การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric

คำนิยาม

ออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายมนุษย์ในการทำงานอย่างถูกต้อง มันถูกดูดซึมผ่านปอดและปล่อยออกสู่เลือด ด้วยวิธีนี้ออกซิเจนจะกระจายไปทั่วร่างกาย

การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกก็เช่นกัน ออกซิเจน hyperbaric (เอชบีโอ) มีหน้าที่เพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่ดีได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นนี้ทำได้โดยการระบายอากาศด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์ในห้องที่มีความดันแวดล้อมเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 3 บาร์สัมบูรณ์

การแสดง

เป้าหมายของการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริกคือการปรับปรุงปริมาณออกซิเจนอยู่เสมอ สิ่งนี้อาจมีผลดีหลายอย่างที่สามารถช่วยรักษาโรคต่อไปนี้ได้ อย่างไรก็ตาม HBO เป็นเพียงส่วนเสริมของการบำบัดมาตรฐานหรือหากการรักษาก่อนหน้านี้ล้มเหลว

ตัวอย่างเช่นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดแก๊สไฟจะเติบโตได้ก็ต่อเมื่อไม่มีออกซิเจน ด้วยเหตุนี้การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกจึงใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียนี้ แบคทีเรียตายเนื่องจากความดันออกซิเจนสูง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ไฟแก๊ส

Tinitus และการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

ในกรณีที่หูอื้อสันนิษฐานว่าอาจเป็นสาเหตุของการขาดออกซิเจนในหูชั้นใน ดังนั้นจึงสามารถพยายามรักษาหูอื้อด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังหูชั้นในและเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
เป้าหมายนี้ยังดำเนินการในการรักษาผู้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันด้วย HBO

อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกในทั้งสองกรณี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• การรักษาหูอื้อ
• การบำบัดสำหรับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

osteomyelitis

การอักเสบของไขกระดูกทนไฟ (osteomyelitis) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับ HBO ที่มีหลักฐานระดับสูงเนื่องจากไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตเท่านั้น แต่ยังเพิ่มการสร้างกระดูกการสังเคราะห์คอลลาเจนและการสร้างหลอดเลือดใหม่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง Osteomyleitis

โรคของAhlbäck

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ HBO ในระยะเริ่มแรกของโรคAhlbäck, osteonecrosis ของข้อเข่าที่ปลอดเชื้อหรืออาการบวมน้ำของไขกระดูก ในกรณีนี้ HBO สนับสนุนการสร้างหลอดเลือดใหม่ซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นมีฤทธิ์ต้านการบวมน้ำและสนับสนุนการรักษาตามธรรมชาติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• โรคของAhlbäck
• ไขกระดูกบวมน้ำ

แผลเรื้อรัง

แผลเรื้อรังสามารถกระตุ้นให้หายได้ด้วยการสนับสนุนการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก นอกจากนี้ยังรวมถึงบาดแผลในบริบทของโรคเท้าเบาหวาน

การจัดเตรียม

ก่อนเริ่มการบำบัดจะต้องทำการทดสอบต่างๆเพื่อพิจารณาความเหมาะสมสำหรับความดัน ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการตรวจร่างกายโดยเน้นที่หัวใจและปอดเป็นพิเศษ นอกจากนี้จะเริ่มทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบสมรรถภาพปอด หูชั้นกลางได้รับการประเมินเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถดำเนินการปรับสมดุลความดันได้สำเร็จ อาจทำการวัดความดันเสียงและกระจกครอบหู ต้องเอ็กซเรย์หน้าอกด้วยซึ่งต้องมีอายุไม่เกินสองปี

ต้องยกเว้นการมีข้อห้าม สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นโรคหอบหืดหลอดลมภาวะเงินเฟ้อของปอดมากเกินไปหรืออาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้

ไม่มีวัตถุไวไฟเช่น ยาสูบหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ถูกนำมาด้วย อุปกรณ์ช่วยแบบถอดได้เช่น ต้องถอดคอนแทคเลนส์และเครื่องช่วยฟังก่อนเข้าห้อง

หลักสูตรการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric สามารถทำได้ทั้งในห้องเดียวหรือในห้องหลายคน ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามผู้ป่วยมีโอกาสที่จะติดต่อเจ้าหน้าที่ผ่านทางอินเตอร์คอมในระหว่างการรักษาทั้งหมด

ทันทีที่ผู้ป่วยนั่งในห้องความดันความดันอากาศในห้องจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะปรับความดันให้เท่ากันโดยการกลืนหรือ การซ้อมรบ Valsalva (พยายามหายใจออกโดยที่ปิดปากและปิดจมูก) การเคี้ยวหมากฝรั่งยังช่วยปรับความดันให้เท่ากัน

ทันทีที่ถึงเป้าหมายความดันผู้ป่วยสวมหน้ากากออกซิเจนและหายใจเอาออกซิเจน 100% ผ่านเข้าไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการรักษาสามารถหยุดพักระหว่างที่หายใจเข้าขององค์ประกอบปกติได้ เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จและเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยความดันออกซิเจนบางส่วนของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยสามารถอ่านอะไรบางอย่างหรือฟังเพลงได้

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาความดันจะลดลงอย่างช้าๆจนเป็นค่าความกดอากาศปกติ

ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้และรูปแบบการบำบัดมีการดำเนินการหลายครั้งซึ่งทั้งหมดเป็นไปตามขั้นตอนเดียวกัน

ความเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นได้จากการบำบัดด้วยออกซิเจนโดยใช้ออกซิเจนมากเกินไป เนื่องจาก HBO เป็นการช่วยหายใจด้วยออกซิเจนปริมาณสูงภายใต้ความกดดันในเชิงบวกความเสียหายเฉียบพลันต่อปอดอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยความดันบวก (การบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน) อย่างไรก็ตามหากการบำบัดดำเนินไปอย่างถูกต้องไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายที่ยั่งยืน

สายตาสั้นอาจเกิดขึ้นได้จากความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้ใช้ได้เพียงชั่วคราวและถอยหลังอย่างสมบูรณ์ อาการชักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากมากเนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในอากาศที่เราหายใจในทางกลับกันเป็นเรื่องปกติที่จะทำให้แก้วหูเสียหายซึ่งเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจะหายได้ภายในสองสามวันโดยไม่ต้องรับการบำบัดเพิ่มเติม นอกจากนี้การรักษาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน

นอกเหนือจากความเสี่ยงทางกายภาพแล้วยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดเพลิงไหม้และการระเบิดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องความดันคนเดียวที่มีออกซิเจน 100%

ระยะเวลาของการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก

ทั้งระยะเวลาในการรักษาและจำนวนครั้งในแต่ละวันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก สำหรับภาพทางคลินิกส่วนใหญ่หนึ่งครั้งจะดำเนินการห้าถึงหกวันต่อสัปดาห์ หน่วยรายวันเหล่านี้มักใช้เวลา 60-135 นาที จำเป็นต้องใช้หลายครั้งต่อวันในกรณีฉุกเฉิน

ในกรณีของโรคหูชั้นในเฉียบพลันจำนวนครั้งมักจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 ครั้งในกรณีของโรคที่รุนแรงมากขึ้นเช่น การติดเชื้อในกระดูกอาจต้องใช้ทั้งหมด 30 ถึง 60 ครั้ง

ค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยออกซิเจนโดยใช้ออกซิเจนมากเกินไป

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric ที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกโดยทั่วไปไม่ครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมาย ในแต่ละกรณีที่หายากมากอาจครอบคลุมรายงานทางการแพทย์และค่าใช้จ่ายโดยประมาณ

ข้อบ่งชี้เดียวที่การประกันสุขภาพตามกฎหมายครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยนอก HBO คือโรคเท้าเบาหวาน

ในทางกลับกันการประกันสุขภาพส่วนบุคคลมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ HBO หากมีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงอย่างน้อยหนึ่งการศึกษาเกี่ยวกับประโยชน์ของ HBO ในภาพทางคลินิกในปัจจุบัน ขอแนะนำให้สอบถามเกี่ยวกับสมมติฐานค่าใช้จ่ายโดยใช้การประมาณค่าใช้จ่ายก่อนเริ่มการรักษา

สำหรับข้าราชการอาจมีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการช่วยเหลือผู้ป่วยนอกเช่นการขาดเลือดส่วนปลายการไหม้อย่างรุนแรงการเป็นพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์หรือก๊าซเส้นเลือดอุดตัน

ในทางกลับกันถ้าการบำบัดด้วยออกซิเจนเกินความดันจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักผู้ป่วยในเนื่องจากพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือดตีบการรักษาทั้งหมดจะจ่ายโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมาย

เนื่องจากค่าใช้จ่ายของการบำบัดด้วย HBO แบบผู้ป่วยนอกแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับระยะเวลาและจำนวนครั้งจึงขอแนะนำให้ผู้ชำระเงินด้วยตนเองยื่นขอประมาณการค่าใช้จ่ายตามการวินิจฉัยของแต่ละบุคคล

โอกาสสำเร็จคืออะไร?

ในกรณีที่ไม่มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก HBO เป็นการปฏิบัติที่ขัดแย้งกัน ข้อเท็จจริงนี้ยังเป็นพื้นฐานสำหรับความจริงที่ว่า บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายส่วนใหญ่ไม่จ่ายเงินให้ HBO
สำหรับการรักษาอาการหูอื้อเช่นไม่มีหลักฐานความสำเร็จของ HBO อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่ามีผลในเชิงบวกเป็นหลัก สามารถทำได้ในสถานการณ์ที่รุนแรงและความสำเร็จที่คาดหวังทางจิตใจมีบทบาทสำคัญ

ในทางกลับกันมีการศึกษาเชิงบวกสำหรับการใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกในโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยวิธีการรักษามาตรฐาน (ทั้งการผ่าตัดและยาปฏิชีวนะ) ซึ่งถือว่าความสำเร็จในการรักษาน่าจะเป็นไปได้ เช่นเดียวกับการรักษาบาดแผลที่เท้าจากเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าแผลเรื้อรังหายดีขึ้นด้วยการรักษาด้วย HBO

โดยรวมแล้วความเป็นไปได้ที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาด้วย HBO ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือจากการศึกษา อย่างไรก็ตามอาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพหากขั้นตอนมาตรฐานล้มเหลว