Patellar lateralization

บทนำ

กระดูกสะบ้า (ละติน: shell; kneecap) เป็นดิสก์กระดูกรูปสามเหลี่ยมแบนที่อยู่ด้านหน้าของข้อเข่าและมีบทบาทสำคัญในการทำงานของมัน กระดูกสะบ้าหัวเข่าฝังอยู่ในเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาใหญ่ (กล้ามเนื้อ Quadriceps femoris) และรับหน้าที่เป็นตัวยึดระหว่างเอ็นและข้อเข่ารวมทั้งรอกเพื่อให้การยืดแขนคันโยกส่งผลให้เกิดการส่งผ่านแรงดึงจากกล้ามเนื้อต้นขาไปยังขาส่วนล่างได้อย่างเหมาะสมที่สุด

เพื่อให้กระดูกสะบ้าอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางด้านหน้าของข้อเข่าให้หันไปทางกลางลำตัว (หลังอยู่ตรงกลาง) และด้านข้าง (อย่างขวาง) ทรงตัวโดยเอ็นด้านข้างและถูกชี้นำโดยกล้ามเนื้อรอบ ๆ ในร่องร่อนของกระดูกต้นขา อย่างไรก็ตามหากมีความไม่แน่นอนเล็กน้อยในอุปกรณ์เอ็น - กล้ามเนื้อที่ยึดมันอาจทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดจากช่องเลื่อนจริงและเลื่อนไปด้านข้าง

สิ่งนี้เรียกว่า patellar lateralization นำไปสู่ความจริงที่ว่าในอีกด้านหนึ่งการส่งผ่านของแรงดึงจะลดลงและในทางกลับกันมีความดันสัมผัสของกระดูกสะบ้าเพิ่มขึ้นในช่องเลื่อนซึ่งนำไปสู่การโหลดข้อต่อหัวเข่ามากเกินไปและไม่สม่ำเสมอ มีการเสียดสีของกระดูกอ่อนบริเวณด้านหลังของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะที่ผิวด้านนอกซึ่งในโรคกระดูกอ่อนที่เจ็บปวด (Chondropathia patellae) หรือแม้กระทั่งการสึกหรอของกระดูกอ่อนบางส่วน (patellar arthrosis)

สาเหตุ

สาเหตุของการเบี่ยงเบนตำแหน่งของกระดูกสะบ้าจากตลับลูกปืนธรรมดามักเกิดจากความผิดปกติของระบบใดระบบหนึ่งที่ทำให้มันเสถียร

สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้อาจเกิดจากกระดูกสะบักสะบักหรือช่องเลื่อนตัวอย่างเช่นความเบี่ยงเบนของรูปร่างจะขัดขวางการเลื่อนทางสรีรวิทยา

ในทางกลับกันสาเหตุของการทำให้กระดูกสะบักด้านข้างอาจเกิดจากความไม่มั่นคงในเอ็นของหลักประกัน - โดยเฉพาะเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง - เพื่อที่พวกเขาจะไม่สามารถนำทางกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและเลื่อนไปทางด้านข้าง กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นหลังจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ แต่ก็เกิดจากความไม่มั่นคงของเอ็น แต่กำเนิด

สาเหตุที่สามที่เป็นไปได้คือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระดูกสะบ้าหัวเข่า ทำกล้ามเนื้อด้านนอกของต้นขาและกล้ามเนื้อต้นขาด้านใน (กล้ามเนื้อ Vastus medialis) ค่อนข้างอ่อนแอกระดูกสะบ้ามีแนวโน้มที่จะถูกผลักหรือดึงไปทางด้านข้างมากขึ้นกับส่วนนอกของตลับลูกปืนธรรมดา

อาการ

การจัดแนวของกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่ตรงหรือการเลื่อนด้านข้างมากเกินไปของกระดูกสะบ้าในช่องเลื่อนจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในกรณีส่วนใหญ่เมื่อมีความเสียหายของกระดูกอ่อนอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามในบางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกิจกรรมกีฬาเช่นวิ่งขี่จักรยานและว่ายน้ำความรู้สึกไม่มั่นคงในบริเวณกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเกิดขึ้นได้ราวกับว่ามันกำลัง "กระโดดออกไป" ได้ทุกขณะ

หากกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายอย่างสมบูรณ์จากการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องอาการปวดเข่าจะเกิดขึ้นซึ่งมักจะรู้สึกได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของข้อเข่าที่ด้านหน้าของหัวเข่าด้านหลังกระดูกสะบ้าหรือในบริเวณใกล้เคียง ความเจ็บปวดเหล่านี้ได้รับการกระตุ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการเดินลงเนินและลงบันไดรวมทั้งเมื่อลุกขึ้นจากท่านั่ง (เรียกว่า "เข่าโรงละคร")

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ปวดหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า

ความเสียหายของกระดูกอ่อนที่เจ็บปวดอาจมาพร้อมกับการระคายเคืองทั่วไปของข้อเข่าซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการบวมที่เข่าและการไหล

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การวินิจฉัยโรค

ในหลาย ๆ กรณีสามารถวินิจฉัยโรคกระดูกทับเส้นประสาทได้โดยการตรวจร่างกาย ขณะนอนราบสามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวด้านข้างได้โดยการสังเกตการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและการเคลื่อนไหวในข้อเข่า (การเปลี่ยนจากส่วนขยายไปเป็นข้อเข่าที่งอ) และการทดสอบทางคลินิกยังสามารถบ่งชี้ความไม่เสถียรของเอ็นของหลักประกันการสั้นลงของกล้ามเนื้อหรือความไม่สมดุลความเบี่ยงเบนในความพิการของกระดูกสะบ้า จากลูกปืนสไลด์เช่นเดียวกับความเสียหายของลูกบิดที่มีอยู่ (เช่นสัญลักษณ์ Zohlen) ในบางกรณีอาจสังเกตเห็นอาการปวดจากการบีบอัดได้เมื่อใช้แรงกดที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า

นอกจากนี้การถ่ายภาพสามารถอำนวยความสะดวกหรือสนับสนุนการวินิจฉัยโดยสามารถใช้วิธีการต่างๆได้ วิธีการเลือกคือการเอ็กซเรย์ข้อเข่าแบบธรรมดาซึ่งสามารถประเมินจุดศูนย์กลางของกระดูกสะบ้าได้อย่างแม่นยำเช่นเดียวกับการฉายรังสีเอกซ์ในตำแหน่งการทำงาน 30 °, 60 °และ 90 ° นอกจากนี้การตรวจด้วยคลื่นเสียงยังช่วยในการตรวจสอบเป้าหมายสำหรับพยาธิสภาพหรือการเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ในขณะที่การเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างเอ็นและกระดูกอ่อนได้อย่างละเอียด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของหัวเข่า

ภาพประกอบของ dysplasia patellar และ lateralization

1. กระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) ที่มีการทำให้ด้านข้าง
2. Kneecap ตลับลูกปืนเลื่อน (ข้อต่อ femoro-patellar)
3. ต้นขา (femoral condyle)

การรักษาด้วย

การรักษาด้านข้างของกระดูกสะบ้ามักจะพิจารณาเฉพาะเมื่อมีอาการเกิดขึ้นซึ่งทำให้ผู้ป่วยถูก จำกัด การใช้ชีวิตประจำวัน

โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เรียบง่ายโดยความไม่เสมอภาคเชิงสาเหตุในอุปกรณ์เอ็นกล้ามเนื้อของหัวเข่าจะได้รับการแก้ไขโดยกายภาพบำบัด จุดมุ่งหมายของการออกกำลังกายเป็นประจำใน บริษัท ของนักกายภาพบำบัดมืออาชีพคือการชดเชยหรือแก้ไขความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อต้นขาผ่านการเสริมสร้างกล้ามเนื้อการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายแบบประสานงาน จุดสนใจหลักที่นี่คือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อวิสทัสมีเดียลิส (ส่วนที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์) การยืดกล้ามเนื้อ ischiocrural และทางเดิน iliotibal และปรับปรุงการประสานงานของลำดับการเคลื่อนไหวในข้อเข่า ในหลาย ๆ กรณีการจัดกระดูกสะบ้าให้อยู่กึ่งกลางและการเลื่อนที่ดีกว่าในช่องสไลด์สามารถทำได้ด้วยวิธีนี้

การสวมที่รัดเข่าหรือการใช้เทปอย่างมืออาชีพซึ่งสามารถชดเชยความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือเอ็นด้านข้างของข้อเข่าก็มีผลในการพยุงตัวเช่นกัน นอกจากนี้การให้ยาบรรเทาปวดและสารต้านการอักเสบในระยะสั้น (เช่นไอบูโพรเฟนไดโคลฟีแนก) สามารถบรรเทาอาการได้

อย่างไรก็ตามหากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จหรือหากมีความเสียหายของกระดูกอ่อนจำนวนมากต่อกระดูกสะบ้าแล้วในบางกรณีการรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการได้ มีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายซึ่งไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการผ่าตัดแบบเปิด:

สามารถรวบรวมชิ้นส่วนแคปซูลข้อเข่าที่อยู่ตรงกลางได้ (retinaculum อยู่ตรงกลาง), รอยแยกของชิ้นส่วนแคปซูลข้อเข่าด้านข้าง (retinaculum ด้านข้าง), พลาสติกของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (การสร้าง MFPL ใหม่) การบาดเจ็บที่กระดูกที่เอ็นกระดูกสะบ้าหัวเข่า (การคลายตัวของ Ligamentum patellae- ตั้งค่าบนหน้าแข้งและเลื่อนสิ่งที่แนบมาให้อยู่ตรงกลาง)

การออกกำลังกาย

มีแบบฝึกหัดที่หลากหลายเพื่อต่อต้านการทำให้เป็นโรคกระดูกทับเส้น จุดมุ่งหมายหลักของการออกกำลังกายคือการฝึกกล้ามเนื้อวิสทัสมีเดียลิส กล้ามเนื้อต้นขานี้ทำหน้าที่ยืดข้อเข่าและชี้แนะกระดูกสะบ้าหัวเข่า การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาสามารถลดความเสี่ยงของการเคลื่อนของกระดูกฝ่าเท้า การออกกำลังกายโดยทั่วไปสำหรับต้นขาคือการกดขาหรือ squats ลึก นอกจากนี้การออกกำลังกายกับ Theraband ยังมีประโยชน์ในการเสริมสร้างโรเตเตอร์ภายนอก ในการทำเช่นนี้ควรยืด Theraband บริเวณข้อต่อหัวเข่าและขาควรแยกออกจากกันโดยให้สะโพกงอ

เทป Kinesio

เทป Kinesio มักใช้สำหรับการสร้างกระดูกด้านข้างและการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ความตึงของเทปช่วยเพิ่มความมั่นคงในข้อเข่าและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต จึงส่งเสริมการรักษาเอ็นที่บาดเจ็บหรือโครงสร้างกล้ามเนื้อ การรักษาอย่างรวดเร็วและการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขานำไปสู่การเสริมสร้างเอ็นกระดูกสะบ้าและป้องกันการเคลื่อนหลุด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Kinesio เทป

ผ้าพันแผล

การรั้งเข่าสามารถช่วยในการทำให้กระดูกสะบ้าด้านข้างและป้องกันการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ ผ้าพันแผลบรรเทาข้อเข่าและบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นโดยการบีบอัดและส่งเสริมการสร้างใหม่ของเส้นเอ็นและเอ็นตลอดจนความคล่องตัว ผ้าพันแผลช่วยเพิ่มความมั่นคงในข้อเข่าและช่วยรักษากระดูกสะบ้าหัวเข่าให้อยู่ในเฝือกทางกายวิภาค

insoles

Patellar lateralization ส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนออกไปด้านนอก สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการคลาดเคลื่อน พื้นรองเท้าสามารถช่วยรักษาความมั่นคงของข้อเข่าและรองรับการเคลื่อนไหวของการเดิน พื้นรองเท้ามักใช้สำหรับโค้งคำนับหรือเคาะหัวเข่า Patellar lateralization สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเข่าน็อคดังนั้นการใช้ insoles จะช่วยได้ อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของ patellar lateralization คือ dysplasia ของกระดูกที่มีมา แต่กำเนิดหรือแผลที่เอ็นพื้นรองเท้าจะช่วยได้เพียงเล็กน้อย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เคาะเข่า