การวินิจฉัย CSF

• รูปเจาะเอว

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• การตรวจน้ำในสมอง (เหล้า)
• การตรวจของเหลวในสมอง
• การตรวจน้ำไขสันหลัง

คำนิยาม

บนพื้นฐานขององค์ประกอบของน้ำประสาท (เหล้า) โรคเช่นการอักเสบหรือโรคเนื้องอกของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) สรุปข้อสรุป
ค่าที่เก็บรวบรวมจะเปรียบเทียบกับค่าของการนับเม็ดเลือด การวินิจฉัย CSF เป็นการตรวจที่มีคุณค่าทางประสาทวิทยา (ประสาทวิทยา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis), encephalitis (สมองอักเสบ), เส้นโลหิตตีบหลายเส้น (encephalomyelitis dissiminata) และโรคเนื้องอก
น้ำประสาท (เหล้า) สำหรับการวินิจฉัย CSF มักได้รับจากการเจาะบั้นเอว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ เจาะเอว

ค่ามาตรฐาน

ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัย CSF โรคของ ระบบประสาทส่วนกลาง ถูกบันทึก ในการทำเช่นนี้พารามิเตอร์แต่ละตัวของตัวอย่างผู้ป่วยจะถูกเปรียบเทียบกับค่าปกติที่ถือว่าปกติ

เพียงแค่มองไปที่ไฟล์ น้ำไขสันหลัง (น้ำประสาท) กระบวนการอักเสบสามารถรับรู้ได้ โดยปกติแล้วน้ำในสมองจะไม่มีสีหลังจากนั้นการติดเชื้ออาจมีเมฆมาก ของ ค่า PH ของ CSF อยู่ระหว่าง 7.3 ถึง 7.4 ในสภาพที่แข็งแรง สำหรับการตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติม CSF จะถูกตรวจสอบจำนวนเซลล์ น้อยหรือไม่ควรอยู่ในสุขภาพที่ดี เซลล์เม็ดเลือดแดง จะได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ยังใช้กับ eosinophilic granulocytes (เซลล์อักเสบส่วนย่อยของเม็ดเลือดขาว).

จำนวนเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 4 / µl ความเข้มข้นของโมเลกุลแต่ละตัวจะถูกกำหนดโดยใช้วิธีการวัดบางอย่าง ซึ่งรวมถึงน้ำตาลกลูโคสทั้งหมด (60-85 มก. / ดล.) แลคเตท (<20 มก. / ดล.) และโปรตีนทั้งหมด (10-40 มก. / ดล.) ในกรณีของโปรตีนทั้งหมดสิ่งหนึ่งที่สร้างความแตกต่างระหว่างแอนติบอดีแต่ละคลาส ความเข้มข้นของ IgA ต่ำกว่า 0.5 mg / dl ในช่วงปกติโดย IgM มี 0.1 mg / dl และ IgG ที่ 4.0 mg / dl นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับลักษณะที่เรียกว่า oligoclonal antibody bands ซึ่งสามารถให้ข้อมูลตัวอย่างเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ค่าปกติของการวินิจฉัย CSF

รูปเจาะเอว

1. กระบวนการปั่น
2. ไขสันหลัง / ช่องกระดูกสันหลัง
3. กระดูกสันหลังส่วนเอว
4. เบ็คพลั่ว

การวินิจฉัย CSF ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

น้ำประสาท (น้ำไขสันหลัง) เป็นหนอง การอักเสบของแบคทีเรีย meninges (meninges) เป็นหนองเพราะ เซลล์เม็ดเลือดขาวในกรณีนี้เรียกว่า เม็ดเลือดขาวแบ่งส่วน แบคทีเรียต่อสู้และอพยพ (หนองประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียที่ตายแล้ว) ในสุราเพื่อสุขภาพจะพบ การวินิจฉัย CSF เซลล์เหล่านี้ไม่ใช่ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองมีหลายพันถึงหลายหมื่น

การเพิ่มจำนวนของเซลล์ในน้ำประสาทเรียกว่า Pleocytosis นอกจากนี้ยังใช้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนองและโรคอื่น ๆ ของ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)แต่ไม่เด่นชัดเหมือนกับไฟล์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย.

ในของเหลวในเส้นประสาทที่ถูกลบออก (การวินิจฉัยด้วยสุรา) ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถตรวจพบเชื้อโรคได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ใน 50% ของกรณีในการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย (การละเลงสุราบนสารอาหาร) ประมาณ 70% ของกรณี

ของ ปริมาณโปรตีน ในของเหลวในสมอง (เหล้า) อยู่ที่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เพิ่มขึ้นอย่างมาก (> 120 mg / dl) ซึ่งเป็นสัญญาณของความผิดปกติของ อุปสรรคเลือด - สมอง หมายถึง โดยปกติจะป้องกันไม่ให้ส่วนประกอบของเลือดผ่านเข้าไปใน CSF และไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป: โปรตีน ได้รับจากเลือดเข้าสู่น้ำไขสันหลัง

ปริมาณน้ำตาล (สุรากลูโคส) ในน้ำประสาทที่ดีต่อสุขภาพอยู่ที่ประมาณสองในสามของค่าน้ำตาลในเลือด (กลูโคสในเลือด). ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองจะลดลงเหลือต่ำกว่าหนึ่งในสาม (<30 mg / dl; ค่าความฉลาดทางกลูโคสของ CSF / ในซีรัมมีค่าน้อยกว่า 0.3) เนื่องจากทั้งแบคทีเรียและเซลล์ที่ต่อสู้กับแบคทีเรียใช้กลูโคส
แต่การเพิ่มขึ้น ระดับแลคเตท - อันเป็นผลมาจากการบริโภคน้ำตาล - อย่างรวดเร็ว (ส่วนใหญ่มากกว่า 3.5 mmol / l) นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นการตรวจติดตามผล: ระดับที่ลดลงแสดงถึงการปรับปรุงระดับที่เพิ่มขึ้น ระดับแลคเตท อาการแย่ลงของโรค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อทั่วไป อาการไขสันหลังอักเสบ.

การวินิจฉัย CSF ในหลายเส้นโลหิตตีบ

เพื่อวินิจฉัยก หลายเส้นโลหิตตีบ ใช้สำหรับผู้ป่วยใน เจาะเอว น้ำในสมอง (เหล้า) และตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะเจาะเยื่อหุ้มสมองด้วยเข็มที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและไปถึงผิวด้านนอกของคุณ พื้นที่ CSF. ขั้นตอนนี้เจ็บปวดจึงต้องใช้ ยาชาเฉพาะที่ ดำเนินการ.

เนื่องจากโรคนี้เป็นการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางจึงสามารถคาดหวังจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ที่เพิ่มขึ้นได้ นอกจากนี้ความเข้มข้นของโปรตีนเช่น แอนติบอดี, ยกระดับ. ในการวินิจฉัย CSF สิ่งที่เรียกว่า แถบแอนติบอดี oligoclonal ของประเภท IgG ที่เคารพ นี่เป็นการแสดงออกของการสร้างแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นในบริเวณระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมักเกิดในเยื่อหุ้มสมอง นี้ แอนติบอดี เป็นของ B ลิมโฟไซต์ ผลิตและพบในสุรา แต่ไม่พบในเลือด ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมตัวอย่างเลือดอาจเป็นเรื่องปกติในขณะที่การเจาะบั้นเอวจะแสดงอาการอักเสบอย่างชัดเจน

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าแถบแอนติบอดีไม่มีหลักฐานเฉพาะสำหรับก หลายเส้นโลหิตตีบ เป็น การสร้างแอนติบอดียังถูกกระตุ้นในการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ของสมองและสามารถมองเห็นได้ในการวินิจฉัย CSF ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการอักเสบของสมองหลังการติดเชื้อไวรัสเช่น หัดเยอรมัน, โรคหัด หรือแน่นอน ไวรัสเริม. ดังนั้นการเจาะเอวจึงไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการถ่ายภาพสมองเช่นนี้ MRI ของศีรษะ หรือว่า MRI ของสมอง. ด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนความคมชัดเราพยายามที่แต่ละคน จุดโฟกัสของการอักเสบในสมอง เพื่อพิสูจน์ โดยทั่วไปสำหรับ MS คือการเกิดการอักเสบของแต่ละบุคคลซึ่งอย่างไรก็ตามไม่ได้ขึ้นอยู่กับกันและกันในแง่ของเวลาและสถานที่ ซึ่งหมายความว่าในหลายเส้นโลหิตตีบการอักเสบจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในบริเวณต่างๆของสมองและจะแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป ในการวินิจฉัย CSF สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวนเซลล์และโปรตีนอย่างต่อเนื่องซึ่งตัวอย่างเช่นไม่คาดว่าจะเกิดขึ้นในกรณีของการอักเสบที่ย้อนกลับได้

การตรวจ MRT แตกต่างกันในการบริหารคอนทราสต์มีเดียและวัตถุประสงค์ของ MRI สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อ: MRI สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ

เนื่องจาก MS / โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมยังไม่สามารถรักษาให้หายได้จุดมุ่งหมายของแพทย์ที่ให้การรักษาควรจะรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้สูงที่สุดในช่วงเวลาที่ยาวนานที่สุด โดยปกติจะพยายามใช้ยาหลายชนิดที่สามารถลดความผิดปกติของระบบประสาทและความเจ็บปวดได้ แต่ไม่สามารถชะลออาการเหล่านี้ได้ในระยะเวลานาน

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม.