Pre-eclampsia

คำนิยาม

ไวพจน์: late gestosis,

พิษจากการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นรูปแบบหนึ่งของความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ตามความหมายแล้วความดันโลหิตสูงจะต้องไม่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ นอกจากความดันโลหิตสูงซึ่งถือว่ามีค่าสูงกว่า 140/90 mmHg แล้วยังมีโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีนยูเรีย

นั่นหมายความว่ามีการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะทางไต ด้วยการทำงานของไตที่สมบูรณ์โปรตีนเหล่านี้จะถูกกรองออกจากปัสสาวะและยังคงอยู่ในร่างกาย

ตามคำนิยามภาวะครรภ์เป็นพิษสูญเสียโปรตีนมากกว่า 300 มก. ต่อ 24 ชั่วโมงในปัสสาวะ หากไม่มีโปรตีนในปัสสาวะอาจมีภาวะครรภ์เป็นพิษหากไตหรือตับมีความบกพร่องการนับเม็ดเลือดผิดปกติหรือความผิดปกติทางระบบประสาท นอกจากนี้การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เมื่อมีครรภ์ความดันโลหิตสูงยังถือเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ คำเดิม“ EPH gestosis” ไม่ได้ใช้สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษอีกต่อไป

คุณอาจสนใจ: การตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง - อันตรายหรือไม่?

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ

สาเหตุของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษยังคงเป็นปัจจุบัน เรื่องของการวิจัย.

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบมีอยู่ แต่ยังไม่เข้าใจกลไกที่แน่นอนของโรค มันจะแตกต่างกัน ความผิดปกติของการเผาผลาญของพรอสตาแกลนดิน เช่นเดียวกับ รบกวนการปรับตัวของหลอดเลือดที่สำคัญของรก กล่าวถึง

จากการศึกษาหนึ่งควร การขาดวิตามินดีในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น เพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ

เล่นต่อไป สารควบคุมความดันโลหิตซึ่งเรียกว่า endothelial factor มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ ยิ่งสูง sFlt-1 / ผลหาร PIGF ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษสูงขึ้น

ผลหารนี้วัดปัจจัยสำคัญใน เลือดไปเลี้ยงเด็กและรก. เขาลุกขึ้นที่หนึ่ง รก.

หนึ่ง ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ก็ไม่ควรถูกไล่ออกจากมือ ปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันและฮอร์โมน ยังสงสัย

อย่างไรก็ตามผู้หญิงหลายคนถามตัวเองว่ามีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะสำหรับการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหรือไม่ มีปัจจัยเสี่ยงทั่วไปเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ภาพรวมต่อไปนี้สรุปปัจจัยเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ ยิ่งบุคคลมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าใดความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษก็จะสูงขึ้น

1. ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์:

• 1.1 ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือความผิดปกติของการตั้งครรภ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง
• 1.2 Primiparous (60-70% ของภาวะครรภ์เป็นพิษทั้งหมดพบในสตรีวัยแรกเกิด)
• 1.3 การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• 1.4. โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
• 1.5 ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์

2. ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป:

• 2.1 Thrombophilia: กลุ่มอาการ antiphospholipid
• 2.2 น้ำหนักเกิน: BMI> 35
• 2.3 โรคเบาหวาน
• 2.4 โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• 2.5 ความเครียดในครอบครัว
• 2.6 โรคไตที่มีอยู่
• 2.7 อายุ> 40 ปี

การตรวจคัดกรองภาวะครรภ์เป็นพิษ

ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจคัดกรองที่เชื่อถือได้สำหรับการตรวจหาภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตามในการประเมินความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์สามารถทำการทดสอบและสามารถบันทึกปัจจัยเสี่ยงของมารดาได้

1. การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์:

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงสามารถระบุได้ด้วยความเป็นไปได้สูงมากโดยการรวบรวมปัจจัยเสี่ยงของมารดาที่สำคัญเช่นเชื้อชาติอายุค่าดัชนีมวลกายและอื่น ๆ อีกมากมายร่วมกับการตรวจเพิ่มเติม

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดค่าทางชีวเคมีที่สำคัญเช่นค่า PAPP-A และ PIGF การวัดความดันโลหิตเฉลี่ยและการตรวจ Doppler ของหลอดเลือดแดงที่สำคัญ (หลอดเลือดแดงมดลูก) ยังใช้ในการประเมินความเสี่ยง

เฉพาะการเปรียบเทียบการตรวจและค่าเหล่านี้เท่านั้นที่ช่วยให้สามารถประมาณความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างแม่นยำ

การตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์:

ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์สามารถกำหนดผลหารที่สำคัญได้หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าผลหาร sFlt-1 / PIGF ในกรณีของความผิดปกติที่ผิดปกติจะดำเนินการในการตรวจ Doppler ของหลอดเลือดเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น ค่าที่กำหนดสำหรับผลหารนี้บ่งบอกถึงปัจจัยสำคัญในการไหลเวียนของเลือดไปยังรกและทารกในครรภ์ ผลหารสูงบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

บรรณาธิการยังแนะนำ: การตรวจครรภ์

สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

โดยทั่วไปมี ไม่มีสัญญาณแต่เท่านั้น อาการ ครรภ์เป็นพิษ

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวคลื่นไส้หรือความเป็นอยู่ที่ลดลงในหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมักมีแนวโน้มสูงขึ้น อาการฟรีเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องสังเกตเห็นอะไร

หนึ่งเป็นไปได้ น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจาก การกักเก็บน้ำ. การเพิ่มของน้ำหนักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหนึ่งวัน ยังก ปัสสาวะออกลดลง เป็นผู้ต้องสงสัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ

หายใจถี่ ยังสามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ หายใจถี่ผ่าน a อาการบวมน้ำในปอด เงื่อนไข

นอกจากนี้ก การชะลอการเติบโตของเด็ก สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษอาการปวดท้องส่วนบนพูดถึง ความผิดปกติของตับ.

ที่ เวียนศีรษะตาพร่ามัว หรือแม้กระทั่ง ชัก ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ต้องรีบไปโรงพยาบาลโดยตรงเพราะเป็นแบบนี้อยู่แล้ว eclampsia สามารถทำหน้าที่ได้ Eclampsia เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ ที่รักและไปกับลอาการชักที่คุกคามชีวิต ของแม่

ผลหารครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ความฉลาดของภาวะครรภ์เป็นพิษจะวัดอัตราส่วนของเครื่องหมายทางชีวเคมีที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการปรับตัวของหลอดเลือดของรกกับการตั้งครรภ์

เครื่องหมายเหล่านี้เรียกว่า sFlt-1 และ PIGF เครื่องหมาย sFlt-1 เป็นตัวรับที่ละลายน้ำได้ซึ่งสร้างขึ้นโดยรกในภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างเรือใหม่ ในขณะเดียวกันหากมีอุปทานไม่เพียงพอซึ่งมีบทบาทสำคัญในภาวะครรภ์เป็นพิษปัจจัย PIGF จะถูกผลิตขึ้นโดยมารดามากขึ้น

ยิ่งผลหาร sFlt-1 / PIGF สูงความน่าจะเป็นของภาวะครรภ์เป็นพิษก็จะยิ่งสูงขึ้น

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการตรวจ Doppler ของหลอดเลือดแดงในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดผลหาร sFlt-1 / PIGF ด้วย ด้วยวิธีนี้สามารถทำนายโอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

บรรณาธิการยังแนะนำ: การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

มาพร้อมกับอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

นอกจากความดันโลหิตสูงและภาวะโปรตีนในปัสสาวะแล้วยังมีอาการสำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษอีกด้วย โดยทั่วไประบบอวัยวะทั้งหมดของแม่อาจได้รับผลกระทบดังนั้นอาการที่เกิดขึ้นจึงมีความหลากหลายมาก

คุณอาจหายใจถี่ปัสสาวะออกลดลงและปวดท้องส่วนบน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาการผิดปกติทางสายตาเวียนศีรษะและคลื่นไส้ยังอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆ

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (> 1 กก.) ภายในไม่กี่ชั่วโมงแสดงว่ามีการกักเก็บน้ำ (มาน) ในที่สุดการชะลอการเจริญเติบโตของเด็กในอัลตร้าซาวด์เป็นข้อบ่งชี้ของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• อาการบวมน้ำในการตั้งครรภ์อาการปวดท้องในการตั้งครรภ์
• รกไม่เพียงพอ

ภาวะครรภ์เป็นพิษโดยไม่มีความดันโลหิตสูง

ตามความหมายภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่เกิดขึ้นกับอย่างใดอย่างหนึ่ง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และหนึ่ง โปรตีนในปัสสาวะ จับมือกัน ดังนั้นจึงมีอยู่ ไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษโดยไม่มีความดันโลหิตสูง. ไม่จำเป็นต้องมีโปรตีนในปัสสาวะหากมีความผิดปกติในการทำงานในตับหรือไตความผิดปกติในการนับเม็ดเลือดหรือความผิดปกติทางระบบประสาท

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดบุตร

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกี่ยวข้องกับสิ่งนั้น เวลาตั้งครรภ์ ถูก จำกัด. อาการเหล่านี้บรรเทาลงอย่างรวดเร็วหลังการตั้งครรภ์ ของ ความดันโลหิตสูงไม่คงอยู่เพราะมันเกิดขึ้นจากสถานการณ์ของการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่มีความดันโลหิตสูงก่อนหรือหลังคลอดบุตร ภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ อาการของผู้หญิงดีขึ้นอีกครั้ง การทำงานของไตจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติเพื่อให้ค่าไตกลับมาอยู่ในช่วงปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการคลอดก่อนกำหนดเช่น eclampsia หรือว่า HELLP syndromeอาจมีผลที่ยั่งยืนสำหรับแม่ ซึ่งรวมถึงไตวายหรือเลือดออกในสมอง อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นกับภาวะครรภ์เป็นพิษ

การบำบัดภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษต้อง เครื่องเขียน ได้รับการปฏิบัติ.

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด คุณต้องยึดมั่นในการนอนหลับและดูแลรักษาด้วย ค่าซิสโตลิกมากกว่า 160mmHg หรือ ค่า diastolic มากกว่า 110mmHg ยาลดความดันโลหิต.

ยาที่เลือกใช้คือสารออกฤทธิ์ อัลฟา methyldopa. สารออกฤทธิ์ให้ทางเลือกอื่น nifedipine, Urapidil และในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สอง metoprolol แทน.

อนุญาตให้ลดความดันโลหิตได้ ไม่อยู่นอกคลินิก เกิดขึ้นเนื่องจากจำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวด การตรวจสุขภาพสตรีเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในภาวะครรภ์เป็นพิษ ไม่มีการบำบัดรักษา. เป้าหมายของการติดตามและบำบัดคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

หากทารกถูกคุกคามด้วยการคลอดก่อนกำหนดให้เป็นมารดา glucocorticoids ให้กับ ส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดของเด็ก. ในกรณีที่รุนแรงก การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน จะดำเนินการ จะดำเนินต่อไป แมกนีเซียม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำไปยังก ป้องกันภาวะ eclampsia. ต้องติดตามระดับแมกนีเซียมในซีรัมอย่างใกล้ชิด

หากคุณมีของเหลวสะสมในปอด (อาการบวมน้ำในปอด) สามารถระมัดระวัง ยาขับปัสสาวะ สามารถใช้ได้. นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ได้รับในวอร์ด เฮเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ของ การสูญเสียโปรตีน สามารถผ่านของขวัญของ อัลบูมินของมนุษย์ เข้าสู่หลอดเลือดดำอย่างสมดุล

มันควรจะ การจัดส่งที่รวดเร็ว เป็นที่ต้องการ ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงต่อมารดาการคลอดก่อนกำหนดอาจมีความจำเป็นแม้ว่าเด็กจะยังไม่บรรลุนิติภาวะก็ตาม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดจากสาเหตุนั้น ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ถูก จำกัด. อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หลังคลอดสำหรับค่าทั้งหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตจึงจะคงที่อีกครั้ง ในผู้หญิงบางคนอาการจะกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่วันในขณะที่คนอื่น ๆ จะมีค่าความดันโลหิตปกติหลังจากผ่านไปหลายเดือน เฉพาะในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้นที่ความดันโลหิตสูงจะยังคงมีอยู่หลังการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถ หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เริ่มต้นและ จนกว่าจะส่งมอบ ประกอบด้วย.

ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษสำหรับทารกคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ควรรับประทานเบา ๆ ต้องมีการติดตามและการรักษาทางคลินิกเพื่อป้องกันผลกระทบต่อแม่และเด็ก

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของเด็กในครรภ์ได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดยังเพิ่มขึ้น

การคลอดก่อนกำหนดอาจมีภาวะแทรกซ้อนมากมายดังนั้นควรป้องกันหากเป็นไปได้ ความเสียหายต่อปอดลำไส้ดวงตาเลือดออกในสมองและอัตราการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า) เป็นผลจากการคลอดก่อนกำหนด

ความล่าช้าในการพัฒนาในระยะยาวและความพิการอาจเป็นผล อย่างไรก็ตามการติดตามและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถหลีกเลี่ยงความเสี่ยงเหล่านี้ได้ ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดมาตรการดูแลผู้ป่วยหนักสามารถป้องกันผลกระทบในระยะยาวได้ ภาวะครรภ์เป็นพิษยังสามารถนำไปสู่การหลุดของรกก่อนวัยอันควร การหลุดออกของรกนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อแม่และเด็ก อาจทำให้เด็กในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ได้

บรรณาธิการยังแนะนำ: โรคจอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดโรคของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษสำหรับแม่คืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจส่งผลร้ายแรงต่อแม่ได้ อย่างไรก็ตามด้วยการเฝ้าระวังและการรักษาที่ดีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงต่ำ

โดยหลักการแล้วสามารถ ทำอันตรายต่อไตตับและระบบประสาท เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่ต้องกล่าวถึงในบริบทนี้ ได้แก่ eclampsia และ HELLP syndrome.

ภาวะ Eclampsia เป็นภาวะร้ายแรงที่มาพร้อมกับ อาการชักของแม่ จับมือกัน จะเพิ่มขึ้นทุกครั้งที่เกิดคราสชัก แม่เสี่ยงตาย 3% บน. ดังนั้นการรักษาในคลินิกต้องรีบดำเนินการ ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นได้ถึง 10% ของภาวะครรภ์เป็นพิษ บน.

HELLP syndrome เป็นภาวะที่เกิดขึ้น ความเสียหายของตับ, เลือดออกในสมองgen และ one ไตวายเฉียบพลัน มาได้. มันคือ อันตรายถึงชีวิต และเกิดขึ้นได้ถึง 10% ของภาวะครรภ์เป็นพิษ บน. ในกรณีของ HELLP syndrome ก เกี่ยวกับซีซาร์t เสร็จแล้ว หลังจากภาวะครรภ์เป็นพิษความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ใหม่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

HELLP Syndrome แตกต่างกันอย่างไร?

HELLP syndrome และ Preeclampsie คือ โรคที่แตกต่างกันที่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกัน

กลไกที่แน่นอนของการพัฒนาของโรคทั้งสองยังไม่เป็นที่เข้าใจและเป็นเรื่องของการวิจัย HELLP syndrome สามารถอยู่ในไฟล์ สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นและยังคงเกิดขึ้นหลายวันหลังคลอดในขณะที่ Pre-eclampsia อย่างเร็วที่สุด หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ สามารถเกิดขึ้นและสิ้นสุดเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

HELLP syndrome ดำเนินต่อไป spurts และผ่านหนึ่ง การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง (แตกของเม็ดเลือดแดง) หนึ่ง เกล็ดเลือดลดลง และ เพิ่มค่าตับ โดดเด่น ไม่มีข้อ จำกัด ของไตและโปรตีนในปัสสาวะเช่นเดียวกับในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ที่ HELLP syndrome มากมายที่ขัดแย้งกันเกิดขึ้น ก้อนเล็ก ๆ และ มีเลือดออก.

อาการโดยทั่วไปคือ ปวดศีรษะปวดท้องด้านขวาคลื่นไส้ตาสั่น และก ความไวแสง.

ซึ่งแตกต่างจากภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งแสดงถึง HELLP syndrome เหตุผลหนึ่ง การผ่าตัดคลอดทันที เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์