นรีเวชวิทยาและ Obstetrics-

พันธะของท่อนำไข่

คำนิยาม

การเชื่อมท่อนำไข่ (ทูบามดลูก / Salpinx) เกิดจากการอักเสบของท่อนำไข่ (ปีกมดลูกอักเสบ) หรือท่อกล้ามเนื้อแคบลงซึ่งเกิดจากอายุที่มากขึ้นของผู้หญิงอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความเหนียว (ความหนืดเพิ่มขึ้น) ของของเหลวที่มีอยู่ในท่อนำไข่ ท้ายที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของ cilia เนื่องจากการยึดเกาะ

ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากการเกาะติดกันเนื่องจากไข่ที่ปล่อยออกมาจากรังไข่ในระหว่างการตกไข่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายผ่านทางท่อนำไข่ไปยังมดลูกได้ แต่ยังคงติดอยู่ในท่อนำไข่ที่มีการหดรัดตัว การย้ายอสุจิของผู้ชายไปในทิศทางตรงกันข้ามอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป

การยึดติดของท่อนำไข่ยังเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยเช่นการสุกของไข่ที่ปฏิสนธิภายในท่อนำไข่เนื่องจากการขนส่งไปยังมดลูกอาจเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการยึดเกาะ

อาการ

อาการที่อาจเกิดจากท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเกาะกันเป็นท่อร่วมกัน

มีท่อนำไข่อักเสบในท่อนำไข่ (ปีกมดลูกอักเสบ) ปวดท้องน้อยปวดเวลาปัสสาวะหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (การอยู่ร่วมกัน) และตกขาวเพิ่มขึ้น (ฟลูออรีนในช่องคลอด) เกิดขึ้น อาจมีไข้และสมรรถภาพทางกายลดลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ หากการอักเสบทำให้เกิดแผลเป็นหรือเกาะผนังท่อนำไข่ภาวะมีบุตรยาก (ความไม่อุดมสมบูรณ์) เกิดขึ้น

ในสิ่งที่เรียกว่า endometriosis ซึ่งมีความคลาดเคลื่อนของเยื่อบุมดลูกในช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งสามารถเกาะติดกับท่อนำไข่นอกเหนือจากข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปวดระหว่างมีประจำเดือน (ประจำเดือน) ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) หรือเมื่อถ่ายอุจจาระ (Dyschezia) เกิดขึ้น

หากมีการเคลื่อนย้ายไข่ที่ปฏิสนธิไปในทิศทางของมดลูกผิดปกติเนื่องจากท่อนำไข่เหนียวอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ นอกเหนือจากการจำแล้วในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือระเบิด (ความร้าวฉาน) ของท่อนำไข่ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงฉับพลันและมีเลือดออกมากในช่องท้อง เนื่องจากท่อนำไข่แตก (ท่อนำไข่แตก) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของการตั้งครรภ์นอกมดลูกควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดหากความเจ็บปวดเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

ท่อนำไข่มักได้รับการวินิจฉัยว่ายังไม่ตั้งครรภ์หลังจากที่ต้องการมีบุตรมาหลายปีแล้วจึงปรึกษาสูตินรีแพทย์ ในบริบทนี้เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า tubular sterility เนื่องจากการไม่มีบุตรเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่ การยึดเกาะมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานและมักจะอยู่ในขั้นสูงในขณะที่ทำการวินิจฉัย

การรักษาด้วย

โรคประจำตัวนี้ควรได้รับการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าท่อนำไข่เปิดอยู่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของท่อนำไข่

ในกรณีของการอักเสบของท่อนำไข่ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่เหมาะสม (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง) ก่อนเพื่อฆ่าเชื้อโรคซึ่งสามารถแทนที่ได้ด้วยยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงและตรงเป้าหมายกว่าหากระบุเชื้อโรคได้อย่างแม่นยำ หากการอักเสบลุกลามมากและมีการสะสมของหนอง (ฝี) ที่ห่อหุ้มอยู่ควรพิจารณามาตรการผ่าตัด

ถ้าเรียกว่า endometriosis ซึ่งเป็นโรคที่เยื่อบุมดลูกเหนียวในช่องท้องควรผ่าตัดเอาจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกออก (Extirpated) และท่อนำไข่จะถูกปลดปล่อย ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการค้นพบการผ่าตัดนี้สามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้อง (การส่องกล้อง) หรือการผ่าตัดใหญ่โดยมีแผลในช่องท้อง นอกจากการผ่าตัดรักษาแล้วการเตรียมฮอร์โมนสามารถลดการสร้างจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่ได้

ธรรมชาติบำบัด

ผู้หญิงที่เป็นหมันเนื่องจากการยึดเกาะที่ท่อนำไข่จะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะใช้วิธีการรักษาแบบชีวจิตก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่เป็นการขาดดุลทางกายวิภาคที่ช่วยลดโอกาสในการปฏิสนธิของไข่ได้อย่างมาก ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านนรีแพทย์และหากจำเป็นให้รับการรักษาแบบชีวจิตเป็นตัวช่วย

บ่งชี้สำหรับ OP

การตัดสินใจว่าท่อนำไข่ที่ติดกาวจะได้รับการปฏิบัติอย่างไรในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของกาวและขอบเขตของโรค ในกรณีที่มีการยึดเกาะที่แข็งแรงการรักษาด้วยยายังไม่มีแนวโน้มมากนักดังนั้นแพทย์จะพิจารณาการผ่าตัดท่อนำไข่ออก การผ่าตัดมักดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและทำให้ท่อนำไข่ทำงานได้เต็มที่

ขั้นตอนการดำเนินการ

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้อง (การส่องกล้อง) หรือโดยการเปิดช่องท้องจนสุด (laparotomy) ดำเนินการ. ขั้นตอนทั้งสองจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
ในระหว่างการส่องกล้องจะมีการสอดโพรบเข้าไปในช่องท้องผ่านทางแผลที่ผนังหน้าท้อง ที่ส่วนท้ายของหัววัดมีกล้องที่ศัลยแพทย์สามารถใช้เพื่อประเมินสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เครื่องมือถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านการผ่าเพิ่มเติมและดำเนินการ

จุดมุ่งหมายของขั้นตอนนี้คือการทำให้ท่อนำไข่กลับมาทำงานได้เต็มที่อีกครั้ง ในการทำเช่นนี้ท่อนำไข่ที่ติดกาวจะถูกตัดออกและนำการยึดเกาะออกเพื่อให้ท่อนำไข่เปิดอีกครั้ง ในกรณีของการยึดเกาะที่ไม่รุนแรงการให้น้ำของท่อนำไข่อาจเพียงพอที่จะคืนสภาพให้เป็นปกติ โอกาสในการประสบความสำเร็จของการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าท่อนำไข่ติดกันแน่นหนาเพียงใดหรือเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

โดยทั่วไปการเปิดท่อนำไข่แบบติดกาวถือเป็นขั้นตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อย ถึงกระนั้นก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมักจะตั้งครรภ์หลังการผ่าตัด แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ไข่เข้าสู่ท่อนำไข่ที่เปิดโดยการผ่าตัด แต่ไม่ได้ถูกเคลื่อนย้ายไปยังมดลูกเนื่องจากความเสียหายในผนังท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับมารดาและไม่สามารถดำเนินต่อไปได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

พยากรณ์

การยึดติดของท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างอาจมีการพยากรณ์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่เป็นสาเหตุรวมทั้งความปรารถนาที่จะมีบุตรด้วย

ตัวอย่างเช่น endometriosis เป็นโรคเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นอีก (ซึ่งได้กำเริบใหม่) และการเติมเต็มความปรารถนาที่จะมีลูกเป็นไปไม่ได้เสมอไปขึ้นอยู่กับขอบเขต

การพยากรณ์โรคของการอักเสบของท่อนำไข่ซึ่งเป็นสาเหตุของท่อนำไข่ที่เกาะติดกันมักจะดีมากเนื่องจากการรักษาที่ตรงเป้าหมายและรวดเร็ว แต่ยังสามารถนำไปสู่กระบวนการเรื้อรังและการเกาะติดในผู้ป่วยบางรายและทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงลดลงอย่างมาก

คุณยังสามารถตั้งครรภ์ด้วยท่อนำไข่ที่ติดกาวได้หรือไม่?

การยึดติดกับท่อนำไข่เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้หญิงไม่ตั้งครรภ์ เนื่องจากการปิดของท่อนำไข่จึงไม่สามารถลำเลียงเซลล์ไข่ที่โตเต็มที่เข้าไปในโพรงมดลูกและทำการปฏิสนธิได้หลังจากการตกไข่ ผู้หญิงหลายคนเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถมีลูกได้เนื่องจากท่อนำไข่หรือรังไข่ติดกัน อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีความเป็นไปได้ที่จะรักษาท่อนำไข่ที่ติดอยู่หรือเพื่อให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมีลูกได้

ก่อนอื่นนรีแพทย์จะวินิจฉัยการยึดเกาะด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการส่องกล้อง จากนั้นสามารถพิจารณาได้ว่าการยึดเกาะบนท่อนำไข่ได้รับการรักษาด้วยยาหรือไม่หรือจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด การรักษามักจะทำให้ท่อนำไข่กลับมาทำงานได้และผู้หญิงก็กลับมามีบุตรได้อีกครั้ง

การปฏิสนธิเทียม

การผสมเทียมเป็นทางเลือกสุดท้ายหากผู้หญิงที่เกี่ยวข้องไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดหรือหากไม่สามารถผ่าตัดเปิดท่อนำไข่ได้ เซลล์ไข่หลายเซลล์จะถูกกำจัดออกจากรังไข่ของผู้หญิงและได้รับการปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการด้วยอสุจิของคู่นอนหรือผู้บริจาค จากนั้นเซลล์ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิจะถูกปลูกถ่ายโดยตรงในมดลูกซึ่งจะข้ามท่อนำไข่ที่ติดกาวดังนั้นที่จะพูด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมในบทความของเรา: การปฏิสนธิเทียม

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้ท่อนำไข่ติดกันและทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงลดลง

สาเหตุที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งที่ทำให้ท่อนำไข่เกาะติดกันคืออายุที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิง เนื่องจากเป็นเลือดออกครั้งสุดท้ายที่เกิดขึ้นเอง (วัยหมดประจำเดือน) เพื่อลดการหลั่งของเหลวหรือความหนืดเพิ่มขึ้น (ความหนืดเพิ่มขึ้น) ของเหลวมาการหลั่งที่มีความหนืดสามารถเกาะท่อนำไข่เข้าด้วยกัน นอกจากนี้จำนวน cilia ในท่อนำไข่จะลดลงเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น ผลที่ตามมาคือการคายของเหลวน้อยลง

นอกจากนี้โรคที่การตั้งถิ่นฐานที่อ่อนโยนจากเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เกิดขึ้นในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานทำให้ท่อนำไข่เกาะติดกัน ภาวะนี้เรียกว่า endometriosis และเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากอันเป็นผลมาจากรังไข่และท่อนำไข่เกาะกัน

อีกสาเหตุหนึ่งของท่อนำไข่ติดกันคือการอักเสบของท่อนำไข่ (ปีกมดลูกอักเสบ) เช่นจากการติดเชื้อหนองในเทียม สิ่งนี้อาจส่งผลต่อท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เชื้อโรคมักจะขึ้นจากช่องคลอด (ช่องคลอด) หรือมดลูกขึ้นไปทางท่อนำไข่ (ขึ้นไป) และอาจนำไปสู่การอักเสบได้เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรค การอักเสบของท่อนำไข่สามารถทำลาย cilia ของท่อนำไข่และทำให้เกิดกระบวนการเปลี่ยนแปลงการอักเสบทำให้ผนังของท่อนำไข่เป็นแผลเป็น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคของท่อนำไข่

การวินิจฉัยโรค

มีหลายวิธีในการตรวจสอบความสมบูรณ์ของท่อนำไข่และตรวจสอบว่าท่อนำไข่เกาะอยู่หรือไม่

การทดสอบ patency ที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า hystero-contrast salpingographyHKSG) ท่อ (สายสวน) ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเข้าไปในมดลูกหลังจากนั้นสายสวนจะได้รับการแก้ไขโดยบอลลูนที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดเล็กและมีการฉีดสารคอนทราสต์ซึ่งจะถูกส่งผ่านช่องคลอดผ่านอัลตราซาวนด์ (sonography transvaginal) สามารถติดตามได้ ขณะนี้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่าสารคอนทราสต์ไหลเข้าไปในท่อนำไข่หรือไม่และมีความขุ่นหรือเหนียวหรือไม่

อีกวิธีหนึ่งในการระบุท่อนำไข่ที่ติดกาวเรียกว่า chromopertubation ระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง (Laparasacopy) สังเกตว่าสารละลายสีฟ้า (เมทิลีนบลู, อินดิโกคาร์มีน) ซึ่งถูกนำเข้าทางมดลูกหรือไม่หรือไม่ถึงท่อนำไข่เลย (จากนั้นจะหดตัว (ตีบ) หรือเกาะที่จุดเริ่มต้นของท่อนำไข่ใกล้มดลูก) หรือไหลออกจากมดลูกเข้าไปในท่อนำไข่ แต่ไม่ทิ้งลงในช่องท้อง (จากนั้นจะต้องมีการรัดหรือเกาะที่ส่วนของท่อนำไข่ระยะไกลจากมดลูก) หรือไม่ว่าของเหลวสีฟ้าจากมดลูกจะผ่านเข้าไปใน ท่อนำไข่ระบายเข้าไปในช่องท้อง (จากนั้นท่อนำไข่จะเปิดและทุกอย่างเรียบร้อยดี)

ส่วนใหญ่จะใช้วิธีการตรวจทั้งสองวิธีเพื่อระบุการเกาะของท่อนำไข่ ใช้ในผู้หญิงเพื่อค้นหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

กายวิภาคศาสตร์

ท่อนำไข่ (ทูบามดลูก / ตบ) เป็นอวัยวะเพศหญิงที่จับคู่กัน มันอยู่ภายในช่องท้อง (ช่องท้อง) ซึ่งเรียกว่าตำแหน่งภายในช่องท้องและให้การเชื่อมต่อระหว่างรังไข่ (รังไข่) และมดลูก (มดลูก) ที่นี่ ท่อนำไข่มีความยาวประมาณ 10-15 ซม. ประกอบด้วยช่องทางใกล้รังไข่ (infundibulum) ซึ่งมีหลายแนว (fimbriae) ติดตั้งกับไข่ (ฟอลีกแล) หลังการตกไข่ (การตกไข่) ที่จะได้รับ. จากนั้นไข่จะถูกถ่ายโอนผ่านสิ่งที่เรียกว่าแอมพูลลาทูบามดลูกการขยายตัวของท่อนำไข่ที่เกิดการปฏิสนธิกับสเปิร์มตัวผู้และการหดตัว (คอกคอดกระ) ลำเลียงไปทางมดลูก เนื่องจากท่อนำไข่ประกอบด้วยชั้นของกล้ามเนื้อ (Myosalpinx) ไข่สามารถเคลื่อนย้ายไปในทิศทางของมดลูกโดยการหดตัวเป็นจังหวะ (หดตัวได้) สนับสนุนการเคลื่อนไหว ซิเลียมากมายยังช่วย (cilia) ไข่พร้อมกับของเหลวที่อยู่ในท่อนำไข่ลงด้านล่าง (มีหาง) เพื่อขนส่ง