดถึงโรคตับอักเสบบีเรื้อรังหากอาการและ / หรือเครื่องหมายไวรัสที่เกี่ยวข้องยังคงมีอยู่เป็นเวลา 6 เดือน อัตราโครนิฟิเคชันของผู้ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่ลดลงและสูงเป็นพิเศษในทารกแรกเกิด (ประมาณ 90%) ภาวะเรื้อรังของการติดเชื้อในตับไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่โรคตับแข็ง (การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับ / การสูญเสียการทำงานของตับ)
โดยหลักการแล้วการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) โรคตับแข็งที่มีอยู่จะเพิ่มความเสี่ยงนี้มากยิ่งขึ้น

ปัจจัยร่วมที่สำคัญในการเกิดโรคตับแข็งและมะเร็งตับคือการติดสุราพร้อมกัน (การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด) ในส่วนของผู้ป่วยและการติดเชื้อทุติยภูมิกับไวรัสตับอักเสบซีและดี

อาการทั่วไปของรูปแบบเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของไวรัสตับอักเสบบีเช่นรูปแบบเฉียบพลันมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้เช่นกัน อาการที่เป็นไปได้เหล่านี้ ได้แก่ ความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านขวาปวดกล้ามเนื้อแขนขาและข้อต่อตลอดจนความเหนื่อยล้าและเบื่ออาหาร ภาวะแทรกซ้อนหลักอย่างหนึ่งของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังคือการพัฒนาของโรคตับแข็ง หากตับแข็งดังกล่าวพัฒนาขึ้นอาจมีอาการอื่น ๆ ตามมาด้วย อย่างไรก็ตามในตอนแรกโรคตับแข็งในตับจะไม่มีอาการในกรณีส่วนใหญ่ เฉพาะในระยะลุกลาม (Child-Pugh ระยะ B และ C) จะมีอาการเช่นการกักเก็บน้ำ (มาน), ท้องน้ำ (น้ำในช่องท้อง) และสัญญาณที่ผิวหนังของตับเช่น Spider naevi เส้นเลือดบนผิวหนังหรือผื่นแดงที่ฝ่ามือซึ่งเป็นสีแดงแบนที่ด้านในของมือ ด้วยโรคตับแข็งขั้นสูงผู้ป่วยจำนวนมากจะเกิดเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร (varices หลอดอาหาร) สิ่งเหล่านี้ยังคงมีขนาดโตขึ้นเรื่อย ๆ และอาจแตกออกในบางจุดแล้วนำไปสู่การมีเลือดออกมาก เลือดออกดังกล่าวอาจทำให้อาเจียนเป็นเลือดและความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างรวดเร็ว ในระยะลุกลามของโรคตับแข็งความล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นของการทำงานของสารพิษในตับอาจทำให้สติสัมปชัญญะบกพร่องซึ่งเรียกว่าโรคสมองในตับ โรคตับแข็งในระยะลุกลามหมายถึงอายุขัยที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: อาการของโรคตับแข็งในตับ