อิสตรี

• รูปหู

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เต้านมอักเสบเต้านมอักเสบหูน้ำหนวก

อังกฤษ: Mastoiditis

เต้านมอักเสบแน่นอน

Mastoiditis คือการอักเสบที่เป็นหนองของเซลล์กระดูกของกระบวนการกกหูซึ่งทำให้ปอดบวมเช่น เต็มไปด้วยอากาศ

เซลล์เหล่านี้เชื่อมต่อกับโพรงแก้วหู (Cavum tympani = ส่วนหนึ่งของหูชั้นกลาง) ซึ่งมีกระดูก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: มีหนองในหู

สาเหตุ / ที่มา

Mastoiditis เป็นภาวะแทรกซ้อนของหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ยังไม่หายสนิท
สาเหตุของการขาดการรักษามีดังนี้:

• การระบายของเหลวจากบาดแผลออกจากหูได้ยาก
• การเลือกยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง (การรักษาที่ไม่ถูกต้อง) สำหรับโรคหูน้ำหนวก
• เชื้อโรคที่ก้าวร้าว (รุนแรง) มากหรือ
• ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันนี้หายากเนื่องจากมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อระบุเชื้อโรคและระดับการดื้อยา (การตรวจสอบประสิทธิภาพของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ)) ทำให้สามารถเลือกยาที่เหมาะสมได้

รูปหู

1. หูชั้นนอก
2. แก้วหู
3. ปรับสมดุลของอวัยวะ
4. เส้นประสาทหู (nervus acousticus)
5. หลอด
6. กระบวนการ Mastoid

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบ เป็นแบคทีเรียเสมอ. ส่วนใหญ่มักพบที่นี่ pneumococciแต่ยัง Streptococcus pyogenesที่ ไข้ผื่นแดง ทริกเกอร์หรือ Haemophilus influenzae. นอกจากเชื้อโรคทั่วไปเหล่านี้แล้วยังพบแบคทีเรียอีกหลากหลายสายพันธุ์เป็นเชื้อโรค

แม้ว่าโรคเต้านมอักเสบมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรียเสมอ นอกจากนี้ยังเป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อไวรัส (หูชั้นกลางอักเสบ) เกิดขึ้นในกรณีนี้เรียกว่า superinfection. แบคทีเรียจะเกาะอยู่ในเยื่อเมือกของหูชั้นกลางที่ถูกไวรัสโจมตีแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและสุดท้ายจะทะลุโพรงกกหู

โรคเต้านมอักเสบติดต่อได้หรือไม่?

โรคเต้านมอักเสบเกิดจากเชื้อโรคที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียซึ่งโดยหลักการแล้วเป็นโรคติดต่อได้ อย่างไรก็ตามการอักเสบไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กกหู แต่มักเป็นผลมาจากหูชั้นกลางอักเสบซึ่งมักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของกระบวนการอักเสบจากบริเวณจมูกและลำคอ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคต่างๆเช่นหวัดหรือเจ็บคอ

เนื่องจากโพรงกกหูก่อตัวเป็นช่องว่างที่ปิดจากภายนอก การติดเชื้อโดยตรงกับ mastoiditis ที่แท้จริงนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย. อย่างไรก็ตามโรคติดเชื้อที่เป็นสาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกและโรคเต้านมอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ติดเชื้อจะเป็นโรคหูน้ำหนวกหรือโรคเต้านมอักเสบในขณะที่โรคดำเนินไปด้วย โดยปกติบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องทนทุกข์ทรมานเพียงรูปแบบปกติของโรคติดเชื้อดั้งเดิมซึ่งแน่นอนว่าอาจเกิดโรคหูน้ำหนวกชนิดใหม่ที่มีโรคเต้านมอักเสบตามมาได้

อาการ / ข้อร้องเรียน

ข้อร้องเรียนของก หูชั้นกลางอักเสบ (หู) ไม่บรรเทาลง แต่ยังคงมีอยู่หรือทวีความรุนแรงขึ้น
ไข้ เกิดขึ้นอีกครั้งและการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด / การเปลี่ยนแปลงใน ค่าห้องปฏิบัติการ ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าการอักเสบของโปรตีน C-reactive (CRP) อัตราการตกตะกอน (เพิ่ม ESR) และ เซลล์เม็ดเลือดขาว (Leukocytosis) จะต้องได้รับการวินิจฉัย

การค้นพบการได้ยินมีลักษณะดังนี้:

• ผนังด้านหลังด้านบนของ ช่องหูซึ่งบริเวณกกหู (กระบวนการกกหู) อยู่ติดกันจมลงอันเป็นผลมาจากการอักเสบและการสะสมของสารคัดหลั่ง / หนอง
• ความอ่อนโยนในกระบวนการกกหู (กระดูกที่เห็นได้ชัดภายนอกหลังหู);
• ใน ภาพเอ็กซ์เรย์ มีเงาที่บ่งบอกถึงการอักเสบด้วยของเหลว (การหลั่ง);
• หากมีการโจมตีของกระดูกในช่องกระดูกที่มีการระบายอากาศ (นิวเมติก) สิ่งนี้อยู่ในข้อเดียว เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - การรับเข้า (CT) ของกระดูก petrous (ส่วนหนึ่งของกระดูกขมับ)

การพัฒนาของหนองที่ก่อตัวในเซลล์ที่มีการระบายอากาศของกระบวนการกกหูอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

• ฝี Subperiostal
  อาการบวมเป็นสีซีดปรากฏขึ้นที่กระบวนการกกหูหลังใบหูทำให้ใบหูด้านหลังหายไป
  

  อันเป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวกเป็นเวลานาน (หูชั้นกลางอักเสบ) มันยังสามารถกลายเป็นไฟล์ รูปแบบเรื้อรังของ mastoiditis มาซึ่ง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้น แสดงให้เห็นว่า ดังนั้นในกรณีนี้มีคนพูดถึงโรคเต้านมอักเสบที่สวมหน้ากาก เนื่องจากหลักสูตรค่อยเป็นค่อยไปจึงไม่มีใครสังเกตเห็นได้นานหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหลักของโรคเต้านมอักเสบเช่นไข้หรือปวดอย่างรุนแรงและทำให้กกหูเป็นสีแดงอาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ ข้อร้องเรียนส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ปวดหัวหรืออ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง.

  อย่างไรก็ตามเนื่องจากความใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อสมองโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังก็เป็นได้เช่นกัน โรคที่อาจเป็นอันตรายมาก. ในกรณีที่ไม่ดีหรือรักษาไม่ได้ หูชั้นกลางอักเสบ ดังนั้นจึงต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ

  CT การวินิจฉัย

  เพื่อการวินิจฉัยและ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ การนำเสนอก่อนการผ่าตัดของ mastoiditis CT เป็นทางเลือกในการรักษากะโหลก.

  เมื่อเทียบกับการฉายรังสีเอกซ์ทั่วไป CT มีข้อดีหลายประการในโรคเต้านมอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบทะลุเข้าไปในกะโหลกศีรษะสามารถตัดออกได้ โดยการแสดงโครงสร้างที่อยู่ติดกันทั้งหมดศัลยแพทย์จะได้รับข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซง

  เซลล์กกหูปรากฏขุ่นมัวในโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากกระบวนการอักเสบเป็นหนอง หากการอักเสบโจมตีกระดูกกะบังที่ดีซึ่งเป็นห้องเล็ก ๆ ของแต่ละคน กระบวนการ Mastoid แบ่งย่อยตาม สิ่งนี้สามารถแสดงได้ดีใน CT และเรียกว่าฟิวชั่นกระดูก ในทางกลับกันการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังที่กำลังคืบคลานเข้ามาทำได้ยากกว่ามาก

  MRI การวินิจฉัย

  นอกจาก CT แล้วยังมีการสร้างภาพอีกรูปแบบหนึ่งด้วย MRI เนื่องจากเทคโนโลยีนี้เกิดจากวิธีการทำงาน ด้อยกว่าการถ่ายภาพ CT ของเนื้อเยื่อแข็งเช่นกระดูก คือเธอจะ ไม่ค่อยใช้เฉพาะเพื่อแยกแยะโรคเต้านมอักเสบ.

  ถึงกระนั้นอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะอาจส่งผลให้ MRI ตรวจพบโรคเต้านมอักเสบ ข้อบ่งชี้หลักที่นี่คือ เพิ่มการสะสมของของเหลวในเซลล์กกหู. อย่างไรก็ตามนี่ยังไม่เพียงพอที่จะเป็นหลักฐานที่ชัดเจนของโรคเต้านมอักเสบ ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมตัวอย่างเช่นการเพิ่มความเปรียบต่างของเยื่อเมือกหรือการรบกวนที่มองเห็นได้ของการไหลในช่องกกหู

  บำบัดโรคเต้านมอักเสบ

  การละลายของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบเติมอากาศของหูชั้นกลางทำให้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีและไม่สามารถรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวได้
  เซลล์ที่อักเสบจะถูกกำจัดออกและมั่นใจได้ว่ามีการเชื่อมต่อกับหูชั้นกลาง

  ศัลยกรรม

  หากโรคเต้านมอักเสบเป็นมากแล้วยาปฏิชีวนะและการเปิดแก้วหูจะไม่เพียงพอสำหรับการรักษาอีกต่อไป ในกรณีนี้โรคเต้านมอักเสบจะได้รับการผ่าตัด

  ที่นี่คือ ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป ของ เปิดกระดูกหลังหูเพื่อกำจัดบริเวณที่ติดเชื้อและกำจัดการอักเสบที่เป็นหนอง. หนองไหลผ่านท่อบาง ๆ เรียกว่า drainages ที่ได้มา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตัดเต้านมแบบง่ายและแบบรุนแรง

  ใน mastoidectomy ง่ายๆ เฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกเท่านั้นที่จะถูกลบออกในขณะที่โครงสร้างโดยรอบยังคงเหมือนเดิม

  หาก mastoiditis เป็นหนองมากขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด mastoidectomy รุนแรง โดย นอกจากกกหูแล้วชิ้นส่วนของช่องแก้วหูและผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกจะถูกลบออก สิ่งนี้ทำให้เกิดโพรงขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีการเชื่อมต่อกับช่องหูภายนอกซึ่งแพทย์สามารถทำความสะอาดได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากโครงสร้างของ หูชั้นกลาง โดยปกติจะต้องถอดออกซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงในด้านที่ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้สามารถรักษาฟังก์ชั่นการได้ยินตามปกติได้ในบางกรณีแม้ว่าจะมีอาการเต้านมอักเสบรุนแรงก็ตาม

  ไม่ว่าจะต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบใดก็มักจะมี การบำบัดผู้ป่วยในเพิ่มเติมด้วยยาปฏิชีวนะ ดำเนินการ. ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจยังอยู่ในร่างกาย

  เวลาทำการ

  การผ่าตัด mastoidectomy มักทำในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล แม้ว่าไฟล์ การใช้งานจริงมักจะค่อนข้างสั้น กินเวลาและรวดเร็วนำไปสู่การปรับปรุงคือ พักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ จำเป็นเนื่องจากการรักษาหลังผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะ โดยปกติยาปฏิชีวนะจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและต้องให้ในปริมาณที่สูงเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ยังมีอยู่ แผลผ่าตัดมักจะหายเร็วมากเนื่องจากมีขนาดเล็ก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการเมื่อออกจากโรงพยาบาล

  ภาวะแทรกซ้อน

  เนื่องจากการถูกทำลายของกระดูกจึงเป็นไปได้ว่ากระดูกจะถูกทำลายและฟังก์ชั่นการนำเสียงและการขยายเสียงของหูชั้นกลางถูก จำกัด อย่างมาก:
  มันสามารถกลายเป็น สูญเสียการได้ยิน พัฒนา.

  การโจมตี / การอักเสบของกระบวนการกระดูกกกหู (อิสตรี) สามารถนำไปสู่การสร้างท่อไปยังระบบคลองครึ่งวงกลม (ปรับสมดุลของอวัยวะ) นำไปสู่การโจมตีเวียนศีรษะ (เวียนหัว) สามารถนำไปสู่

  การอักเสบสามารถขยายไปสู่สิ่งนั้นได้ ได้ยินกับหู เช่นเดียวกับ คลองใบหน้า หรือแม้แต่ในนั้น โพรงกะโหลก (Meninigitis)

  พยากรณ์

  เนื่องจาก cholesteatoma สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่กล่าวมาข้างต้นโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับสมอง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หนึ่งคือ อุปกรณ์การผ่าตัด จำเป็น

  ประการแรกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เป็นการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด ยาหยอดหูยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin) ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นเชื้อโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดการอักเสบ

  วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาคือการกำจัด cholesteatoma อย่างสมบูรณ์การรักษากระดูกการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ otogenic (ที่มีผลต่อหู) การฟื้นฟูห่วงโซ่กระดูกที่ใช้งานได้และการปิดช่องแก้วหูเพื่อปิดช่องแก้วหูในทิศทางของช่องหูภายนอก

  มีทั้งแบบปิดและแบบเปิด เทคนิคการผ่าตัด.

  ใน เทคโนโลยีเปิด โพรงกระดูกถูกสร้างขึ้นซึ่งรวมถึงโพรงแก้วหูโพรงกกหูและเซลล์กกหูที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ cholesteatoma จะถูกล้างออกเช่นเซลล์ผิวหนังที่สร้างรูปแตรจะถูกลบออกและเชื่อมต่อกับช่องหูภายนอกอย่างกว้างขวาง

  ใน เทคโนโลยีปิด จะมีการผ่าตัด mastoidectomy เช่น กระบวนการกกหูซึ่งเป็นเซลล์ที่มีการเติมอากาศและเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกจะถูกล้างออกจนหมดเพื่อให้เหลือเพียงผนังกระดูกเท่านั้น

  หากก้อนกระดูกถูกโจมตีโดยเนื้องอกมุกก็สามารถทำได้ Tympanoplasty, การสร้างเครื่องนำเสียงขึ้นใหม่ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหลังจากนำ cholesteatoma ออกแล้ว

  ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเทคนิคพื้นฐานห้าประการตาม Wullstein ของการผ่าตัดแก้วหู (การฟื้นฟูกระดูกไหปลาร้า):

  • Type I - myringoplasty (แก้วหูพลาสติก)
    หากมีข้อบกพร่องของแก้วหูและห่วงโซ่กระดูกเชิงกรานแบบสั่นที่ยังไม่บุบสลายข้อบกพร่องของแก้วหูจะถูกปิด / ปิดและมีการเชื่อมต่อกับกระดูก ossicles
  • Type II - ossiculoplasty
    ในกรณีของโซ่ ossicular ที่มีข้อบกพร่องชิ้นส่วนที่ขาดหายไปจะถูกเปลี่ยนหรือเชื่อมต่อชิ้นส่วนที่ขาดหายไป
  • ประเภท III
    หากโซ่ส่งขาดและไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปการทำงานจะช่วยให้สามารถส่งผ่านเสียงโดยตรงจาก แก้วหู หรือการปลูกถ่ายที่หูชั้นใน
  • พิมพ์ IV
    การส่งผ่านแรงดันเสียงจะเกิดขึ้นโดยไม่มีโซ่กระดูก
  • พิมพ์ V
    การฟันดาบ: แก้วหูและลวดเย็บเชื่อมต่อกันด้วยวิธีนี้

  การปรับปรุงการได้ยินสามารถทำได้จากการดำเนินการนี้หากทรัมเป็ต (ท่อ) ต่อเนื่องและหูชั้นในทำงานได้