การทำงานของมดลูกลดลง

บทนำ

การตัดสินใจผ่าตัดรักษาการทรุดตัวของมดลูกขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่างๆ เหนือสิ่งอื่นใดระดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและขอบเขตของการลดลงมีบทบาท

วิธีการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดร่วมกับการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหน้าและหลังและการผ่าตัดฝีเย็บ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดนี้จะเอามดลูกออกด้วย ดังนั้นการดำเนินการนี้จะดำเนินการกับผู้หญิงที่วางแผนครอบครัวเรียบร้อยแล้วเท่านั้น

หากภาวะกลั้นไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากมดลูกลดต่ำลงก็จะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

ตามกฎแล้วการทรุดตัวของมดลูกจะได้รับการรักษาก่อนด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเตรียมการต่างๆที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นเดียวกับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างมีโครงสร้างหรือการทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ หากมาตรการเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จในระยะยาวหรือหากการลดระดับมดลูกสูงเกินไปแล้วอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การทรุดตัวของมดลูก

วิธีการผ่าตัดต่างกันอย่างไร?

วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการเอามดลูกออกตามด้วยการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตามมีทางเลือกอื่นสำหรับวิธีนี้ หากผู้ป่วยประสงค์จะมีบุตรมดลูกจะต้องยังคงอยู่และทำการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานเท่านั้น การผ่าตัดนี้จะดำเนินการเช่นกันหากมดลูกลดลงเล็กน้อยหรือหากผู้ป่วยไม่ยินยอมให้ถอนมดลูกออก
หากตอช่องคลอดลดลงอีกครั้งหลังการกำจัดจะมีการดำเนินการที่เรียกว่า sacrocolopexy ในช่องท้อง ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ตอช่องคลอดจะยึดติดกับกระดูกของ sacrum ด้วยตาข่าย เป็นการลดความเสี่ยงของการจมใหม่ นอกจากนี้ยังมีวิธีการผ่าตัดอีกมากมายที่ใช้เมื่อกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักหย่อน

OP พร้อมตาข่าย

การใส่ตาข่ายช่องคลอดเป็นวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ซึ่งเป็นทางเลือกที่มีแนวโน้มดีกว่าวิธีมาตรฐาน มีการสอดตาข่ายระหว่างช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะโดยการผ่าตัดเข้าไปในช่องคลอด สิ่งนี้วิ่งไปทางด้านข้างไปยังขอบด้านนอกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและทำให้มีพื้นผิวรองรับใหม่สำหรับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
เมื่อเวลาผ่านไปเครือข่ายเติบโตขึ้นพร้อมกับโครงสร้างโดยรอบ การใส่ตาข่ายนั้นสั้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อย เนื่องจากตาข่ายเป็นสิ่งแปลกปลอมจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกระตุก แต่ก็ต่ำ

ต้องเตรียมอะไรบ้างก่อนเริ่มดำเนินการ?

การผ่าตัดมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่ดำเนินการเพียงอย่างเดียวโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ก่อนการดมยาสลบมักจะมีการพูดคุยให้ข้อมูลกับวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะมีการพูดถึงความเสี่ยงของการดมยาสลบและประวัติทางการแพทย์
ก่อนการผ่าตัดคุณต้องมีสติในการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไรล่วงหน้าสองสามชั่วโมง ทั้งนี้จะมีการหารือกับวิสัญญีแพทย์ในการพูดคุยเบื้องต้นด้วย เนื่องจากการดำเนินการดำเนินการใน บริษัท ของการนอนโรงพยาบาลนรีแพทย์ที่รับผิดชอบในวอร์ดจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัดกับผู้ป่วยล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดและได้รับความยินยอมจากพวกเขา

ขั้นตอนการดำเนินการ

ในวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดมดลูกจะถูกนำออกทางช่องคลอด ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีแผลในช่องท้อง จากนั้นเนื้อเยื่อในช่องคลอดส่วนเกินจะถูกกำจัดออกและตอช่องคลอดจะปิดลง สิ่งนี้ได้รับการแก้ไขให้กับ sacrum ตามด้วยการทำศัลยกรรมตกแต่งอุ้งเชิงกราน (colporraphy)
การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าส่วนใหญ่จะใช้เมื่อกระเพาะปัสสาวะลดลงนอกเหนือจากมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการทำแผลที่ผนังช่องคลอดด้านหน้าและแยกออกจากกระเพาะปัสสาวะ เอ็นที่สัมผัสกับกระเพาะปัสสาวะจะรวมตัวกันเพื่อที่จะพักให้สูงขึ้นเล็กน้อย

ในการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหลังด้วยการผ่าตัดฝีเย็บจะทำให้ผนังช่องคลอดด้านหลังหลุดออกจากทวารหนัก วิธีนี้จะช่วยให้เนื้อเยื่อรอบช่องคลอดรวมตัวกัน ในขั้นตอนต่อไปกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานจะเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อของ perineum ด้วยการรวมตัวและการเชื่อมต่อเหล่านี้ความมั่นคงของอุปกรณ์จับยึดควรเพิ่มขึ้นอีกครั้งและป้องกันการทรุดตัวเพิ่มเติม
เนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดการทรุดตัวใหม่จึงใช้อวนในวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ที่สอดเข้าไปในกระดูกเชิงกราน ในผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรมดลูกจะถูกทิ้งไว้และมีเพียงอุปกรณ์ช่วยจับและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเท่านั้นที่จะได้รับความมั่นคงใหม่

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การผ่าตัดมดลูก

การดำเนินการใช้เวลานานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัดเป็นอย่างมาก อย่างไรก็ตามเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างสั้นซึ่งใช้เวลาโดยเฉลี่ย 30 ถึง 60 นาที หากทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเพื่อฟื้นฟูความคงตัวหรือถ้าเอามดลูกออกหมดเวลาผ่าตัดจะขยายออกไป

ฉันควรพิจารณาอะไรระหว่างการดูแลติดตามผล?

การนอนโรงพยาบาลหลังการผ่ามดลูกมักไม่เกินสองสามวัน ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการผ่าตัดเช่นภาวะกลั้นไม่ได้ความเครียดอาจเกิดขึ้นในภายหลังหลังจากการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้นการติดตามดูแลหลังจากช่วงเวลาหนึ่งจึงมีความสำคัญมาก
นอกจากนี้ในการดูแลติดตามผลสามารถตรวจสอบได้ว่ากลับมาอีกครั้งหรือไม่หรือสามารถสังเกตการปล่อยออกจากช่องคลอดเป็นเวลานานผิดธรรมชาติได้หรือไม่

นอนโรงพยาบาลนานแค่ไหน?

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังจากการผ่าตัดลดมดลูกมักจะสั้น โดยเฉลี่ยแล้วคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้สามถึงห้าวันหลังการผ่าตัด แน่นอนเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยรู้สึกดีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัด
เหนือสิ่งอื่นใดให้ความสนใจว่าผู้ป่วยมีปัญหาในการปัสสาวะหลังการผ่าตัดหรือไม่ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นที่รู้จักกันดีของการผ่าตัดเนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการในบริเวณใกล้เคียงกับกระเพาะปัสสาวะโดยตรงและอาจทำให้เกิดปัญหากับการคงอยู่

อะไรคือความเสี่ยง?

การผ่าตัดลดมดลูกเป็นขั้นตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อย ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคือการกระตุ้นให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะอยู่ในตำแหน่งที่สูงเกินไปในระหว่างการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานด้านหน้า ทำให้มุมระหว่างพื้นของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะชันเกินไปจนไม่สามารถจับหูรูดของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะได้อีกต่อไป เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อาจเป็นเรื่องเครียดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการยอมรับในการดูแลติดตามผลและผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม
การถ่ายปัสสาวะอาจเป็นเรื่องยากหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าแผลผ่าตัดจะหายสนิทแล้วก็ตาม ความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดเช่นเลือดออกหรือการติดเชื้อเป็นไปได้ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับขั้นตอน หากการลดลงของมดลูกขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงหลังจากการผ่าตัดว่าการลดลงของมดลูกอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหรือมดลูกหรือตอช่องคลอดอาจถูกเอาออก การผ่าตัดรักษาเฉพาะอาการ แต่ไม่สามารถแก้ไขจุดอ่อนของเนื้อเยื่อได้

อ่านบทความในหัวข้อ: ความเครียดไม่หยุดยั้ง

ผลที่ตามมาในระยะยาวคืออะไร?

การผ่าตัดลดมดลูกเป็นการรักษาตามอาการเท่านั้นไม่ใช่สาเหตุ อวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าสามารถยกขึ้นและแก้ไขได้อีกครั้ง แต่ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อยังคงอยู่ ดังนั้นจึงไม่สามารถตัดออกว่าอาจเกิดการลดใหม่ วิธีการผ่าตัดแบบใหม่ที่ทำงานร่วมกับการใส่ตาข่ายมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการลดขนาดใหม่ แต่ไม่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด
ผลที่ตามมาในระยะยาวอีกประการหนึ่งอาจเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ซึ่งเกิดจากการที่กระเพาะปัสสาวะแข็งตัวมากเกินไป สิ่งนี้สามารถรักษาได้หลายวิธีทั้งด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมและมาตรการปฏิบัติการเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามอาจมีบางกรณีที่ภาวะกลั้นไม่อยู่ยังคงมีอยู่ซึ่งเป็นผลระยะยาว หากมดลูกถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดผลที่ชัดเจนคือไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไปและประจำเดือนหยุดกะทันหัน นอกจากนี้ความรู้สึกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้และอาจมีอาการวัยหมดประจำเดือนก่อนหน้านี้

สามารถผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกได้หรือไม่?

การผ่าตัดผู้ป่วยนอกเพื่อลดมดลูกไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไปแม้ว่าจะไม่สามารถแยกแยะได้ว่ามีคลินิกแยกที่ดำเนินการนี้โดยใช้ผู้ป่วยนอก มาตรฐานคือการอยู่ในคลินิกระยะสั้นไม่กี่วันซึ่งเหมาะสมเพราะคุณสามารถตอบสนองต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน แม้ว่าจะอยู่ในระดับต่ำ แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์และสามารถตรวจสอบได้ดีที่สุดในสภาพแวดล้อมที่หยุดนิ่ง

คุณจะลาป่วยนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาของแต่ละบุคคลหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยดังนั้นจึงสามารถกลับมาทำงานต่อได้เพียงไม่กี่วันหลังจากปลดประจำการ
อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการยกของหนักในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดและควรหลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน หากงานมีกิจกรรมดังกล่าวอาจจำเป็นต้องลาป่วยนานขึ้นเพื่อไม่ให้ส่งผลเสียต่อกระบวนการรักษา