ใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายการนำท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลมหรือลำคอของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดหรือในกรณีฉุกเฉินเพื่อให้ทางเดินหายใจและการหายใจปลอดภัย
มีระบบระบายอากาศต่างๆสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งสามารถเลือกได้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่วางแผนไว้และเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจ

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจที่ถูกต้องคืออะไร?

หลังจากได้รับยาแล้วผู้ป่วยจะต้องได้รับการระบายอากาศเนื่องจากไม่สามารถทำเองได้อีกต่อไปเนื่องจากได้รับยาคลายกล้ามเนื้อ ศีรษะยืดออกมากเกินไปและใช้หน้ากากเพื่อระบายอากาศ ตอนนี้ laryngoscope ก้าวหน้าอย่างระมัดระวังและลิ้นจะถูกดันไปด้านข้าง ตอนนี้คุณควรจะสามารถมองเห็นแกนเสียงและวงดนตรีได้แล้ว หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณสามารถรับมุมมองที่ดีขึ้นได้โดยใช้แรงกดที่กล่องเสียงหรือใช้กล้องวิดีโอ ตอนนี้ท่อจะถูกดันไปตาม laryngoscope ระหว่างแกนเสียงทั้งสองที่พับเข้าไปใน glottis และถูกปิดกั้นด้วยกระบอกฉีดยาที่ปิดกั้นนั่นคือที่พันแขนของหลอดจะพองตัวเพื่อไม่ให้ลื่น ตอนนี้กระเพาะและปอดได้รับการตรวจสอบด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อให้แน่ใจว่าท่อเข้าไปในหลอดลมถูกต้อง เพื่อป้องกันไม่ให้ท่อเคลื่อนที่นอกจากนี้ยังยึดด้วยสายรัด จากนั้นจะเชื่อมต่อแคปโนมิเตอร์ซึ่งจะวัด CO2 ในอากาศที่หายใจออกหากไม่สามารถวัดได้แสดงว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง หากทุกอย่างถูกต้องท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะมีการตั้งค่าพารามิเตอร์ที่ต้องการ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึก

การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจเป็นรูปแบบหนึ่งของการดมยาสลบ หลังจากให้ยาชาแล้วจะมีการใส่ท่อช่วยหายใจ (ท่อช่วยหายใจชนิดหนึ่ง) เข้าไปในหลอดลมของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศ
ในกรณีของการดมยาสลบนอกจากยาสะกดจิตและยาแก้ปวดแล้วยังมีการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจเองได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้ใส่ท่อช่วยหายใจได้ง่ายขึ้นซึ่งจะควบคุมการหายใจระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจหากยาชาเฉพาะที่ไม่เพียงพอหรือไม่สามารถดมยาสลบบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยวิธีนี้เช่น การผ่าตัดที่หน้าอกและช่องท้องหัวใจบนศีรษะการแทรกแซงฉุกเฉิน ฯลฯ ข้อดีอย่างหนึ่งของการฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจคือทางเดินหายใจที่ปลอดภัย ท่อไม่น่าจะส่งผลให้เกิดการสำลักเช่นสำหรับสิ่งแปลกปลอมหรือเศษอาหารที่จะเข้าไปในทางเดินหายใจ ข้อเสียคือความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ฟันกล่องเสียงและหลอดลม

e-mac intubation คืออะไร?

ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจวิสัญญีแพทย์จะวางท่อไว้ระหว่างรอยพับเสียงแล้วดันเข้าไปในหลอดลม สิ่งนี้สามารถทำได้อย่างปลอดภัยหากมองเห็นได้ชัดเจน ดังนั้นจึงใช้ laryngoscope ในการสอดลิ้นซึ่งสามารถดันลิ้นไปทางด้านข้างและยกขากรรไกรล่างได้ อย่างไรก็ตามอาจเป็นกรณีที่มองไม่เห็น glottis เช่น ในผู้ป่วยโรคอ้วนหรือหน้าอกผิดรูป เครื่องตรวจกล่องเสียงวิดีโอ C-Mac ช่วยได้ที่นี่มีกล้องในตัวและจอภาพที่เกี่ยวข้องซึ่งสามารถมองเห็น glottis และใส่ท่อได้อย่างปลอดภัยแม้ในผู้ป่วยที่ยากลำบาก นอกเหนือจากการใส่ท่อช่วยหายใจภายใต้การควบคุมด้วยสายตาแล้วผู้ป่วยยังได้รับการตรวจสอบเพื่อแยกแยะว่าท่อเข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมต่อ capnometer ซึ่งจะวัด CO2 ที่ไหลผ่านท่อระหว่างการหายใจออก

ชุดท่อช่วยหายใจประกอบด้วยอะไรบ้าง?

ชุดใส่ท่อช่วยหายใจประกอบด้วยหลายส่วนและนอกเหนือจากการใส่ท่อช่วยหายใจก่อนห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะใช้โดยบริการฉุกเฉิน ท่อช่วยหายใจขนาดต่างๆ กล่องเสียงด้วยไม้พายเบา ๆ Introductory stylet ซึ่งสอดเข้าไปในท่อสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อให้แข็งขึ้นและทำให้ใส่ท่อช่วยหายใจได้สะดวก หลังจากใส่ท่อสำเร็จแล้ว stylet จะถูกลบออกอีกครั้ง เข็มฉีดยาป้องกันซึ่งท่อถูกปิดกั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ฉีกออกได้ง่าย ที่หนีบบล็อก; น้ำมันหล่อลื่น (เช่นเจล) เพื่อให้ใส่ท่อได้ง่ายขึ้น สายรัดเพื่อไม่ให้ท่อหลุดและท่อ Guedel ท่อ Guedel ใช้สำหรับตรึงลิ้นของผู้ป่วยที่หมดสติเพื่อไม่ให้กลืนเข้าไปและช่วยในการช่วยหายใจด้วยหน้ากาก ควรให้แพทย์ทำการใส่ท่อช่วยหายใจเสมอ

ยาอะไรที่ใช้ในการใส่ท่อช่วยหายใจ?

มีการใช้ยาสามประเภทที่แตกต่างกันในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ: ยาระงับความรู้สึก (ยาชา), โอปิออยด์ (ยาแก้ปวด) และยาคลายกล้ามเนื้อ ก่อนอื่น opioid เช่น fentanyl ช่วยระงับการกระตุ้นความเจ็บปวดและมีผลต่อผู้ป่วยเล็กน้อย จากนั้นจะได้รับการสะกดจิตเช่น propofol สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียสติในผู้ป่วย สุดท้ายให้ยาคลายกล้ามเนื้อเช่น rocuronium กล้ามเนื้อโครงร่างกลายเป็นอัมพาตและขณะนี้ผู้ป่วยต้องได้รับการระบายอากาศและใส่ท่อช่วยหายใจ ในระหว่างการผ่าตัดการระงับความรู้สึกจะได้รับการดูแลโดยก๊าซยาสลบหรือยาทางหลอดเลือดดำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: มียาชาอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนของการใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจเช่น การใส่ท่อผิดวิธีซึ่งสอดท่อเข้าไปในหลอดอาหารแทนหลอดลม ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการระบายอากาศและไม่ได้รับออกซิเจน หากไม่รู้จักการใส่ท่อช่วยหายใจที่ไม่ถูกต้องทันเวลาการขาดออกซิเจนอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเสียหายต่อท่ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลม ตัวอย่างนี้คือความคลาดเคลื่อนของกระดูกอ่อน arytenoid ในกล่องเสียงหรือความเสียหายอื่น ๆ ที่เกิดกับสายเสียงเช่น intubation granuloma ซึ่งอาจทำให้เกิดเสียงแหบและหายใจลำบาก ความเสียหายต่อหลอดลม (หลอดลม) ยังเป็นไปได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตีบตันซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ คือการบาดเจ็บหรือการสูญเสียฟันเนื่องจากการใช้กล่องเสียงไม่ถูกต้อง ในผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเป็นเวลานานท่อสามารถทำร้ายเยื่อเมือกของหลอดลมและแม้แต่เนื้อร้ายได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

Granuloma ใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

Intubation granuloma เป็นกรานูโลมาสายเสียงชนิดหนึ่งซึ่งอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการใส่ท่อช่วยหายใจในระยะยาว เป็นเนื้องอกเทียมเช่นเนื้องอกที่มีพื้นที่ แต่ไม่มีลักษณะของเนื้องอกจริง อีกตัวอย่างหนึ่งของ pseudotumor คือหูด กรานูโลมาสายเสียงมักจะนำหน้าด้วยการบาดเจ็บที่เส้นเสียง ในกรณีของการใส่ท่อช่วยหายใจ granuloma นี่คือการใส่ท่อช่วยหายใจ อาการต่างๆ ได้แก่ ไอเสียงแหบความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมและหายใจลำบาก การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเอากรานูโลมาออกเนื่องจากการผ่าตัดทำให้เส้นเสียงบาดเจ็บอีกครั้งและการกลับเป็นซ้ำไม่ใช่เรื่องแปลก

การใส่ท่อช่วยหายใจสามารถทำให้เกิด epiglottitis ได้หรือไม่?

การอักเสบของลิ้นปี่ (epiglottitis) พบได้บ่อยในเด็กเล็ก แต่ในบางกรณีวัยรุ่นและผู้ใหญ่ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน เนื่องจากมีการใช้เครื่องมือและวัสดุที่ปราศจากเชื้อในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจจึงไม่น่าเป็นสาเหตุ มีการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรค Haemophilus influenzae ซึ่งแนะนำสำหรับเด็กทุกคน เนื่องจาก epiglottitis มีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงถึง 10-20% จึงควรให้ยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว ในกรณีฉุกเฉินจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อให้ทางเดินหายใจปลอดภัย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: epiglottitis

เสียงแหบหลังใส่ท่อช่วยหายใจ

ในกรณีของการใส่ท่อช่วยหายใจจะมีการใส่ท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อให้ผู้ป่วยมีการระบายอากาศ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ท่อช่วยหายใจเสียหายได้หลายอย่าง หนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดหลังตื่นนอนจากการดมยาสลบคือเสียงแหบ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ควรหายไปอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองวันหลังจากการผ่าตัด ในบางกรณีเช่น โดยการขยับท่อนำไปสู่การระคายเคืองเพิ่มเติมของสายเสียงซึ่งทำให้เสียงแหบนานขึ้น การใส่ท่อช่วยหายใจในระยะยาวจะเพิ่มโอกาสในการทำร้ายสายเสียงและการพัฒนาของ intubation granuloma ซึ่งจะทำให้เกิดเสียงแหบจนกว่าจะเอาออก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ในการเคลื่อนตัวของเส้นเสียงอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ จากนั้นอาจนำไปสู่อัมพาตของเส้นเสียงและเสียงแหบเป็นเวลานาน โดยพื้นฐานแล้วไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจทุกขั้นตอน หากจำเป็นให้ถามวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กลัวการระงับความรู้สึก / การดมยาสลบ

หน้ากากกล่องเสียง (LMA)

หน้ากากปิดกล่องเสียงเป็นสิ่งที่เรียกว่าท่อช่องปากเช่น มันมาอยู่หลังกล่องเสียงหลังจากที่ได้รับการแนะนำผ่านปากของผู้ป่วย
ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจเปิดอยู่เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถระบายอากาศผ่านหน้ากากได้
หน้ากากกล่องเสียงใช้เมื่อการผ่าตัดใช้เวลาไม่นานเกินสองชั่วโมงไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจชนิดอื่นได้หรือผู้ป่วยต้องการการช่วยหายใจฉุกเฉิน

ก่อนที่จะใส่หน้ากากปิดกล่องเสียงผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกเพื่อหลีกเลี่ยงการปิดปากและการเป็นตะคริวของกล่องเสียง
จากนั้นสามารถสอดเข้าทางปากของผู้ป่วยโดยให้ศีรษะของผู้ป่วยยื่นออกไปและยึดให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ข้อห้าม

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องมีสติเนื่องจากการใส่หน้ากากไว้ด้านหลังกล่องเสียงอาจทำให้อาเจียนซึ่งอาจส่งผลให้อาเจียนเข้าไปในปอดได้
ในทางตรงกันข้ามกับขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจอื่น ๆ หน้ากากกล่องเสียงไม่มีการป้องกันจากสิ่งนี้

นอกจากนี้หน้ากากกล่องเสียงไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป (ค่าดัชนีมวลกาย> 35) เช่นเดียวกับการแทรกแซงในบริเวณหน้าอกหรือศีรษะ

ความเสี่ยง

การใส่หน้ากากปิดกล่องเสียงอาจทำให้เอ็นลิ้นเสียหายและทำให้ฟันเสียหายได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หน้ากากกล่องเสียง

ท่อกล่องเสียง (LTS)

ท่อกล่องเสียงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการพอกกล่องเสียง
ตรงกันข้ามกับสิ่งนี้ให้สูงกว่า การป้องกันความทะเยอทะยานนั่นคือ เขาสามารถป้องกันการอาเจียนจากการหายใจเข้าได้ดีขึ้น
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ท่อกล่องเสียงได้หากการใส่ท่อช่วยหายใจแบบอื่นพิสูจน์ได้ยากและยังสามารถใช้สำหรับ การช่วยหายใจฉุกเฉิน นำไปใช้

หลังจากใส่แล้วท่อกล่องเสียงก็จะไปพักอยู่ใต้กล่องเสียง แต่ก็มีช่องเปิดใน หลอดอาหาร ไหลออกมาทับ ท่อ Nasogastric สามารถใส่เพื่อดูดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารได้

แม้จะมีการป้องกันการสำลักที่สูงกว่านี้ แต่ถ้าเป็นไปได้ไม่ควรใช้ท่อกล่องเสียงกับผู้ป่วยที่ไม่ได้อดอาหาร

ความเสี่ยง

แม้ว่าจะใส่ท่อกล่องเสียงแล้วเอ็นลิ้นหรือเยื่อบุช่องปากก็อาจได้รับบาดเจ็บได้
หากเลือกท่อที่มีขนาดใหญ่เกินไปการระบายอากาศอาจไม่สามารถทำได้

หลอด Guedel

ท่อ Guedel เปรียบเสมือนหน้ากากของกล่องเสียง oropharyngeal หลอด
ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายอากาศแบบถุงหน้ากาก ท่อ Guedel ถูกสอดเข้าทางปากของผู้ป่วยที่หมดสติ / ดมยาสลบและเข้ามาพักที่คอหอย

วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจถูกกีดขวางเช่นลิ้นหย่อน
ไม่สามารถใช้ท่อ Guedel ในผู้ป่วยที่ตื่นตัวมิฉะนั้นจะถูกใส่เข้าไป ปฏิกิริยาตอบสนองป้องกัน เรียกสิ่งนั้นด้วย อาเจียน และปณิธานที่ตามมา
ในการเลือกความยาวที่ถูกต้องระยะห่างระหว่างมุมปากและใบหูส่วนล่างของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับ

หลอดลาน

ท่อขดลวดเช่นท่อ Guedel ช่วยในการระบายอากาศของถุงหน้ากาก
อย่างไรก็ตามเขาเป็น โพรงหลังจมูก Tube นั่นคือ จะถูกผลักผ่านจมูกของผู้ป่วยเข้าไปในคอหอย

นั่นหมายความว่าสามารถใช้กับผู้ป่วยที่ตื่นได้เช่นกัน ในการเลือกความยาวที่ถูกต้องให้ใช้ระยะห่างระหว่างปลายจมูกและติ่งหูของผู้ป่วยเป็นแนวทาง

การใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นขั้นตอนที่ต้องเลือก การแทรกแซงฉุกเฉิน หรือ ไม่เงียบขรึม อดทน. ใช้สำหรับการผ่าตัดที่ศีรษะคอหน้าอกและหน้าท้อง
โดยหลักการแล้วไม่มีข้อห้ามใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแทรกแซงฉุกเฉิน

ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจจะมีการใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปใน หลอดลม ของผู้ป่วย
สำหรับผู้หญิงจะใช้ท่อที่มีความหนา 7.0-7.5 มม. สำหรับผู้ชายจะใช้ท่อที่มีความหนา 8.0-8.5 มม. เมื่อใส่ท่อช่วยหายใจเด็กเล็ก ๆ จะใช้ความหนาของนิ้วก้อยเป็นแนวทางในการเลือกความหนาของท่อ

หนังบู๊

ล่วงหน้าผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศด้วยหน้ากากเพื่อให้เลือดของเขาอุดมไปด้วยออกซิเจนอย่างเพียงพอ หลังจากให้หนึ่ง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยาเสพติด (คลายกล้ามเนื้อ) ที่เรียกว่า laryngoscope ดันไปที่กล่องเสียง
มีกล้องอยู่ซึ่งวิสัญญีแพทย์สามารถมองเห็นกล่องเสียงได้ ด้วย laryngoscope ฝาปิดกล่องเสียง จะถูกยกขึ้นจนถึงมุมมองของไฟล์ สายเสียง ให้คือ.

จากนั้นสามารถสอดท่อระบายอากาศผ่านสายเสียงเข้าไปในหลอดลมและการระบายอากาศจะเริ่มขึ้น สามารถใช้อุปกรณ์ป้องกันการกัดย้อนหลังเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกัดท่อโดยไม่ได้ตั้งใจ จากนั้นท่อจะถูกยึดเข้ากับปากด้วยแถบปูนปลาสเตอร์

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคบางประการในผู้ป่วยบางรายจึงมองไม่เห็นเส้นเสียงได้ง่าย ในกรณีเช่นนี้จะต้องพยายามปรับปรุงการมองเห็นก่อนโดยการกดกล่องเสียงขึ้นและขวาอย่างระมัดระวัง

ขั้นตอนนี้เรียกว่า การซ้อมรบ BURP (อังกฤษ: backward, upward, rightward pressure). หากยังไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้อาจต้องใช้วิธีอื่นแทน

การใส่ท่อช่วยหายใจแบบ Fiberoptic

การใส่ท่อช่วยหายใจแบบตื่นตัวไฟเบอร์ออปติกเป็นวิธีการที่เลือกใช้สำหรับภาวะใส่ท่อช่วยหายใจที่ยาก

นอกจากนี้ยังมีความยืดหยุ่น bronchoscope มีอยู่ที่สามารถสอดเข้าไปในหลอดลมได้เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นโดยมีการตอบสนองแบบป้องกันไว้
เป็นผลให้การหายใจของผู้ป่วยยังคงอยู่

เนื่องจากขั้นตอนนี้อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจเป็นอย่างมากจึงเป็นสิ่งสำคัญที่เยื่อเมือกจะต้องอยู่ล่วงหน้าอย่างเพียงพอ ตะลึง กลายเป็น
จากนั้นหลอดลมที่มีท่อเกลียวสามารถดันเข้าไปทางจมูกหรือปากได้จนถึงทางเข้าของกล่องเสียง

หลอดลมมีช่องเปิดเพิ่มเติมซึ่งสามารถใช้ยาชากับรอยพับเสียงได้
เมื่อเสร็จแล้วสามารถสอดท่อเข้าไปในหลอดลมได้อีก เมื่อวางท่ออย่างแน่นหนาในหลอดลมเท่านั้นที่จะเริ่มการดมยาสลบ

การเจาะเยื่อไครโคไทรอยด์

cricothyrotomy เป็นทางเลือกสุดท้ายในการช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วย ใช้สำหรับสิ่งที่เรียกว่า "ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจไม่สามารถระบายอากาศได้"กรณีที่ใช้เช่น ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถระบายอากาศได้ด้วยหน้ากากอนามัยหรือใส่ท่อช่วยหายใจแบบเดิม

นี่เป็นกรณีฉุกเฉินเนื่องจากผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะหายใจไม่ออก
cricothyrotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกโดย ligamentum conium (ดังนั้นชื่อ) เอ็นที่อยู่ระหว่างส่วนกระดูกอ่อนของกล่องเสียงถูกเปิดจากด้านนอกโดยมีแผลยาวประมาณ 3 ซม.

จากนั้นสามารถนำท่อช่วยหายใจผ่านช่องเปิดซึ่งมั่นใจได้ว่ามีการให้ออกซิเจนของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายออกซิเจนในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้น
ทันทีที่สถานการณ์เอื้ออำนวยควรเปลี่ยนไปใช้ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจทางเลือก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: แผลในหลอดลม