hyperuricemia

คำนิยาม

hyperuricemia หมายถึง เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริก ในซีรั่ม จากค่าความเข้มข้นมากกว่า 6.5 mg / dl หนึ่งพูดถึงระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้น ขีด จำกัด ขึ้นอยู่กับความสามารถในการละลายของเกลือโซเดียมของกรดยูริก ที่ความเข้มข้นสูงกว่านี้กรดยูริกจะไม่ละลายในซีรั่มอย่างสม่ำเสมออีกต่อไป แต่สามารถอยู่ในรูปของ กรดยูริกหรือผลึกเกลือยูเรต ล้มเหลว. สิ่งเหล่านี้จะสะสมอยู่ในเลือดและเนื้อเยื่อและทำให้เกิดอาการเมื่อเวลาผ่านไป ข้อร้องเรียนทั่วไปอยู่ในรูปแบบเฉียบพลัน โรคเกาต์โจมตี มีอาการปวดข้ออย่างรุนแรงและมีอาการอักเสบ โรคเกาต์เรื้อรัง และก โรคข้ออักเสบเก๊าท์ สามารถพัฒนาได้เมื่อก้าวหน้า

โดยทั่วไปคุณสามารถทำได้ สองสาเหตุ เห็นความแตกต่าง
hyperuricemia หลัก เป็นครอบครัว ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเรื่องที่ชัดเจน ลดการขับกรดยูริกออกทางไต.
ใน รูปแบบรอง สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงแตกต่างกัน ซึ่งรวมถึงไฟล์ เพิ่มการโจมตีของกรดยูริก อันเป็นผลมาจากการเผาผลาญของพิวรีนที่ถูกรบกวนหรือ เพิ่มการผลิตกรดยูริก และการขับถ่ายที่ลดลงเนื่องจากโรคไตเรื้อรังการใช้ยาขับปัสสาวะบางชนิดการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและสิ่งที่เรียกว่า ketoacidosis. นอกจากนี้การสลายตัวที่เพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในบริบทของโรคเนื้องอกมะเร็งก็สามารถเป็นสาเหตุได้เช่นกัน จุดชนวนที่พบบ่อยในโลกตะวันตกก็คือ เพิ่มการดูดซึมโปรตีน กับอาหาร.

การจัดประเภท ICD 10

ตาม ICD-10 ระหว่างประเทศ การจำแนกประเภทของโรคภาวะไขมันในเลือดสูงอยู่ภายใต้จำนวน E79.0 รหัส รหัส E79 สรุปความผิดปกติของการเผาผลาญพิวรีนและไพริมิดีน ICD-10 เป็นระบบการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในการจำแนกโรค เป็นที่ยอมรับทั่วโลกและเผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก WHO

หมายเลข E79.0 หมายถึง ภาวะ hyperuricemia ที่ไม่มีอาการ. ด้วยแบบฟอร์มนี้ไม่มีสัญญาณของการอักเสบของข้อต่อ (โรคไขข้อ) หรือการก่อตัวของก้อนบนกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน (โรคเกาต์) ข้างหน้า.

ภาวะไขมันในเลือดสูงจะแสดงออกมาในรูปแบบของการหลุดออกไป ผลึกยูเรต และถ้ามีอาการก็จะพูดถึงโรคเกาต์ เธอได้รับการเข้ารหัส M10 ตาม ICD-10

สาเหตุ

ยาขับปัสสาวะ

ในบรรดาสาเหตุของก hyperuricemia ทุติยภูมิ นับจำนวนที่แน่นอน ยาขับปัสสาวะ. ผลของสารขับปัสสาวะขึ้นอยู่กับการส่งเสริมการขับน้ำออกทางไต ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับ (โรคตับแข็งของตับ)

ระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมักพบในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ผู้ป่วยมักไม่มีอาการแม้ว่าความเข้มข้นจะสูงกว่าในหลาย ๆ กรณีของการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำในการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ

ฟรักโทส

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูงในโลกตะวันตกคือการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยพิวรีน
"โรคแห่งความร่ำรวย" มักเกี่ยวข้องกับ อาหารที่อุดมด้วยเนื้อสัตว์ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และ การออกกำลังกายเล็กน้อย สังเกต. นอกจากปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวแล้วยังปรากฏ ฟรักโทส มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาระดับกรดยูริกที่สูงขึ้น น้ำตาลจากผลไม้หรือฟรุกโตสไม่เพียง แต่พบในผักและผลไม้เท่านั้น แต่ยังมีการใช้ในรูปแบบเข้มข้นที่ผลิตขึ้นเองในอุตสาหกรรมอาหารมากขึ้น ฟรุกโตสที่มีความเข้มข้นสูงพบได้ในเครื่องดื่มหวานขนมอบและน้ำสลัดและซอสสำเร็จรูป การเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริกทั้งในเลือดและปัสสาวะสามารถสังเกตได้เพียงไม่นานหลังจากการกินฟรุกโตส การเผาผลาญของฟรุกโตสในร่างกายไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการสังเคราะห์พิวรีนเพิ่มขึ้น แต่ยังช่วยลดการขับกรดยูริกออกทางไตด้วย

ผลของฟรุกโตสต่อความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่มนั้นคล้ายคลึงกับผลของแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงที่พิสูจน์แล้วจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคเกาต์ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงยังได้รับผลกระทบจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปที่มีฟรุกโตสซึ่งมีสารอาหารอื่น ๆ นอกเหนือจากฟรุกโตสที่มีความเข้มข้นสูง

อาการ

ในหลาย ๆ กรณี hyperuricemia ปกติทางคลินิก หากภาวะไขมันในเลือดสูงแสดงออกมาในรูปแบบของการร้องเรียนก็คือ เกาต์. อาการทั่วไปคือ โรคเกาต์เฉียบพลัน โรคเกาต์เรื้อรังและเป็นโรค การเปลี่ยนแปลงของไต. ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยไม่มีโรคข้ออักเสบก็เป็นไปได้เช่นกัน ระดับกรดยูริกที่สูงขึ้นมักอยู่ในระยะเริ่มต้น ไม่มีอาการ สังเกต. อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรคเกาต์ อาการจะปรากฏขึ้นเท่านั้น หลังจากห้าถึงสิบปี บน. ในระยะกลางระยะระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์สองครั้งไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามการเป็นอิสระจากอาการมีเวลา จำกัด และจำลองลักษณะของการรักษา

การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน เกี่ยวข้องกับสัญญาณทั่วไปของการอักเสบและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและฉับพลัน จุดเริ่มต้นของการร้องเรียนมักจะ ตอนกลางคืน. การโจมตีของโรคเกาต์มีหลายกรณีที่เกี่ยวข้องกับความเขียวชอุ่มโดยเฉพาะ อาหารพิวรีนสูง และเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้า บน. นี่คือสถานที่อื่น ๆ ข้อต่อ Metacarpophalangeal, ข้อต่อนิ้ว และ เข่า- เช่น ข้อเท้า. ผิวหนังใกล้ข้อจะบวมและแดง ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ามีอาการปวดข้ออย่างรุนแรงซึ่งมักจะถึงจุดสูงสุดหลังจากหกถึงสิบสองชั่วโมง มีไข้ร่วมด้วย อาการของโรคเกาต์เฉียบพลันอาจอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์

หากการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานความถี่ของการโจมตีและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้น หนึ่งพูดถึงหนึ่ง Chronification โรคเกาต์ สิ่งนี้สอดคล้องกับความก้าวหน้าที่คืบคลานของการสะสมของผลึกกรดยูริกซึ่ง ทำลายข้อต่อมากขึ้นเรื่อย ๆ. ช่วงเวลาที่ปราศจากอาการจะลดลงในขณะที่ระยะที่เจ็บปวดเพิ่มขึ้น การอักเสบถาวรของข้อไม่เพียงส่งผลต่อข้อต่อ กระดูกอ่อนแต่ยังรวมถึงไฟล์ กระดูก บน. โดยปกติก้อนโทฟีหรือโรคเกาต์จะปรากฏขึ้น ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือ หูแต่ยังพบใน มือ, ฟุต และ Bursa เช่น ปลอกเอ็น.

ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ไต นับสิ่งที่เรียกว่า โรคไตในท่อปัสสาวะ และการก่อตัวของ นิ่วในไต. ผลสืบเนื่องทั้งสองขึ้นอยู่กับการสะสมของผลึกกรดยูริก โรคไตในปัสสาวะหมายถึงสิ่งนี้ ไตวายเฉียบพลัน อันเป็นผลมาจากระบบท่อไตที่ถูกปิดกั้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเบื้องต้นของภาวะไขมันในเลือดสูงคือ ค่าห้องปฏิบัติการ ใช้ มีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อชี้แจงสาเหตุ

หากสงสัยว่ามีระดับกรดยูริกสูง ระดับกรดยูริกในซีรั่มในเลือด อย่างแน่นอน จากค่าที่มากกว่า 6.5 มก. / ดล คนหนึ่งพูดถึงการเพิ่มขึ้นของค่าที่สูงกว่าช่วงปกติ

นอกจากนี้ยังสามารถวัดความเข้มข้นของกรดยูริกในปัสสาวะได้ สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการแยกแยะระหว่างหนึ่ง ประถมดังนั้นจึงเป็น uremia ทางพันธุกรรมและอีกอย่างหนึ่ง รอง hyperuricemia หากมีสาเหตุทางพันธุกรรมการขับกรดยูริกออกทางไตจะถูก จำกัด ในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์เป็นความบกพร่องของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตกรดยูริกมากเกินไป การกำหนด การกวาดล้างกรดยูริก ความแตกต่างระหว่างการผลิตมากเกินไปและการขับถ่ายที่ลดลง เพื่อจุดประสงค์นี้นอกจากความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่มแล้วยังวัดความเข้มข้นในการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงด้วย อัตราส่วนกรดยูริกต่อครีเอตินีนมีจุดประสงค์เดียวกัน แต่มีความแม่นยำน้อยกว่า

อาการ hyperuricemia ในรูปแบบของปัญหาร่วมที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการเจาะร่วม สำหรับสิ่งนี้คุณลบด้วยเข็ม น้ำไขข้อ และตรวจหาผลึกกรดยูริก ระดับกรดยูริกไม่จำเป็นต้องสูงขึ้นในการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน

การรักษาด้วย

ตราบใดที่ภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ก็เพียงพอแล้ว คำแนะนำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ส่วนใหญ่ปิด มาตรการดังกล่าวรวมถึง อาหารที่มีพิวรีนต่ำและมีเนื้อสัตว์ต่ำที่สุด, การบริโภคแอลกอฮอล์ต่ำ และ ลดน้ำหนัก หากคุณมีน้ำหนักเกิน นอกจากนี้ปริมาณของเหลวในแต่ละวันควรมีอย่างน้อยสองลิตร สิ่งนี้ใช้ได้ถึงระดับกรดยูริก 9 ถึง 10 มก. / ดล. หากความเข้มข้นสูงขึ้นหรือสามารถสังเกตอาการทางคลินิกแรกได้จะเริ่มใช้มาตรการทางยา มันจะถาวรที่สุด การลดความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือด ควบคุมเป็น 5.0 ถึง 5.5 มก. / ดล. ในบริบทของภาวะ hyperuricemia ทุติยภูมิควรได้รับการรักษาโรคประจำตัวก่อน นอกจากนี้ยังใช้ Uricostatics และ uricosurics Febuxostat และ allopurinol ยับยั้งการผลิตกรดยูริก Benzbromaron ทำหน้าที่ในไตและด้วยวิธีนี้จะช่วยลดการดูดกลับของกรดยูริก Uricostatics เช่นเดียวกับ uricosurics ใช้ใน บำบัดโรคเกาต์ ใช้

อาหารสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูง

หากมีระดับกรดยูริกสูงขึ้นควรมีบ้าง หลีกเลี่ยงอาหาร กลายเป็น นอกจากนี้ยังใช้หากไม่มีอาการแสดง อาหารที่มีพิวรีนสูง จะถูกย่อยสลายเป็นกรดยูริกในร่างกายและช่วยเพิ่มมูลค่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งพิวรีนมีเปอร์เซ็นต์สูง เนื้อ และ บาดาล บรรจุ ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะ หมูห่านและเนื้อ. บาง ประเภทของปลาเช่นปลาเทราท์แฮร์ริ่งและปลาซาร์ดีน ยังมีความเข้มข้นของพิวรีนสูง บาง ผักเช่นถั่วกะหล่ำปลีและถั่ว ควรบริโภคในปริมาณเล็กน้อย หนึ่งอย่างชัดเจน ลดการบริโภคแอลกอฮอล์ ยังมีบทบาทสำคัญในการลดระดับกรดยูริก

คุณไม่จำเป็นต้องทำหากไม่มีผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนสูงเช่นผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้และผักส่วนใหญ่สามารถบริโภคได้โดยไม่ลังเล

เกาต์

โรคเกาต์ถูกกำหนดให้เป็น อาการของภาวะไขมันในเลือดสูง ด้วยอาการที่แตกต่างกัน การพัฒนาของโรคเกาต์สามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ไม่ใช่ทุกขั้นตอนที่มีอาการ ระยะที่ไม่มีอาการสลับกับรูปแบบเฉียบพลัน

• ขั้นตอนแรกของโรคเกาต์เป็นเรื่องปกติทางคลินิก ภาวะไขมันในเลือดสูงมีอยู่ในห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียว ระยะเวลาอาจอยู่ระหว่างห้าถึงสิบปี
• ในระยะที่สองโรคเกาต์จะมีอาการเป็นครั้งแรกจากการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน อาการนี้มาพร้อมกับอาการปวดข้ออย่างรุนแรงและมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน มักถูกมองว่าเป็นผลมาจากอาหารขนาดใหญ่ที่อุดมด้วยพิวรีน ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าเป็นจุดที่พบบ่อยที่สุด
• ขั้นตอนที่สามเรียกอีกอย่างว่าระยะกลาง เป็นช่วงระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันสองครั้ง มีลักษณะเป็นอิสระจากอาการและสามารถอยู่ได้ระหว่างหกเดือนถึงสองปี ในสัดส่วนของผู้ที่ได้รับผลกระทบประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ไม่สามารถสังเกตเห็นการจับกุมครั้งใหม่ได้
• ขั้นตอนที่สี่อธิบายถึงโรคเกาต์เรื้อรังที่มีอาการทั่วไป ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเสื่อมและลักษณะของก้อนลักษณะที่เรียกว่า Tophieต่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน

Podogra

Podagra หมายถึง การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันที่ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่. การโจมตีครั้งแรกของโรคเกาต์เกิดขึ้นกับข้อต่อนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน ข้อต่อบวมผิวหนังรู้สึกอุ่นและเปลี่ยนสีเป็นสีแดง มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ โรคไขข้อการอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างการแปลและการเกิดโรคเกาต์เฉียบพลันครั้งแรก ข้อต่อที่อยู่ห่างจากแกนอุ่นของร่างกายมากที่สุดจะมีอุณหภูมิต่ำกว่า ระดับกรดยูริกในเลือดที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของค่า pH และอุณหภูมิที่ลดลงในข้อต่อส่วนปลายทำให้เกิดการตกตะกอนของผลึกเกลือยูเรต