โรคมะเร็งปอด

คำพ้องความหมาย

มะเร็งปอด, มะเร็งปอด, มะเร็งหลอดลม, มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก, มะเร็งเซลล์สความัส, มะเร็งปอดขนาดใหญ่, มะเร็งต่อมลูกหมาก, เนื้องอกในตับอ่อน, NSCLC: มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก, SCLC: มะเร็งปอดเซลล์เล็ก, มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต

คำนิยาม

ของ โรคมะเร็งปอด เป็นมวลมะเร็งใน ปอดโดยเริ่มจากเนื้อเยื่อของ หลอดลม.

มะเร็งปอดชนิดต่างๆ (มะเร็งหลอดลม) แตกต่าง การจำแนกประเภทจะขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่ประกอบเป็นเนื้องอก ประเภทต่างๆแตกต่างกันไปในแง่ของความถี่ทางเลือกในการรักษาและการพยากรณ์โรค

ความถี่:

• มะเร็งเซลล์สความัส 40-50%
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก 25-30%
• มะเร็งปอดเซลล์ใหญ่ 5-10%
• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา 10-15%

ตัวเลือกการบำบัดและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันอธิบายไว้ภายใต้การบำบัดและการพยากรณ์โรค

อัตราการรักษาโดยรวมของมะเร็งหลอดลมยังคงแย่มากโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีต่ำกว่าร้อยละสิบ

ภาพประกอบของปอด

1. ปอดขวา -
   Pulmodexter
2. ปอดซ้าย -
   Pulmo น่ากลัว
3. โพรงจมูก - คาวิตัสนาซิ
4. ช่องปาก - คาวิตัสโอริส
5. คอ - คอหอย
6. กล่องเสียง - กล่องเสียง
7. Windpipe (ประมาณ 20 ซม.) - หลอดลมคอ
8. การแยกส่วนของหลอดลม -
   Bifurcatio tracheae
9. หลอดลมหลักด้านขวา -
   Bronchus principalis dexter
10. หลอดลมหลักด้านซ้าย -
    Bronchus principal เป็นสิ่งที่น่ากลัว
11. ปลายปอด - เอเพ็กซ์ปอด
12. กลีบบน - กลีบที่เหนือกว่า
13. ปอดแหว่งเอียง -
    Fissura obliqua
14. กลีบล่าง -
    กลีบล่าง
15. ขอบล่างของปอด -
    Margo ด้อยกว่า
16. กลีบกลาง -
    medius กลีบ
    (เฉพาะที่ปอดขวา)
17. ปอดแหว่งแนวนอน
    (ระหว่างแฉกบนและกลางด้านขวา) -
    รอยแยกแนวนอน

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ระบาดวิทยา

มะเร็งปอดซึ่งเป็นสิ่งที่หายากก่อนศตวรรษที่ 20 ปัจจุบันเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ สำหรับผู้ชายในเยอรมนีมะเร็งหลอดลมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตายของเนื้องอกโดยมีสัดส่วน 27% ในผู้หญิงปัจจุบันเอนทิตีนี้หายากกว่ามะเร็งเต้านมหรือเนื้องอกในลำไส้ด้วยสัดส่วน 10% (ดู โรคมะเร็งเต้านม / มะเร็งลำไส้) แต่ในอเมริกานั้นเป็นอันดับหนึ่งอยู่แล้ว อุบัติการณ์ของการวินิจฉัยมะเร็งปอดในสตรีที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมีความสัมพันธ์กับสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผู้สูบบุหรี่หญิง

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 55 ถึง 65 ปี 5% ของผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 40 ปีในขณะที่ทำการวินิจฉัย

อาการ

อาการแรกมัก:

• ไอเรื้อรัง
• โรคปอดบวมกำเริบหรือดื้อต่อการบำบัด
• หายใจลำบาก / หายใจถี่
• ขึ้นอยู่กับลมหายใจมากขึ้น เจ็บหน้าอก

โดยทั่วไปมักกล่าวว่าไม่มีอาการเริ่มต้นของมะเร็งปอด นั่นหมายความว่าอาการแรกเช่นไอหรือหายใจลำบากเช่น ในทำนองเดียวกันกับปกติ เย็น เกิดขึ้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงมาก มะเร็งหลอดลม (โรคมะเร็งปอด) จึงมักได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ก้าวหน้ามากเท่านั้น การพยากรณ์โรคแย่ลงตามลำดับ
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: คุณรู้จักมะเร็งปอดได้อย่างไร?

หมายเหตุ: ไอ

มะเร็งปอดมีโอกาสหายขาดได้ดีหากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น (เช่นผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี) จึงควรมีก เย็น กับ ไอที่กินเวลานานกว่าสามสัปดาห์ควรให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบ

เฉพาะเมื่อเนื้องอกมีความก้าวหน้ามากขึ้นอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจะถูกเพิ่มเข้ามา:

• การมีเสียงแหบ
• ไอมีเสมหะปนเลือด
• อาการบวมน้ำในปอด
• ฮอร์เนอร์ซินโดรม (อาการสามกลุ่มจากเปลือกตาหลบตา = หนังตาตก, รูม่านตาแคบ = มิโอซิสและตาจม = enophthalmos)
• น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
• ไข้

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการ paraneoplastic ในมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก Paraneoplastic syndrome เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่ไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยตรงในบริเวณใกล้เคียงโดยเนื้องอกหรือการแพร่กระจาย แต่เป็นผลมาจากผลของฮอร์โมนระยะไกล: เนื้องอกจึงผลิตสาร (ฮอร์โมน) ที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ซึ่งหมายความว่าสามารถ ถึง

• ระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือด (hypercalcaemia)
• Cushing syndrome
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงของแขนขา

เป็นต้นมา.

มะเร็งหลอดลมรูปแบบพิเศษหรือที่เรียกว่า Pancost tumor สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการของ Horner และอาการบวมที่แขนได้

สาเหตุ

อิทธิพลที่แตกต่างกันหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งปอด แต่มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอด การพัฒนาของมะเร็งปอดยังไม่เป็นที่เข้าใจ เช่นเดียวกับการพัฒนาของมะเร็งมีการแบ่งเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมและการเจริญเติบโตที่ไม่ถูกตรวจสอบและทำลายล้าง สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงต่างๆในจีโนมของเซลล์ร่างกายเป็นตัวกระตุ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเช่น เกิดจากสารพิษที่ออกฤทธิ์ต่อดีเอ็นเอ

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดมะเร็งหลอดลมคือการสูดดม noxae (สารพิษ):

ควัน

ควัน เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดมากกว่า 90% ของมะเร็งหลอดลมทั้งหมดเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ ควันบุหรี่มีสารก่อมะเร็งประมาณ 40 ชนิดที่ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งหลอดลม

ที่เรียกว่า "แพ็คปี" ใช้เป็นตัวชี้วัดการบริโภคนิโคติน "ปีแพ็ค" หมายถึงการบริโภค 1 ซอง (เท่ากับบุหรี่ประมาณ 20 มวน) ต่อวันเป็นเวลา 1 ปีดังนั้นบุหรี่ทั้งหมดประมาณ 7200 มวน
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: หยุดสูบบุหรี่, โรคจากการสูบบุหรี่
ผลของการสูบบุหรี่

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง

1-14 มวน -> 8 เท่า

15-24 มวน -> 13 ครั้ง

> 25 มวน -> 25 ครั้ง

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นอีกด้วยยิ่งคนสูบบุหรี่เป็นเวลานานในชีวิตและยิ่งพวกเขาเริ่มสูบบุหรี่ก่อนหน้านี้ความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น

การเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างชัดเจน การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าสี่ถึงห้าปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดและหลังจาก 10 ปีก็จะเข้าใกล้คุณค่าของผู้ไม่สูบบุหรี่ หากทุกคนหยุดสูบบุหรี่จะมีมะเร็งน้อยลง 1/3 ในโลก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

สารพิษจากสิ่งแวดล้อม

มีเพียงประมาณ 5% ของมะเร็งหลอดลมทั้งหมดที่เกิดจากปัจจัยแวดล้อม

สารก่อมะเร็งเช่น สารประกอบแอสเบสตอสสารหนูและโครเมียมนิกเกิลโพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอน (เช่นเบนโซพรีนซึ่งมีอยู่ในก๊าซไอเสีย) ฝุ่นควอตซ์ ฯลฯ รวมทั้งสารกัมมันตภาพรังสีโดยก๊าซเรดอนมีบทบาทมากที่สุด มันเข้าไปในอพาร์ตเมนต์จากพื้นโลกผ่านรอยแตกในท่อก่ออิฐหรือท่อที่ปิดสนิท มาตรการต่างๆเช่นการปิดผนึกผนังหรือการระบายอากาศบ่อยๆสามารถลดการสัมผัสเรดอนได้

โรคปอดเรื้อรัง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น โรคปอดเรื้อรังเช่นวัณโรคสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งแผลเป็นสามารถพัฒนาได้จากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ยังคงอยู่

ปัจจัยทางพันธุกรรม

หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งป่วยความเสี่ยงส่วนบุคคลจะเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า

รูปแบบของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC)

ซึ่งรวมถึงมะเร็งเซลล์ชนิดสความัสซึ่งส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของปอดและเป็นผู้รับผิดชอบต่อมะเร็งปอดเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด เซลล์มะเร็งเติบโตเร็วน้อยกว่าเช่น อย่างไรก็ตามในมะเร็งปอดเซลล์เล็กจะตอบสนองต่อเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดได้น้อยกว่า เนื่องจากการแยกออกจากสภาพแวดล้อมมากขึ้นการดำเนินการจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการพิจารณามากขึ้น

มะเร็งต่อมลูกหมากยังอยู่ในกลุ่มของมะเร็งหลอดลมชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดประมาณ 1 ใน 10 เป็นมะเร็งชนิดนี้ มะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นในสตรีวัยกลางคนที่ไม่สูบบุหรี่เป็นหลักดังนั้นจึงมีสถานะพิเศษบางอย่าง

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ซึ่งอยู่ในกลุ่มนี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก (ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในปอดที่เป็นมะเร็งทั้งหมด)

เนื้องอกทั้งสามประเภทนี้ถูกจัดกลุ่มภายใต้คำว่ามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเพื่อแยกความแตกต่างจากมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก ตรงกันข้ามกับสิ่งนี้เนื้องอกทั้งสามชนิดจะเติบโตช้ากว่าและยังคงเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นระยะเวลานานขึ้นนั่นคือ พวกเขาพัฒนาเฉพาะการแพร่กระจายในภายหลัง (มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดใหญ่ก่อนหน้านี้มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ในช่วงปลายปี) ในทุกประเภทการแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านระบบน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงผ่านทางหลอดเลือดในตับสมองต่อมหมวกไตและโครงกระดูก (โดยเฉพาะที่กระดูกสันหลัง) การบำบัดที่ต้องการคือการผ่าตัดเสมอซึ่งเป็นไปได้เพียง 1/3 ของผู้ป่วย

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC)

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของเซลล์เนื้องอกกับเมล็ดข้าวโอ๊ต ทำให้ประมาณ1/3 ของมะเร็งหลอดลมทั้งหมดและมักเกิดขึ้นที่ใจกลางปอด มะเร็งหลอดลมชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก

ณ จุดนี้เราขอแนะนำคุณไปยังหน้าหลักของเราเกี่ยวกับมะเร็งเซลล์สความัสของปอด คุณจะพบข้อมูลสำคัญเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: มะเร็งเซลล์สความัสของปอด

หมายเหตุ: การแพร่กระจาย

80% ของผู้ป่วยมีการแพร่กระจายของเนื้องอกของลูกสาวในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายในการวินิจฉัยเบื้องต้นส่วนใหญ่อยู่ในตับหรือในสมอง เนื้องอกนี้จึงมีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด

การบำบัดทางเลือกคือเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดซึ่งสามารถลดขนาดของเนื้องอกได้อย่างมาก แต่มักจะกำเริบ ในหลาย ๆ กรณีมะเร็งหลอดลมชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะแสดงการผลิตฮอร์โมนเป็นลักษณะพิเศษซึ่งอาจนำไปสู่การร้องเรียนที่เฉพาะเจาะจง (ดูอาการ paraneoplastic ภายใต้อาการ) นอกจากนี้ยังมี ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด ไม่ควรละเลย