การวินิจฉัยโรค

CT ของปอด

คำนิยาม

เทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปเพื่อให้เห็นภาพปอดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์พิเศษซึ่งมีการบันทึกภาพตัดขวางหลายส่วนของร่างกายและรวมกันเป็นภาพสามมิติที่มีความละเอียดสูงมาก การถ่ายภาพทำได้ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ซึ่งถูกดูดซึมไปยังระดับที่แตกต่างกันโดยเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

CT chest ที่เรียกว่าทำขึ้นเพื่อให้เห็นภาพปอด นี่คือภาพของหน้าอก (ปอดและหัวใจ) มักใช้เป็นส่วนเสริมของภาพเอกซเรย์ธรรมดา วิธีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงโดยเฉพาะ (HRCT) ใช้สำหรับโรคปอดแต่ละชนิด

บ่งชี้ในการสแกน CT ของปอด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดใช้ในการวินิจฉัยโรคหลายชนิด เมื่อเปรียบเทียบกับภาพเอกซเรย์ทั่วไปแล้วจะมีความละเอียดสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัดและการแสดงผลสามมิติซึ่งหมายความว่าสามารถแสดงโครงสร้างที่ละเอียดมากในเนื้อเยื่อปอดได้

CT ทรวงอกมักทำเพื่อระบุติดตามความคืบหน้าและติดตามเนื้องอกและการแพร่กระจายในบริเวณปอด นอกจากนี้โรคที่มีการอักเสบของปอดจำนวนมากสามารถแสดงได้ดีใน CT chest

นอกจากโรคปอดบวมแบบคลาสสิกแล้วยังสามารถวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ได้อีกด้วย CT chest ยังเหมาะสำหรับการแสดงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่ในปอด การอุดตันของหลอดเลือด (เช่นในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอด) และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด (เช่นเนื่องจากหลอดเลือดหรือโป่งพอง) สามารถระบุได้อย่างชัดเจนด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ประการสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุด CT ทรวงอกยังใช้ในการวางแผนปฏิบัติการที่สำคัญในบริเวณทรวงอกเนื่องจากโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานจะแสดงอย่างแม่นยำมาก

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำถามอาจจำเป็นต้องใช้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนเพื่อให้สามารถแยกแยะโครงสร้างเนื้อเยื่อแต่ละส่วนออกจากกันได้ดีขึ้นในแง่ของสี

อ่านเพิ่มเติม: CT ของหน้าอก / ร่างกายส่วนบน

ปอดเส้นเลือด

เส้นเลือดอุดตันในปอดคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากก้อนเลือดที่ท่วมซึ่งส่วนใหญ่มาจากบริเวณเส้นเลือดที่ขาส่วนลึก ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดได้รับเลือดน้อยลงและหัวใจห้องขวาเครียดมากขึ้น

การแสดงหลอดเลือดที่ควบคุมโดย CT (CT angiography) เหมาะสำหรับการมองเห็นเส้นเลือดอุดตันในปอด เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนทางหลอดเลือดดำ สิ่งนี้ช่วยให้ thrombus มีความแตกต่างอย่างชัดเจนจากหลอดเลือดที่ได้รับการปรนนิบัติอย่างดีในภาพ CT นอกเหนือจากการยืนยันการวินิจฉัยแล้วมักมีการถ่ายเลือดและกำหนดความเข้มข้นของ D-dimer ในเลือด

คุณอาจสนใจ: นี่คือวิธีที่คุณสามารถรับรู้เส้นเลือดอุดตันในปอด

การติดเชื้อในปอด

การอักเสบของปอด (ปอดบวม) สามารถแสดงออกได้หลายวิธีในบริเวณปอด ทั้งช่องว่างของถุงลม (alveolar pneumonia) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดที่อยู่ระหว่าง (โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า) อาจได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับอายุและสาเหตุของการติดเชื้อเชื้อโรคหลายชนิด (แบคทีเรียและไวรัส) สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมได้

เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรคปอดบวมคือการแทรกซึมที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งตรวจพบในเอ็กซ์เรย์ สิ่งนี้ปรากฏเป็นเงาสีขาวในพื้นที่ของถุงลม (สีดำ) หากผลการตรวจเอกซเรย์ไม่ชัดเจนสามารถทำ CT chest เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ฉันจะรู้จักโรคปอดบวมได้อย่างไร?

โรคมะเร็งปอด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังใช้เป็นประจำในการระบุความคืบหน้าและการติดตามผลของเนื้องอกในปอดและการแพร่กระจาย ก้อนเนื้อในปอดเลือนลางปรากฏเป็นเงาสีขาวอย่างน่าสงสัย

ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกสิ่งเหล่านี้สามารถอยู่ในส่วนต่างๆของปอด โดยทั่วไปทุกก้อนที่ไม่ชัดเจนในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะได้รับการประเมินว่าเป็นมะเร็งปอดจนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น

มักให้สารคอนทราสต์ในระหว่างการวินิจฉัย CT เพื่อกำหนดขอบเขตและประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกได้ดีขึ้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการเจาะเนื้องอก (การตรวจชิ้นเนื้อปอด) จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ CT เพื่อให้สามารถวิเคราะห์เนื้อเยื่อเนื้องอกได้

คุณอาจสนใจ: การวินิจฉัยมะเร็งปอด

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจเล็ก ๆ (หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง) ทำให้อุดตันมากขึ้นและปอดจะพองตัวมากเกินไป (ถุงลมโป่งพอง) เป็นผลให้การหายใจถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ

มีหลายวิธีในการวินิจฉัย COPD นอกเหนือจากการทดสอบการทำงานของปอดตามปกติแล้วยังมีการใช้เอกซเรย์ทรวงอกแบบเดิมเพื่อแสดงการพองตัวของปอด

เพื่อประเมินการแปลและการกระจายของถุงลมโป่งพองได้ดีขึ้นก CT หน้าอก จะดำเนินการ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การวินิจฉัย COPD

พังผืดที่ปอด

การเป็นพังผืดในปอดเป็นการยืดระยะสุดท้ายของโรคปอดต่างๆ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในปอดซึ่งทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก ซึ่งมักเกิดจากการอักเสบเรื้อรังในบริเวณปอด

ปอดพังผืดได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบการทำงานของปอดและการถ่ายภาพโดยใช้รังสีเอกซ์ การเอกซเรย์ทรวงอกแบบธรรมดามักเสริมด้วย CT chest

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: พังผืดในปอด

การเตรียม CT ทรวงอก

ก่อนที่จะทำการ CT scan ทรวงอกเพื่อให้เห็นภาพปอดควรปรึกษาแพทย์เสมอ

การอภิปรายเบื้องต้นนี้ทำหน้าที่อธิบายประโยชน์และความเสี่ยงของการสอบสวน ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการได้รับรังสีระหว่างการถ่ายภาพ

หากมีการวางแผนที่จะให้สารลดความคมชัดแพทย์จะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการรับประทานยาการแพ้และการแพ้ที่เป็นที่ทราบกันดีตลอดจนโรคที่มีอยู่ก่อนแล้ว (เช่นโรคตับและไต)

ในการปฏิบัติและคลินิกส่วนใหญ่ควรถามผู้ป่วย มีสติเป็นเวลา 6 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ภาพที่มีคุณภาพดีขึ้น

ขั้นตอนของ CT ทรวงอก

ในระหว่างการถ่ายภาพผู้ป่วยจะอยู่บนโต๊ะชนิดหนึ่งที่ถูกขับเคลื่อนเข้าไปในอุปกรณ์ CT มากขึ้นในระหว่างการตรวจ หลอดเอ็กซ์เรย์และระบบตรวจจับตรงข้ามหมุนรอบตัวผู้ป่วยในระหว่างการตรวจเพื่อให้สามารถบันทึกแต่ละชั้นของร่างกายได้ เมื่อเปรียบเทียบกับเครื่อง MRI แล้วท่อ CT จะสั้นมากจนผู้ป่วยสามารถมองออกไปนอกท่อได้ในระหว่างการตรวจทั้งหมดและโดยปกติจะไม่มีอาการกลัวโรคกลัวน้ำ อย่างไรก็ตามสามารถให้ยากล่อมประสาทก่อนการตรวจได้

ไม่มีบุคคลอื่นอยู่ในห้องระหว่างการถ่ายภาพในอุปกรณ์ CT ผู้ป่วยสามารถโทรติดต่อเจ้าหน้าที่ได้ตลอดเวลาผ่านอินเตอร์คอม ในการตรวจปอดผู้ป่วยจะต้องกลั้นหายใจประมาณ 10 ถึง 20 วินาทีเป็นระยะ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าภาพที่บันทึกมีคุณภาพดีและเพื่อให้ปอดอยู่ในสภาพขยายตัว

ขึ้นอยู่กับคำถามผู้ป่วยจะได้รับสารคอนทราสต์ประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนการตรวจ

คุณต้องการสื่อคอนทราสต์เสมอหรือไม่?

การใช้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนขึ้นอยู่กับคำถามที่จะตรวจสอบ ตัวแทนความคมชัดใช้เพื่อแสดงโครงสร้างที่มีการไหลเวียนของเลือดได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบและเนื้องอกจะเปลี่ยนเป็นสีขาวมากหลังจากการให้คอนทราสต์เอเจนต์และสามารถแยกแยะได้จากสภาพแวดล้อม นอกจากนี้สารคอนทราสต์ยังเหมาะสำหรับการวาดภาพเส้นเลือดอุดตันในปอดเนื่องจากมันแยกสีของเลือดออกจากก้อนเลือดได้อย่างชัดเจน

ผลข้างเคียงต่างๆอาจเกิดขึ้นได้เมื่อให้ยาคอนทราสต์ ในการพูดคุยเบื้องต้นแพทย์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาการแพ้ที่ทราบอาการแพ้และอาการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สื่อคอนทราสต์

การวินิจฉัย CT chest

ภาพที่ถ่ายในระหว่างการตรวจมักจะให้แพทย์ดูทันทีหลังจากนั้น ตามกฎแล้วพวกเขาสามารถสื่อสารผลลัพธ์แรกได้ทันที อย่างไรก็ตามเนื่องจากสามารถบันทึกภาพด้วยภาพ CT ได้ทั้งหมด 100 ภาพแพทย์จึงจัดทำรายงานเป็นลายลักษณ์อักษรหลังจากการประเมินโดยละเอียดเท่านั้น การค้นพบนี้มักจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ผู้ทำการรักษาภายในสองสามวัน

ระยะเวลาของการตรวจ CT

การตรวจ CT เป็นการวินิจฉัยภาพที่สามารถทำได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย ด้วยเหตุนี้จึงมักนิยมใช้การสแกน MRI ควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เร็วกว่ามากโดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ขึ้นอยู่กับคำถามหน้าอก CT เพื่อตรวจปอดใช้เวลาระหว่าง 5 ถึง 30 นาที โดยปกติระยะเวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาที อย่างไรก็ตามการดูแลคอนทราสต์เอเจนต์สามารถเพิ่มเวลาในการสร้างภาพได้สองสามนาที

การได้รับรังสีสำหรับ CT chest

ในการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ เมื่อเทียบกับการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับปริมาณรังสีที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการตรวจ CT อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อสุขภาพจากการได้รับรังสีนี้อยู่ในระดับต่ำ การพัฒนาเพิ่มเติมของอุปกรณ์ CT ทำให้สามารถลดปริมาณรังสีและระยะเวลาในการตรวจให้สั้นลงมากขึ้น

การตรวจด้วยรังสีที่แน่นอนขึ้นอยู่กับจำนวนและความหนาของชิ้นเนื้อและโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่จะตรวจ การได้รับรังสีเฉลี่ยสำหรับ CT chest อยู่ที่ประมาณ 6 ถึง 10 milli-Sieverts (mSv) ในการเปรียบเทียบการได้รับรังสีเฉลี่ยต่อปีสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในเยอรมนีคือ 2.1 mSv

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การได้รับรังสีในเอกซเรย์คอมพิวเตอร์