ไตวายเรื้อรัง

บทนำ

ไตวายเรื้อรังเป็นความเจ็บป่วยร้ายแรงที่ส่งผลต่อระบบอวัยวะของไต ไตทำหน้าที่สำคัญและจำเป็นหลายอย่างในร่างกายมนุษย์โดยที่มนุษย์ไม่สามารถดำรงอยู่ได้ ด้วยโรคไตวายเรื้อรังระบบอวัยวะที่สำคัญนี้เสียหาย ภาวะไตถูกกำหนดจากประสิทธิภาพการทำงานของไต 15% หรือน้อยกว่าเมื่อเทียบกับค่าปกติ

ไตเข้าไปขัดขวางระบบต่างๆในร่างกาย นอกเหนือจากการควบคุมความสมดุลของกรดเบสและควบคุมความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์แล้วไตยังทำหน้าที่กรองในร่างกายอีกด้วย เลือดจะถูกกรองและสารบางอย่างจะถูกขับออกทางปัสสาวะ สารเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งยูเรียครีเอตินินและกรดยูริกจะเพิ่มความเข้มข้นในร่างกายเนื่องจากไตทำงานได้ไม่ดีในไตวายเรื้อรังและสามารถกำจัดออกจากร่างกายได้โดยการปลูกถ่ายไตที่แข็งแรงหรือเปลี่ยนไตเทียม (การฟอกเลือด) เท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ไตวาย และ หน้าที่ของไต

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดไตวายเรื้อรังคือ หลากหลาย. เพื่อให้สามารถจัดการป้องกันโรคได้ดีขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคการวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุเบื้องหลังการเกิดไตวายเรื้อรังได้รับการผลักดันอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยความช่วยเหลือของการวิจัยอย่างเข้มข้นพบว่าโรคบางชนิดมักเกี่ยวข้องกับการเกิดไตวายเรื้อรังโดยเฉพาะ

จึงเป็นที่คาดกันว่าประมาณ 30% ของผู้ที่เคยเป็นโรคไตวายเรื้อรังมาก่อน โรคเบาหวาน เป็นสาเหตุ นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูง ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถ โรคอักเสบของไต เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง รับผิดชอบต่อการเกิดไตวายเรื้อรัง

ที่เกี่ยวกับ 10% ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไต ป่วยเรื้อรัง สามารถ ไม่เป็นไร สำหรับการพัฒนาของโรคสามารถพบได้

อาการ

ไตทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างในร่างกายซึ่งแทรกแซงระบบต่างๆมากมาย ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าความผิดปกติของไตอาจทำให้เกิดอาการต่างๆที่เกิดจากการเสื่อมประสิทธิภาพของระบบอวัยวะ ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการมักจะเพิ่มขึ้นทั้งความรุนแรงและจำนวน เป็นเช่นนั้น อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในขั้นต้น เช่นอาการปวดหัวและสมาธิไม่ดีโดยทั่วไป

โรคนี้มักจะสังเกตเห็นได้ผ่าน การกักเก็บน้ำ ที่ขาหรือใบหน้า ความผิดปกติของ สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ สะท้อนถึงอิทธิพลของไตต่อระบบเหล่านี้ในร่างกาย นอกจากนี้ ความสมดุลของกรดเบส ได้รับอิทธิพลจากไตซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไตวายเรื้อรังหากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญของระบบนี้ ภาวะเลือดเป็นกรด มาได้. การเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ อาการคันของผิวหนัง. ผิวหนังอาจมีสีเหลืองเล็กน้อยและอาจเกิดขึ้นได้ กลิ่นปัสสาวะ เพื่อให้เป็นที่สังเกต

หากไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องเป็นระยะเวลานานแสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างโครงร่างซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้น มีแนวโน้มที่จะแตกหัก. หนึ่งที่โดดเด่น กลิ่นปาก เป็นครั้งคราว อาเจียน หรือ ความเกลียดชัง ยังเป็นอาการของไตวาย

ขั้นตอนของไตวายเรื้อรัง

มีความแตกต่างกัน ขั้นตอนของภาวะไตวาย ถูกจัดประเภทแตกต่างกัน มีหลายวิธีในการจำแนกประเภทที่สามารถใช้ในการจำแนกไตวายเรื้อรัง ภาวะไตวายเรื้อรังสามารถทำได้ในมือข้างหนึ่งหลังจากที่เรียกว่า อัตราการกรองไต (GFR) เช่นเดียวกับที่เรียกว่า ค่าการเก็บรักษา ที่จะจัดกลุ่ม

อัตราการกรองไต เป็นค่าที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการทำงานของไต ด้วยค่านี้สามารถประเมินการทำงานของไตแต่ละส่วนได้ดีเป็นพิเศษ แพทย์สามารถใช้ GFR และเปรียบเทียบกับค่าปกติเพื่อตรวจสอบว่ามีไตวายเรื้อรังหรือไม่
อัตราการกรองไตเป็นพารามิเตอร์ที่สามารถอธิบายประสิทธิภาพของไตได้ อัตราการกรองไตของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปริมาณที่ไตสามารถกรองได้ภายในเวลาที่กำหนด ในกรณีของไตวายเรื้อรังก็เช่นกัน GFR ขนาดที่กำหนด ต่ำมาก. หากมี GFR เป็น อายุต่ำกว่า 15 ปี ก่อนหน้านี้เรียกอย่างเป็นทางการว่าไตวายเรื้อรังในขณะที่ค่า มากกว่า 90 สำหรับหนึ่ง การทำงานของไตปกติ พูด.อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่ GFR จะลดลงในช่วงชีวิตซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่จำเป็นต้องเป็นโรคที่อยู่เบื้องหลังค่า GFR ต่ำ

ที่เรียกว่ายังใช้สำหรับการจำแนก ค่าการเก็บรักษา. สิ่งเหล่านี้ช่วยให้ไตวายเรื้อรังแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ไตวายเรื้อรังจำแนกตามระดับของสารในร่างกายที่ไตกรองออกตามปกติ

ด่าน 1

ไตวายเรื้อรังระยะที่ 1 เรียกว่าก ชดเชยความไม่เพียงพอ ไต แน่นอนสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีข้อ จำกัด ในการทำงานของไต ค่าการเก็บรักษา อย่างไรก็ตามอยู่ใน ช่วงปกติ และมี ไม่มีอาการ ใช้ได้

ในระยะที่ 1 ของไตวายเรื้อรังร่างกายยังคงสามารถชดเชยการขาดการทำงานของไตได้และอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับค่าการกักเก็บที่เพิ่มขึ้นจะไม่ปรากฏขึ้น การกำหนดค่าการกักเก็บในเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อประเมินว่ามีระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 อยู่แล้ว
เกินกว่า ที่เรียกว่า Creatinine เป็นค่าปกติ ในเลือดต้อง อย่างน้อยขั้นที่ 2 สามารถสันนิษฐานได้ในขณะที่ระดับครีอะตินีนปกติอาจเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 1

ตามแบบฉบับ อาการของไตวาย เช่นการกักเก็บน้ำ /อาการบวมน้ำที่ขา หรือบนใบหน้าก อาการบวมน้ำในปอด หรือ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อยู่ในขั้นตอนนี้ ไม่ ข้างหน้า.

ด่าน 2

ด่าน 2 ถูกกำหนดให้เป็นไฟล์ ค่าเลือดเพิ่มขึ้น คือ อาการ ไตวายเรื้อรังอย่างไรก็ตาม ล้มเหลว.

สารที่ไตปกติกรองออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะสะสมในเลือดในไตวายเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการตรวจสอบสิ่งที่เรียกว่าครีอะตินีนซึ่งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับสารที่จะกรองออก

ในระยะที่ 2 ของไตวายเรื้อรังจะมีอยู่ในเลือด creatinine เมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน สูง. อย่างไรก็ตามความเข้มข้นไม่เกินค่าที่เกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปของไตวายเรื้อรัง ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 2 ต้องทนทุกข์ทรมาน ไม่ บน อาการคลาสสิก สภาพเช่นการกักเก็บน้ำหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

ด่าน 3

สถานการณ์จะแตกต่างกับขั้นตอนที่ 3 ซึ่งเป็นกับ เพิ่มค่าการเก็บรักษา ในเลือดและ อาการที่โดดเด่น จับมือกัน เมื่อตรวจเลือดของผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังในระยะที่ 3 สามารถระบุค่าการคงตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญได้

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงค่าในเลือดเนื่องจากการทำงานของไตไม่เพียงพอแล้วขั้นตอนที่ 3 อาการครั้งแรก ไตวายเรื้อรัง ในตอนแรกอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ปวดหัว และ สมาธิยาก ซึ่งในหลายกรณีไม่เกี่ยวข้องกับภาวะไต

ถ้า การกักเก็บน้ำ หากที่ขาหรือใบหน้ารวมทั้งอาการทางผิวหนังและการรบกวนของสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังในระยะที่ 3 สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว ตรงกันข้ามกับระยะที่ 4 ของโรคยังไม่มีการพูดถึงความผิดปกติของไตในระยะสุดท้าย ในระยะที่ 3 ของโรคยังไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนต่างๆเช่นการฟอกไตและการปลูกถ่ายไต

ด่าน 4

ในระยะที่ 4 อาการของโรคจะสูงมากจากก โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย คำพูดคือ การรักษาโดย การบำบัดด้วยการฟอกไตเป็นสิ่งที่จำเป็น และก การโยกย้าย อาจต้องพิจารณาไต

สารในเลือดซึ่งปกติไตจะขับออกทางปัสสาวะอยู่ในขั้นตอนนี้ เพิ่มขึ้นอย่างมาก และประสิทธิภาพในการทำงานมักก่อให้เกิดอาการที่รุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกักเก็บน้ำในปอด (อาการบวมน้ำในปอด) และก โรคโลหิตจางเช่นเดียวกับการรบกวนอย่างรุนแรงของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นอาการคลาสสิกของไตวายเรื้อรังในระยะที่ 4

การรักษาด้วยการฟอกเลือดเป็นประจำเป็นมาตรการช่วยชีวิตซึ่งจำเป็นในระยะที่ 4 การปลูกถ่ายไต แสดงถึงในหลาย ๆ กรณี ตัวเลือกเดียว เพื่อหลีกเลี่ยงอาการที่น่ารำคาญและการบำบัดด้วยการฟอกไตโดยที่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคไตเรื้อรังในระยะที่ 4 ไม่ได้รับไตใหม่ เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ไตมากกว่าที่มีอยู่อย่างมีนัยสำคัญไตของผู้บริจาคจึงถูกกำหนดจากส่วนกลาง

อายุขัย

ไตวายเรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ บางครั้งก็เป็นไปได้ผ่านการรักษาที่ตรงเป้าหมายเช่นเดียวกับ การเปลี่ยนแปลงอาหาร หยุดความก้าวหน้าของความไม่เพียงพอ ไม่ถูกรักษา อย่างไรก็ตามโรคนี้มักจะมีอยู่เสมอ หลักสูตรก้าวหน้า ซึ่งสิ้นสุดในระยะที่ 4 ภาวะไตวายระยะสุดท้าย

ในภาวะไตวายระยะสุดท้าย การบำบัดด้วยการฟอกไต จำเป็นเป็นมาตรการช่วยชีวิต หากไม่มีการบำบัดนี้สิ่งมีชีวิตจะไม่สามารถชดเชยการทำงานที่อ่อนแอของไตได้อีกต่อไปและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิต การโยกย้าย โดยปกติไตสามารถปรับปรุงอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ

ยังคงเป็นเช่นนั้น อายุขัย ในระหว่างการบำบัดด้วยการฟอกไตและหลังการปลูกถ่ายไตใหม่ เสื่อมโทรม. เนื่องจากปัจจัยหลายประการ ประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่ร้ายแรง การติดเชื้อ เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อดำเนินการบำบัดด้วยการฟอกไตอย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ ในที่สุดผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังในระยะที่ 4 มักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคซึ่งจะเกี่ยวข้องกับอายุขัยที่ลดลง โดยเฉพาะการมีโรคอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) หนึ่ง หัวใจล้มเหลว หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การขยายตัวของช่องซ้าย (การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย) เป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบมีอายุขัยสั้นลง

อาหารการกิน

อาหารมีบทบาทสำคัญทั้งในการป้องกันไตวายเรื้อรังและในการรักษาสภาพ

ในการป้องกันโรคไตวายเรื้อรังการเกิดก โรคเบาหวาน เช่นเดียวกับการพัฒนาไฟล์ ความดันโลหิตสูง สามารถป้องกันได้โดยการรับประทานอาหารที่เหมาะสม กิจกรรมทางกายยังมีบทบาทสำคัญ

โภชนาการที่เหมาะสมยังเป็นส่วนสำคัญในการบำบัดรักษาไตวายเรื้อรัง ดังนั้นควรดูแลให้มี อาหารที่มีเกลือต่ำ ที่ต้องสังเกตเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของไต นอกจากนี้ควรอยู่บนไฟล์ ห้ามรับประทานอาหารที่มีโปรตีนโพแทสเซียมหรือแคลเซียม กลายเป็น แพทย์ผู้รักษาโรคไตผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตและนักโภชนาการสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการออกแบบแผนการรับประทานอาหารในกรณีที่ไตไม่เพียงพอเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จมากที่สุด