โรคตับอักเสบ

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

การอักเสบของตับ, การอักเสบของอวัยวะในตับ, โรคตับอักเสบจากไวรัส, โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง, โรคตับอักเสบจากพิษ

คำนิยาม

แพทย์เข้าใจว่าโรคตับอักเสบเป็นการอักเสบของตับซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัยที่ทำลายตับเช่นไวรัสสารพิษ (สารพิษ) กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองยาและสาเหตุทางกายภาพ
โรคตับอักเสบชนิดต่างๆทำให้เกิดการทำลายเซลล์ตับและการเคลื่อนย้ายของเซลล์อักเสบเข้าสู่ตับ

ลักษณะอาการอาจรวมถึงตับโต (ดูสิ่งนี้ด้วย: ตับบวม) มีอาการปวดในแคปซูลของตับและการพัฒนาของโรคดีซ่าน (icterus) ความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สภาวะของโรคที่ไม่รุนแรงและเกือบจะไม่มีอาการไปจนถึงภาวะตับวายเฉียบพลัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคเรื้อรัง

การจำแนกประเภทของไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบแบ่งได้หลายวิธี:

• ขั้นแรกคุณสามารถแบ่งพวกเขาตามหลักสูตร:
  โรคตับอักเสบเฉียบพลันแสดงให้เห็นในระยะสั้น (<6 เดือน)
  โรคตับอักเสบเรื้อรังแสดงให้เห็นในระยะยาว (> 6 เดือน) และตามคำจำกัดความแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นใย) มีรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อตับในการตรวจเนื้อเยื่อชั้นดี (เนื้อเยื่อวิทยา)

• การจำแนกตามสาเหตุ (สาเหตุการเกิดโรค):
  ไวรัสตับอักเสบติดเชื้อ: ไวรัส (ไวรัสตับอักเสบ A, B, C ฯลฯ ) แบคทีเรียปรสิต
  โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ: พิษจากแอลกอฮอล์พิษจากยาตับอักเสบจากยาและโรคตับอักเสบในกรณีที่ได้รับพิษ
  โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง: AIH (autoimmune hepatitis), PSC (primary sclerosing cholangitis), PBC (primary cheap cirrhosis)
  โรคตับอักเสบจากกรรมพันธุ์ที่มีมา แต่กำเนิด: โรค hemochromatosis, โรค Wilson, การขาดα1-trypsin, การอักเสบของ granulomatous (sarcoid)
  โรคตับอักเสบทางกายภาพ: ตับอักเสบหลังฉายรังสีตับอักเสบหลังได้รับบาดเจ็บที่ตับ
  โรคทางเดินน้ำดี: ตับอักเสบจากเลือดคั่งในภาวะหัวใจล้มเหลว, ตับอักเสบในไขมันในตับ (steatohepatitis), ทางเดินน้ำดีอักเสบ (cholangitis)

• การจำแนกตามเกณฑ์เนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อ):
  ในโรคตับอักเสบเฉียบพลันมีการเพิ่มขึ้นของเซลล์ Kupffer
  มีเนื้อร้ายเซลล์เดียวตับโตและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ
  ในโรคตับอักเสบเรื้อรังสามารถเห็นรอยแผลเป็นเป็นเส้น ๆ และการสูญเสียโครงสร้างของตับโดยทั่วไป
  ในโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่เรียกว่าการเชื่อมต่อ (ไหลมารวมกัน) เนื้อร้าย (เนื้อตับตาย).

ไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสวิทยาวิทยาศาสตร์ของไวรัสสร้างความแตกต่างระหว่างเชื้อโรคหลายชนิดที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบ สิ่งเหล่านี้ตั้งชื่อตามตัวอักษรจาก A ถึง E และมีคุณสมบัติที่แตกต่างกัน:

• ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV): การแพร่เชื้อทางปากผ่านอาหาร / น้ำที่ปนเปื้อนส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนและเขตร้อน ไม่มีการกำหนดเวลา
• ไวรัสตับอักเสบบี (HBV): การแพร่เชื้อผ่านการมีเพศสัมพันธ์การบาดเจ็บที่เข็มแทงระหว่างการคลอดบุตรจากมารดาสู่ทารกแรกเกิด เป็นไปได้แน่นอนเรื้อรังใน 5% ของการติดเชื้อ
• ไวรัสตับอักเสบซี (HCV): ไม่ทราบเส้นทางการแพร่เชื้อในผู้ป่วย 40% การส่งผ่านการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาเข็มฉีดยาแบบแยกในผู้ติดยาในระหว่างการคลอดบุตรระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ Chronification ใน 50-85% ของกรณี; หลักสูตรของการติดเชื้อมักไม่มีอาการ
• ไวรัสตับอักเสบ D (HDV): การแพร่เชื้อผ่านการมีเพศสัมพันธ์การบาดเจ็บที่เข็มแทงระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อทำได้เฉพาะกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• ไวรัสตับอักเสบอี (HEV): การแพร่เชื้อทางปากผ่านอาหาร / น้ำที่ปนเปื้อน หลักสูตรร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในสตรีมีครรภ์และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็ก เป็นไปได้หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบนานเท่าใด?

ระยะฟักตัวหมายถึงช่วงเวลาระหว่างการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและการเริ่มมีอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับอาการแรก ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเออยู่ระหว่าง 14 ถึง 50 วันขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบอีเทียบได้กับ 14 ถึง 70 วัน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นการอักเสบของตับทั้งสองนี้แสดงให้เห็นถึงเส้นทางการแพร่เชื้อที่คล้ายคลึงกันและคุณสมบัติของไวรัสเหมือนกันซึ่งส่งผลให้ระยะฟักตัวใกล้เคียงกัน ไวรัสตับอักเสบบีสามารถแสดงระยะฟักตัวได้ตั้งแต่ 1 ถึง 6 เดือนเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบดีที่เกี่ยวข้องไวรัสตับอักเสบซีมีระยะฟักตัวประมาณ 8 สัปดาห์

ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นการอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบเอ เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ "ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน" ซึ่งหมายความว่าจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ในสองสามกรณีหลังจากนั้นไม่กี่เดือนและไม่กลายเป็นเรื้อรังในทุกราย
นักท่องเที่ยวส่วนใหญ่ในประเทศทางตอนใต้ที่มีสุขอนามัยไม่เพียงพอจะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเอหลังจากกินไวรัสผ่านน้ำที่ปนเปื้อนหรืออาหารที่ปนเปื้อน ก่อนที่จะวางแผนการเดินทางนักท่องเที่ยวควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวว่าแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอสำหรับประเทศปลายทางหรือไม่

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของไวรัสตับอักเสบเอ

โดยปกติแล้วโรคตับอักเสบเอจะเริ่มขึ้นในระหว่างหรือไม่นานหลังจากที่อยู่ต่างประเทศโดยมีอาการที่ชวนให้นึกถึงไข้หวัดและ / หรือระบบทางเดินอาหาร อาการของโรคตับอักเสบเอ ได้แก่ ความเมื่อยล้าแขนขาปวดบ่อยร่วมกับเบื่ออาหารคลื่นไส้หรือปวดตับ อาการเหล่านี้มักจะอยู่ประมาณ 1 สัปดาห์และอาจทำให้แพทย์และผู้ป่วยตีความผิดได้ว่าเป็นหวัดง่ายไข้หวัดหรือติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
ในระหว่างการเกิดโรคอาจมีอาการตาเหลืองหรือผิวหนังเป็นสีเหลืองโดยทั่วไปการเปลี่ยนสีของดวงตามักจะสังเกตเห็นได้ก่อน
นอกจากนี้ปัสสาวะมักจะเปลี่ยนเป็นสีเข้มและผิวหนังจะคัน
สำหรับคนจำนวนมากโดยเฉพาะเด็ก ๆ ไวรัสตับอักเสบเอไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นจึงไม่มีใครสังเกตเห็นได้เลย ไวรัสตับอักเสบเอมีความรุนแรงน้อยมาก โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายและหายเป็นปกติโดยไม่มีผลหลังจากเจ็บป่วยเป็นเวลาสั้น ๆ มันทำให้คุณมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากไวรัสตับอักเสบบี อาการนี้แสดงออกโดยส่วนใหญ่เป็นอาการที่เกิดจากความเสียหายต่อตับ แต่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นผิวหนังหรือข้อต่อ
โรคไวรัสตับอักเสบบีมักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ในประเทศที่มีการปนเปื้อนของประชากรในระดับสูง แต่ก็สามารถติดต่อได้โดยการดูดซึมไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง โดยเฉพาะผู้ติดยาเสพติดมีความเสี่ยงจากการใช้เข็มสกปรก การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกก่อนหรือระหว่างคลอดก็ทำได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ ไวรัสตับอักเสบบีสาเหตุและการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสแพร่ระบาดมากที่สุดในแอฟริกากลางและจีน ไวรัสตับอักเสบบีเป็นไวรัสตับอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในโลก หลังจากติดเชื้อไวรัสแล้วโรคนี้มักจะแตกออกภายในสองสามสัปดาห์ แต่ในกรณีพิเศษอาจใช้เวลาหกเดือนก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ
อย่างไรก็ตามใน 2/3 ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และไม่มีใครสังเกตเห็นโดยสิ้นเชิง ไวรัสจะถูกกำจัดออกจากร่างกายและไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้อีกต่อไป หากมีอาการของไวรัสตับอักเสบบีโรคนี้มักจะเริ่มต้นเหมือนโรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นอ่อนเพลียเหนื่อยง่ายหรือมีอาการคล้ายการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้ท้องเสียและเบื่ออาหาร ตามปกติของโรคตับหลายชนิดผิวหนังและดวงตาอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง บ่อยครั้งที่สีเหลืองนี้มาพร้อมกับอาการคันทั่วผิวหนังและปัสสาวะเป็นสีเข้ม
ในผู้ที่แสดงอาการมีจำนวนน้อยระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถล้างไวรัสออกจากร่างกายได้ สิ่งนี้เรียกว่าการคงอยู่ของไวรัส การคงอยู่ของไวรัสอาจไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่มีอาการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีสุขภาพดีภายนอก อย่างไรก็ตามในประมาณ 1/3 ของกรณีจะกระตุ้นและรักษาการอักเสบถาวรของตับซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่โรคตับแข็งหลังจากหลายปี เนื้อเยื่อตับถูกทำลายแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและตับสูญเสียหน้าที่ โดยเฉลี่ยแล้วหลังจาก 10 ปีสามารถตรวจพบตับแข็งในผู้ป่วยทุกรายที่ห้า นอกจากนี้มะเร็งตับยังสามารถพัฒนาในตับที่เป็นโรคได้หลังจากหลายปี

การบำบัดเชิงสาเหตุที่โจมตีไวรัสมักใช้เฉพาะในกรณีที่ไวรัสทำให้เกิดโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ในทางกลับกันมีการใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองในทางกลับกันจะใช้ยาที่ยับยั้งและต่อสู้กับไวรัสเอง โดยปกติจะให้ยาอย่างน้อยหกเดือนและในผู้ป่วยบางรายนานกว่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่โรคตับอักเสบเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาที่มีอยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามไวรัสสามารถยับยั้งได้อย่างรุนแรงจนสามารถป้องกันโรคทุติยภูมิ - ตับแข็งและมะเร็งตับได้ แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับเด็กทุกคนในเยอรมนีในปัจจุบัน เมื่อตอบสนองจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้อย่างน่าเชื่อถือ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ การบำบัดด้วยไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีคือการอักเสบของตับหลังการแพร่เชื้อและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ในประเทศทางตะวันตกไวรัสส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายผ่าน "การแบ่งปันเข็ม" นี่คือการใช้เข็มซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อฉีดยาเข้าเส้นเลือด ไวรัสถูกส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์ผ่านทางเยื่อเมือกบ่อยครั้งน้อยกว่ามาก การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกก่อนหรือระหว่างคลอดก็มีบทบาทเช่นกัน ไวรัสแพร่กระจายมากที่สุดในบางส่วนของแอฟริกา ในยุโรปประชากรถึง 2% เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบซี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ สาเหตุของโรคตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีนั้นร้ายกาจเพราะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยตรงเช่นเหนื่อยล้าปวดตับตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลืองในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่สังเกตเห็นโรคเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเริ่มแรก 80% ของเวลาที่ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในตับ โรคนี้เรียกว่า "ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง" และสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งหลังจากหลายปีโดยไม่ได้รับการรักษา ในผู้ป่วยบางรายอาการนี้นำไปสู่ภาวะตับวายโดยสมบูรณ์ซึ่งปัจจุบันสามารถรักษาได้ด้วยการปลูกถ่ายตับเท่านั้น อันตรายของโรคอีกประการหนึ่งคือการเกิดมะเร็งตับบ่อยๆ ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยใช้อัลตราซาวนด์ของตับและเจาะเลือดเพื่อค้นหามะเร็งตับในระยะเริ่มแรกจึงจะสามารถรักษาได้ดีขึ้นมาก
ในบางกรณีโรคภูมิต้านตนเองเกิดขึ้นกับไวรัสตับอักเสบซี ภายใต้อิทธิพลของไวรัสระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อส่วนประกอบของเซลล์ของมันเองและอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมาก ตัวอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ การอักเสบของไตหรือต่อมไทรอยด์และการทำลายเซลล์เม็ดเลือดทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะรักษาไม่ได้เมื่อ 20 ปีก่อน แต่ปัจจุบันสามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ในเกือบทุกคนที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยาที่ใช้ในปัจจุบันยังทนได้ดีกว่ามาก
ใช้ยาอะไรและได้รับนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของไวรัส โดยปกติการรักษาจะเสร็จสิ้นภายใน 6 เดือน
ตรงกันข้ามกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบี แต่น่าเสียดายที่ยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามมีการทดสอบวิธีการต่างๆซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจเปลี่ยนแปลงได้ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไวรัสตับอักเสบซียาสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบ D

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (การติดเชื้อพร้อมกัน) หรือในผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบบีอยู่แล้ว ไวรัสตับอักเสบดีไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้หากไม่มีส่วนของไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งหมายความว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่ประสบความสำเร็จยังช่วยป้องกันไวรัสตับอักเสบดี เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบซีไวรัสมักถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดดำด้วยเข็มที่สกปรก
หากคนติดเชื้อไวรัสทั้งสองชนิดในเวลาเดียวกันผลของตับอักเสบมักจะรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกอ่อนแอมากตับอักเสบอย่างรุนแรง
บ่อยครั้งที่ดวงตาและผิวหนังกลายเป็นสีเหลือง
อย่างไรก็ตามใน 95% ของผู้ป่วยโรคนี้เป็นเพียงช่วงสั้น ๆ และหายเป็นปกติ หากผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีด้วยเช่นกันตับมักจะเสียหายได้เร็วกว่า หากไม่ได้รับการบำบัดที่ถูกต้องอาจนำไปสู่โรคตับแข็งหลังจากนั้นไม่กี่ปี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ไวรัสตับอักเสบง

ไวรัสตับอักเสบอี

เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบเอไวรัสตับอักเสบอีเป็นการอักเสบของตับที่กินเวลาไม่กี่สัปดาห์ มันถูกส่งโดยไวรัสตับอักเสบอี เชื้อโรคส่วนใหญ่ติดมาจากนักท่องเที่ยวในเอเชียตะวันออกกลางหรือแอฟริกากลางและแอฟริกาเหนือผ่านน้ำดื่มที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตามในประเทศที่กล่าวถึงไวรัสยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลังจากสัมผัสกับสัตว์เช่นหมูและแกะหรือจากการบริโภคเนื้อดิบจากสัตว์เหล่านี้
เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเอโรคนี้มักเริ่มต้นด้วยอาการต่างๆเช่นอาการคล้ายไข้หวัดและ / หรืออาการทางเดินอาหาร ตามมาด้วยความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและทำให้ดวงตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง โดยปกติจะรักษาโดยไม่มีผลกระทบ
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบอีเป็นกรณีพิเศษ ในกรณีมากถึง 20% โรคนี้รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้แม้จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นอย่างดี
ดังนั้นผู้ที่ตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการดังที่กล่าวมา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง:

• ไวรัสตับอักเสบอี
  และ
• อาการของโรคตับอักเสบอี

ไวรัสตับอักเสบในรูปแบบอื่น ๆ มีอะไรบ้างนอกจาก A, B, C, D, E?

สาเหตุของโรคตับอักเสบที่กล่าวถึงในบทความนี้ไม่ได้เป็นเพียงตัวกระตุ้นเท่านั้นนอกจากไวรัสตับอักเสบที่ติดเชื้อโดยตรงแล้วยังเกิดจากไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D และ E ที่เรียกว่าโรคตับอักเสบที่มาพร้อมกับตับอักเสบ (ร่วมกับการอักเสบของตับ) .
สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากไวรัส แต่เกิดจากปรสิตหรือแบคทีเรียด้วย เชื้อปรสิตที่อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้เช่นเชื้อมาลาเรียพลาสโมเดีย ตัวอย่างเช่น Salmonella อาจกล่าวได้ว่าเป็นเชื้อแบคทีเรียที่มาพร้อมกับไวรัสตับอักเสบ
นอกจากสาเหตุเหล่านี้แล้วยังมีไวรัสตับอักเสบในรูปแบบอื่น ๆ เช่นตับอักเสบจากพิษหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานการกินพิษเช่นพิษงูหรือหลังจากบริโภคเห็ดพิษ แม้แต่ยาในปริมาณที่เป็นพิษเกินขนาดก็สามารถนำไปสู่โรคตับอักเสบพาราเซตามอลเป็นตัวอย่าง
นอกจากไวรัสตับอักเสบในรูปแบบเหล่านี้แล้วยังมีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งนำไปสู่การอักเสบของตับเนื่องจากกระบวนการของร่างกายเอง ร่างกายจะพัฒนาภูมิต้านทานต่อเซลล์ตับ อย่างไรก็ตามไวรัสตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองนี้ถือเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก

ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุที่เป็นพิษอาจนำไปสู่โรคตับอักเสบได้เช่นกัน นอกจากสารพิษในเห็ดพิษงูหรือยาเกินขนาดแล้วไวรัสตับอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากแอลกอฮอล์ สิ่งนี้นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อตับและทำให้สูญเสียการทำงานของตับ ในท้ายที่สุดหากคุณยังคงบริโภคแอลกอฮอล์สิ่งที่เรียกว่าไขมันพอกตับจะพัฒนาขึ้นและในที่สุดก็เป็นตับแข็งซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศตะวันตกการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมักจะทำให้เกิดโรคตับแข็ง

อาการของโรคตับอักเสบ

อาการของโรคตับอักเสบมีความรุนแรงมาก มีตั้งแต่ความเป็นอิสระจากอาการโดยสิ้นเชิงซึ่งการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเลือดตับที่ผิดปกติไปจนถึงภาวะตับวายเฉียบพลัน
อาการของโรคตับอักเสบสามารถอธิบายได้ดังนี้:

ในการเริ่มต้นผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะทั่วไปเช่น:

• ความเมื่อยล้า
• ความอ่อนเพลีย
• ปวดหัว
• ความรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียนและ
• ลดน้ำหนัก.

ความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านขวาสามารถบ่งบอกถึงตับที่ขยายใหญ่ขึ้น หากสาเหตุของโรคตับอักเสบติดเชื้อไข้ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตับโต

โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) และอาการตามมาสามารถพัฒนาได้ในภายหลัง บิลลิรูบิน (เม็ดสีน้ำดี) ไม่สามารถขับออกไปยังท่อน้ำดีโดยเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบ (เซลล์ตับ) ได้อีกต่อไป
อาการทั่วไปที่ซับซ้อนของโรคดีซ่านพัฒนา:
สีเหลืองของผิวหนังและสีของดวงตา (หนังแท้, ตาขาว) เป็นอาการที่ชัดเจนที่สุดของโรคดีซ่าน อาการคันที่ทรมานซึ่งเกิดจากเกลือของน้ำดีที่สะสมอยู่ในผิวหนังเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนสีของอุจจาระคล้ายดินเหนียวเนื่องจากไม่มีเม็ดสีของน้ำดีในอุจจาระและมีสีคล้ำของปัสสาวะเนื่องจากไตจะไปขับสีของน้ำดีออกไป เนื่องจากการขาดกรดน้ำดีในลำไส้เล็กทำให้ไขมันถูกย่อยได้ไม่ดีมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้อาหารที่มีไขมันสูงและอุจจาระที่มีไขมัน (steatorrhea)

ผื่นเป็นอาการ

โรคตับมักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังซึ่งจะเรียกตามชื่อนี้ว่าอาการทางผิวหนังของตับ ซึ่งรวมถึงดีซ่าน (ดีซ่าน) ในตอนแรก บิลิรูบินของเม็ดสีน้ำดีจะสะสมอยู่ใต้ผิวหนังและในมือข้างหนึ่งจะทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลืองและยังมีอาการคันอีกด้วย สัญญาณอื่น ๆ ของผิวตับจะปรากฏขึ้นหลังจากที่ตับได้รับความเสียหายเป็นเวลาหลายปีเช่นในบริบทของโรคตับแข็งและจะแสดงออกในภาพวาดของหลอดเลือดในบริเวณช่องท้องริมฝีปากเคลือบและลิ้นแล็กเกอร์การเปลี่ยนสีของเล็บและเล็บเท้าที่ขุ่นมัวหรือเป็นสีขาวและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังคล้ายหนัง

สัญญาณของโรคตับอักเสบคืออะไร?

โดยทั่วไปการอักเสบต่างๆของตับไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในอาการเริ่มต้น เนื่องจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนตลอดจนอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีไข้เล็กน้อยมักปรากฏขึ้น ความสงสัยของโรคตับอักเสบมักได้รับการยืนยันหลังจากที่ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือที่เรียกว่าดีซ่าน การเกิดสีเหลืองนี้มักเริ่มขึ้นที่บริเวณดวงตาเมื่อตาขาว (หนังตา) เปลี่ยนสี
สัญญาณแรกของไวรัสตับอักเสบบางชนิดอาจไม่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นโรคตับอักเสบบีจะไม่มีอาการในสองในสามของกรณีและมีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่มีอาการดีซ่านเฉียบพลัน โรคตับอักเสบเอมักจะปรากฏในเด็กที่ไม่มีอาการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากขึ้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอจะรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอื่นหรือโรคตับอื่นอยู่แล้ว สัญญาณหลักของไวรัสตับอักเสบซีคือโรคดีซ่าน

ฉันจะเป็นโรคตับอักเสบได้อย่างไร?

ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเป็นอันตรายต่อคนบางกลุ่มมากกว่าคนอื่น ๆ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการแพร่กระจายของโรคไวรัสแต่ละชนิดมีหลายวิธี ตัวอย่างเช่นไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบอีส่วนใหญ่สามารถติดต่อผ่านอาหารที่ปนเปื้อนเช่นอาหารหรือน้ำ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในประเทศเขตร้อนหรือกำลังพัฒนา แต่คนงานท่อระบายน้ำก็สามารถติดเชื้อได้เช่นกัน ในบริบทนี้อุจจาระ - ปากหมายความว่าสุขอนามัยของมือที่ไม่ดีอาจนำไปสู่การติดเชื้อหรือหากอาหารไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเหมาะสมหรือไม่ได้ต้มน้ำ

ไวรัสตับอักเสบอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือซีสามารถติดต่อผ่านการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาในภาคการดูแลสุขภาพหรือจากผู้ติดยาที่ใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน แม้ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติก็มีความเป็นไปได้สูงที่ไวรัสจะถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกซึ่งส่วนใหญ่หมายความว่าเด็กจะเป็นโรคเรื้อรัง
ในอดีตเป็นไปได้เช่นกันตัวอย่างเช่นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านผลิตภัณฑ์จากเลือด ก่อนปี 1992 การบริจาคเลือดไม่ได้รับการตรวจหาไวรัสชนิดนี้เป็นชุด ๆ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพัฒนาไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือด ทุกวันนี้ยังคงมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อซึ่งที่ 1: 1,000,000 นั้นต่ำมาก

คุณสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบจากการจูบได้หรือไม่?

เส้นทางของการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบที่อธิบายไว้แล้วสามารถสรุปได้เป็นบางส่วน เมื่อการส่งผ่านอาหารและน้ำแล้วการบาดเจ็บของเข็มฉีดยาการส่งผ่านการมีเพศสัมพันธ์และในที่สุดการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกเมื่อแรกเกิด ความเข้มข้นของไวรัส (เรียกอีกอย่างว่าปริมาณไวรัส) มีบทบาทในเส้นทางการติดเชื้อทั้งหมด โดยตรงระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการบาดเจ็บของเข็มมากกว่าการจูบ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบปริมาณไวรัสบางชนิดในน้ำลาย โดยหลักการแล้วการติดเชื้อจากการจูบ แต่ได้รับการจัดอันดับว่าต่ำมาก

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบ

ในการสัมภาษณ์ผู้ป่วย (anamnesis) อาการของผู้บุกเบิกและสาเหตุของโรคตับอักเสบมักสามารถตรวจสอบได้ ล้อมรอบ คำถามที่เป็นเป้าหมายเกี่ยวกับการบริโภคแอลกอฮอล์และยาและการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีสามารถช่วย จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ของไวรัสตับอักเสบ
คำถามเกี่ยวกับการรับประทานยาอย่างใกล้ชิด (ตับอักเสบจากยาพิษอยู่ต่างประเทศ (โรคตับอักเสบติดเชื้อ?) เป็นต้น

การตรวจร่างกายมักพบความกดดันที่เจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาและการขยายตัวของตับที่เห็นได้ชัดในตับอักเสบเฉียบพลัน

ค่าเลือด / ค่าตับ

การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดมักเกิดขึ้นในโรคตับอักเสบ เอนไซม์ในตับ (transaminases หรือ "ค่าตับ") GOT (glutamate oxaloacetate transferase หรือ ASAT = aspartate aminotransferase) และ GPT (glutamate pyruvate transferase หรือ ALAT = alanine aminotransferase) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยตับซึ่งอยู่ในเซลล์ตับ ตั้งอยู่ในโครงสร้างเซลล์ที่แตกต่างกัน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านหน้าของเรา ค่าตับ.

ในกรณีที่เซลล์ตับถูกทำลายเช่น ในระหว่างการอักเสบพวกมันจะถูกปล่อยออกจากเซลล์ตับดังนั้นจึงตรวจพบได้ในความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในเลือด
ขึ้นอยู่กับกลุ่มของเอนไซม์สามารถตรวจสอบความเสียหายของเซลล์ตับได้ ในกรณีที่เซลล์ตับถูกทำลายเล็กน้อยเอ็นไซม์ GPT และ LDH (lactate dehydrogenase) จะเพิ่มขึ้นในตอนแรกเนื่องจากสามารถแพร่ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่แตกได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีที่เซลล์ตายอย่างรุนแรงเอนไซม์ GOT และ GLDH (กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส) ซึ่งอยู่ในไมโทคอนเดรีย (ออร์แกเนลล์ของเซลล์) ก็จะถูกปล่อยออกมามากขึ้นเช่นกัน
บิลิรูบินแกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (AP) สามารถเพิ่มขึ้นได้ในกรณีที่มีความแออัดของทางเดินน้ำดี
ในไวรัสตับอักเสบสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อส่วนประกอบของไวรัสหรือดีเอ็นเอของไวรัสในเลือด

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ferritin

Sonography / อัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้องจะมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นอัลตราซาวนด์ ทรานสดิวเซอร์จะปล่อยคลื่นอัลตร้าซาวด์ที่ดูดซับหรือสะท้อนจากเนื้อเยื่อต่างๆที่พบ ทรานสดิวเซอร์รับคลื่นสะท้อนซึ่งจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและแสดงบนหน้าจอด้วยเฉดสีเทาที่แตกต่างกัน
ในโรคตับอักเสบเฉียบพลันตับจะขยายใหญ่ขึ้นและมีภาวะ hypoechoic น้อยลงเล็กน้อย (เช่นสีเข้มขึ้น) เนื่องจากการสะสมของของเหลวในตับ (อาการบวมน้ำ) โรคตับอักเสบเรื้อรังมักแสดงโครงสร้างคล้ายตับซึ่งมีลักษณะคล้ายกับตับมากขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่สัญญาณของโรคตับแข็งในตับได้เกือบราบรื่น
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

เจาะตับ / ตรวจชิ้นเนื้อตับ

ในกรณีส่วนใหญ่การเจาะตับช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มีหลายวิธีที่สามารถรับเนื้อเยื่อตับได้:
ประเภทที่ง่ายที่สุดคือการเจาะตับโดยคนตาบอดซึ่งตามชื่อเรียกว่าตับถูกเจาะ "สุ่มสี่สุ่มห้า" ด้วยเข็มกลวงโดยไม่ต้องใช้วิธีการถ่ายภาพ กระบอกสูบเนื้อเยื่อจะถูกลบออกซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยพยาธิวิทยา
การเจาะตับที่กำหนดเป้าหมายจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียงหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เข็มจะถูกดันเข้าไปในตับดังนั้นควรพูดภายใต้การควบคุมด้วยสายตาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกให้มากที่สุด การเจาะตับที่กำหนดเป้าหมายจะต้องดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่มีผลเฉพาะบางส่วนของตับเช่นเนื้องอก (มะเร็งตับ) ซีสต์และก้อนตับอื่น ๆ ที่ไม่ชัดเจน (เช่นการแพร่กระจาย)

ในที่สุดเมื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบตับสามารถตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการส่องกล้องได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบตับจะถูกตรวจสอบในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด สามารถตรวจสอบพื้นผิวของตับผ่านรอยบากเล็ก ๆ ในผิวหนังหน้าท้องได้โดยการใช้กล้องส่องและชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อสามารถถอดออกจากอวัยวะได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การรักษาด้วย

การรักษาโรคตับอักเสบของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันมาก (ดูบทย่อยเกี่ยวกับโรคตับอักเสบ)
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการบำบัดคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบ ในกรณีของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หมายถึงการงดแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด นอกจากนี้ยังต้องหลีกเลี่ยงสารพิษในกรณีของยาและตับอักเสบที่เป็นพิษอื่น ๆ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นไปได้สำหรับไวรัสตับอักเสบบางชนิด
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน)
ในกรณีที่ตับวายเฉียบพลันตับอักเสบ แต่กำเนิดและตับอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามไปถึงตับแข็งการปลูกถ่ายตับมักเป็นทางเลือกสุดท้าย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

โรคตับอักเสบชนิดใดรักษาได้?

ตัวเลือกการบำบัดมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกอย่างมากสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ที่นี่ยาใหม่นำไปสู่อัตราการรักษามากกว่า 90% ซึ่งหมายถึงการปรับปรุงอย่างมากเมื่อเทียบกับในอดีต
ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะได้รับตับอักเสบเรื้อรังประมาณ 30% และมีความเสี่ยงต่อการเกิดตับแข็งในกรณีหนึ่งในห้า ในทางกลับกันมีความเป็นไปได้สูงที่จะหายเองได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีดังนั้นจึงมักไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดโดยตรงกับไวรัสเว้นแต่จะมีแนวทางที่ร้ายแรง
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอโดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็นเรื้อรังดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะรักษาได้มาก อย่างไรก็ตามคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถผ่านกระบวนการที่ยอดเยี่ยมซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบมีอะไรบ้าง?

ปัจจุบันมีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกับวัคซีนรวมของทั้งสองชนิด สิ่งเหล่านี้คือวัคซีนที่ตายแล้วซึ่งประกอบด้วยส่วนของเชื้อโรคที่ตายแล้วหรือเชื้อโรคที่ตายอย่างสมบูรณ์
การฉีดวัคซีนสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีขั้นพื้นฐานได้รับการแนะนำโดย Standing Vaccination Commission (STIKO) ตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิต แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงที่อยู่ในพื้นที่เสี่ยงเช่นเดียวกับบุคลากรทางการแพทย์ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอาหารหรือเป็นพนักงานท่อระบายน้ำ ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีหรืออี การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีทำได้เฉพาะกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีดังนั้นจึงมีการป้องกันอย่างเพียงพอด้วยภูมิคุ้มกันไวรัสตับอักเสบบีที่มีอยู่

ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว STIKO สัญญาว่าจะแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงตามความจำเป็น นอกจากนี้ยังรวมถึงนักเดินทางที่อาศัยอยู่ในประเทศกึ่งเขตร้อนหรือเขตร้อนที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอสูง การฉีดวัคซีนประกอบด้วยการฉีดสองครั้งที่ให้ห่างกัน 6-12 เดือน การป้องกันการฉีดวัคซีนจะมีอยู่อย่างน้อยสิบปี แต่สามารถตรวจได้ตลอดเวลาด้วยการตรวจเลือด หลังจากสิบปีหรือการป้องกันการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอผู้สนับสนุนสามารถเกิดขึ้นได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ

ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

ตามที่ได้กล่าวไปแล้ว STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่เดือนที่ 2 ของชีวิตและจะร่วมกับการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ยาเหล่านี้จะได้รับครั้งเดียวในครั้งที่สองหนึ่งครั้งในสามและหนึ่งครั้งในเดือนที่สี่ของชีวิตเป็นการฉีดวัคซีน 6 เท่า ระหว่างเดือนที่สิบเอ็ดถึงสิบสี่การฉีดวัคซีน 6 เท่าครั้งสุดท้ายที่จำเป็นสำหรับการฉีดวัคซีนพื้นฐานจะเกิดขึ้น จากนั้นจะตรวจสอบความสำเร็จของการฉีดวัคซีนสี่ถึงแปดสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนหลักครั้งสุดท้าย หากค่าดีเพียงพอมักไม่จำเป็นต้องรีเฟรช

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

การฉีดวัคซีนตับอักเสบมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาใด ๆ การฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีเป็นการฉีดวัคซีนที่ตายแล้วและไม่ใช่โรคติดต่อ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าอาการปวดศีรษะอ่อนเพลียปวดและแดงบริเวณที่ฉีดเป็นเรื่องปกติมาก โดยปกติแล้วไม่ควรเกินสามวัน บ่อยครั้งมากในที่นี้หมายความว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งในสิบอาจมีอาการเหล่านี้
นอกจากนี้อาการท้องร่วงหรือคลื่นไส้มักเกิดขึ้นได้เช่น 1 ใน 10 คนที่ฉีดวัคซีน นอกจากนี้ยังมีอาการบวมช้ำหรือคันบริเวณที่ฉีด ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนหนึ่งในหนึ่งร้อยคนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนและปวดท้องหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อยโดยมีไข้ 37.5 ° C ขึ้นไป
นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงหลายอย่าง แต่เกิดขึ้นน้อยครั้งหรือน้อยมาก ผู้ผลิตการเตรียมวัคซีนเหล่านี้แสดงรายการผลข้างเคียงเหล่านี้ในการใส่บรรจุภัณฑ์ซึ่งพบในการศึกษาขนาดใหญ่ แน่นอนว่านี่ไม่ได้หมายความว่าจะต้องเกิดผลข้างเคียง

ตับอักเสบไทเทอร์คืออะไร?

หลังจากการฉีดวัคซีนสามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของภูมิคุ้มกันต่อโรคบางชนิด เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สิ่งที่เรียกว่าการกำหนดไทเทอร์ซึ่งจะกำหนดจำนวนแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพที่ละลายในซีรั่มในเลือดซึ่งเพียงพอที่จะมีผลต่อไวรัส จากการฉีดวัคซีนในกรณีนี้สามารถป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบีร่างกายจะสร้างแอนติบอดีที่เรียกว่า เมื่อพวกเขาสัมผัสกับไวรัสพวกเขาสามารถเชื่อมต่อกับมันได้เช่นทำเครื่องหมายเพื่อให้เซลล์อื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำให้มันไม่เป็นอันตราย STIKO (Standing Vaccination Commission of the Robert Koch Institute) แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่เดือนที่ 2 ของชีวิตหลังคลอดโดยฉีดวัคซีน 6 เท่า หลังจากการฉีดวัคซีนพื้นฐานเสร็จสิ้นหลังจากได้รับ 4 โดสและประมาณหนึ่งปีภูมิคุ้มกันจะถูกตรวจสอบด้วยการกำหนดไตเตอ นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ามีผู้ที่ตอบสนองน้อยลงต่อการผลิตแอนติบอดีดังกล่าวข้างต้น จากนั้นพวกเขาต้องฉีดวัคซีนอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ตับวายเฉียบพลันจะไม่สามารถรักษาการทำงานของตับได้อีกต่อไป เป็นผลให้การก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวบกพร่องอย่างรุนแรงจนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก หากความสามารถในการล้างพิษของตับบกพร่องผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษจะสะสมในเลือดซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายต่อสมอง (โรคสมองจากตับ) ในขั้นตอนสุดท้ายสิ่งนี้นำไปสู่อาการโคม่าของตับ (โคม่าตับ)
นอกจากนี้ความผิดปกติอย่างรุนแรงของไต (hepatorenal syndrome) และความสมดุลของฮอร์โมน (ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ) อาจเกิดขึ้นได้ โรคตับอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งซึ่งจะกลายเป็นเนื้องอกในตับได้

ตับอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้หรือไม่?

ในที่นี้ก็ต้องแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุต่างๆของโรคตับอักเสบเนื่องจากไม่ใช่ทุกรูปแบบที่จะกลายเป็นเรื้อรังหรือต้องถึงแก่ชีวิต ประการแรกอายุของผู้ป่วยตลอดจนรัฐธรรมนูญทางร่างกายของเขา แต่ยังรวมถึงความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ด้วย ตับเป็นอวัยวะที่มีความสำคัญและซับซ้อนในการเผาผลาญดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างเร่งด่วนในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรง อย่างไรก็ตามโรคตับอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้หลังจากเป็นโรคนี้มาเป็นเวลานาน

ผลของตับอักเสบคืออะไร?

ผลที่ตามมาในระยะยาวของโรคตับอักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและสาเหตุ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมักจะหายได้อย่างสมบูรณ์กล่าวคือไม่กลายเป็นเรื้อรังและในรูปแบบเฉียบพลันแทบจะไม่นำไปสู่ความล้มเหลวของตับ
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทำให้เกิดโรคเรื้อรังใน 30% ในหลักสูตรเรื้อรังเหล่านี้โรคตับแข็งสามารถพัฒนาได้ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยภายในสิบปี
ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่ได้รับการรักษาประมาณ 85% ของผู้ป่วยจะกลายเป็นเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ทำงานโดยไม่มีอาการ ในหลักสูตรที่ติดเชื้อเรื้อรังเหล่านี้ประมาณหนึ่งในห้าจะเป็นโรคตับแข็งในตับภายใน 20 ปี ผลที่ตามมาของโรคตับแข็งคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่มีรอยแผลเป็นโดยมีการสูญเสียเซลล์เพื่อทำหน้าที่เดิม การสูญเสียตับไม่เข้ากันกับชีวิตซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจขึ้นอยู่กับการบริจาคตับ

ไวรัสตับอักเสบร่วมกับเอชไอวี

โดยทั่วไปไวรัส HIV ไม่โจมตีเซลล์ตับแต่ถ้าเกิดตับอักเสบติดเชื้อต้องปรับการรักษาให้เข้ากัน นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากยาบางชนิดที่ใช้ในการติดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นพิษต่อตับ การรวมกันของโรคทั้งสองมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในทางที่ผิดซึ่งสามารถส่งเสริมการติดเชื้อทั้งสองโดยการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน
ยังสามารถระบุได้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีความเข้มข้นของไวรัสสูงกว่าโดยรวมในเส้นทางการแพร่กระจายต่างๆดังนั้นจึงอาจมีความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้ในการถ่ายทอดจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังเด็กในครรภ์

ไวรัสตับอักเสบในครรภ์

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการชี้แจงเพื่อความระมัดระวัง ซึ่งหมายความว่ามารดาจากพื้นที่เสี่ยงหรือสภาพความเป็นอยู่ควรได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อที่เป็นไปได้ ในกรณีของไวรัสตับอักเสบบีและดีสิ่งนี้มีบทบาทสำคัญเพราะที่นี่มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อที่มีอยู่เพื่อให้ความเข้มข้นของไวรัสต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยการรักษาด้วยยาเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายไปยังเด็กในระหว่างการคลอด เพื่อเป็นการป้องกันโรคเด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนโดยตรงหลังคลอด
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอสามารถป้องกันได้ล่วงหน้าด้วยการฉีดวัคซีนนอกจากนี้ควรสังเกตข้อมูลทางโภชนาการบางประการเช่นไม่บริโภคอาหารสัตว์ดิบและดื่มน้ำเฉพาะในบริเวณที่ใกล้สูญพันธุ์หลังจากต้มให้เพียงพอแล้ว ("ปรุงให้สุกปอกเปลือกหรือทิ้งไว้!") . การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการติดเชื้อประเภทนี้อาจต้องใช้ความรุนแรงในการตั้งครรภ์มากถึง 20% ของกรณีซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็ก
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมักแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่ำในการแพร่เชื้อไปยังเด็กดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การคลอด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็ไม่จำเป็นต้องละเว้นเช่นกันเพราะที่นี่การแพร่เชื้อจะถือว่าไม่น่าเป็นไปได้