การผ่าตัดโดยการบุกรุกน้อยที่สุด (MIS)

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• การผ่าตัดรังดุม
• การผ่าตัดรูกุญแจ
• MIC

การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดคืออะไร

Minimally Invasive Surgery (MIS) เป็นคำศัพท์เฉพาะสำหรับเทคนิคการผ่าตัดที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณหน้าท้อง (การส่องกล้อง) และทรวงอก (ทรวงอก), ขาหนีบหรือข้อต่อ (เช่นข้อเข่า -> arthroscopy) ใช้เฉพาะแผลผิวหนังที่เล็กที่สุด (รอยบาก) เพื่อดำเนินการภายในร่างกายภายใต้การมองเห็นวิดีโอในช่องของร่างกายที่สอดคล้องกันด้วยกล้องวิดีโอแหล่งกำเนิดแสงและเครื่องมือผ่าตัดวิธีการผ่าตัดนี้มักจะอ่อนโยนและเครียดกับร่างกายน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ("เปิด") เนื่องจากไม่จำเป็นต้องเปิดโพรงและข้อต่อของร่างกาย

คุณสมบัติพิเศษของวิธีการทำงานของ MIS

ค่าใช้จ่ายด้านเทคนิคและเครื่องมือสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นสูงมากเมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป
การประยุกต์ใช้การปฏิบัติการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมีความต้องการตามลำดับ จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ผ่าตัดที่ทันสมัยและเครื่องมือพิเศษ (กล้องวิดีโอโพรบออปติกพิเศษ ฯลฯ ) เพื่อให้สามารถดูพื้นที่ปฏิบัติการได้
วิธี MIC ยังต้องใช้ทักษะพิเศษในส่วนของศัลยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งจินตนาการเชิงพื้นที่ตลอดจนทักษะการประสานงานพิเศษระหว่างภาพวิดีโอและพื้นที่ปฏิบัติการ

การใช้งาน MIC

มากที่สุด การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด จะดำเนินการด้วยเลนส์และเครื่องมือบาง ๆ ที่สอดผ่านผนังหน้าท้องผนังหน้าอกหรือแคปซูลร่วม เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการใส่ trocars แขนเสื้อเพื่อเป็นแนวทางสำหรับเลนส์กล้องและเครื่องมือต่างๆ

สำหรับการผ่าตัดส่องกล้อง (การส่องกล้อง) ก๊าซที่ปราศจากเชื้อ (คาร์บอนไดออกไซด์) ถูกนำเข้าไปในช่องท้อง (ช่องท้อง) เพื่อสร้างช่องว่าง (pneumo- หรือ capnoperitoneum) ที่ทำให้สามารถส่องกล้องได้ การขยายและการส่องสว่างเป้าหมายของพื้นที่ปฏิบัติการจะเปิดใช้งานการแสดงผลและการประเมินพื้นที่ปฏิบัติการในบริเวณข้อต่อน้ำจะถูกใช้ในระหว่างการส่องกล้องส่องทางไกลเพื่อขยายพื้นที่ข้อต่อและเพื่อปกป้องโครงสร้างโดยรอบ

ตัวเลือกการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด

ความเป็นไปได้ของ การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด ค่อนข้างยากที่จะแจกแจงเนื่องจากมีการขยายและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ประสบการณ์ของศัลยแพทย์แต่ละคนก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าในปัจจุบันเนื่องจากการพัฒนาเทคโนโลยีอุปกรณ์และเครื่องมืออย่างต่อเนื่องทำให้สามารถดำเนินการได้มากขึ้นในลักษณะที่รุกรานน้อยที่สุด

การผ่าตัดทั่วไปและช่องท้อง:

• การผ่าตัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี)
• การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมและ โรคกรดไหลย้อน (Fundoplication)
• การผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะในผู้ป่วยโรค ความอ้วน
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (เช่นโรคเกี่ยวกับอวัยวะหรือเนื้องอก)
• การกำจัดม้าม
• การเอาไส้ติ่งออก (การผ่าตัดไส้ติ่งสำหรับ ไส้ติ่งอับเสบ)
• การคลายการยึดเกาะในช่องท้อง (adhesiolysis)
• Oparation on ไส้เลื่อนขาหนีบ
• แผลเป็นและไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้อง ไส้เลื่อนสะดือ
• การแทรกแซงการวินิจฉัยในช่องท้องและการกำจัดเนื้อเยื่อเป้าหมาย (การตรวจชิ้นเนื้อ) ของอวัยวะต่างๆ (ตับ, ต่อมน้ำเหลือง i.a. )
• การดำเนินการบน ไทรอยด์ และ พารา

การผ่าตัดทรวงอก:

• การสุ่มตัวอย่าง
• การกำจัดเนื้องอกในปอดผิวเผิน
• การกำจัดเยื่อหุ้มปอดที่ผนังทรวงอกในกรณีที่อากาศเข้าไปในช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอก (pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง)

นรีเวชวิทยา:

• ระยะทางจาก ซีสต์รังไข่
• การสุ่มตัวอย่าง
• การวินิจฉัยความผิดปกติของท่อนำไข่

การผ่าตัดบาดแผล, ศัลยกรรมกระดูก:

• การวินิจฉัย Jointoscopy
• ด้านหน้า การผ่าตัดเอ็นไขว้ ที่ข้อเข่า
• การผ่าตัดประจำเดือน
• การทำให้กระดูกอ่อนเรียบ
• แยกอุโมงค์คาร์ปาล

การผ่าตัดแบบ Invasive น้อยที่สุดยังคงมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีการพัฒนาเทคนิคใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ช่วยให้การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้ในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เทคนิค MIC ที่มีอยู่จะได้รับการพัฒนาต่อไป
การผ่าตัดผ่านกล้อง ถุงน้ำดี ตัวอย่างเช่นตอนนี้กลายเป็นมาตรฐานที่ไม่มีปัญหาในไฟล์ ศัลยกรรม ที่จัดตั้งขึ้น. การพัฒนาวิธีการนี้ได้รับการพัฒนาที่น่าทึ่ง การกำจัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องครั้งแรกในเยอรมนีใช้เวลาประมาณ 9 ชั่วโมง ปัจจุบันในกรณีที่ไม่ซับซ้อนจะใช้เวลาประมาณ 40-60 นาที เป็นไปได้
การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นที่ถกเถียงกันมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอก วิธีนี้ถูกปฏิเสธบางส่วนส่วนใหญ่เป็นเพราะศัลยแพทย์ขาดการควบคุมการสัมผัส แต่ยังมีความคืบหน้าในด้านนี้ วันนี้ศัลยแพทย์สามารถสอดมือเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้องซึ่งไม่เพียง แต่สามารถเปลี่ยนเครื่องมือบางอย่างในระหว่างการผ่าตัดด้วยการเคลื่อนไหวของนิ้วที่ประสานกันเท่านั้น แต่ยังสามารถสัมผัสได้อีกด้วย สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเพิ่มเติมได้

ในตอนต้นของยุค MIC สามารถจินตนาการได้เฉพาะการดำเนินการในช่องว่างของร่างกายที่มีอยู่ก่อนแล้วเท่านั้น ขณะนี้การแทรกแซงที่รุกรานน้อยที่สุดกำลังดำเนินการในพื้นที่ที่ถูกพิจารณาว่าไม่เหมาะสมในตอนแรก ในการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบที่บุกรุกน้อยที่สุดตัวอย่างเช่นการทำมิเรอร์ผนังหน้าท้องจะดำเนินการซึ่งพื้นที่ถูกสร้างขึ้นสำหรับการสะท้อนด้วยอากาศเท่านั้น อากาศจะถูกปล่อยออกมาหลังการผ่าตัดเพื่อให้สามารถฟื้นฟูสภาพทางกายวิภาคได้ตามปกติ

เช่นเคยในตอนแรกการแทรกแซงที่รุกรานน้อยที่สุดสามารถทำได้ในการศึกษาเท่านั้น จึงมีการพูดถึงวิธีการมากมายในหมู่ศัลยแพทย์ที่ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

ข้อดีของวิธีการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด

ข้อดีของเทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดได้รับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์แล้ว คะแนนบวกต่อไปนี้ถือเป็นกำไรเมื่อเทียบกับการดำเนินการแบบเปิด:

• แผลที่ผิวหนังเล็กน้อย
• การยึดเกาะน้อยลง
• ลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นจากไส้เลื่อน
• ปวดน้อยลง
• ฟื้นตัวเร็วขึ้นและกลับมาทำงานและออกกำลังกายได้เร็วขึ้น
• นอนโรงพยาบาลสั้นลง
• ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมด้านความงาม (รอยแผลเป็นที่เล็กที่สุดแทบมองไม่เห็น)
• เอกสารวิดีโอและรูปภาพของการดำเนินการที่เป็นไปได้
• การมองเห็นที่ดีขึ้นสำหรับศัลยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ปฏิบัติการที่ยากต่อการเข้าถึงเช่น การผ่าตัดทวารหนัก

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่านี่เป็นการยืนยันโดยทั่วไปและในหลาย ๆ กรณีการยืนยันจะไม่ถูกต้อง
นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดไม่ได้ทำให้การดำเนินการมีความซับซ้อนน้อยลงหรือเสียค่าใช้จ่ายน้อยลง การกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วนยังคงเป็นขั้นตอนที่เครียดมากสำหรับผู้ป่วย การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดจะช่วยลดความเครียดเพิ่มเติมที่เกิดจากแผลในช่องท้องที่จำเป็นก่อนหน้านี้เท่านั้น

ข้อ จำกัด และข้อเสียของ MIC

เช่นเดียวกับวิธีการอื่น ๆ วิธีการผ่าตัด MIS ขีด จำกัด ทางเทคนิค สิ่งเหล่านี้มีอยู่ในมือข้างหนึ่งในเครื่องมือที่มีอยู่ในปัจจุบันและในความจริงที่ว่าการวางแนวกายวิภาคบนหน้าจอเป็นแบบสองมิติ ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์ขาดความรู้สึกสัมผัสโดยตรง
ผู้ป่วยจึงต้องตระหนักในทุกขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึง และ / หรือคุณสมบัติพิเศษอื่น ๆ ต้องเปลี่ยนเป็นวิธีการผ่าตัดแบบเปิด เนื่องจากปกติแล้วจะเหมือนกัน การระงับความรู้สึก เกิดขึ้นผู้ป่วยทุกรายจะได้รับแจ้งโดยละเอียดก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้และผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินงานแล้ว พื้นที่จัดเก็บเฉพาะ ด้วยการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (เช่นการผ่าตัดทวารหนัก) ความเสี่ยงเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ คนป่วยหัวใจ ความเสี่ยงในการผ่าตัดจะสูงกว่าเมื่อใช้การผ่าตัดแบบ "บุกรุกน้อยที่สุด" มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด การปิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบด้วยการส่องกล้องมีเช่น กลับกลายเป็นว่ามีความเสี่ยงมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ดังนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้มีแนวโน้มลดลงต่อการผ่าตัดแบบเปิดในการผ่าตัดนี้

นอกจากข้อ จำกัด แล้วควรกล่าวถึงข้อเสียของการปฏิบัติการที่บุกรุกน้อยที่สุดด้วย การดำเนินการเหล่านี้สามารถ ไม่อยู่ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ และต้องดมยาสลบ ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดสูงกว่าวิธีการผ่าตัดแบบเดิมเนื่องจากความพยายามทางเทคนิคสูงมาก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ถูกชดเชยบางส่วนด้วยระยะเวลาโดยรวมที่สั้นลงของการอยู่ในโรงพยาบาล

สรุป

การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดเป็นสาขาที่ค่อนข้างใหม่ การพัฒนาในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาทำให้เกิดการบุกรุกน้อยที่สุด
นี่เป็นขั้นตอนที่แตกต่างกันซึ่งนอกเหนือจากข้อดีที่ชัดเจนแล้วยังมีข้อเสียและความเสี่ยงอีกด้วย หลายขั้นตอนเหล่านี้ยังคงมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงสามารถคาดหวังความเป็นไปได้เพิ่มเติมจากการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด