ต่อมน้ำลาย

คำพ้องความหมาย

น้ำลายน้ำลาย

การจัดหมวดหมู่

ภายใต้คำว่า "ต่อมน้ำลาย" (ต่อมดูแล salivatoriae) ล้วนเป็นต่อม exocrine ที่ผลิตน้ำลายและหลั่งออกมาในช่องปาก (ในอดีตตับอ่อนยังถูกนับรวมอยู่ในต่อมน้ำลายซึ่งเป็นการจำแนกประเภทที่ปัจจุบันถูกละทิ้งไปแล้วซึ่งเป็นสาเหตุที่ทุกวันนี้เรามักจะหมายถึงน้ำลายในปากเมื่อเราพูดถึงน้ำลาย)

ในมนุษย์มีความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำลายขนาดใหญ่และขนาดเล็ก มีต่อมน้ำลายขนาดใหญ่สามแห่งซึ่งเป็นอวัยวะของตัวเองและมีขอบเขตคงที่: ต่อมหู (ต่อมหู) ต่อมน้ำลายขากรรไกรล่าง (Submandibular gland) และต่อมน้ำลายใต้ลิ้น (ต่อมใต้ลิ้น) พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบประมาณ 90% ของน้ำลายที่ผลิต ส่วนที่เหลืออีก 10% ประกอบด้วยต่อมน้ำลายขนาดเล็ก (ต่อมริมฝีปาก, ต่อมแก้ม, ต่อมลิ้น, ต่อมเพดานปาก, ต่อมกราม) ซึ่งกระจายอยู่เกือบทุกที่ในใต้เยื่อบุช่องปาก

การผลิตและการหลั่ง

น้ำลายมีสองรูปแบบในแง่หนึ่งคือ เซรุ่ม น้ำลายที่มีแนวโน้มที่จะ บางเป็นน้ำ อยู่ภายใต้อิทธิพลของ กระซิก ส่วนหนึ่งของระบบประสาทของพืชเกิดขึ้นและ เป็นเมือก (เมือก) น้ำลายซึ่งมีแนวโน้มมากขึ้น ลื่นไหลถึงหนืด อยู่และต่ำกว่า เป็นที่ชื่นชอบ มีการผลิตอิทธิพล
ต่อมหู บริสุทธิ์ เซรุ่มมันจึงปล่อยน้ำลายออกมาเท่านั้น ต่อมน้ำลายที่สำคัญอีกสองต่อมคือต่อมผสมซึ่งเป็นต่อมน้ำลายขากรรไกรล่าง SERO-เมือก คือส่วนใหญ่ประกอบด้วยบริเวณที่หลั่งน้ำลายเซรุ่มในขณะที่ต่อมใต้ลิ้นเป็น muco-เซรุ่ม เรียกว่าเนื่องจากมีชิ้นส่วนปลายมากกว่าที่ผลิตน้ำลายเมือก
ท่อทั้งหมดของต่อมน้ำลายขนาดใหญ่ในที่สุดก็เปิดเข้าไปในช่องปาก (ต่อมน้ำลายใต้ลิ้นและขากรรไกรล่างมีท่อร่วมซึ่งส่วนปลายอยู่ใต้ลิ้นท่อของต่อมหูเปิดเข้าไปในเยื่อเมือกตรงข้าม 1. ฟันกรามบน) ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถพบส่วนผสมของน้ำลายประเภทต่างๆได้ที่นั่น

ผ่านการผลิตน้ำลายต่อมน้ำลายทำหน้าที่สำคัญในบริบทของการย่อยอาหารการป้องกันและสุขอนามัยของฟัน

ฟังก์ชัน

มีต่อมน้ำลายจำนวนมากภายในร่างกายมนุษย์ สิ่งเหล่านี้สามารถถือว่าเป็นฟังก์ชันที่แตกต่างกัน หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของต่อมน้ำลายภายในช่องปากคือการผลิตและการหลั่งของเหลวที่มีความหนืดถึงบาง ๆ การหลั่งนี้ทำหน้าที่ในการทำให้ช่องปากชุ่มชื้น นอกจากนี้หน้าที่อย่างหนึ่งของต่อมน้ำลายในช่องปากคือการทำให้ chyme ชุ่มชื้นและหล่อลื่นขณะรับประทานอาหาร ด้วยวิธีนี้การกลืนและการขนส่งอาหารระหว่างหลอดอาหารและทางเข้ากระเพาะอาหารจะอำนวยความสะดวก

การทำงานของต่อมน้ำลายภายในช่องปากยังรวมถึงการผลิตและการหลั่งเอนไซม์บางชนิด เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในบริบทนี้อยู่ในกลุ่มของสิ่งที่เรียกว่า "อะไมเลส" เอนไซม์เหล่านี้มีคุณสมบัติในการแตกตัวของแป้งและด้วยเหตุนี้จึงทำให้การย่อยอาหารเริ่มต้นขึ้นซึ่งเริ่มต้นขึ้นแล้วภายในช่องปาก

นอกจากนี้ยังมีหน้าที่สำคัญของต่อมน้ำลายหรือน้ำลายอีกด้วย กรดเบสบัฟเฟอร์ ทำหน้าที่ภายในช่องปาก ค่า pH ปกติของช่องปากสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการรับประทานอาหารต่างๆ โดยปกติ pH ในช่องปากควรอยู่ที่ประมาณ 7 (พื้นที่เป็นกลาง) ถ้า pH จมกระบวนการ demineralization อาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวของรากฟันที่ค่าประมาณ 6.7 จากค่าความเป็นกรด - ด่างประมาณ 5.5 อาจทำให้เคลือบฟันเสียหายอย่างถาวรได้ pH ที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพช่องปาก

ในบริบทนี้ต่อมน้ำลายมีหน้าที่ปรับการผลิตน้ำลายให้เข้ากับสภาพแวดล้อม ทำได้โดยการควบคุมความหนืดของสารคัดหลั่ง เพื่อให้สามารถบัฟเฟอร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพน้ำลายที่ปล่อยออกมาอาจมีของเหลวและ / หรือปริมาณโปรตีนสูงหรือต่ำกว่า

ในที่สุดน้ำลายที่หลั่งจากต่อมน้ำลายก็มีหน้าที่ทำความสะอาดเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลั่งของเหลวบาง ๆ สามารถล้างรอบ ๆ ฟันแต่ละซี่และด้วยวิธีนี้จะช่วยขจัดเศษอาหาร

โรคต่อมน้ำลาย

โรคต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณของต่อมน้ำลาย

• เนื้องอก: เนื้องอกของต่อมน้ำลายแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน (adenomas) และเนื้องอกมะเร็ง (adenocarcinomas) ประมาณ 80% ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีผลต่อต่อมหู เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของต่อมน้ำลายคือสิ่งที่เรียกว่า pleomorphic adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกแบบผสมที่เกิดขึ้นในผู้หญิงเป็นหลัก แม้ว่าจะเป็นพิษเป็นหลัก แต่ก็มักจะถูกกำจัดออกไปก่อนเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดประมาณ 10% ของผู้ป่วยมีอาการกำเริบ เนื้องอกมะเร็งมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรังสีและมักจะต้องมีการกำจัดเนื้อเยื่อต่อมออกอย่างมากซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่มีความเสี่ยงเนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าที่สำคัญเช่นไหลผ่านต่อมหูซึ่งมีความเสี่ยงสูงมากที่จะได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด

• นิ่วในท่อน้ำลาย: ในท่อของต่อมน้ำลายนิ่วในท่อน้ำลาย (Sialolithiasis) มา. ต่อมน้ำลายขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดโดยประมาณ 80% หินส่วนใหญ่เกิดจากองค์ประกอบที่ไม่ถูกต้องของน้ำลาย (Dyschyly) ส่วนประกอบหลักมักเป็นแคลเซียมฟอสเฟตและไม่ใช่เรื่องแปลก ในกรณีส่วนใหญ่นิ่วในท่อน้ำลายสามารถผ่าตัดได้ค่อนข้างง่ายหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ถูกบดด้วยความช่วยเหลือของคลื่นกระแทกอัลตราโซนิกจากนั้นร่างกายสามารถกำจัดเศษชิ้นส่วนเล็ก ๆ ออกได้เอง การดำรงอยู่ของนิ่วในน้ำลายเป็นเวลานานส่งเสริมให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลายผ่านการล่าอาณานิคมครั้งที่สองด้วยเชื้อโรค (sialadenitis).

• การอักเสบของต่อมน้ำลาย: สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ในชีวิตประจำวัน (แต่โชคดีที่ไม่พบบ่อยนักในปัจจุบันเนื่องจากการฉีดวัคซีน) คือการอักเสบของต่อมหูซึ่งเกิดจากไวรัสคางทูม ในโรคนี้ต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบจะบวมและเจ็บ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการฉีกขาดของท่อซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของน้ำลายเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียงและอาจทำให้เกิดถุงน้ำลาย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ต่อมหูจะหายได้เองโดยไม่มีความเสียหายถาวร สิ่งที่อันตรายกว่าในบริบทของโรคคางทูมคือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นนอกต่อมหูคือการแพร่กระจายไปยังอัณฑะซึ่งทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดมากที่นี่ (orchitis) หรือแม้แต่การมีส่วนร่วมของสมองที่นำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ในกลุ่มอาการของโรคแพ้ภูมิตนเอง S jögrenต่อมต่างๆบนใบหน้าถูก จำกัด ในการผลิตสารคัดหลั่งซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ปากแห้งตาแห้ง (อาจเป็นโรคตาแดง) และต่อมน้ำตาอักเสบ โดยทั่วไปแล้วต่อมหูจะบวมในผู้ที่ได้รับผลกระทบก่อนที่จะลดขนาดลงอย่างมีนัยสำคัญในที่สุด (ฝ่อ) สันนิษฐานว่ากลุ่มอาการนี้เกิดจากการมี autoantibodies ซึ่งพุ่งไปที่เยื่อบุผิวของท่อของต่อม นอกจากอาการที่กล่าวมาแล้วผู้ป่วยมักมีอาการอักเสบร่วมด้วย (polyarthritis) และความเจ็บปวด โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยการนำเนื้อเยื่อ (biopsy) ออกจากช่องปาก

• อาการบวม: การบวมของต่อมน้ำลายอาจมีสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงของยาบางชนิด (เช่น beta blockers) ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น hyperthyroidism (hyperthyroidism) หรือโรคเบาหวานหรือแอลกอฮอล์

การอักเสบของต่อมน้ำลาย

การอักเสบของต่อมน้ำลายเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับต่อมน้ำลายที่ได้รับการเสริมสร้าง โดยทั่วไปอยู่เหนือสิ่งอื่นใด ผู้สูงอายุและ / หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบในบริเวณต่อมน้ำลาย

สาเหตุ ที่นำไปสู่การพัฒนาของต่อมน้ำลายอักเสบอาจแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกตินี้เกิดขึ้น เชื้อแบคทีเรีย หรือ เชื้อโรคไวรัส เป็นพื้นฐานเกี่ยวกับ ช่องปาก ขึ้นสู่ต่อมน้ำลาย ในกรณีของการกำเนิดของแบคทีเรียส่วนใหญ่เล่น เชื้อ และ streptococci บทบาทที่สำคัญ เชื้อโรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลายคือ Coxsacki- และ คางทูม-ไวรัส.

รวมถึง หินที่เล็กที่สุด ซึ่งการติดอยู่ในท่อของต่อมน้ำลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของต่อมน้ำลาย ในระหว่างการย้ายถิ่นฐานนี้มาถึง แรงดันกลับของเลขานุการของต่อมน้ำลาย และการสะสมของเลขานุการนี้ในปริมาณมากภายในต่อม ในที่สุดการหลั่งจะกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ในอุดมคติภายในต่อมน้ำลายสำหรับเชื้อโรคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลาย

นอกจากนี้ยังสามารถ บวม และ เนื้องอก ลดการหลั่งสารคัดหลั่งตามปกติและนำไปสู่การอักเสบของต่อมน้ำลายด้วยกลไกเดียวกัน

นอกจากสาเหตุเหล่านี้ในการพัฒนากระบวนการอักเสบภายในต่อมน้ำลายแล้วยังสามารถเกิดขึ้นได้อีกด้วย โรคแพ้ภูมิตัวเอง ทำให้เกิดปัญหา ตัวอย่างคลาสสิกของโรคแพ้ภูมิตัวเองคือ โรคปอดเรื้อรัง (โรคปอดเรื้อรัง) ในช่วงของโรคนี้มีการสูญเสียหน้าที่พิเศษ ช่องคลอไรด์ และความหนาของน้ำลายที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้โรคและพฤติกรรมต่าง ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นภายในต่อมน้ำลาย โรคและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องในบริบทนี้ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• เกาต์
• แคลเซียมไอออนส่วนเกิน
• การใช้ยาสูบ
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ตามกฎแล้วการอักเสบของต่อมน้ำลายเกิดขึ้นอย่างเคร่งครัดที่ด้านใดด้านหนึ่งของต่อมน้ำลายขนาดใหญ่สองข้าง

ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมี การพัฒนาอาการอย่างกะทันหัน ด้วยความแข็งแกร่ง บวม และ ความเจ็บปวด. โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นการเริ่มมีอาการระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที นอกจากนี้กระบวนการอักเสบภายในต่อมน้ำลายข้างใดข้างหนึ่งยังนำไปสู่ก การ จำกัด การเปิดปาก.

ในกรณีที่ต่อมน้ำลายอักเสบรุนแรงอาจมีอาการทั่วไปได้เช่นกัน ไข้, หนาว และ ปวดหัว เกิดขึ้น

การรักษาอาการอักเสบของต่อมน้ำลาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค คนตัวเล็ก นิ่วน้ำลาย มักจะผ่านไฟล์ การกระตุ้นการผลิตน้ำลาย และการนวดด้วยน้ำผลไม้ได้รับการแก้ไข การติดเชื้อแบคทีเรีย มักจะต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ. ในกรณีที่ต่อมน้ำลายเกิดการอักเสบอย่างรุนแรงสามารถใช้การบำบัดตามอาการเท่านั้น

นิ่วต่อมน้ำลาย

การก่อตัวของหินต่อมน้ำลาย อาจส่งผลร้ายแรงได้ ตัวอย่างเช่นก้อนหินขนาดเล็กสามารถล้างออกจากต่อมน้ำลายและติดอยู่ในท่อของมันได้ เป็นผลให้มี การอุดตันของสารคัดหลั่งตามปกติ. น้ำลายที่ไหลทะลักก่อตัวขึ้นและเริ่มเข้าครอบครองต่อม นี่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่เหมาะสำหรับ เชื้อโรคจากแบคทีเรีย ซึ่งตั้งอยู่ในต่อมน้ำลายคูณและ กระบวนการอักเสบ สาเหตุ.

การก่อตัวของหินต่อมน้ำลายสามารถ สาเหตุต่างๆ เพื่อที่จะมี. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อ จำกัด ของการผลิตน้ำลาย ในแถวที่หนึ่ง ขาดของเหลวที่เด่นชัด มีบทบาทสำคัญในบริบทนี้

หินที่ติดอยู่ในท่อของต่อมน้ำลายไม่จำเป็นต้องทำให้รู้สึกไม่สบายเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของหินขนาดเล็กมากการหลั่งของต่อมมักจะไหลผ่านหินได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการไหลเวียนของน้ำลายอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่ภายในช่วงเวลาหนึ่ง ขนาดของหินน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมาก. ในช่วงเวลาหนึ่งหินที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ก็เริ่มปิดกั้นช่องทางประหารอย่างสมบูรณ์และก้อนเดียว การอักเสบของต่อมน้ำลาย เพื่อกระตุ้น ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของต่อมน้ำลายที่เกิดจากก้อนนิ่วมักเกิดขึ้น อาการปวดอย่างกะทันหัน. นอกจากนี้ยังมาถึง อาการบวมที่มองเห็นได้ ในบริเวณของต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา การอักเสบของต่อมน้ำลายจะทำได้สำเร็จก็ต่อเมื่อนำนิ่วที่เป็นสาเหตุออกจากท่อของต่อมน้ำลาย สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากเป็นประมาณหนึ่ง การกระตุ้นการผลิตน้ำลาย เป็นไปได้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ อัตราการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้หินถูกชะล้างออกจากท่อของต่อมน้ำลาย พวกเขายังสามารถรอบคอบ การนวดของต่อมน้ำลาย ช่วยล้างหินออก

หากมาตรการเหล่านี้ไม่บรรลุเป้าหมายต้องเริ่มวิธีการรักษาอื่นโดยเร็วที่สุด แม้แต่หินที่ไม่สามารถคลำได้จากภายนอกก็มักจะไม่สามารถรักษาได้โดยการเพิ่มอัตราการหลั่งน้ำลายและต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ

มาตรการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการบำบัดนิ่วในต่อมน้ำลายคือสิ่งที่เรียกว่าคลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy". ด้วยวิธีนี้การรักษาจากภายนอก คลื่นเสียง เล็งไปที่ก้อนหินและพยายามแยกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เศษหิน (concretions) จะถูกล้างออกทางน้ำลายที่ไหลเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากนิ่วในต่อมน้ำลายจำนวนมากและ / หรือเป็นประจำอาจมี การผ่าตัดต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบ จะมีประโยชน์.

การอุดตันของต่อมน้ำลาย

ถึงก การอุดตันของต่อมน้ำลาย อาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน สาเหตุหลักของการอุดตันของต่อมน้ำลายคือ การก่อตัวของหินน้ำลาย นอกจากนี้ยังสามารถ อาการบวมอย่างรุนแรง ภายในต่อมน้ำลายและ / หรือในเนื้อเยื่อรอบ ๆ นำไปสู่การอุดตันของต่อมน้ำลาย

ผู้ป่วยบางรายพัฒนาจากการพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่ง ฝี ทำให้เกิดการอุดตันของต่อมน้ำลาย แผลเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งสองอย่าง อ่อนโยนเช่นเดียวกับ หิน เป็น (เนื้องอก).

ท้ายที่สุดโดยไม่คำนึงถึงโรคประจำตัว น้ำสำรองของการหลั่งที่ปล่อยออกมา อาการท้องผูกที่แท้จริง ด้วยเหตุนี้อาการทั่วไปของการอุดตันของต่อมน้ำลายจึงเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ระหว่างหรือไม่นานหลังจากรับประทานอาหาร บน. อาการคลาสสิกที่บ่งบอกถึงการอุดตันของต่อมน้ำลาย ได้แก่ อาการบวมในท้องถิ่น และ ความเจ็บปวด. นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับว่าต่อมน้ำลายใดถูกปิดกั้นอาจทำให้เกิดก ความบกพร่องของการเปิดปาก มา. ผู้ป่วยที่มีอาการคลาสสิกควรได้รับโดยเร็วที่สุด ผู้เชี่ยวชาญ และมีการชี้แจงปัญหาพื้นฐาน ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและ / หรือความเสียหายที่ตามมาได้ในกรณีส่วนใหญ่ ในที่สุดการรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเสมอ