ฝีที่คาง

คำนิยาม

ฝีที่คางคือการสะสมของหนองในโพรงเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้ม หนองถูกสร้างขึ้นโดยการแทรกซึมของเชื้อโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและทวีคูณ
ในกรณีส่วนใหญ่เชื้อโรคเหล่านี้เป็นแบคทีเรียบางชนิดที่เรียกว่า Staphylococci ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตั้งรกรากของผิวหนังตามปกติและสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนัง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพยายามฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่บุกเข้ามาซึ่งทำให้เกิดหนอง
นอกจากแบคทีเรียและส่วนของเซลล์ที่ตายแล้วยังมีเซลล์ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอีกด้วย ความดันในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจทำให้ฝีและเกิดอาการปวดคางอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วใบหน้าได้

ฝีในใบหน้าและบริเวณกรามอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของฟัน ตัวอย่างเช่นรากที่หลงเหลืออยู่ในขากรรไกรอาจทำให้เกิดฝีในขากรรไกรล่าง

ถ้าฝีเกิดขึ้นที่รูขุมขนของคางเรียกว่าฝี หากความเดือดหลายอย่างอยู่รวมกันและรวมเข้าด้วยกันจะมีคนพูดถึงสีแดงอมม่วง

สาเหตุของฝีที่คาง

ฝีที่คางมีสาเหตุได้หลายประการ อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการรุกรานของเชื้อโรคซึ่งนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบ บ่อยครั้งที่แบคทีเรียเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการตั้งรกรากของผิวหนังตามปกติจึงเกิดขึ้นกับผิวหนังของคนที่มีสุขภาพดี นอกจากเชื้อสเตรปโตคอกคัสแล้วเชื้อ Staphylococci ยังมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะเชื้อ Staphylococcus aureus
เพื่อให้แบคทีเรียสามารถซึมผ่านผิวหนังได้จำเป็นต้องมีจุดเข้าสิ่งเหล่านี้เป็นรอยขีดข่วนเล็ก ๆ หรือบริเวณผิวหนังที่เปิดซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นหลังจากโกนหนวดในผู้ชาย ร่างกายจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคและส่งผลให้หนองเกิดขึ้น จากนั้นจะห่อหุ้มไว้ในแคปซูลเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถส่งเสริมการพัฒนาฝีที่คาง ผิวหนังที่ถูกทำลายไปแล้วเช่นในผู้ป่วย neurodermatitis จะทำให้แบคทีเรียเข้าไปได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือทำงานผิดปกติยังแสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้สุขอนามัยบนใบหน้าที่ไม่ดีและความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่มีอยู่ยังส่งเสริมการพัฒนาฝี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เดือดที่คาง

บาล์มหลังโกนหนวดต้านเชื้อแบคทีเรียยังช่วยฆ่าเชื้อและปลอบประโลมผิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการกำจัดขน ตัวอย่างหนึ่งของเรื่องนี้คือดร. Severin Body After-Shave Balm จากร้านขายยา

อาการของฝีที่คาง

อาการฝีที่คางเป็นสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ คางมักจะบวมอย่างรุนแรงร้อนจัดและมีลักษณะเป็นสีแดงเมื่อเทียบกับสภาพแวดล้อม นอกจากนี้บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะอ่อนโยนมาก ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใบหน้าโดยรอบและนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการทำงาน สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาในการเคี้ยวได้เช่น มักจะพบจุดหนองเล็ก ๆ ที่ล้อมรอบด้วยฝีแคปซูลบนพื้นผิวของฝี

ในฝีที่อยู่ในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้นสามารถเริ่มต้นหลักสูตรที่ปราศจากอาการได้ เฉพาะเมื่อฝีเกินขนาดที่กำหนดเท่านั้นที่จะแสดงอาการได้ หากฝีเปิดขึ้นเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายและอาการทั่วไปของการเจ็บป่วยจะเกิดขึ้นเช่นมีไข้และไม่สบายตัวทั่วไป หากเชื้อโรคยังคงแพร่กระจายและเข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้เลือดเป็นพิษ เหนือสิ่งอื่นใดฝีที่อยู่เหนือเส้นสมมุติระหว่างกลีบหูและมุมปากด้านเดียวกันแสดงถึงปัจจัยเสี่ยงของการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปสู่เยื่อหุ้มสมองหรือสมองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นฝีควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ฝีหรือต้ม?

ความเจ็บปวด

นอกจากอาการเช่นไข้และความเหนื่อยล้าทั่วไปฝียังนำไปสู่ความเจ็บปวดในกรณีส่วนใหญ่

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้โดยส่วนใหญ่เมื่อขยับคางเช่นขณะเคี้ยวหรือพูด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออยู่นิ่ง หากเกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวนั่นคืออาการปวดตึง นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่การสัมผัสฝีจะเจ็บปวดมาก ความเจ็บปวดเกิดจากการอักเสบและการระคายเคืองของเส้นใยประสาท มักจะหายไปอย่างรวดเร็วเมื่อเปิดฝีแล้ว

บวม

อาการบวมของผิวหนังเป็นเรื่องปกติมากกับฝี

การสะสมของหนองจะดันเนื้อเยื่อออกไปด้านนอก ขึ้นอยู่กับว่าฝีนั้นตื้นแค่ไหนก็สามารถส่องผ่านผิวหนังได้เช่นกัน บางครั้งฝีสามารถขึ้นได้เอง หากฝีอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อผิวหนังจะกระพุ้งแก้มเท่านั้น บางครั้งอาการบวมก็แดงมากและร้อนเกินไป หากรู้สึกว่ามีอาการบวมก็มักจะรู้สึกยืดหยุ่นได้

ต่อมน้ำเหลืองบวม

ต่อมน้ำเหลืองสามารถตอบสนองต่อฝีโดยการบวมและขยาย

การบวมของต่อมน้ำเหลืองไม่ได้ผิดปกติในฝี แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีเช่นกัน ต่อมน้ำเหลืองใต้คางที่เรียกว่าผิวเผินที่เห็นได้ชัดใต้คางจะได้รับผลกระทบจากอาการบวม การสัมผัสต่อมน้ำเหลืองที่บวมมักจะเจ็บปวด การบวมของต่อมน้ำเหลืองเกิดจากการอักเสบที่เกิดจากฝีและเป็นสัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังทำงาน การบวมของต่อมน้ำเหลืองควรลดลงด้วยการรักษาฝี

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: ต่อมน้ำเหลืองบวมที่ขากรรไกรล่าง

การรักษาด้วย

มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงการแสดงออกหรือยุ่งเกี่ยวกับฝี สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ วิธีการเลือกรักษาฝีที่คางคือการผ่าตัดเปิด ที่นี่แคปซูลฝีแตกออกเป็นแผลเล็ก ๆ ด้วยมีดผ่าตัดและหนองสามารถระบายออกไปได้ ช่องที่ฝีอยู่จะถูกล้างและทำความสะอาดและชั้นเนื้อเยื่อที่อักเสบจะถูกกำจัดออกอย่างระมัดระวัง

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ จากนั้นไม่ได้เย็บช่องแผล แต่เปิดทิ้งไว้ การรักษาแผลเปิดมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคใด ๆ ที่อาจยังคงมีอยู่จากการเคลือบแคปซูลอีกครั้งและการสร้างฝีใหม่ เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาบาดแผลเป็นไปอย่างเหมาะสมต้องทำความสะอาดแผลเป็นระยะ ๆ และเปลี่ยนเสื้อผ้า ในกรณีที่เป็นฝีที่ลึกมากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักต้องเริ่มต้นนอกเหนือจากการรักษาด้วยการผ่าตัด เป็นการป้องกันไม่ให้เชื้อโรคแพร่กระจายทางกระแสเลือด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สเปรย์ Betaisodona

สำหรับการรักษาต่อไปมีขี้ผึ้งหลายชนิดที่หาซื้อได้จากร้านขายยาที่ไม่มีใบสั่งยา แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งดึงเหล่านี้โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาฝีที่คางเนื่องจากป้องกันไม่ให้เชื้อโรคแพร่กระจายและยับยั้งการอักเสบและความเจ็บปวด ในกรณีที่มีฝีขนาดใหญ่หน้าที่หลักของครีมคือทำให้แคปซูลฝีที่มีอยู่อ่อนลงและหดตัว นอกจากนี้ยังสนับสนุนการเจริญเติบโตโดยการหลอมรวมเนื้อเยื่อที่อักเสบและทำให้หนองตกตะกอนอย่างสมบูรณ์ ควรทาครีมให้ทั่วฝีวันละครั้ง เมื่อฝีสุกเต็มพอแพทย์สามารถแยกออกได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การรักษาฝี

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบแพทย์ประจำครอบครัวเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น โดยปกติแล้วสามารถวินิจฉัยได้โดยดูที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากฝีมักจะมาพร้อมกับการทำให้ผิวหนังบริเวณคางเป็นสีแดงมากขึ้นจึงสามารถแยกแยะได้ง่ายจากสิว
ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการเพิ่มขึ้นของค่าการอักเสบ (CRP) เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) กำหนด ในบางกรณีคุณควรทำการตรวจเพื่อระบุเชื้อโรคที่แน่นอน
หากฝีลุกลามมากขึ้นและกระดูกขากรรไกรได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องรวมขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI ในการวินิจฉัย

พยากรณ์

โดยปกติแล้วการรักษาที่ถูกต้องฝีที่คางจะหายได้ดีและไม่ทิ้งรอยแผลเป็นร้ายแรง อย่างไรก็ตามระยะการรักษาอาจใช้เวลานานกว่าบางครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องหมั่นทำความสะอาดบาดแผลให้ดีและอยู่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและควรเปลี่ยนน้ำสลัดเป็นประจำเพื่อไม่ให้เชื้อโรคที่ยังคงมีอยู่ไม่สามารถกระตุ้นการเติบโตใหม่ได้ หากคุณไม่สามารถนำวัสดุที่ทำให้เกิดโรคออกได้ทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดเปิดฝีครั้งแรกการแทรกแซงครั้งที่สองมักจำเป็นเพื่อต่อต้านภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเหนือสิ่งอื่นใดความเสี่ยงของการเกิดฝีใหม่

หากฝีที่คางไม่หายสนิทหลังจากการรักษาเป็นประจำและเกิดการอักเสบซ้ำ ๆ และมีหนองสะสมควรพิจารณาถึงความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย จากนั้นอาจมีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคเบาหวานควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์
เพื่อป้องกันการเกิดฝีคุณควรใส่ใจดูแลความสะอาดใบหน้าอย่างละเอียดและสม่ำเสมอและในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยให้ทำความสะอาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ นอกจากนี้โรคประจำตัวใด ๆ ของผู้ป่วยควรได้รับการควบคุมอย่างดีโดยการรักษาอย่างรอบคอบเพื่อต่อต้านความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน

ระยะเวลาในการรักษา

เนื่องจากฝีต้องได้รับการผ่าตัดแยกและระบายออกเสมอจึงมีบาดแผลเสมอ ขึ้นอยู่กับความใหญ่และความลึกของฝีที่คางเวลาในการรักษาก็แตกต่างกันไปเช่นกัน

อย่างไรก็ตามควรใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ในการรักษาให้สมบูรณ์โดยไม่คำนึงถึงขนาดของฝี การรักษายังขึ้นอยู่กับเวลาที่สามารถปิดแผลได้และต้องล้างฝีบ่อยแค่ไหนหลังเปิด ดังนั้นการรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์