ความต้านทานต่ออินซูลิน

บทนำ

เมื่อมีภาวะดื้อต่ออินซูลินฮอร์โมนอินซูลินซึ่งผลิตโดยสิ่งมีชีวิตเองจะมีอิทธิพลต่อเซลล์ร่างกายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
เพียงเซลล์จาก

• กล้ามเนื้อ
• เนื้อเยื่อไขมันหรือ
• ตับ

แสดงการตอบสนองที่ลดลงต่อโปรตีโอฮอร์โมนในกรณีที่ดื้อต่ออินซูลิน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ หน้าที่ของอินซูลิน.

โดยทั่วไปภาวะดื้ออินซูลินไม่เพียง แต่ส่งผลต่อคุณ ภายนอก อินซูลิน. จาก การเตรียมอินซูลินทดแทนจากภายนอก แทบจะไม่มีผลใด ๆ ความต้านทานต่ออินซูลินถูกกำหนดให้เป็นภาวะที่เบต้าเซลล์ของ ตับอ่อน เพื่อรักษางานกำกับดูแลของฮอร์โมนประมาณ 200 I.U. ต่อวัน ผลิตและเกษียณอายุ

อย่างไรก็ตามปริมาณเหล่านี้ไม่สามารถสังเคราะห์ได้แม้โดยตับอ่อนที่แข็งแรง เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับประสบการณ์ เพิ่มขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือด).

สาเหตุของการดื้อต่ออินซูลิน

การเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินเป็นเรื่องปกติ โรคเบาหวานประเภท 2. แม้ในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ความต้านทานต่ออินซูลินสามารถแสดงให้เห็นได้ในบางกรณีซึ่งจะเพิ่มขึ้นตลอดระยะเวลา ความรับผิดชอบของตัวรับอินซูลิน ค่อยๆลด

จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถพิสูจน์กลไกที่ทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินได้อย่างแน่ชัด

1. โรคอ้วน
แม้ว่าทั้งสองอย่าง โรคเบาหวานประเภท 2เช่นเดียวกับขั้นตอนเบื้องต้นในการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิด ความอ้วน (ความอ้วน) ได้อีกด้วย คนผอม เป็นเบาหวานชนิดนี้ อย่างไรก็ตามโรคอ้วนน่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะดื้ออินซูลิน

2. การจัดการทางพันธุกรรม
นอกจากนี้ยังมีการสันนิษฐานกันมาช้านานว่า ส่วนประกอบทางพันธุกรรม มีส่วนร่วมในการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลิน มีหลักฐานของผู้ที่อยู่ในเด็ก ผู้ปกครองที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ทนทุกข์ทรมาน, เสี่ยง 50% การเป็นเบาหวานด้วยตัวคุณเอง ในกรณีดังกล่าวนั้น ผู้ปกครองทั้งสองได้รับผลกระทบ ความน่าจะเป็นนี้เพิ่มขึ้น 80% บน.

3. อาหาร / ปริมาณการออกกำลังกาย
นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดภาวะดื้ออินซูลิน ความไม่สมส่วน ระหว่างการบริโภคคาร์โบไฮเดรต (ตามลำดับ ปริมาณแคลอรี่) และ การออกกำลังกาย ปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินไปและการออกกำลังกายน้อยเกินไปจะทำให้กรดไขมันอิสระในเลือดเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกัน ควบคุมการใช้น้ำตาล ในกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมัน ในระยะยาวผลที่ตามมาคือการลดการตอบสนองของกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันต่ออินซูลิน (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) จากนั้นสิ่งมีชีวิตจะไปกระตุ้นเซลล์ B ของ ตับอ่อนมีการปล่อยอินซูลินเพิ่มขึ้น ปริมาณอินซูลินที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นให้เกิดการลดลงของตัวรับอินซูลินในเซลล์และความต้านทานต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

4. ยา
การเกิดภาวะดื้ออินซูลินอาจเกิดจากการกลืนกิน ยาต่างๆ ที่จะนำกลับ โดยเฉพาะการประยุกต์ใช้ คอร์ติซอซึ่งเป็นตัวต่อต้านของอินซูลินสามารถนำไปสู่การลดประสิทธิภาพของอินซูลิน เนื่องจากมี โรคติดเชื้อต่างๆ หากมีการปล่อยคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นให้ใช้ด้วย การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ความต้านทานต่ออินซูลิน

สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดภาวะดื้ออินซูลิน:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีไขมันในเลือดสูง
• โรคที่นำไปสู่การเพิ่มการผลิต นำไปสู่ฮอร์โมนต่อต้านอินซูลิน (ตัวอย่างเช่น: acromegaly)
• Polycystic Ovarian Syndrome (สั้น: PCOS)
• การขาดสารอาหารที่ยาวนาน

การวินิจฉัยภาวะดื้ออินซูลิน

หลายคนที่มีภาวะดื้ออินซูลินมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ไขมันในช่องท้องมีบทบาทสำคัญที่นี่ รอบเอวสามารถกำหนดเป็นตัววัดปริมาณไขมันหน้าท้องได้ ดัชนีมวลกายที่เรียกว่าดัชนีมวลกาย (BMI สำหรับระยะสั้น) ยังใช้เพื่อกำหนดภาวะโภชนาการ

นอกจากนี้หากสงสัยว่ามีภาวะดื้อต่ออินซูลินควรกำหนดปริมาณไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันในเลือด) ที่ละลายในเลือด หากค่าสูงกว่า 2.44 mmol / ลิตร (215 mg / dl) ควรทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยด่วน

นอกจากนี้การผลิตฮอร์โมน adiponectin ที่ลดลงซึ่งผลิตโดยเซลล์ไขมันเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของภาวะดื้ออินซูลิน การทดสอบความต้านทานเพิ่มเติมคือการทดสอบการสัมผัสน้ำตาล (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก, oGTT สั้น ๆ ) และการวัดระดับอินซูลินขณะอดอาหาร

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบการสัมผัสน้ำตาลได้ที่: การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - สิ่งที่คุณควรรู้!

การบำบัดภาวะดื้อต่ออินซูลิน

การบำบัดที่เหมาะสมและครอบคลุมสำหรับภาวะดื้อต่ออินซูลินประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่าง สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 แบบคลาสสิก การรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ (ที่เรียกว่า อาหาร hypocaloric) ควรหา
ซึ่งหมายความว่าปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน ในผู้หญิง ค่าของ 1400 กิโลแคลอรี ไม่ควรเกิน. ชายเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับอนุญาตในระหว่างวันโดยประมาณ 1800 กิโลแคลอรี ที่จะเข้ามา

นอกจากการรับประทานอาหารแล้วสิ่งนี้เป็นปัจจัยหลัก เพิ่มการออกกำลังกาย ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีบทบาทสำคัญในการบำบัดด้วยการดื้ออินซูลิน

นอกจากนี้ยังใช้ชั่วคราว ปริมาณอินซูลินเพิ่มขึ้น ไปยังปริมาณที่สูงมากในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อทำลายความต้านทานต่ออินซูลิน การบริหารอินซูลินสามารถทำได้ทั้งสองอย่าง ใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หรือ ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ). มาพร้อมกับรูปแบบของการรักษาด้วยการดื้อต่ออินซูลิน Insulins ปกติและ / หรืออนาล็อก เป็นการเตรียมการที่เหมาะสมในคำถาม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหลังจากการให้ยาในปริมาณที่สูงในตอนแรกการลดปริมาณอินซูลินที่ได้รับจะเป็นไปได้หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน

นอกจากนี้ยังมี ยาต่างๆที่ใช้เฉพาะในการรักษาภาวะดื้ออินซูลิน ในบรรดายาที่มีชื่อเสียงที่สุด ได้แก่

• biguanide metformin
• ของ สารยับยั้ง alpha-glucosidase acarbose หรือ
• สารกระตุ้นการแพ้อินซูลิน pioglitazone.

ยาเหล่านี้ทั้งหมดอยู่ในกลุ่มยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานที่เรียกว่า ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือความเสี่ยงในการเกิดโรค น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ว่าปกติ การควบคุมน้ำตาลในเลือด การรับประทานยาต้านเบาหวานในช่องปากส่วนใหญ่

ในความเป็นจริงข้อได้เปรียบที่ดีของเมตฟอร์มินที่ใช้บ่อยที่สุดคือ เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์จึงไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำดังนั้นจึงจำเป็น ไม่บ่อยสำหรับความไม่สมดุลของการเผาผลาญ.

ภาวะดื้ออินซูลินรักษาได้หรือไม่?

ความต้านทานต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นและนอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วยังขึ้นอยู่กับอาหารและการออกกำลังกายเป็นอย่างมาก การบริโภคแคลอรี่ที่มากเกินไปและการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้โอกาสในการฟื้นตัวลดลง เมื่อเริ่มมีอาการดื้อต่ออินซูลินในทางกลับกันความไวของอินซูลินมักจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งผ่านการรับประทานอาหารที่มีสติและมีประโยชน์ต่อร่างกายและการออกกำลังกายเพื่อให้มาตรการเหล่านี้มีโอกาสในการรักษาได้ ในหลายกรณีสามารถหลีกเลี่ยงการรับประทานยาเม็ดหรือแม้แต่การฉีดอินซูลินได้ มาตรการการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่กล่าวถึงนั้นมีประโยชน์เสมอในการต่อต้านความก้าวหน้าของภาวะดื้ออินซูลิน

อะไรคือจุดสำคัญของการลดน้ำหนักหากคุณดื้อต่ออินซูลิน?

ในการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลินปัญหาโลกแตกที่ประกอบด้วยอาหารที่มีแคลอรีสูงและการออกกำลังกายไม่เพียงพอมีบทบาทสำคัญ ความไม่ตรงกันระหว่างแคลอรี่ที่กินเข้าไปและการใช้พลังงานของร่างกายทำให้ระดับไขมันในเลือดและน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ร่างกายพยายามที่จะต่อต้านสิ่งนี้โดยเพิ่มการปล่อยอินซูลิน ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มการจัดเก็บแคลอรี่ส่วนเกินในเซลล์ไขมัน ส่งผลให้ผู้คนมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งจะ จำกัด การออกกำลังกายและสมรรถภาพด้วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการลดน้ำหนักในผู้ที่มีภาวะดื้ออินซูลินมากเกินไป สิ่งนี้มักจะทำลายวงจรอุบาทว์ได้ ระดับน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือดลดลง นอกจากนี้ความไวของอินซูลินเพิ่มขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของภาวะดื้อต่ออินซูลินนั้นสามารถย้อนกลับได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น อย่างน้อยการลดน้ำหนักก็สามารถต่อต้านการดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นได้

Polycystic Ovarian Syndrome (PCO)

ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นส่วนสำคัญในการพัฒนาของ Polycystic Ovarian Syndrome (PCO) โรคนี้เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญในผู้หญิงซึ่งนอกเหนือจากการดื้อต่ออินซูลินและโรคอ้วนแล้วมักเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป การขาดการตกไข่และซีสต์ในรังไข่อาจเป็นส่วนหนึ่งของโรคได้ ความสัมพันธ์ระหว่างความต้านทานต่ออินซูลินและอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ PCO นั้นยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด

สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ PCO และมีน้ำหนักเกินเป้าหมายหลักคือการลดน้ำหนักด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายที่เพียงพอ มาตรการเหล่านี้มักจะช่วยให้อาการดีขึ้นรวมถึงภาวะดื้ออินซูลิน หากอาการ PCO ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการทางธรรมชาติการรักษาด้วยฮอร์โมนมักเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา ภาวะดื้อต่ออินซูลินมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาในกรณีที่ระดับน้ำตาลสูงขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Polycystic Ovarian Syndrome