การอักเสบของเส้นประสาทตา

คำนิยาม

การอักเสบของเส้นประสาทตาเรียกว่า โรคประสาทอักเสบออปติก ที่กำหนด เส้นประสาทตาเป็นเส้นประสาทสมองที่สองดังนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางสมอง เริ่มต้นที่เรตินาของดวงตาและส่งต่อข้อมูลที่รับด้วยตาไปยังสมอง ด้วยเหตุนี้ภาวะนี้จึงมักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่มีผลต่อสมอง

การอักเสบของเส้นประสาทตามักพบบ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปีและมีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย สาเหตุของโรคอาจแตกต่างกันมากและดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างก็ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

โรคประจำตัวหลายอย่างอาจทำให้เกิดการอักเสบของ เส้นประสาทตา เพื่อนำไปสู่. สาเหตุส่วนใหญ่ (ประมาณ 20-30% ของกรณี) คือโรคแพ้ภูมิตัวเอง หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว). ในความผิดปกตินี้ทำโดยร่างกาย แอนติบอดีต่อโครงสร้างซองจดหมาย ของ รบกวน (ปลอกไมอีลิน) เกิดขึ้นเพื่อให้เกิดการอักเสบและความสามารถในการนำกระแสประสาทจะลดลง เส้นประสาทค่อยๆพินาศมากขึ้นเรื่อย ๆ ตามปกติของโรคปลอกไมอีลินของเส้นประสาทตาจะได้รับผลกระทบก่อน มาที่นี่ การอักเสบของเส้นประสาทตา ทั้งสองด้าน (ทวิภาคี)

นอกจากนี้ lupus erythematosus ระบบ (SLE) เนื่องจากโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ สามารถทำให้เส้นประสาทตาอักเสบได้ นี่คือโรคทางระบบซึ่งหมายความว่าร่างกายได้รับผลกระทบทั้งหมด การก่อตัวของแอนติบอดีนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อซึ่งในตอนแรกจะปรากฏเป็น ผื่น ด่วน. นอกจากนี้อวัยวะหลายอย่างเช่น ปอด, หัวใจ และ ไต ได้รับอันตราย ระบบประสาทส่วนกลางมักได้รับผลกระทบ

โดยหลักการแล้วโรคที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอาจนำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาทตาได้เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้ ซึ่ง ได้แก่ อาการไขสันหลังอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ) หรือก สมองฝีดังนั้นการอักเสบใน สมอง.

โรคติดเชื้อที่เกิดจาก แบคทีเรีย ยังสามารถทำให้เกิดไฟล์ เส้นประสาทตา มีผลต่อ โรค Lymeโดย เห็บ ถูกถ่ายทอดมีผลกระทบรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะเรื้อรังเช่น ในรูปแบบของการอักเสบของเส้นประสาทตา แต่ยังยกตัวอย่างเช่น มาลาเรีย, โรคไข้รากสาดใหญ่, คอตีบ หรือ ซิฟิลิส สามารถนำไปสู่มันได้

การติดเชื้อไวรัส อาจทำให้เส้นประสาทตาอักเสบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ สิ่งนี้ถูกทริกเกอร์โดย โรคหัด, คางทูม, หัดเยอรมัน, โรคอีสุกอีใส, ไอกรน หรือผ่านไฟล์ ไวรัส Ebstein-Barrนั่นใคร ไข้ต่อมของไฟเฟอร์ evokes

การอักเสบของ รูจมูก ยังสามารถเข้าถึงไฟล์ กระดูก และจากที่นั่นถึง เส้นประสาทตา และนำไปสู่การอักเสบที่นี่

นอกจากนี้พิษยังอาจเกิดจากการบริโภคมากเกินไป แอลกอฮอล์ หรือควินินทำให้เส้นประสาทตาอักเสบ Quinine ใช้เป็นยาแก้ มาลาเรีย ใช้และยังใช้ต่อต้านในยาบางชนิด การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ ข้างหน้า.

ด้วย โรคทางพันธุกรรม สามารถนำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาทตาได้ แต่ค่อนข้างหายาก

อาการ

ประการแรกการอักเสบของเส้นประสาทตานำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น (การมองเห็น) หากความคืบหน้าช้าผู้ป่วยมักไม่สังเกตเห็นสิ่งนี้ในทันที อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วการขาดดุลสนามภาพส่วนกลางการขาดดุลที่เรียกว่าการขาดดุลนั้นจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นภายในไม่กี่ชั่วโมง (บางครั้งอาจเป็นวัน) scotoma กลาง. นี่เป็นสิ่งที่ต้องเข้าใจว่าเป็นความจริงที่อยู่ตรงกลางของขอบเขตการมองเห็นนั่นคือในบริเวณที่จับด้วยตาข้างเดียวจะไม่มีการรับรู้ภาพอีกต่อไป จากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจะเห็นจุดดำตรงกลางภาพสิ่งแวดล้อม ขึ้นอยู่กับว่าตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบสิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ในกรณีที่รุนแรงการสูญเสียลานสายตานี้อาจแย่ลงเรื่อย ๆ จนนำไปสู่การตาบอดโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องที่หายากมากและการด้อยค่าของการมองเห็นมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อออกแรงกดลงบนตาที่ได้รับผลกระทบและเมื่อผู้ป่วยขยับตาเมื่อเลี้ยว มักถูกมองว่าเป็นอาการปวดหัวเบ้าตาอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ แต่จะแย่ลงเมื่อใช้แรงกด

บางครั้งการสะท้อนกลับของรูม่านตาจะลดลงในระหว่างการเกิดโรคนั่นคือรูม่านตาที่แคบลงเมื่อสัมผัสกับแสงและการขยายในที่มืดไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการรับรู้สีเขียวสีแดง

ตามกฎแล้วอาการจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าการรบกวนความเปรียบต่างเล็กน้อยยังคงอยู่ในการมองเห็น

หากโรคกำเริบซ้ำแล้วซ้ำเล่าเรียกว่าโรคเรื้อรัง อาจเกิดขึ้นได้ว่าการสูญเสียการมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่องและเส้นประสาทตาจะระคายเคืองมากขึ้นจากการอักเสบและจากนั้นก็ฝ่อลง ในกรณีนี้ไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: รีเฟล็กซ์ของนักเรียน

การวินิจฉัยโรค

ควรปรึกษาจักษุแพทย์เกี่ยวกับการขาดดุลภาพที่มีอยู่หรืออาการปวดหัวในบริเวณเบ้าตา สิ่งนี้จะตรวจสอบอวัยวะของดวงตา (ophthalmoscopy) โดยการส่องหลอดไฟเข้าไปในนั้นและสะท้อนแสง ที่นี่เขาสามารถมองเห็นทางออกของเส้นประสาทตาจากตา (จุดบอด) แม้จะมีการอักเสบของเส้นประสาทตา แต่การตรวจนี้มักเป็นเรื่องปกติเนื่องจากมีเพียงจุดออกเท่านั้นและไม่สามารถรับรู้เส้นทางทั้งหมดของเส้นประสาทได้ เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นเมื่อการอักเสบส่งผลกระทบต่อจุดเริ่มต้นของเส้นประสาทอย่างแม่นยำจักษุแพทย์สามารถเห็นอาการบวมซึ่งเรียกว่า papillary บวม อาการบวมนี้อาจเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องชี้แจงสาเหตุอย่างเร่งด่วนด้วยการค้นพบนี้

หนึ่งพูดถึงการอักเสบในช่องท้องเช่นการอักเสบในลูกตาหรือในทางกลับกันการอักเสบแบบ retrobulbar ในกรณีที่เกิดความเสียหายหลังลูกตา

จักษุแพทย์ยังตรวจสอบการมองเห็นโดยการอ่านตัวเลขเช่นจากระยะไกลด้วยตาทีละข้าง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดมุมมองเพื่อระบุความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่า perimetry สนามภาพและขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผู้ป่วยควรรับรู้จุดหนึ่งของแสงที่เข้ามาใกล้เขาจากด้านข้าง

นอกจากนี้จักษุแพทย์จะทำการทดสอบการสะท้อนของรูม่านตาโดยส่องหลอดไฟเล็ก ๆ เข้าไปในดวงตาแต่ละข้างและสังเกตปฏิกิริยาของรูม่านตา โดยปกติเมื่อส่องเข้าตาข้างเดียวรูม่านตาทั้งสองข้างควรแคบลง (ปฏิกิริยารูม่านตาของกงสุล) อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทตาในตาข้างหนึ่งอักเสบนั่นหมายความว่ารูม่านตาทั้งสองข้างไม่แคบพอ การทดสอบไฟฉายแบบแกว่งมีการตรวจสอบโดยละเอียดมากขึ้น

หากจักษุแพทย์พบสิ่งผิดปกติควรชี้แจงเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ของสมองด้วยสารคอนทราสต์จะมีประโยชน์ที่นี่เนื่องจากสามารถใช้เพื่อระบุบริเวณที่อาจมีข้อบกพร่องในโครงสร้างซองจดหมาย พื้นที่เหล่านี้เรียกว่า foci of demyelination และสามารถบ่งบอกถึงโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม นอกจากนี้ความเร็วในการนำกระแสประสาทสามารถวัดได้โดยนักประสาทวิทยา ถ้าลดลงแสดงว่าเส้นประสาทตาอักเสบ

เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาโรคทางระบบประสาทเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม นอกจากนี้ควรให้ความสนใจว่ามีไข้หรือผื่นเพิ่มในปัญหาทางสายตาหรือไม่เนื่องจากแสดงว่ามีการติดเชื้ออาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดหรือเพื่อตรวจสอบว่ามีแบคทีเรียอยู่ในเลือดหรือไม่

การรักษาด้วย

ส่วนใหญ่เป็นรายการเดียว การอักเสบของเส้นประสาทตา แม้ไม่ได้รับการบำบัด การรักษาที่เกิดขึ้นเอง และ การมองเห็น ปรับปรุงด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตามควรระบุโรคประจำตัวเพื่อทำการรักษา ประมาณสองในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบนี้คือ หลายเส้นโลหิตตีบ ซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ยาสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ มีการใช้ยาต้านการอักเสบนั้น คอร์ติโซน บรรจุ

คือการติดเชื้อผ่าน แบคทีเรีย สาเหตุของโรคจึงจำเป็นเป็นพิเศษ ยาปฏิชีวนะ ใช้ที่สามารถเข้าถึงสุราได้นั่นคือ อุปสรรคเลือด - สมอง สามารถเอาชนะและฉัน สมอง สามารถพัฒนาเอฟเฟกต์ได้

ในเด็กที่มี การติดเชื้อไวรัส เส้นประสาทตาอักเสบ โดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมและการสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นเอง

ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงและความร้อนอย่างแน่นอน ไม่แนะนำให้ขับขี่ยานพาหนะในกรณีของเส้นประสาทตาอักเสบเช่นกัน สายตาที่ จำกัด มาก เป็นและหนึ่ง เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุสูง ประกอบ.